La historia clínica en Pediatría - 2014
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Clase sobre la evaluación clínica pediátrica
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La Historia Clínica en La Historia Clínica en PediatríaPediatría
Dr. Alcibíades Batista GonzálezDr. Alcibíades Batista GonzálezPediatría II - UNACHIPediatría II - UNACHI
OBJETIVOS• Discutir los aspectos éticos involucrados
en la evaluación pediátrica.• Ponderar la importancia de los aspectos
culturales.• Definir el concepto de competencia
cultural• Delinear guías sencillas para la evaluación
clínica en Pediatría.
ASPECTOS ÉTICOS
• Relación ¿médico-paciente?• Proceso de toma de decisión por los
padres.– Priva lo mejor para el niño o niña.
• Consentimiento informado, permiso y asentimiento.
• ¿Confidencialidad en Pediatría?
ASPECTOS CULTURALES
• Cultura – etnia.• El niño y la niña:
– ¿Receptores pasivos en el proceso de socialización?
• Adopciones interculturales e internacionales.
• Competencia cultural en el campo de la Pediatría.
COMPETENCIA CULTURAL
• Adquisición de:– Conocimientos– Destrezas– Actitudes
• Permiten trascender las barreras culturales.
• Va más allá de la sensibilidad y tacto.
LA EVALUACIÓN CLÍNICA PEDIÁTRICA
• Médico-Padres-Familiares-Niño (a).• Fuente o fuentes de información:
– ¿Cómo obtener la información clínica que necesitamos?
– Participación conjunta, en la medida de lo posible.
LA EVALUACIÓN CLÍNICA PEDIÁTRICA
• El desarrollo, una dimensión importante a tener en cuenta.
• El abordaje cambia según edad y nivel de desarrollo del paciente.
• Siempre debe realizarse una evaluación del nivel de desarrollo.
LA EVALUACIÓN CLÍNICA PEDIÁTRICA
• Frecuentemente es difícil separar los componentes de la evaluación:– Mientras escucha a los padres, observa
al niño (a).– Interactúa a la vez con los padres o
familiares y con el paciente.
LA EVALUACIÓN CLÍNICA PEDIÁTRICA
• La observación es más fácil y productiva, si el paciente está cómodo.
• La ansiedad de los padres se transfiere al niño o niña.
• Ambiente confortable y adecuado.
LA EVALUACIÓN CLÍNICA PEDIÁTRICA
• Características del médico:– Tono de voz.– Capacidad y voluntad para escuchar.– Sensibilidad hacia el problema.
expresado.– Actitud: cómo y dónde me siento.
LA EVALUACIÓN CLÍNICA PEDIÁTRICA
• El médico observa:– Respuesta de los padres a las
necesidades del niño.– Interacción, nivel de ansiedad.– Interacción del niño con los padres.
LA EVALUACIÓN CLÍNICA PEDIÁTRICA
• Interrogatorio amplio sobre los antecedentes:– Personales médicos y quirúrgicos.– Familiares.– Prenatales, natales, neonatales.– C y D.– Inmunizaciones e historia de exantemáticas.– Socio-culturales y ambientales.
LA EVALUACIÓN CLÍNICA PEDIÁTRICA
• El examen físico en Pediatría:– Establecer una adecuada interacción.
LA EVALUACIÓN CLÍNICA PEDIÁTRICA
• Sigue siendo la piedra angular para el diagnóstico de los principales problemas pediátricos.
• Se requiere de ciertas competencias básicas para realizar una evaluación adecuada.
• Una evaluación adecuada conduce a una toma de decisiones correctas.
