“La influencia de la prótesis ocular en la calidad de vida ...

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“La influencia de la prótesis ocular en la calidad de vida de los pacientes que acuden a la clínica del CICS-UST”

Roberto Cordero Oropeza, Maria Elena Díaz Enciso, , Carlos Orozco Buerrostro, Pablo Jasso Oliva, Guillermo Aquino Miranda, , Jimmy Garcia lievanos del Centro Interdisciplinario de Ciencias de la Salud Unidad Santo Tomás José Arturo Patiño Pineda del Centro de Investigación e Innovación Tecnológica del Instituto Politécnico Nacional .

CLAVE DEL PROYECTO: 20082684 La investigación se realizo referente a la calidad de vida de los pacientes que por primera vez son usuarios de prótesis ocular y aquellos que por algún motivo necesitan un cambio esto representa el aporte del Instituto a un terreno prácticamente inexplorado; y a la vez, representa la atención a los pacientes que acuden a solicitar el servicio en la Clínica de Optometría del CICS UST. Para llevar a cabo este propósito se necesita el conocimiento y aplicación de las siguientes áreas del conocimiento: Mecánica, para la elaboración de prototipos, herramientas para el diseño y elaboración de las prótesis oculares. Optometría para la adaptación y seguimiento de los pacientes. Psicología para determinar la calidad de vida de los pacientes. Oftalmología para determinar el tipo de cirugía y la indicación del uso de la prótesis. Palabras Clave: Prótesis oculares, Calidad de vida, Causa de perdidas oculares. INTRODUCCION Prótesis oculares Desde la antigüedad, el ser humano ha tratado de restaurar sus órganos perdidos, sobre todo aquellos que comprometen su estética. En las excavaciones arqueológicas del antiguo Jercio, se descubrió una pequeña cabeza de terracota conteniendo conchas marinas incrustadas que representaban los ojos; esta figura data del año 7000- 6000 AC. La primera información de prótesis ocular que existe aparece con Ambroice Pare en 1561, en donde describe dos tipos de prótesis: el Hyplepharon y el Ecblepharon. El primero, se encajaba bajo los parpados en el saco conjuntival y el segundo consistía en un pedazo de cuero con el ojo los parpados pintados que se sujetaba mediante una banda metálica alrededor de la cabeza. En el siglo XVIII Se indica el inicio de la profesión ocularistica, descrita tal y como se la conoce en la actualidad. En ese tiempo se discutía en Europa sobre los materiales que se utilizaban para las prótesis oculares, ya que se hacían de cristal, oro y plata, y se cubrían de esmalte para igualar el color del iris, así como las venas y la esclera En 1947, se presento la primera prótesis oficial en plástico y fue presentada por el centro de Prótesis de Francia, demostrando las ventajas que tiene sobre el

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cristal; por esta razón actualmente todas las prótesis se realizan con metil-metacrilato Esta claro que la mejor rehabilitación protésica se ha logrado con las prótesis oculares de resina acrílica; en ellas, se pueden reproducir el color y las características individuales. Aunque es preciso señalar, que se debe de tener habilidad y tiempo para poder duplicar el iris y la esclerótica. Calidad de vida El concepto Calidad de Vida es un concepto vasto, implica entre otros factores la percepción que las personas tienen de sí mismas en cuanto al lugar que ocupan en su propio mundo relacional; acotado contextualmente por la cultura, la axiología, sus objetivos y expectativas; se ve influenciado por el estado psicológico, de salud física, las relaciones sociales, las afectivas y el nivel de independencia; además del bienestar espiritual que abarca la trascendencia, la esperanza, la religiosidad. La consideración de estos factores multidimensionales indica un enfoque particular en la calidad de vida que nos permite poner el énfasis de la investigación en esclarecer el significado que los pacientes atribuyen a nuestras intervenciones METODOS EXPERIMENTALES Se elaboró el prototipo escala de apreciación sobre calidad de vida e historias clínicas para los usuarios de prótesis oculares Se realizaron las entrevistas grupales con los pacientes usuarios de prótesis oculares. Aplicaron los cuestionarios e historias clínicas a los pacientes Se elaboraron las herramientas necesarias para la elaboración de las prótesis. Se desarrollo un método para una optimización el la elaboración, diseño y adaptación de las mismasSe elaboró el prototipo sobre de calidad de vida e historias clínicas para los pacientes. Se realizaron las entrevistas grupales con los pacientes usuarios de prótesis oculares. Aplicaron los cuestionarios e historias clínicas a los pacientes Se elaboraron las herramientas necesarias para la elaboración de las prótesis. Se desarrollo un método para una optimización el la elaboración, diseño y adaptación de las mismas

Escala de Apreciación Sobre Calidad de Vida para Usuarios de Prótesis Oculares

El propósito de este documento es el de dar a conocer el proceso en la construcción de una escala de rangos sumarizados tipo Likert a ser empleada en una población de personas que acudieron a solicitar atención a la Clínica de Optometría (nombre) del CICS-UST en el servicio tal, así como sus propiedades psicométricas. Este instrumento es parte del proceso de investigación que busca determinar las implicaciones resultantes en la Calidad de Vida en pacientes que fueron sometidos a la adaptación de prótesis oculares. La elaboración de dicha escala tuvo dos momentos, el primero

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consistió en la aplicación de una entrevista a un grupo focal constituido por pacientes dados de alta en éste servicio; de este procedimiento y de una revisión de la literatura pertinente se derivaron las dimensiones e indicadores del instrumento, así como los reactivos iniciales. El segundo momento consta de la aplicación del instrumento al grupo de pacientes que solicitaron atención durante enero-diciembre 2008. Los resultados se obtendrán por medio de un análisis estadístico. Se realizaron los siguientes trabajos. . Deficiencia, discapacidad y minusvalía

Deficiencia. Minusvalía. Discapacidad. (por enucleación, evisceración, microftalmia y exenteración) Tabla 1. Comparativo internacional de personas con discapacidad en términos porcentuales, años 1980-2000. Países seleccionados Año Total Hombres Mujeres África Kenia 1989 0.7 0.8 0.7 Marruecos 1982 1.1 1.2 1.1 Sudáfrica 1980 0.5 0.6 0.5 América Brasil 1991 0.9 1.1 0.7 Canadá 1991 15.5 15.4 15.6 Chile 1992 2.2 ND ND Colombia 1993 1.8 2.1 1.7 Estados Unidos de América 1994 15.0 14.4 15.7 México 2000 1.8 2.0 1.7 Perú 1993 1.3 1.3 1.3 Uruguay 1992 16.0 ND ND Asia China 1987 5.0 4.9 5.0 India 1981 0.2 ND ND Japón 1987 2.7 ND ND Turquía 1985 1.4 1.7 1.1 Europa Alemania 1992 8.4 9.4 7.5 España 1986 15.0 13.3 16.5 Italia 1994 5.0 4.0 6.0 Reino Unido 1991 12.2 11.6 12.6 Oceanía Australia 1993 18.0 18.4 17.6 ND No disponible.

www.un.org. (04 de julio de 2008).

FUENTE: Para México: INEGI. XII Censo General de Población y Vivienda 2000.

Tabla 2. Tipo de discapacidad por entidad federativa, año 2000.

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Entidad federativa Motriz Auditiva

Del lenguaje Visual Mental Otra

Estados Unidos Mexicanos 45.3 15.7 4.9 26.0 16.1 0.7 Aguascalientes 49.5 14.7 3.6 21.5 18.1 1.1 Baja California 55.7 12.0 3.4 16.3 17.6 0.7 Baja California Sur 48.0 13.9 4.3 22.2 18.9 0.6 Campeche 40.5 15.0 5.3 37.7 13.9 0.6 Coahuila de Zaragoza 51.3 13.8 3.4 21.4 16.1 0.6 Colima 46.0 15.4 3.9 29.2 14.6 1.1 Chiapas 40.3 14.9 8.7 28.0 15.7 0.5 Chihuahua 51.8 15.2 3.6 20.7 15.6 0.5 Distrito Federal 50.3 16.2 3.1 19.8 17.2 0.9 Durango 51.3 14.1 3.7 23.9 14.7 0.5 Guanajuato 47.6 15.4 4.1 26.1 15.2 0.8 Guerrero 42.1 16.6 7.8 27.6 15.4 0.3 Hidalgo 38.8 19.0 6.4 31.2 14.5 0.8 Jalisco 48.5 14.6 3.4 22.3 18.2 0.9 México 45.2 15.4 4.5 23.8 17.5 1.2 Michoacán de Ocampo 44.9 17.2 4.8 26.8 14.9 0.8 Morelos 43.5 17.8 4.8 28.1 15.1 1.1 Nayarit 43.1 16.5 4.6 28.1 16.9 0.7 Nuevo León 50.9 13.1 3.6 21.8 17.3 0.6 Oaxaca 37.8 18.7 7.4 31.2 13.8 0.4 Puebla 43.1 17.6 6.5 26.8 14.6 0.6 Querétaro Arteaga 45.6 15.6 4.5 25.5 16.1 1.2 Quintana Roo 37.8 14.5 6.5 34.6 15.6 0.6 San Luis Potosí 42.4 17.8 5.4 29.5 15.1 0.8 Sinaloa 45.7 13.9 5.2 23.0 19.8 0.6 Sonora 50.1 13.9 4.1 21.7 17.4 0.6 Tabasco 33.3 12.8 6.0 43.5 15.4 0.4 Tamaulipas 48.0 14.0 4.9 24.9 15.9 0.5 Tlaxcala 45.5 17.4 5.7 25.9 14.0 0.8 Veracruz de Ignacio de la Llave 38.3 16.9 6.5 32.7 15.0 0.4 Yucatán 41.3 15.1 4.5 37.0 14.1 0.7 Zacatecas 46.1 17.0 4.3 26.3 15.3 0.4

NOTA:

La suma de los distintos tipos de discapacidad puede ser mayor a cien por la población que presenta más de una discapacidad.

FUENTE: INEGI. XII Censo General de Población y Vivienda 2000. Base de datos.

Tabla 3. Causas de discapacidad por entidad federativa, año 2000.

Entidad federativa

Población con discap

Nacimiento

Enfermedad

Accidente

Edad avanzada

Otra causa

No especificado

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acidad Estados Unidos Mexicanos

2,241,193 19.4 31.6 17.7 22.7 1.9 6.7

Aguascalientes 23,15 23.1 28.5 15.0 23.3 2.1 8.0 Baja California 44,71 19.6 30.8 20.4 14.6 3.0 11.5 Baja California Sur 8,338 22.5 32.6 19.9 14.5 2.7 7.8 Campeche 21,01 18.1 29.8 17.2 25.8 2.8 6.4 Coahuila de Zaragoza 50,3 19.9 33.2 19.0 18.7 2.3 7.0 Colima 17,74 19.2 31.1 20.6 20.7 1.8 6.7 Chiapas 61,6 21.7 31.8 14.6 20.3 1.7 9.9 Chihuahua 68,14 18.9 30.5 20.1 21.6 1.4 7.6 Distrito Federal 188,4 18.8 32.5 19.5 20.9 2.2 6.1 Durango 41,91 17.2 32.7 18.1 21.8 1.4 8.8 Guanajuato 115 19.3 30.3 16.4 25.7 2.0 6.4 Guerrero 67,94 17.3 29.5 16.8 28.6 1.4 6.4 Hidalgo 59,85 19.7 31.3 16.9 25.0 1.8 5.3 Jalisco 162,3 19.7 30.7 18.9 22.6 1.7 6.4 México 240,5 21.9 30.2 20.5 18.3 2.0 7.1 Michoacán de Ocampo 104,6 18.3 31.5 16.6 25.0 1.6 7.1 Morelos 41,15 19.0 29.1 18.3 24.8 1.8 7.0 Nayarit 29,55 18.3 33.8 15.2 25.3 1.7 5.7 Nuevo León 81,46 19.0 35.0 17.4 19.5 2.0 7.1 Oaxaca 85,36 17.1 30.0 15.0 30.8 1.6 5.5 Puebla 110,9 20.3 29.6 16.9 25.5 1.4 6.3 Querétaro Arteaga 28,19 19.2 30.5 17.4 24.6 1.7 6.6 Quintana Roo 14,47 24.8 28.6 15.3 22.6 3.1 5.7 San Luis Potosí 62,7 18.5 30.8 16.7 26.4 2.0 5.5 Sinaloa 59,04 20.5 35.3 16.1 18.7 1.8 7.6 Sonora 51,07 20.6 35.3 16.1 16.1 1.7 10.3 Tabasco 58,61 16.2 33.4 14.0 26.2 4.4 5.8 Tamaulipas 59,97 19.2 33.1 19.2 20.5 1.9 6.1 Tlaxcala 18,65 19.8 30.3 19.1 24.3 1.2 5.3 Veracruz de Ignacio de la Llave 172,8 19.2 32.9 17.6 22.7 2.0 5.7 Yucatán 55,84 17.8 33.4 14.2 27.0 2.2 5.3 Zacatecas 35,96 18.5 32.9 15.8 24.9 0.9 6.9

NOTA:

La información de discapacidad que se captó en el cuestionario ampliado, se aplicó solamente a una muestra de la población al momento del censo, es decir, las cifras presentadas surgen de una estimación y, por lo tanto, pueden no coincidir con las del censo (cuestionario básico)

FUENTE: INEGI. XII Censo General de Población y Vivienda 2000.

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Base de datos de la muestra censal.

Datos sobre consultas en el CICS

¿Qué repercusiones tiene el uso de prótesis oculares en la calidad de vida de

los pacientes de la clínica de optometría del CICS-UST?

Acercamiento al concepto Calidad de Vida

La Calidad de Vida (CV) es un concepto altamente elusivo dada la diversidad

de disciplinas que hacen uso de él, el aporte hecho por cada una en su

configuración actual y el acento puesto en alguno de los aspectos constitutivos

del mismo.

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Pregunta de investigación

¿Cuáles son las características técnicas de un instrumento para la

detección del nivel de Calidad de Vida en anoftálmos, por enucleación o

evisceración, y microftalmos usuarios de prótesis?

Objetivo general:

Diseñar un instrumento sensible a los cambios en la Calidad e Vida de

los usuarios de prótesis oculares.

Objetivos particulares:

Estimar la confiabilidad de la Escala de Apreciación sobre Calidad de

Vida.

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Método

Descripción de los participantes

Materiales y herramientas

Procedimiento

El primer paso fue la aplicación de una entrevista focal a pacientes de la clínica

de optometría… (descripción del establecimiento del contacto con los

participantes, condiciones de la entrevista, qué se hizo con ella, etc.)

El siguiente paso consistió en definir el constructo, Calidad de Vida,

dimensiones e indicadores del instrumento mediante el rastreo de la

información relevante en la literatura, a partir de la entrevista focalizada…

Constructo: Calidad de Vida

Dimensiones.

Familiar.

Laboral.

Escolar.

Uso del tiempo libre.

Espiritual.

La psicología se ocupa del estudio de la conciencia humana y de sus

manifestaciones conductuales. Las funciones de la conciencia son la

percepción, el deseo, la voluntad y la acción. Las estructuras de la

conciencia… son el cuerpo, la mente, el alma y el espíritu. Los estados de

conciencia pueden ser normales (como la vigilia, el sueño y el sueño

profundo) o alterados (como los estados meditativos o los estados alterados

de conciencia). Las modalidades de la conciencia incluyen la estética, la

moral y la científica. El desarrollo de la conciencia abarca un amplio

espectro que va de lo prepersonal a lo personal y, desde ahí, hasta lo

transpersonal;… Los aspectos relacionales y conductuales de la conciencia

se refieren a su interacción con el mundo objetivo externo y con el entorno

sociocultural de los valores y las percepciones compartidas. (p. 21)

Con esta cita, Wilber (2000) sintetiza lo que ha llamado una visión integral de la

psicología y viene a cuento por ser ésta la perspectiva que aborda más

asequiblemente el tema de la espiritualidad, sin embargo no deja de tener sus

propias complicaciones. Para poder acercarse a la comprensión de la

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espiritualidad, desde el punto de vista del autor, es necesario considerar tres

proposiciones básicas implícitas en la cita:

1) Los seres humanos se ven inmersos en un proceso de desarrollo anidado;

es decir, a lo largo de la vida atraviesan diferentes niveles de una estructura

dispuestos a manera de círculos concéntricos que se trascienden e incluyen

unos en otros y a los que se refiere, en síntesis, como a) cuerpo, que incluye al

cuerpo vital y el nivel emocional-sexual; b) mente, incluye las imágenes, los

conceptos y la lógica; c) alma, incluye la fuente supraindividual de la identidad;

y d) espíritu, en tanto que fundamento sin forma a la vez que unión no dual de

todos los niveles. Cada uno es en sí mismo una forma total de conciencia

continente y contenida, cuyas fronteras se traslapan dando origen a un modelo

de desarrollo continuo y jerárquico pero no dado como esencia inmutable sino

como devenir evolutivo.

Resulta fácilmente aceptable, para la mayoría de los lectores, la realidad fáctica

de los dos primeros niveles de desarrollo; no obstante, los dos últimos,

generalmente soslayados por el ala objetivista de la psicología, son más que

realidades fácticas potencialidades plásticas, espacios morfogenéticos aún

fuera del alcance de las masas pero evidenciados por la existencia de

personajes arquetipicos de las diferentes visiones del mundo; por ejemplo, el

chaman de la época arcaico-mágica, el santo de la mágico-mítica y el sabio de

la mítica-racional. Así, es plausible evocar el desarrollo de la conciencia como

el desplazamiento en un plano horizontal cuyos límites en este momento sólo

se pueden intuir.

2) El plano horizontal de círculos concéntricos se puede dividir con dos líneas

que perpendicularmente atraviesen su centro para establecer cuatro

cuadrantes, estos representan los dominios interno y externo de lo individual y

lo colectivo en el desarrollo de la conciencia a lo largo de la travesía

emprendida a través de cada nivel, estos son: a) intencional b) conductual c)

cultural y d) social. Por otro lado es bien conocida, en el campo de la

psicología, la existencia de acercamientos explicativos que centran sus intentos

en alguno de los cuadrantes resultantes reduciendo las expresiones del resto;

no obstante, pocos son los pensadores preocupados por formular un

acercamiento integral coherente, a continuación trataremos de sintetizar la

propuesta de Wilber a este respecto.

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Para este autor el cuadrante superior-izquierdo corresponde al ámbito de lo

interno-individual y por tanto intencional y subjetivo.

…representa la dimensión interna de lo individual, el aspecto subjetivo de la

conciencia… El cuadrante superior izquierdo completo incluye la totalidad

de los aspectos de la conciencia… desde las sensaciones corporales hasta

las ideas de la mente, el alma y el espíritu… el lenguaje propio de este

cuadrante es el del “yo”, el relato en primera persona del flujo interno de la

conciencia. (p. 113)

El cuadrante superior-derecho corresponde al ámbito de lo externo-individual,

es conductual y por lo tanto objetivo. “…ilustra los correlatos objetivos o

externos de la conciencia… El lenguaje propio de este cuadrante el del ‘ello’, el

relato en tercera persona de los datos científicos que tienen lugar en el

organismo individual.” (p. 114-115)

El caso del cuadrante inferir-izquierdo corresponde al ámbito de lo cultural por

lo que es intersubjetivo.

…representa así el interior de lo colectivo, los valores, significados, visiones

del mundo y ética que comparte un determinado grupo de individuos… el

lenguaje propio de este cuadrante es el del “nosotros”, el lenguaje del yo-tú

en segunda persona que se refiere a la comprensión mutua, la justicia y la

bondad. (p. 115)

Finalmente el cuadrante inferior-derecho corresponde al ámbito de lo

propiamente social, representa lo exterior-colectivo por lo que es interobjetivo.

Los componentes culturales se hayan anclados en formas institucionales

materiales externas y sistemas sociales, que son las instituciones

materiales, las formaciones geopolíticas y las fuerzas de producción que

van desde la recolectora, hasta la agraria, la industrial y la informática. …el

lenguaje característico de este cuadrante…, [es] el lenguaje del “ello”. (p.

115-116)

Figura 1. Estructura de la conciencia y los cuatro cuadrantes. 1

1 Diagramas tomados y adaptados de Wilber (2000).

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Cuerpo

Mente

Alma

Espíritu

Recorrido a través de los niveles División de cuadrantes Espectro de la conciencia * Estructura funcional (altmente compleja)

YO Intencional

ELLO Conductual

NOSOTROS Cultural

ELLOS Social

Sensación Organismos neurales Emociones Sistema límbico

Símbolos Neocortex (cerebro trino)

Visión lógica EF*

Interior-individual Exterior-individual

Interior-colectivo Exterior-colectivo

Vegetativo Sistemas heterótrofos Locomotor Sociedades con división del

Arcaico Tribus Racional Nación/estado

3) En cada estadio se encuentran presentes las diferentes líneas de

desarrollo o corrientes evolutivas. Si continuamos con la metáfora geométrica

aludida, figura 1, es evidente que resulta ilustrativa pero insuficiente su

propiedad bidimensional para situarse en el espacio del desarrollo

multidimensional de la conciencia; hay que darle fondo. En otras palabras, si a

lo largo de la vida los seres humanos atravesamos los niveles que se

encuentran dispuestos de manera secuencial y jerárquica, las líneas de

desarrollo atraviesan a su vez tres estadios, tradicionalmente aceptados por los

investigadores evolutivos (aunque cada uno los refiera con diversos términos),

que son: a) el estadio preconvencional/físico/sensoriomotor, b) el

convencional/acciones/reglas y c) el abstracto/posconvencional/formal; no

obstante y como se hizo anteriormente, puede referirse uno más como

posibilidad más que como realidad fáctica al que se podría llamar d)

transpersonal/post-posconvencional.

Si bien estos estadios son también secuenciales y jerárquicos, el desarrollo de

cada línea es relativamente independiente una de la otra, lo que implica una

influencia mutua no determinante. Más aún; en cada nivel de la estructura,

cada línea de desarrollo de la conciencia puede alcanzar diferentes niveles de

crecimiento, pero ¿cuáles son estas líneas? Aunque el autor reconoce la

existencia de más de veinte sólo se centra en las siguientes cinco: cognitiva,

moral, interpersonal, afectiva y espiritual.

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Así, toda persona que al nacer inicia el recorrido horizontal en el nivel del

cuerpo, aunque algunos teóricos sostienen que es poco tiempo después de la

concepción en condiciones orgánicamente funcionales, experimenta un

crecimiento vertical en cada línea de desarrollo. El correlato funcional de la

corriente cognitiva para este nivel es el conocimiento sensorial-motor que

evoluciona de una indeterminación física a una identificación de si mismo como

un yo corporal (o yo en primera persona), y de ahí a una suerte de yo-

observacional (o yo en segunda persona, mí o mío) que le permite atestiguarse

en perspectiva, es decir, se torna sujeto y objeto del conocimiento de si mismo

para que juntos se vivan como un yo global que bien valdría pensarlo como una

modalidad de conocimiento egocéntrica, condición necesaria pero insuficiente

para el desarrollo del resto de las corrientes evolutivas. Eventualmente, al

trascender este nivel, el conocimiento se tornará sociocéntrico o convencional

al irrumpir en el nivel de la mente y continuará ampliándose conforme discurra

en por cada nivel estructural de la conciencia.

Para continuar con la línea del desarrollo moral propongo la siguiente

definición: conjunto de principios culturalmente configurados, conscientes o no,

que guían, en parte, las prácticas que los individuos o grupos de individuos

consideran correctas. Con esta definición pretendo enfatizar el sentido de la

expresión condición necesaria pero no suficiente, puesto que el individuo al

nacer es puro cuerpo indiferenciado, es aperspectivo y por ende la carencia del

juicio reflexivo que exige la conciencia del yo global, la noción del nosotros y de

ellos, hace inexistente todo nivel moral; por lo que para el caso, lo correcto es

lo que yo quiero; sin embargo, la entrada en los niveles más abarcadores

transformará esta limitación, en el mejor de los casos, en formas cada vez más

inclusivas orientadas por un nosotros como la familia, el grupo, la nación; el

todos nosotros, todos los seres humanos sin distinción; e incluso aspectos más

amplios que consideren a todos los seres sensibles sin excepción.

Cada nivel estructural de la conciencia y de los estadios de las corrientes

evolutivas exige la satisfacción, improbable fuera del ámbito colectivo, de

necesidades inherentes a cada uno de ellos, así, ambas estructuras se

conforman como un sistema de intercambio relacional. De esta manera las

necesidades físicas del nivel corporal en el entorno material como el alimento,

el agua o el cobijo; además de las emocionales que tienen que ver con las

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relaciones de cordialidad y respeto que establecemos con otros seres

emocionales. Las necesidades mentales que se satisfacen en cada acto de

comunicación verbal mediante el intercambio de símbolos que mantenemos

con otras criaturas mentales. Y las necesidades espirituales que “reflejan la

necesidad de permanecer en contacto con la fuente y fundamento que

proporciona la plenitud, significado y liberación a la sensación de identidad” (p.

200), constituyen la línea de desarrollo interpersonal.

La corriente evolutiva de la conciencia afectiva es más una conciencia sentida

que pensada, en esta dirección pueden enumerarse diferentes modalidades de

ella según el estadio y nivel en que se encuentre el individuo. Tal caso es el del

transito de las sensaciones captadas por los estados puramente fisiológicos a

la percepción del placer y el dolor; de las protoemociones como el miedo, la ira

o la satisfacción; a las emociones como el deseo, el agrado, y la seguridad;

todas ellas propias de una perspectiva egocéntrica, es decir, las

correspondientes al estadio preconvencional/físico/sensoriomotor ubicadas en

el nivel corporal. Otro ejemplo de modalidades afectivas son el amor, el odio o

la pertenencia, propios de la perspectiva sociocéntrica y etnocéntrica, del

estadio convencional/acciones/reglas del nivel mental. Otras son el afecto

universal y la justicia global de la perspectiva mundicéntrica del estadio

abstracto/posconvencional/formal y de nivel espiritual. Pero las únicamente

accesibles para aquellos que logren los niveles más altos de desarrollo, y en

términos de potencialidades somos todos, son el amor beatífico, la libertad

infinita y la identificación no dual con el espíritu de la perspectiva teocéntrica

cuyo estadio correlativo es el transpersonal/post-posconvencional de nivel

espiritual.

La exposición anterior ha sido necesaria para dar sentido a la definición de

espiritualidad que habremos de emplear para la construcción de la dimensión

correspondiente de nuestro instrumento. Así, la entendemos como los estadios

más elevados de cualquiera de las líneas evolutivas de tal suerte que, en si

mismos, se constituyen en una línea de desarrollo.

Así, tenemos una imagen de lo que podríamos llamar un plano vertical.

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Figura 2. Estructura, cuadrantes y líneas de desarrollo en diferentes estadios ubicadas en cada nivel.

Referencias

Instituto Nacional de Estadística, Geografía e Informática. (2003) XII Censo

General de Población y Vivienda. Recuperado el 30 de julio de 2008, de

http://www.inegi.org.mx/lib/buscador/busqueda.aspx

Wilber, K. (2000). Una visión integral de la psicología. México, D. F. : Alamah.

Individual

Objetivo

Exte

rior

Interobjetivo

Colectivo

Subjetivo Espíritu

Alma Mente

Cuerpo

Afectiva Cognitiva

Espiritual

Interpersonal

Moral

Inte

rior

Cognitiva Moral Interpersonal Afectiva Espiritual

Intersubjetivo

Líneas de desarrollo División de cuadrantes

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Apéndice A

Calidad de vida

Contexto familiar

Contexto laboral

Contexto escolar

Contexto espiritual

Uso del tiempo libre

S. V.

Met. Exp. Auto Con

.

S. V.

Met. Exp. AutoCon

.

S. V.

Met. Exp. Auto Con

.

Cuerpo

Mente Alma S. V.

Met. Exp. AutoCon

.

8 Reactivos

Cognitivo Moral Interpersonal Afectivo



16 Reactivos

16 Reactivos

16 Reactivos

S. V. Sistema de Valores Met. Metas Exp. Expectativas Auto con. Autoconcepto

8 Reactivos 8 Reactivos 8 Reactivos

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Apéndice B

Escala de Apreciación Sobre Calidad de Vida El propósito de esta encuesta es conocer el grado de acuerdo o desacuerdo que despierta en usted cada una de las afirmaciones de la siguiente lista. La información que nos proporcione será empleada solo con fines estadísticos y su manejo es confidencial. Instrucciones: A continuación se muestra en la columna de la izquierda una lista de afirmaciones y en la columna de la derecha cinco opciones de las que usted debe elegir sólo aquella que mejor represente su opinión, marcando con una X la letra que corresponda. Por ejemplo, si usted está de totalmente de acuerdo con la afirmación: Al seleccionar alguna de las opciones de esta sección, piense que se encuentra en la siguiente situación:

y nos será de gran utilidad por lo que le pedimos responda a

a) totalmente b) de acuerdo c) ni de acuerdo d) en

desacuerdo e) totalmente

La vida es bella de acuerdo en parte ni en

desacuerdo en parte en

desacuerdo

17

A continuación se Contexto Familiar

Sistema de valores (3 afirmaciones, 2 negaciones)

1.

2. 3. 4. dejo de intervenir en las actividades

que en mi opinión son inadecuadas.

Al relacionarme con los miembro de mi familia, o que considero como tales…

5. Metas (2 afirmaciones, 3 negaciones)

1.

2. 3. 4.

Al relacionarme con los miembro de mi familia, o que considero como tal…

5. Expectativas (3 afirmaciones, 2 negaciones)

1.

2. 3. 4.


5. Autoconcepto (2 afirmaciones, 3 negaciones)

1.

2. 3. 4.


5.

18

Contexto Laboral

Situación en que una persona desempeña una actividad, realizada en jornadas continuas o discontinuas, por la que recibe alguna remuneración, normada o

no por acuerdo legal entre las partes. Sistema de valores (2 afirmaciones, 3 negaciones)

1. Colaboro con el trabajo en equipo para poder concluir con todas las actividades en los tiempos establecidos (sin tronco)

2. Miento para hacer ver mal a mis compañeros ante nuestros superiores.

3. Responsabilizo a otros de los errores cometidos durante la jornada

4. Me quedo callado si observo que alguien roba algo dentro de la jornada laboral.

Mientras desempeño mi trabajo…

5. Escucho con atención a los demás si me hacen una critica acerca de mis actividades

Metas (3 afirmaciones, 2 negaciones)

1. Concluyo mis labores con mayor rapidez que el resto de mis compañeros (+)

2. Evito ser mas productivo, para así evitar criticas de mis compañeros (-)

3. Intento alcanzar una remuneración mayor a la de mis compañeros (+)

4. deja de hacer las actividades difíciles porque sus compañeros lo miran mientras las realiza.


5. Realizo las actividades mas difíciles

19

para asi demostrar que tengo una mayor capacidad que los demás (+)

Expectativas (2 afirmaciones, 3 negaciones)

1. Creo en la posibilidad de ser altamente efectivo

2. Tengo la confianza de todas las labores que desempeño

3. 4.



1. Tengo un menor rendimiento en las labores en comparación con mis compañeros (-)

2. Intento realizar las actividades menos complicadas de las labores (-)

3. Tengo la capacidad de realizar todas las actividades que me son requeridas (+)

4. Soy lo suficientemente capaz de realizar las mismas actividades que el resto de mis compañeros (+)


5. Siempre doy mi máximo esfuerzo para así ser el mejor o ser mas eficiente (+)

20

Contexto Escolar

Entorno físico o virtual donde acontecen las relaciones entre docentes y estudiantes orientadas al logro de los propósitos establecidos por cada

institución; así como las relaciones sostenidas entre los propios estudiantes. Algunos propósitos de las instituciones son:

-el aprendizaje de los estudiantes -llevar la teoría a la practica -acreditar todas las materias

-incrementar las habilidades de los alumnos -enfrentar con dignidad y respeto la vida profesional y la convivencia con

nuestros semejantes -investigación e intervención ante las necesidades de la sociedad

-respeto a la diversidad cultural Sistema de valores (3 afirmaciones, 2 negaciones)

1. respeto las opiniones de mis compañeros aunque sean contrarias a las mías. (sin tronco)

2. con otros compañeros busco que el trabajo sea equivalente para todos

3. 4. concluyo sólo las que me parecen

interesantes 5. en equipo acepto trabajar con personas

que no comparten mis creencias religiosas

Al realizar mis actividades escolares…

6. busco beneficiarme de actividades en las que no he participado. (sin tronco)

7. busco obtener una calificación que no merezco sobornando a mi profesor

21

8. en equipo, no permito que sean mis otros compañeros los que realicen el trabajo solos

9. con otros compañeros busco que el trabajo sea equivalente para todos

10. busco pasar más que aprender Metas (2 afirmaciones, 3 negaciones)

6. realizo solo las actividades en las cuales soy hábil, para demostrar mi capacidad (sin tronco)

7. me esfuerzo para obtener calificaciones altas

8. evito mostrar mis conocimientos en la práctica

9. esta fuera de mis prioridades obtener reconocimiento de parte de mis profesores



6.

7. 8. 9.



6. soy tan agradable como los demás.

7. soy tan hábil como cualquiera de mis compañeros para llevar los conocimientos teóricos a la práctica.


8. me incomoda hablar en clase pues siempre cometo errores.

22

9. me desagrada hacerlo en equipo pues los otros no son tan capaces como yo.

10.

23

Contexto espiritual

Experiencia directa de una Realidad viva que se despliega de modo inmediato e íntimo en el corazón y la conciencia de los individuos y que se ve alentada por una práctica espiritual diligente, sincera y prolongada. (p. 230) Actitud (apertura o amor) que puede hallarse presente en cualquiera de los estadios [de desarrollo de alguna de las líneas evolutivas] (p. 226) Situación en que una persona vivencia o propicia una experiencia espiritual. Sistema de valores (2 afirmaciones, 3 negaciones) Al seleccionar alguna de las opciones de este apartado, piense que se encuentra en la siguiente situación

1. los auxilio cuando se encuentran en dificultades.

2. los acepto tal y como son. 3. me doy cuenta que merezco lo que

ellos disfrutan. 4. los trato respetuosamente porque así

me conviene.

Al relacionarme con mis semejantes, pertenezcan o no a mi comunidad religiosa…

5. les oculto mis verdaderos sentimientos.

Metas (3 afirmaciones, 2 negaciones) 1. crece en mí la certeza de 2. trabajo duro para ser aceptado por los

integrantes de mi religión. 3. mi comportamiento es tan piadoso

como el de los demás.

Al relacionarme con mis semejantes, pertenezcan o no a mi comunidad religiosa…

4. me esfuerzo por demostrar que soy más piadoso que ellos.

24

5.

Expectativas (2 afirmaciones, 3 negaciones) 1. los auxilia si se encuentran en

dificultades porque así se convertirá usted en una mejor persona.

2. En su vida diaria se encuentra ausente la posibilidad de sentir a dios

3. la experiencia íntima de lo sagrado que espero no se presenta.

4.

Al relacionarme con mis semejantes…


1. los auxilia si se encuentran en dificultades porque es así como se deben comportar las personas.

2. 3. 4.

Al relacionarme con mis semejantes…

5.

25

Uso de Tiempo libre Sistema de valores (3 afirmaciones, 2 negaciones)

1. considero que es importante pasar ese tiempo con mi familia.

2. procuro convivir solo con personas que comparten mi punto de vista.

3. Sigue mis deseos sin importar lo que piensen de ello las personas que me rodean.

4. Considero relevante que las personas con quien convivo la pasen tan bien como yo.

Cuando realizo alguna actividad con el único fin de divertirme…

5. Metas (2 afirmaciones, 3 negaciones)

1. Prefiere frecuentar lugares que eviten la competencia con otras personas.

2. considera que es importante realizar actividades que pongan a prueba su capacidad como persona.

3. 4.



1.

2. 3. 4.



1.

26

2. 3. 4.


5.

Escala de Apreciación Sobre Calidad de Vida El propósito de esta encuesta es conocer el grado de acuerdo o desacuerdo que despierta en usted cada una de las afirmaciones de la siguiente lista. La información que nos proporcione será empleada solo con fines estadísticos y su manejo es confidencial. Instrucciones: A continuación se muestra en la columna de la izquierda una lista de afirmaciones y en la columna de la derecha cinco opciones de las que usted debe elegir sólo aquella que mejor represente su opinión, marcando con una X la letra que corresponda. Por ejemplo, si usted está de totalmente de acuerdo con la afirmación: Al seleccionar alguna de las opciones de esta sección, piense que se encuentra en la siguiente situación:

y nos será de gran utilidad por lo que le pedimos responda a

a) totalmente b) de acuerdo c) ni de acuerdo d) en

desacuerdo e) totalmente

La vida es bella de acuerdo en parte ni en

desacuerdo en parte en

desacuerdo

27

1 Si alguna persona dentro de mi círculo de amigos, dijera que ama a otra persona de su mismo sexo, nosotros dejaríamos de tratarla igual que siempre.

2 La sociedad basada en la tecnología de las computadoras, aísla a las personas llevándolas a experimentar la soledad profunda propia de la depresión.

3 Procurarme placer corporal me hace sentir culpable.

4 En México se incorpora a los discapacitados a la vida laboral digna.

5 Vivo mi vida como si creara una obra de arte sagrada.

6 Mi existencia se explica por algo más que las funciones biológicas del mi organismo.

7 Acudo al médico aún si no presento síntomas, sólo para descartar cualquier enfermedad por mínima que sea.

8 El odio que aún siento se debe al recuerdo de las injusticias que he presenciado.

Totalmente de acuerdo

1

De acuerdo

2

Ni de acuerdo ni

en desacuerdo

3

En desacuerdo

4

Totalmente

en desacuerdo

5

28

9 En el mundo global las naciones económica y militarmente débiles, son respetadas por las naciones poderosas.

10 En los medios de comunicación de nuestro país, existen espacios destinados para escuchar las voces de las minorías sociales (ancianos, niños de la calle, discapacitados, indígenas, etc.)

11 Trato a las personas según el estado de ánimo en que me encuentro, aún sabiendo que lo que hago es incorrecto.

12 Lo menos importante, cuando estoy con mi pareja, es la satisfacción corporal que consigo.

13 Si tengo que elegir, prefiero la compañía de personas que piensan que todos los seres humanos tienen derecho a decidir sobre su propio cuerpo, menos cuando se habla de aborto.

14 Amo a todos mis semejantes, menos a quienes me han hecho algún daño.

15 Los partidos políticos sólo postulan personas honradas. Las personas honradas respetan la ley; por lo tanto. Los partidos políticos respeten la ley.

16 Mi vida cobra sentido sólo en presencia de lo sagrado.

17 Mi comportamiento con los demás refleja lo que soy.


1

De acuerdo

2

Ni de acuerdo ni

en desacuerdo

3

En desacuerdo

4

Totalmente

en desacuerdo

5

29

18 Vivo en una sociedad donde la aplicación de la ley es igual para todos sin distinción alguna.

19 De conseguir todo lo que deseo por cualquier medio, el castigo sería lo de menos.

20 Las leyes de nuestro país son insuficientes para personas con mis características.

21 Para que todas las personas vivamos en contacto permanente con lo divino, necesitamos ser justos y bondadosos sinceramente.

22 Las sociedades son injustas porque son pocas las personas que han vivenciado lo divino.

23 El incumplimiento de mi palabra en nada afecta mi confiabilidad como persona.

24 Cuando estamos reunidos en familia, el miedo a ser lastimados es inexistente.

25

Siempre que puedo, evito situaciones que despiertan mis emociones más intensas, porque me producen incomodidad en alguna parte del cuerpo.

26 La era del mundo global trae consigo la justicia global.


1

De acuerdo

2

Ni de acuerdo ni

en desacuerdo

3

En desacuerdo

4

Totalmente

en desacuerdo

5

30

27 Lo que garantiza una convivencia respetuosa entre las personas, es seguir los principios religiosos más que los principios legales.

28 Soy como los demás dicen que soy.

29 Siento amor por todo lo viviente, como la por primera vez que viví en lo íntimo de mi ser, la experiencia de lo divino.

30 La opinión que tengo de mí mismo se basa en aquello que puedo hacer y no en lo que me dicen que debo hacer.

31 Cualquier persona nacida en México tiene acceso a los servicios de salud aunque no pueda pagarlos.

32 La bondad y la justicia son características de quienes hemos encontrado a Dios mediante la verdadera religión.

33 Quienes hemos vivido la experiencia íntima de lo divino, actuamos de manera cada vez más bondadosa.

34 Porque cuido de mi cuerpo y apariencia, recibo buen trato las demás personas.

35 Cada fibra de mi cuerpo se estremece ante la maravilla de la vida en el planeta.

36 En México la fidelidad es un acto exclusivo de mujeres ideales, y


1

De acuerdo

2

Ni de acuerdo ni

en desacuerdo

3

En desacuerdo

4

Totalmente

en desacuerdo

5

31

así debe continuar.

37 Procuro hablar con personas que no conozco, porque disfruto de las ideas que son distintas a las mías.

38 Los lideres del mundo emplean las creencias religiosa para justificar las injusticias de los hombres

39 Los vecinos más próximos del lugar donde vivo, resolvemos los problemas de nuestra comunidad buscando el beneficio de unos pasando por encima del beneficio de los otros.

40

Las personas de género distinto al mío (hombre si soy mujer o mujer si soy hombre), se exaltan con mayor facilidad por el contenido de mis opiniones, aunque sepan que nosotros(as) tenemos razón.

41 El placer de sentir mi cuerpo es aquello que me hace sentir vivo.

42 Soy libre porque vivo en contacto con lo divino.

43 Siento alegría de pertenecer a una comunidad donde las personas somos justas.

44 Para ser cordial, primero necesito sentirme respetado.

32

45 Las instituciones mundiales nos muestran la manera de relacionarnos con el mundo, como si fuera un organismo viviente.

46 La plenitud que despierta la experiencia de lo divino, nada tiene que ver con lo que en mi congregación religiosa decimos que es lo divino.

47 Trato a mis semejantes como manifestaciones de lo divino.

48 Estoy consciente de que mi vida es una expresión de lo divino.


1

De acuerdo

2

Ni de acuerdo ni

en desacuerdo

3

En desacuerdo

4

Totalmente

en desacuerdo

5

33

1 En mi trabajo realizo actividades difíciles para probar que tengo la misma capacidad que los demás.

2 La mayoría de mis acciones son contrarias a lo que en mi familia se considera positivo.

3 He mentido para lograr beneficios en mi trabajo.

4 En la escuela solo realizo las actividades en las cuales soy hábil, para que no se percaten de mis debilidades.

5 Soy tan hábil como cualquiera de mis compañeros para llevar mis conocimientos teóricos a la práctica.

6 Sin intervención del gobierno mi familia ya se habría desintegrado.

7 En las diferentes dependencias de gobierno recibo el trato que como persona merezco.

8 Al realizar las actividades escolares generalmente busco que éstas sean equitativas.

9 Las actividades que realizó con el único fin de divertirme las llevo a cabo solo, porque no me interesa compartirlas con nadie.

10 En mi comunidad se respetan los espacios públicos, creados para el esparcimiento de personas con mis características.


1

De acuerdo

2

Ni de acuerdo ni

en desacuerdo

3

En desacuerdo

4

Totalmente

en desacuerdo

5

34

11 De seguir estudiando, se que seré aceptado en cualquier escuela porque he demostrado ser un excelente estudiante.

12 Si para divertirme tengo que hacer un esfuerzo extra, prefiero hacerme cargo de mis actividades cotidianas.

13 Las personas con quienes laboro, gustamos de apoyarnos como equipo.

14 Hablar en clase no es una habilidad de mi persona.

15 A pesar de mis condiciones, me empeño en hacer actividades que me divierten.

16 Para obtener calificaciones altas en mis estudios, dedico cada vez más horas de mi tiempo.

17 Mediante las acciones que realizo, les demuestro a mis familiares que siempre es posible hacer más para el beneficio de todos.

18 Al mantenernos unidos, los compañeros con quienes laboro, lograremos mejores resultados en el trabajo.

19 En la escuela, la gente rechaza a las personas con mis características, más que nosotros a ellos.


1

De acuerdo

2

Ni de acuerdo ni

en desacuerdo

3

En desacuerdo

4

Totalmente

en desacuerdo

5

35

20

Considero como mi familia sólo a aquellas personas que me apoyan incondicionalmente, independientemente de que vivamos en la misma casa.

21

Cuando algún miembro de la familia se encuentra ausente, por motivos que se pueden solucionar, hacemos mucho más de lo necesario para estar juntos.

22 En mi trabajo llevo mi cuerpo a realizar el mejor esfuerzo, porque así lo mantengo en su buena forma.

23 Merezco más consideraciones de mi familia porque cada vez hago mejor las cosas.

24 Me esfuerzo más en atender mis necesidades que las de mi familia.

25 Estoy seguro que las habilidades corporales que he desarrollado, me permitirán obtener un trabajo diferente al que desempeño actualmente.

26 En mi experiencia, las escuelas toman en cuentan a las personas con mis características para adaptar los métodos de enseñanza.

27 Estoy seguro que las personas con mis características, podemos disfrutar más de las fiestas cuando contamos con tiempo libre.


1

De acuerdo

2

Ni de acuerdo ni

en desacuerdo

3

En desacuerdo

4

Totalmente

en desacuerdo

5

36

28 Los errores que cometo siempre son provocados por los demás.

29 Para hacer bien mi trabajo debo hacerlo solo.

30 Mi persona disfruta de dedicar su tiempo libre al cuidado de la buena apariencia que posee.

31 En México se puede recurrir a la ley, para que personas con mis características puedan conseguir el empleo que pueden desempeñar.

32 Algún día mi familia me recompensará por el esfuerzo que hago por ella.

33 Cuando realizo alguna actividad para divertirme, procuro pasar ese tiempo con mi familia porque mi cuerpo se llena de alegría

34 Soy capaz de regocijarme únicamente cuando me encuentro solo.

35 Esta semana he logrado hacer mejor mi trabajo, aunque hacerlo me cuesta más que antes.

36 Los miembros de mi familia somos menos positivos a la sociedad que las familias que conozco.

37 Los miembros de mi familia, o quienes nos consideramos como tales, tenemos el absoluto derecho a ser como somos.


1

De acuerdo

2

Ni de acuerdo ni

en desacuerdo

3

En desacuerdo

4

Totalmente

en desacuerdo

5

37

38 Contar con escuelas especiales para personas con mis características, es algo necesario que aún debemos esperar.

39 Nosotros, quienes padecemos algún problema de visión, dedicamos mayor tiempo a disfrutar las cosas simples de la vida, porque somos más sensibles a ellas.

40 El DIF (Desarrollo Integral de la Familia) es una dependencia del gobierno a la que puedo acudir para atender de manera efectiva los problemas que surgen en mi familia.

41 La educación en México logra que la sociedad dé un trato justo a las minorías (niños de la calle, minusválidos, indígenas, etcétera).

42 Para lograr las mismas calificaciones que los demás, las personas que carecemos en algún grado de la visión, tendremos que ser más persistentes.

43 En mi tiempo libre, me divierto realizando actividades para seguir siendo la buena persona que ahora soy, sin importarme lo que los demás piensen.

44 En el futuro cercano, las personas con mis características, tendremos trabajos mejor remunerados.

45 En mi empleo o escuela, se busca que las familias se fortalezcan.

46 La recreación es un acto que mi persona puede disfrutar.

47 De la gente que labora a mí alrededor, soy quien peor desempeña su trabajo.

38

48 En México, a las personas como yo, el estudiar nos garantiza una forma de lograr la autonomía económica.

49 En la escuela, las personas con mis características, somos menos hábiles para aprender que el resto.

50 Las personas con mis características, evitamos reunimos entre nosotros para divertirnos.

51 En la escuela, merezco beneficiarme de actividades en las que no he participado.

52 La capacidad intelectual que posee mi persona, habrá de aumentar si continúo como hasta ahora.

53 En mi familia, es imposible que apoyemos al integrante que se encuentre en alguna dificultad.

54 Quienes en algún grado carecemos de la visión, merecemos un trato especial de los compañeros de trabajo.

55 Soy el peor ejemplo a seguir en mi familia.

56 Quienes padecemos de la visión, nos esmeramos más para disfrutar de la belleza de la vida.

57 Las condiciones en que trabajo pronto me ayudarán a cubrir todas mis necesidades.


1

De acuerdo

2

Ni de acuerdo ni

en desacuerdo

3

En desacuerdo

4

Totalmente

en desacuerdo

5

39

58 Vivo en una sociedad donde las personas como yo, cada vez seremos más aceptadas por nuestras actividades productivas.

59 La familia a la que pertenezco habla y escucha a todos sus miembros por igual.

Historia Clínica La información que usted nos brinde a continuación es de carácter confidencial, para uso exclusivo del Centro Interdisciplinario de Ciencias de la Salud Unidad Santo Tomás y sólo se podrá emplear con fines de investigación; por lo que se garantiza su total confidencialidad. Agradecemos la veracidad de los datos suministrados, su colaboración servirá a otras personas que como usted han encontrado una alternativa de tratamiento a su alcance en nuestro centro. Instrucciones: Coloque una X en el paréntesis para señalar la respuesta más adecuada a su situación.

I.- Ficha de Identificación Fecha de elaboración de la

historia:

Nombre:

Dirección:

Teléfono:

Fecha de nacimiento:

Edad:

Sexo: ( ) M ( ) F

Estado civil: ( ) Soltero ( ) Casado ( ) Viudo ( ) Divorciado ( ) Unión libre ( ) Sociedad de convivencia

Papel más importante que desempeña en la familia con quien vive:

( ) Padre de familia ( ) Hijo de familia ( ) Madre de familia ( ) Proveedor de los vienes necesarios ( ) Socio en la convivencia ( ) Otro

Escolaridad: ( ) Primaria incompleta ( ) Primaria completa ( ) Secundaria incompleta ( ) Secundaria completa ( ) Bachillerato incompleto ( ) Bachillerato completo ( ) Licenciatura incompleta ( ) Licenciatura completa o más

Ocupación principal: ( ) Empleado ( ) Autoempleo ( ) Desempleado ( ) Estudiante ( ) Dueño de

41

negocio ( ) Otro

Ingreso mensual en salarios mínimos:

( ) Cero ( ) De 1 a 3 ( ) De 4 a 6 ( ) De 7 a 9 ( ) Más de 9

Tipo de servicio de salud al que tiene acceso:

( ) IMSS ( ) ISSSTE ( ) ISEMIM ( ) Centro de salud ( ) Medico particular ( ) Otro

Religión: ( ) Católica ( ) Protestante ( ) Otra

La vivienda que habita es: ( ) Propia ( ) Rentada ( ) Prestada

Tipo de vivienda: ( ) Casa ( ) Departamento ( ) Otro

Número de personas que la habitan:

( ) De 1 a 3 ( ) De 4 a 6 ( ) 7 o más

Quines habitan la vivienda son:

( ) Matrimonio solo ( ) Matrimonio e hijos ( ) Matrim., hijos y otro(s) familiar(es) ( ) Socios en la convivencia ( ) Familiares consanguíneos ( ) Otro

La vivienda cuenta con: ( ) Cocina, baño, recamara, comedor y estancia ( ) Todo lo anterior más un baño ( ) Todo lo anterior más otra recamara ( ) Menos que lo contenido en la primera opción

Servicios con que se cuenta en la vivienda:

( ) Agua corriente en baño y cocina, servicio eléctrico medido, conexión a la red de drenaje público, gas estacionario o en cilindro, recolección frecuente de basura (2 veces por semana o más). ( ) Todos los anteriores excepto uno ( ) Todos los anteriores excepto dos ( ) Todos los anteriores excepto tres o más

II.- Antecedentes Familiares a) ¿Su padre vive? ( ) Si ( ) No Edad: ________

Motivo del fallecimiento: ( ) Accidente ( ) Complicaciones de la vejez ( ) Diabetes ( ) Cáncer ( ) Enfermedad cardiaca ( ) Hipertensión ( ) Otra enfermedad crónica ( ) No se

Enfermedades actuales: (marque una o más si es necesario)

( ) Diabetes ( ) Cáncer ( ) Enfermedad cardiaca ( ) Hipertensión ( ) Otra enfermedad crónica ( ) Ninguna

42


Hábitos que mantiene o mantenía su padre: (marque una o más si es necesario)

( ) Consumo de bebidas alcohólicas ( ) Consumo de tabaco ( ) Consumo de otras drogas ( ) No se

b) ¿Su madre vive? ( ) Si ( ) No Edad: ________

Motivo del fallecimiento: ( ) Accidente ( ) Complicaciones de la vejez ( ) Diabetes ( ) Cáncer ( ) Enfermedad cardiaca ( ) Hipertensión ( ) Otra enfermedad crónica ( ) No se

Enfermedades actuales: (marque una o más si es necesario)



Hábitos que mantiene o mantenía su madre: (marque una o más si es necesario)

( ) Consumo de bebidas alcohólicas ( ) Consumo de tabaco ( ) Consumo de otras drogas ( ) No se

III.- Estado de Salud Personal Padecimiento que ha sufrido

desde hace 5 años o más a la fecha. (marque una o más si es necesario)


Hábitos que mantiene desde hace 1 año o más a la fecha: (marque una o más si es necesario)

( ) Consumo de bebidas alcohólicas ( ) Consumo de tabaco ( ) Consumo de otras drogas ( ) Ninguno

43

Ojos afectados: ( ) Uno ( ) Dos

Tiempo de la afectación: ( ) 1 a 5 años ( ) 6 a 10 años ( ) 11 a 15 años ( ) 16 a 20 años ( ) 20 años o más ( ) 1 año o menos ( ) Toda la vida

Motivo de la afectación: ( ) Padecimiento hereditario ( ) Problemas de salud de aparición posterior al parto ( ) Descuido en el cuidado por parte de médicos o enfermeras ( ) Enfermedad crónica aparecida en el pasado reciente ( ) Accidente. Especifique: _______________________________

Juegos de prótesis que ha usado en su vida:

( ) 1 ( ) 2 ( ) 3 o más ( ) Nunca he usado

Tiempo que ha usado prótesis

( ) 1 a 5 años ( ) 6 a 10 años ( ) 11 a 15 años ( ) 1 años o más ( ) 1 año o menos ( ) Nunca he usado

Razón principal del uso o no uso de prótesis:

( ) Verse mejor ante otras personas ( ) Evitar las miradas curiosas de las personas ( ) Sentirse mejor consigo mismo ( ) Desconocimiento de su existencia ( ) Costo elevado de las prótesis ( ) Lo considera innecesario

Escriba el nombre de los medicamentos o sustancias a las que es alérgico

44

DISEÑO Y ADAPTACIÓN DE LAS PRÓTESIS OCULARES Las prótesis que realizamos son a la medida y personalizadas ya que hay pacientes que presentan enucleación o exanteración o eviseración, ptisis bulbi o leucoma lo que da cavidades completamente diferentes por lo que se realizan las prótesis personalizadas y únicas para cada paciente. En este proyecto se desarrollo un método para una optimización el la elaboración, diseño y adaptación de las mismas por lo que durante el proceso se desarrollaron las herramientas necesarias. Las innovaciones realizadas se describen durante el proceso de elaboración de las prótesis como sigue: I. Las impresiones se utiliza para su preparación el alginato que se prepara y se vacía en una jeringa hipodérmica en cuyo extremo se coloca una cucharilla la cual desarrollamos para colocarla en la porción anterior de la cavidad orbitaria. Inyectando la mezcla de su contenido a los 2 min. Aproximadamente gelidifica retiramos y obtenemos la reproducción negativa de la cavidad la cual es estable por una hora aprox. II Reproducción positiva en alginato. Este proceso lo innovamos para obtener un modelo de mayor exactitud de la cavidad y que nos sirva de base para el modelo en cera. III Reproducción positiva en yeso. La impresión negativa de alginato la corremos en yeso para tener un modelo estable para corroborar la base de la prótesis y para tener modelos durante el proceso enseñanza aprendizaje IV Modelo en cera. Se confecciona una base negativa en cera de la cavidad V Modelo en polimetilmetacrilato con el modelo base en cera se procede la impresión en una mufla con yeso que para evitar burbuja se mete a una olla Express la cual se modifico para inyectar aire a 30 psi. Se prepara el polimetilmetacrilato y se introduce en la olla mara obtener el modelo base.

Olla Express modificada y con molde para evitar burbujas

45

Base transparente al salir del molde del lado concavo y convexo VI Desvaste e pulido de la base de la prótesis. Este se realiza con diferentes piedras de esmeril, y con manta con pulidor.

Base pulida cóncava y convexa VII. Se prueba la base en la cavidad del paciente. Esta parte del método fue innovada porque con ella podemos observar los puntos de toque en la cavidad como si fuese un lente de contacto y poder efectuar las modificaciones necesarias. Prueba de la base en la cavidad del paciente VIII. Modelo en cera. Con la base ajustada se procede a modelar la parte anterior de la prótesis y colocársela al paciente y marcarla posición del iris y de la pupila

46

La base de la prótesis con su complemento en cera y pa prueba con el paciente para centrar el iris y la pupila IX Impresión en yeso del modelo y elaboración de la esclerótica en polimetilmetacrilato blanca con la integración del iris. Se elabora el botón del iris el cual se ubica en el modelo de cera con lo que procedemos a elaborar la impresión en yeso en una mufla, preparamos el polimetilmetacrilato blanco para constituir la esclerótica se coloca en la mufla y se prensa herramienta desarrollada en el CIITEC posteriormente se mete al horno para su curado .

Córnea con aditamento metálico y prensas elaboradas en el CIITEC donde se coloca la mufla y meterla al horno para el termo curado y concha con la integración de esclera e integración de la córnea X Caracterización de la conjuntiva. Se desmolda el modelo, se retira la cornea metálica y se desbasta, se le da color y se colocan los vasos de acuerdo a la conjuntiva del paciente. Prótesis desvastada y pulida con la caracterización de la conjuntiva XI Elaboración de la conjuntiva y cornea. Se prepara el metilmetacrilato transparente colocandolo en la mufla se prensa se mete al horno y se desmufla para lo cual se elaboro un aditamento donde se coloca para poder separarla mas fácilmente, se desvasta y se pule. X Prueba en paciente. Se prueba la prótesis en el paciente se le capacita para quitarla y ponerla así como las indicaciones de uso y limpieza.

47

Pacientes usuarios de prótesis XI Constancia de uso de la prótesis. Se le pide al paciente una carta donde consta la elaboración de su prótesis las cuales anexamos XII Modelos en acetato para el proceso enseñanza aprendizaje. de forma paralela se realizo una prensa donde se coloca el acetato que al calentarse se reblandece para colocarlo sobre el molde y por aspiración se adapta dando por resultado una impresión. Resumen De los pacientes atendidos

48

PORCENTAJE DE PACIENTES POR SEXO

MASCULINO16

52%

FEMENINO15

48% FEMENINOMASCULINO

RANGO DE EDAD EN PACIENTES ATENDIDOS

10%

13%

10%

13%

13%

15%

16%

10%

0-9 AÑOS10-19 AÑOS20-29 AÑOS30-39 AÑOS40-49 AÑOS50-59 AÑOS60-69 AÑOS70 -79 AÑOS

49

CAUSAS DE PERDIDAS OCULARES

59%

3%

10%

3%

3%

10%

3%

3%

3%3%

TRAUMATISMO

NEOPLASIA CONGENITA

CATARATA Y GLAUCOMACONGENITORETINOSIS PIGMENTARIA

COMPLICACIÓNPOSTQUIRURGICAGLAUCOMA

ANOFTALMIA YMICROFTALMIACOMPLICACION PORTOSFERINAQUEMADURA PORCAUSTICOSDESPRENDIMIENTO DERETINA

USUARIOS DE PRÓTESIS OCULAR POR PRIMERA VEZ Y SUBSECUENTES

48%52%PRIMERA VEZSUBSECUENTE

50

OJO (S) AFECTADO

42%

52%

6%

DERECHOIZQUIERDOAMBOS

CONCLUSIONES Se elaboro y aplico la historia clínica enfocada a pacientes usuarios de prótesis oculares Se desarrollo un método en la adaptación y elaboración de las prótesis oculares con el cual optimizamos en tiempo y los recursos. Se diseñaron y adaptaron prótesis oculares a 28 pacientes que solicitaron el servicio en la clínica de optometría La elaboración de herramientas necesarias para optimizar la elaboración de las prótesis oculares Se elaboro y aplicaron los cuestionarios de calidad de vida de los pacientes. Se determinaron las causas de pérdidas oculares, encontrandose que son los traumatismos Presentamos el trabajo en dos congresos. Se encuentra en publicación un artículo.

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