Capítulo 24

La infección focalLa infecciLa infeccióón focaln focal

FACTORES ETIOLÓGICOS EN GINGIVITIS Y PERIODONTITIS

FACTORES ETIOLFACTORES ETIOLÓÓGICOS EN GINGIVITIS Y GICOS EN GINGIVITIS Y PERIODONTITISPERIODONTITIS

AGRESIÓN

RESPUESTA DEL HUESPED

DEFENSA

FACTORES QUEROMPEN EL EQUILIBRIO

AUMENTANDO LA AGRESIÓN

DISMINUCIÓNDEFENSAS

CELULITISCELULITISCELULITIS

ETIOPATOGENIAETIOPATOGENIA

A) CAUSAS DENTARIASCaries penetrante afectación pulpar periodontitis

granuloma quistePeriodontitis químicaPeriodontitis de origen traumático

• Contusión• Subluxación

Mortificación pulpar vía retrógrada

A) CAUSAS DENTARIASCaries penetrante afectación pulpar periodontitis

granuloma quistePeriodontitis químicaPeriodontitis de origen traumático

• Contusión• Subluxación

Mortificación pulpar vía retrógrada

CELULITISCELULITISCELULITISETIOPATOGENIAETIOPATOGENIA

B) CAUSAS PERIDENTARIAS Accidentes de erupción: pericoronaritisParodontopatías: siembra directaLesiones mucosas

C) CAUSAS INDEPENDIENTES DEL ÓRGANO DENTARIOFractura maxilarHematoma infectadoCuerpo extraño incluidoHerida cutánea o mucosaAfectación de glándula salival

D) CAUSAS YATRÓGENAS

B) CAUSAS PERIDENTARIAS Accidentes de erupción: pericoronaritisParodontopatías: siembra directaLesiones mucosas

C) CAUSAS INDEPENDIENTES DEL ÓRGANO DENTARIOFractura maxilarHematoma infectadoCuerpo extraño incluidoHerida cutánea o mucosaAfectación de glándula salival

D) CAUSAS YATRÓGENAS

Egipto 1500 a.c.Egipto 1500 a.c.

LESILESIÓÓN AVANZADAN AVANZADALESILESIÓÓN ESTABLECIDAN ESTABLECIDALESILESIÓÓN INICIALN INICIALLESILESIÓÓN PRECOZN PRECOZ

METAL COLOR DE NOMBRE ESPECÍFICOLA ENCÍA DEL RIBETE

plomo gris-azulado de Burtonmercurio pardo-azulado de Gilbertplata violáceo de Duguetcobre verdoso de Vaileybismuto negro-azuladoarsénico negruzco

METALMETAL COLOR DE COLOR DE NOMBRE ESPECNOMBRE ESPECÍÍFICOFICOLA ENCLA ENCÍÍAA DEL RIBETEDEL RIBETE

plomoplomo grisgris--azuladoazulado de de BurtonBurtonmercuriomercurio pardopardo--azuladoazulado de de GilbertGilbertplataplata violviolááceoceo de de DuguetDuguetcobrecobre verdosoverdoso de de VaileyVaileybismutobismuto negronegro--azuladoazuladoarsarsééniconico negruzconegruzco

BACTERIOLOGÍA DE LA ENFERMEDAD PERIODONTALBACTERIOLOGBACTERIOLOGÍÍA DE LA ENFERMEDAD PERIODONTALA DE LA ENFERMEDAD PERIODONTAL

Periodonto sanococos gram + (supragingival)

Gingivitis1er estadio

Aumento marcado de masa y espesor de la placaAumento de la proporción relativa de Actinomyces viscosusPredominio de gram +

Periodonto sanoPeriodonto sanococos cocos gramgram + + ((supragingivalsupragingival))

GingivitisGingivitis11erer estadioestadio

Aumento marcado de masa y espesor de la placaAumento de la proporción relativa de Actinomyces viscosusPredominio de gram +

cronicidad25% gram -

VeillonellaCampylobacterFusobacterium

placa subgingivalPeriodontitis rápidamente progresiva

75% gram- en la placa subgingival

bacteroidesmelaninogenicus

anaerobios gram +Actinomyces

cronicidadcronicidad25% gram -

VeillonellaCampylobacterFusobacterium

placa subgingivalPeriodontitis rPeriodontitis ráápidamente pidamente progresivaprogresiva

75% 75% gramgram-- en la placa en la placa subgingivalsubgingival

bacteroidesbacteroidesmelaninogenicusmelaninogenicus

anaerobios anaerobios gramgram ++ActinomycesActinomyces

Infección metastásicaRosenow. Teoría de la infección focalWilliam Hunter “The Role of Sepsis and Antisepsis in Medicine”. Universidad de Montreal 1910Weston Price. Teoría de la infección focal pura 1930

Infección metastásicaRosenow. Teoría de la infección focalWilliam Hunter “The Role of Sepsis and Antisepsis in Medicine”. Universidad de Montreal 1910Weston Price. Teoría de la infección focal pura 1930

Medicina Holístíca “El arte y la ciencia de tratamiento que considera a toda la persona: la mente, el cuerpo y el espíritu”Prof. Dr. A. Rost

Todo diente con pulpa necrótica puede tener un foco, muestre o no la radiografía alteraciones óseas en su entornoTodo diente con obturación radicular puede tener un foco, incluso cuando la obturación aparezca íntegra en la radiografíaLa eliminación del foco sólo es posible con la extracción del diente. Una apicotomía radicular no asegura la eliminación del foco.

Medicina Medicina HolHolííststíícaca ““El arte y la ciencia de El arte y la ciencia de tratamiento que considera a toda la persona: la tratamiento que considera a toda la persona: la mente, el cuerpo y el espmente, el cuerpo y el espíírituritu””Prof. Dr. A. Prof. Dr. A. RostRost

Todo diente con pulpa necrótica puede tener un foco, muestre o no la radiografía alteraciones óseas en su entornoTodo diente con obturación radicular puede tener un foco, incluso cuando la obturación aparezca íntegra en la radiografíaLa eliminación del foco sólo es posible con la extracción del diente. Una apicotomía radicular no asegura la eliminación del foco.

Congreso conjunto de la Asociación Internacional de Homotoxicología y Terapia Antihomotóxica, la Asociación Internacional de Medicina Biológica y la Asociación Internacional de Bioelectrónica Vincent

Congreso conjunto de la AsociaciCongreso conjunto de la Asociacióón n Internacional de Internacional de HomotoxicologHomotoxicologííaa y y Terapia Terapia AntihomotAntihomotóóxicaxica, la Asociaci, la Asociacióón n Internacional de Medicina BiolInternacional de Medicina Biolóógica y la gica y la AsociaciAsociacióón Internacional de n Internacional de BioelectrBioelectróónica nica VincentVincent

celebrado los días 23 y 24 de octubre de 1976 en Baden-Baden

EtiopatogeniaEtiopatogeniaEtiopatogenia

InfecciosaTóxicaNeural o vegetativaInmunopatológica

InfecciosaInfecciosaTTóóxicaxicaNeuralNeural o vegetativao vegetativaInmunopatolInmunopatolóógicagica

TEORÍAS

TEORTEORÍÍASAS

EtiopatogeniaEtiopatogeniaEtiopatogenia

InfecciosaTóxicaNeural o vegetativaInmunopatológica

InfecciosaInfecciosaTTóóxicaxicaNeuralNeural o vegetativao vegetativaInmunopatolInmunopatolóógicagica

TEORÍAS

TEORTEORÍÍASAS

EtiopatogeniaEtiopatogeniaEtiopatogenia

InfecciosaTóxicaNeural o vegetativaInmunopatológica

InfecciosaInfecciosaTTóóxicaxicaNeuralNeural o vegetativao vegetativaInmunopatolInmunopatolóógicagica

TEORÍAS

TEORTEORÍÍASAS

Patología del tercer molarPatologPatologíía del tercer molara del tercer molar

Alteraciones sensitivasAlteraciones motorasAlteraciones sensorialesTrastornos tróficos

Alteraciones sensitivasAlteraciones sensitivasAlteraciones motorasAlteraciones motorasAlteraciones sensorialesAlteraciones sensorialesTrastornos trTrastornos tróóficosficos

ACCIDENTESACCIDENTESREFLEJOSREFLEJOS

EtiopatogeniaEtiopatogeniaEtiopatogenia

InfecciosaTóxicaNeural o vegetativaInmunopatológica

InfecciosaInfecciosaTTóóxicaxicaNeuralNeural o vegetativao vegetativaInmunopatolInmunopatolóógicagica

TEORÍAS

TEORTEORÍÍASAS

Artritis reumatoide y fiebre reumática

Artritis reumatoide y fiebre Artritis reumatoide y fiebre reumreumááticatica

Patología genitourinariaPatologPatologíía genitourinariaa genitourinaria

NefritisPielitisCistitisProstatitisAbscesos renales

NefritisNefritisPielitisPielitisCistitisCistitisProstatitisProstatitisAbscesos renalesAbscesos renales

Patología ocularPatologPatologíía oculara ocular

Irido-uveitisAnterior o iritisIntermedias o ciclitisPosteriores o coroiditis

RetinopatíasAlteración de la secreción lacrimalGlaucoma

Irido-uveitisAnterior o iritisIntermedias o ciclitisPosteriores o coroiditis

RetinopatíasAlteración de la secreción lacrimalGlaucoma

Diabetes y enfermedad periodontal

Diabetes y enfermedad Diabetes y enfermedad periodontalperiodontal

Cardiopatía isquémica y periodontitis

CardiopatCardiopatíía isqua isquéémica y mica y periodontitisperiodontitis

EpidemiologíaEpidemiologEpidemiologííaaCardiopatCardiopatíía isqua isquéémicamica PeriodontitisPeriodontitis

4:1000 en 35-40 años10:1000 en 45-54 años20:1000 en 55-64 años70% exitus en mayores de 75 años

4:1000 en 35-40 años10:1000 en 45-54 años20:1000 en 55-64 años70% exitus en mayores de 75 años

15% adultos de 21-50 años30% en > de 50 años

USA: 40% adultos mayores de 50 años tienen edentulismo total o parcial

15% adultos de 21-50 años30% en > de 50 años

USA: 40% adultos mayores de 50 años tienen edentulismo total o parcial

MULTIFACTORIAL

MULTIFACTORIALescaso nivel educacional, con un estatus económico bajo, fumadores, estresados, hipertensos, diabéticos, escaso ejercicio físico

Etiopatogenia de la placa de ateroma

Etiopatogenia de la placa de Etiopatogenia de la placa de ateromaateroma

Alteración de la función endotelial (disfunción endotelial)Proliferación de las células musculares lisas (CML)Acúmulo de ésteres de colesterol y células espumosas.Papel de los macrófagos/monocitos y otros mecanismos inflamatorios

Alteración de la función endotelial (disfunción endotelial)Proliferación de las células musculares lisas (CML)Acúmulo de ésteres de colesterol y células espumosas.Papel de los macrófagos/monocitos y otros mecanismos inflamatorios

Infección crónica

InfecciInfeccióón crn cróónicanica

Respuesta inflamatoria persistenteRespuesta inflamatoria persistenteRespuesta inflamatoria persistente

CitomegalovirusH. PyloriC. Pneumoniae

CitomegalovirusCitomegalovirusH. H. PyloriPyloriC. C. PneumoniaePneumoniae

Incremento de fibrinógeno y ácido siálicoIncremento de Incremento de fibrinfibrinóógenogeno y y áácido cido sisiáálicolico

Cardiopatía isquémicaCardiopatCardiopatíía isqua isquéémicamica

Mackenzie RS, Millard HD. Interrelatedeffects of diabetes, arteriosclerosis andcalculus on alveolar bone loss. J Am DentAssoc 1963; 66: 192-8

MackenzieMackenzie RS, RS, MillardMillard HD. HD. InterrelatedInterrelatedeffectseffects ofof diabetes, arteriosclerosis diabetes, arteriosclerosis andandcalculuscalculus onon alveolar alveolar bonebone lossloss. J . J AmAm DentDentAssocAssoc 1963; 66: 1921963; 66: 192--88

Periodontitis ↔ cardiopatía isquémicaPeriodontitis Periodontitis ↔↔ cardiopatcardiopatíía isqua isquéémicamica

Porphyromona gingivalisBacteroides forsythusA. actinomycetemcomitans

PorphyromonaPorphyromona gingivalisgingivalisBacteroidesBacteroides forsythusforsythusA. A. actinomycetemcomitansactinomycetemcomitans

INVASIINVASIÓÓNN ENDOTELIOENDOTELIO

COLONIZACICOLONIZACIÓÓNNESPACIOESPACIO VASCULARVASCULARSUBENDOTELIALSUBENDOTELIAL

NeutrNeutróófilosfilosMonocitosMonocitos

PLACASPLACAS DEDE ATEROMAATEROMAReacciReaccióónn inflamatoriainflamatoriaAGREGACIAGREGACIÓÓNN PLAQUETARIAPLAQUETARIA

ALT. INTEGRIDAD ALT. INTEGRIDAD DEL EPITELIODEL EPITELIO

BACTERIASBACTERIASBACTERIAS

LIPOPOLISACARIDOSLIPOPOLISACARIDOSLIPOPOLISACARIDOS

DEGENERACIDEGENERACIÓÓNNGRASAGRASA

HIPERPLASIA HIPERPLASIA MUSCULO LISOMUSCULO LISO

LIBERACILIBERACIÓÓN N DE CITOQUINASDE CITOQUINAS

AterosclerosisCoagulación intravascularAlt. Función plaquetariaHiperlipidemia

AterosclerosisAterosclerosisCoagulaciCoagulacióón n intravascularintravascularAlt. FunciAlt. Funcióón n plaquetariaplaquetariaHiperlipidemiaHiperlipidemiaIL-1

FNTPCR

ILIL--11FNTFNTPCRPCR

Los pacientes con periodontitis tienen un 25% más de riesgo de sufrir CI que los controlesSi tienen más de 50 años, hasta un 70% másLos individuos con grandes pérdidas óseas muestran un 50% de incremento en CI

Los pacientes con periodontitis tienen un 25% más de riesgo de sufrir CI que los controlesSi tienen más de 50 años, hasta un 70% másLos individuos con grandes pérdidas óseas muestran un 50% de incremento en CI

Individuos con enfermedad periodontal generalizada, presentan el doble de riesgo de padecer patología cardiovascular que sujetos sanos

Individuos con enfermedad periodontal generalizada, presentan el doble de riesgo de padecer patología cardiovascular que sujetos sanos

Existe correlación entre el nivel de pérdida ósea periodontal generalizada en toda la boca (sondaje > 3 mm) y el IAM

Existe correlaciExiste correlacióón entre el nivel de pn entre el nivel de péérdida rdida óósea periodontal generalizada en toda la sea periodontal generalizada en toda la boca (boca (sondajesondaje > 3 > 3 mmmm) y el IAM) y el IAM

proteína C reactiva

Entre los factores que favorecen la cardiopatía isquémica, encontramos:

PeriodontitisDiabetesObesidad

Entre los factores que favorecen la cardiopatía isquémica, encontramos:

PeriodontitisDiabetesObesidad

La salud bucodental es un índice para predecir la enfermedad coronariaLa gravedad de las infecciones dentarias se correlaciona con la extensión de la ateromatosis coronariaLos individuos con infecciones dentales graves tienen niveles superiores de factor antígeno de von Willebrand, leucocitos y fibrinógenoEl número de dientes ausentes por periodontitis tiene una relación directamente proporcional a la prevalenciade cardiopatía isquémica

La salud La salud bucodentalbucodental es un es un ííndice para predecir la ndice para predecir la enfermedad coronariaenfermedad coronariaLa gravedad de las infecciones dentarias se correlaciona La gravedad de las infecciones dentarias se correlaciona con la extensicon la extensióón de la n de la ateromatosisateromatosis coronariacoronariaLos individuos con infecciones dentales graves tienen Los individuos con infecciones dentales graves tienen niveles superiores de factor antniveles superiores de factor antíígeno de geno de vonvon WillebrandWillebrand, , leucocitos y leucocitos y fibrinfibrinóógenogenoEl nEl núúmero de dientes ausentes por periodontitis tiene mero de dientes ausentes por periodontitis tiene una relaciuna relacióón directamente proporcional a la n directamente proporcional a la prevalenciaprevalenciade cardiopatde cardiopatíía isqua isquéémicamica

Los pacientes edentulos no tienen menos riesgos de CIPuede ser contraproducente la exodoncia generalizada

Los pacientes edentulos no tienen menos riesgos de CIPuede ser contraproducente la exodoncia generalizada

La incidencia de CI aumenta en los pacientes con 10 o menos dientes remanentes, cuando el edentulismo era debido a periodontitisAunque los pacientes edéntulosconsumen en su dieta más grasas saturadas y colesterol y una menor cantidad de frutas, vegetales, carotenos y fibras, la influencia de la dieta es pequeña

La incidencia de CI aumenta en La incidencia de CI aumenta en los pacientes con 10 o menos los pacientes con 10 o menos dientes remanentes, cuando el dientes remanentes, cuando el edentulismoedentulismo era debido a era debido a periodontitisperiodontitisAunque los pacientes Aunque los pacientes ededééntulosntulosconsumen en su dieta mconsumen en su dieta máás s grasas saturadas y colesterol y grasas saturadas y colesterol y una menor cantidad de frutas, una menor cantidad de frutas, vegetales, carotenos y fibras, la vegetales, carotenos y fibras, la influencia de la dieta es pequeinfluencia de la dieta es pequeññaa

Los individuos con numerosas pérdidas dentarias tienen mayor prevalencia de CI e IAM

Los individuos con numerosas pérdidas dentarias tienen mayor prevalencia de CI e IAM

Ciertos factores hemostáticos y mediadores de la inflamación pueden jugar un papel importante en la asociación entre boca séptica y enfermedad coronaria

Ciertos factores hemostáticos y mediadores de la inflamación pueden jugar un papel importante en la asociación entre boca séptica y enfermedad coronaria

La información proporcionada por 5 parámetros (sangrado gingival, nº de lugares con profundidad de bolsas > 6 cm, nº de dientes perdidos, distancia entre la línea amelocementaria y hueso marginal > 4 mm y estatus de fumador) tiene un valor predictivo en la asociación periodontitis-cardiopatía isquémica siendo la pérdida de hueso el mejor parámetro individual

La información proporcionada por 5 parámetros (sangrado gingival, nº de lugares con profundidad de bolsas > 6 cm, nº de dientes perdidos, distancia entre la línea amelocementaria y hueso marginal > 4 mm y estatus de fumador) tiene un valor predictivo en la asociación periodontitis-cardiopatía isquémica siendo la pérdida de hueso el mejor parámetro individual

Predictibilidad de la CI en función de ciertos factores predisponentes como edad, hipercolesterolemia, tabaquismo, diabetes, HTA,… junto a periodontitisTanto la periodontitis, como la pérdida de dientes y las enfermedades cardiovasculares pueden prevenirse con modificaciones de conducta y de la adquisición de ciertos hábitos

PredictibilidadPredictibilidad de la CI en funcide la CI en funcióón de n de ciertos factores ciertos factores predisponentespredisponentes como como edad, hipercolesterolemia, tabaquismo, edad, hipercolesterolemia, tabaquismo, diabetes, HTA,diabetes, HTA,…… junto a periodontitisjunto a periodontitisTanto la periodontitis, como la pTanto la periodontitis, como la péérdida rdida de dientes y las enfermedades de dientes y las enfermedades cardiovasculares pueden prevenirse cardiovasculares pueden prevenirse con modificaciones de conducta y de la con modificaciones de conducta y de la adquisiciadquisicióón de ciertos hn de ciertos háábitosbitos

Es necesario mejorar la salud bucodental de los pacientes para disminuir significativamente la incidencia de patología coronariaDisminuir el índice de placa, disminuiría la incidencia de cardiopatía isquémica, en el caso de que realmente existiera esa relación

Es necesario mejorar la salud Es necesario mejorar la salud bucodentalbucodental de los pacientes para de los pacientes para disminuir significativamente la disminuir significativamente la incidencia de patologincidencia de patologíía coronariaa coronariaDisminuir el Disminuir el ííndice de placa, disminuirndice de placa, disminuiríía a la incidencia de cardiopatla incidencia de cardiopatíía isqua isquéémica, mica, en el caso de que realmente existiera en el caso de que realmente existiera esa relaciesa relacióónn

HELICOBACTER PYLORIHELICOBACTER PYLORIHELICOBACTER PYLORI

Coco-bacilo gram (-)100% gastritis crónica activa60-70% de las úlceras gástricas90-95% de las úlceras duodenalesAsociado a • carcinoma gástrico• linfoma no Hodgkin

20% de portadores asintomáticos

CocoCoco--bacilo bacilo gramgram ((--))100% gastritis cr100% gastritis cróónica activanica activa6060--70% de las 70% de las úúlceras glceras gáástricasstricas9090--95% de las 95% de las úúlceras duodenaleslceras duodenalesAsociado a Asociado a •• carcinomacarcinoma ggáástricostrico•• linfoma no linfoma no HodgkinHodgkin

20% de portadores asintom20% de portadores asintomááticosticos

FACTORES DE RIESGO EN LA ASOCIACIÓN ENFERMEDAD-HELICOBACTER PYLORI

FACTORES DE RIESGO EN LA ASOCIACIFACTORES DE RIESGO EN LA ASOCIACIÓÓN N ENFERMEDADENFERMEDAD--HELICOBACTER PYLORIHELICOBACTER PYLORI

Virulencia microbianaFactores sociales y medioambientales • estatus socioeconómico en la infancia• Abastecimiento de agua inadecuado• Factores dietéticos

Factores del huésped • HLA• Grupo sanguíneo• Fisiología de la mucosa y ácidos gástricos

Virulencia microbianaVirulencia microbianaFactores sociales y medioambientales Factores sociales y medioambientales •• estatus socioeconestatus socioeconóómico en la infanciamico en la infancia•• Abastecimiento de agua inadecuadoAbastecimiento de agua inadecuado•• Factores dietFactores dietééticosticos

Factores del huFactores del huéésped sped •• HLAHLA•• Grupo sanguGrupo sanguííneoneo•• FisiologFisiologíía de la mucosa y a de la mucosa y áácidos gcidos gáástricosstricos

• FECAL-ORAL• ORAL-ORAL• IATROGÉNICO

•• FECALFECAL--ORALORAL•• ORALORAL--ORALORAL•• IATROGIATROGÉÉNICONICO

La prevalencia aumenta rápidamente con la edad en toda la poblaciónLos factores socioeconómicos parecen determinar la edad de adquisiciónEl patrón epidemiológico de la infección por H. pylori es muy parecido al de la poliomielitis o la hepatitis A

La prevalencia aumenta rápidamente con la edad en toda la poblaciónLos factores socioeconómicos parecen determinar la edad de adquisiciónEl patrón epidemiológico de la infección por H. pylori es muy parecido al de la poliomielitis o la hepatitis A

•La localización en la mucosa gástrica sugiere que la transmisión es oral, aunque el verdadero modelo de transmisión es todavía desconocido•El H. pylori puede sobrevivir hasta un año en el agua, aunque no se ha podido aislar en la naturaleza•En cambio, si se ha aislado en la placa dental. Aunque es un hallazgo esporádico, puede ser un potencial medio de transmisión

••La localizaciLa localizacióón en la mucosa gn en la mucosa gáástrica sugiere strica sugiere que la transmisique la transmisióón es oral, aunque el verdadero n es oral, aunque el verdadero modelo de transmisimodelo de transmisióón es todavn es todavíía desconocidoa desconocido••El H. El H. pyloripylori puede sobrevivir hasta un apuede sobrevivir hasta un añño en el o en el agua, aunque no se ha podido aislar en la agua, aunque no se ha podido aislar en la naturalezanaturaleza••En cambio, si se ha aislado en la placa dental. En cambio, si se ha aislado en la placa dental. Aunque es un hallazgo esporAunque es un hallazgo esporáádico, puede ser un dico, puede ser un potencial medio de transmisipotencial medio de transmisióónn

Chlamydia pneumoniaeChlamydiaChlamydia pneumoniaepneumoniae

Enfermedades cardiovascularesArteriosclerosis y cardiopatía isquémicaAneurismasAccidentes cerebrovascularesArteritis

Enfermedades del aparato respiratorioEPOCAsma bronquialCáncer de pulmón

Otras: esclerosis múltiple, enfermedad de Alzheimer, síndrome de Guillén-Barré, eritema nodoso, linfoma

Enfermedades cardiovascularesArteriosclerosis y cardiopatía isquémicaAneurismasAccidentes cerebrovascularesArteritis

Enfermedades del aparato respiratorioEPOCAsma bronquialCáncer de pulmón

Otras: esclerosis múltiple, enfermedad de Alzheimer, síndrome de Guillén-Barré, eritema nodoso, linfoma

Helicobacter pyloriHelicobacterHelicobacter pyloripylori

Ulcera pépticaCarcinoma gástricoLinfomaOtras: síndrome de Raynaud, migraña, isquemia cardiaca, síndrome de Sjögren, púrpura de Schönlein-Henoch, tiroiditis autoinmune, anemia perniciosa, enfermedad de Parkinson, urticaria idiopática, rosácea, alopecia areata, encefalopatía hepática, diabetes mellitus, retraso en el crecimiento de los niños, anemia sideropénica

Ulcera pépticaCarcinoma gástricoLinfomaOtras: síndrome de Raynaud, migraña, isquemia cardiaca, síndrome de Sjögren, púrpura de Schönlein-Henoch, tiroiditis autoinmune, anemia perniciosa, enfermedad de Parkinson, urticaria idiopática, rosácea, alopecia areata, encefalopatía hepática, diabetes mellitus, retraso en el crecimiento de los niños, anemia sideropénica

Complicaciones localesComplicacionesComplicaciones localeslocalesDolorEdemaHemorragiaInfecciónAngina de LudwigAlergiasQueloidesAlteraciones dentalesPeriodontitisIncremento de salivación

DolorEdemaHemorragiaInfecciónAngina de LudwigAlergiasQueloidesAlteraciones dentalesPeriodontitisIncremento de

HalitosisAlteraciónes en

FonaciónMasticaciónDeglución

Desgarro o perforaciónAspiración vía aéreaGalvanismoDaño nervioso Interferencia radiográfica

HalitosisAlteraciónes en

FonaciónMasticaciónDeglución

Desgarro o perforaciónAspiración vía aéreaGalvanismoDaño nervioso Interferencia

salivación radiográfica

Complicaciones generalesComplicacionesComplicaciones generalesgenerales

EndocarditisVirales

HepatitisHerpesVIH

EndocarditisVirales

HepatitisHerpesVIH

Prevención de los riesgos del piercing

PrevenciPrevencióón de los riesgos del n de los riesgos del piercingpiercing

Verificar las condiciones de higiene del localNo es recomendable el piercing con pistolaEl piercing debe estar esterilizado, venir en sobre sellado y abierto en el momento de la perforaciónSi es metálico, debería ser de acero quirúrgico, oro o titanio, para evitar alergiasPrecaución: Menores de edad, dermatosis infecciosas activas, verrugas víricas, herpes o infecciones bacterianas de la piel, VIH, historia de cicatrices queloides, discrasias sanguíneas, enfermedades congénitas cardíacas, anticoagulantes, inmunosupresores, trastornos psicológicos, etc.

Verificar las condiciones de higiene del localNo es recomendable el piercing con pistolaEl piercing debe estar esterilizado, venir en sobre sellado y abierto en el momento de la perforaciónSi es metálico, debería ser de acero quirúrgico, oro o titanio, para evitar alergiasPrecaución: Menores de edad, dermatosis infecciosas activas, verrugas víricas, herpes o infecciones bacterianas de la piel, VIH, historia de cicatrices queloides, discrasias sanguíneas, enfermedades congénitas cardíacas, anticoagulantes, inmunosupresores, trastornos psicológicos, etc.

INFECCIONES DENTALES CRÓNICASINFECCIONES DENTALES CRINFECCIONES DENTALES CRÓÓNICASNICAS

Abscesos periapicalesCaries profundasAbscesos periodontalesBolsas periodontales verticales profundas en el hueso (> de 6 mm de profundidad de sondaje)Lesiones furcales de dientes multirradicularesPericoronaritis de repeticiónQuistes de maxilaresÚlceras de las mucosas

Abscesos periapicalesCaries profundasAbscesos periodontalesBolsas periodontales verticales profundas en el hueso (> de 6 mm de profundidad de sondaje)Lesiones furcales de dientes multirradicularesPericoronaritis de repeticiónQuistes de maxilaresÚlceras de las mucosas

INFECCIONES DENTALES EN PACIENTES MÉDICAMENTE COMPROMETIDOS

INFECCIONES DENTALES EN PACIENTES MINFECCIONES DENTALES EN PACIENTES MÉÉDICAMENTE DICAMENTE COMPROMETIDOS COMPROMETIDOS

Enfermedades cardiovascularesEnfermedad pulmonar obstructiva crónicaEnfermedades reumatoidesDiabetesPsoriasisArtritis graveEnfermedades inflamatorias intestinales crónicasCáncerMedicación inmunosupresoraTrasplante de órganosAncianos con múltiples enfermedades

Enfermedades cardiovascularesEnfermedad pulmonar obstructiva crónicaEnfermedades reumatoidesDiabetesPsoriasisArtritis graveEnfermedades inflamatorias intestinales crónicasCáncerMedicación inmunosupresoraTrasplante de órganosAncianos con múltiples enfermedades

CAUSA DE CONSULTA HOSPITALARIACAUSA DE CONSULTA HOSPITALARIACAUSA DE CONSULTA HOSPITALARIA

Fiebre séptica alta por infección oral o dentalTrismo causado por una infecciónProblemas respiratorios o de deglución a causa de una infecciónEdema submandibular o facial que persiste, incluso después de realizarse tratamiento local como extracción dentaria, incisión o endodonciaAbscesos submandibulares, submentonianos o parafaríngeos

Fiebre séptica alta por infección oral o dentalTrismo causado por una infecciónProblemas respiratorios o de deglución a causa de una infecciónEdema submandibular o facial que persiste, incluso después de realizarse tratamiento local como extracción dentaria, incisión o endodonciaAbscesos submandibulares, submentonianos o parafaríngeos

MODO DE TRANSMISIÓN ???MODO DE TRANSMISIMODO DE TRANSMISIÓÓN ???N ???

• FECAL-ORAL• ORAL-ORAL• IATROGÉNICO

•• FECALFECAL--ORALORAL•• ORALORAL--ORALORAL•• IATROGIATROGÉÉNICONICO

VECTORES ???VECTORES ???VECTORES ???

• GATOS• PRIMATES• MOSCAS

•• GATOSGATOS•• PRIMATESPRIMATES•• MOSCASMOSCAS

RESERVORIO ???RESERVORIO ???RESERVORIO ???