Integrantes:Jacqueline Gallegos.Elissandra Enríquez.

Daniel Ruiz.Manuel Andujo.

• Tipos de tendido de cama.

• Manejo de la integridad.

• UPP

• Necesidades de la comodidad reposo y

sueño.

• Tipos y cambio de posiciones al paciente.

Hipócrates, médico griego (460 – 370 antes de C.), considerado hasta nuestros

días, como el padre de la medicina, las describe, y menciona su tratamiento, a

base, de lavados con agua de mar y la aplicación de cataplasmas compuestas

por; miel, vinagre, vino, cera y grasa. Ambrosio Paré, cirujano francés (1510 –

1590) trata las úlceras por presión, con pomadas, base de; yema de huevo,

trementina y aceite de rosas, y afirmaba, “Yo curó las heridas, pero solamente

Dios, las cicatriza”, haciendo énfasis en lo difícil de su tratamiento.

Brown Séquard y Sir James Paget, Inglaterra (1873) fueron

los primeros en adjudicar la etiología, de estas lesiones, a la presión. Charcot,

París (1879), pensaba que la ulceración, era el resultado de la liberación de un

factor nervioso que producía necrosis tisular, y por lo tanto, no debían tratarse, el

carácter de inevitables, que Charcot asignó a estas lesiones, ha sido en gran

parte, la causa de que no se les de la importancia que merecen. Munro, Inglaterra

(1940), también creía que la ulceración, era el resultado de la lesión nerviosa, y

que no se debía tratar, dadas las pobres posibilidades de éxito. Conway, en

Inglaterra, en 1951, indica para el manejo de las úlceras por presión, la realización

de ostectomías de las prominencias oséas subyacentes y colgajos. George

Winter, en Inglaterra, en 1962, desarrolla el novedoso y revolucionario concepto

del manejo de las heridas y las úlceras por presión con ambiente húmedo.

• El 95% son evitables

• Las UP suelen agravar el estado de los

pacientes, elevan el riesgo de infecciones.

• El 60% se desarrollan en hospital

• Lesión provocada por presión mantenida

en una determinada región corporal que

resulta en daño al tejido subyacente. Se

produce una isquemia del tejido blando

por compresión entre 2 estructuras

regidas (prominencia ósea y superficie

exterior).

• La incidencia intrahospitalaria es un 10%.

• Su prevalencia entre 3.5 y 29.5% que

aumenta en unidades de cuidados

intensivos.

• 23% en parapléjicos.

• 66% en fracturas femorales.

• El 95% de estas lesiones ocurre bajo del

ombligo.

• El 75% ocurre en área pélvica.

Presión, fricción

fisiopatológicos Sensitivos, alteración conciencia

Alteración eliminación, alteración

nutricional

Derivado de tratamientos Inmovilidad impuesta

Situacionales Dolor, fatiga, arrugas en la cama

Del desarrollo Lactantes y adultos de la 3ra edad

• El factor causal primordial en la génesis de las úlceras es la fuerza de compresión.

• El segundo componente esencial en el mecanismo de génesis de las úlceras es la isquemia., especialmente en las prominencias óseas.

• La presión ejercida en dichas áreas ocluye los vasos sanguíneos. Cuando transcurre corto tiempo se manifiesta por eritema

blanqueable.

• a) Fricción : determina un daño epitelial (por ejemplo:

tironeo de sábanas)

• b) Humedad : condicionado por la orina y deposiciones.

Facilita la maceración de la piel.

• c) Fuerzas cortantes: son la fuerza generada por los

tejidos sacrocoxígeos profundos. Pueden causar la

oclusión de los vasos glúteos y/o daño mecánico de los

tejidos subcutáneos.

GRADO I• Eritema en la piel en la área afectada lesión a nivel

epidermis y dermis.

GRADO II• Pérdida parcial de la dermis. Presenta una úlcera

superficial con una lesión rojiza y rosada en el lecho, sin

costra. También puede presentarse como una ampolla

intacta o abierta serosa.

GRADO III• Pérdida total de la piel. Puede verse el tejido adiposo

subcutáneo, pero el hueso, el tendón, o el músculo NO

están expuestos. Puede presentar escara o costra que

no cubre la totalidad de la úlcera. Puede incluir fístulas y

tunelizaciones.

GRADO IV• Pérdida total de la piel, con exposición del hueso,

tendón o músculo. La costra o escara pueden estar

presentes, pero no cubre la superficie de la úlcera en su

totalidad. Suele incluir fístulas o tunelizaciones.

La escala de Norton mide el riesgo que tiene un paciente

de padecer úlceras por presión. Fue realizada por Doreen

Norton en el año 1962. Valora cinco apartados con una

escala de gravedad de 1 a 4, cuyos valores son sumados

para obtener una puntuación total que estará comprendida

entre 5 y 20.

• El descanso y el sueño son esenciales

para la salud y básicos para la calidad de

vida, sin sueño y descanso la capacidad

de concentración, de enjuiciamiento y de

participar en las actividades cotidianas

disminuye, al tiempo que aumenta la

irritabilidad.

• Implica calma, relajación sin estrés

emocional y estar libre de ansiedad.

• El descaso restaura la energía de la

persona, permitiéndole recuperar su

funcionamiento óptimo.

• Es una necesidad básica humana según Maslow,el sueño es un estado de conciencia en el que lapercepción y reacción al ambiente del individuoestán disminuidos.

• Conjunto de procesos fisiológicos complejos queresultan de la interacción de una gran cantidad desistemas neuroquímicos del sistema nerviosocentral que se acompañan de modificaciones enlos sistemas nervioso periférico, endocrino,cardiovascular, respiratorio y muscular.

• Tiene funciones de restauración,

protección y sirve para reajustar o

conservar los sistemas biológicos.

• Posturas que el paciente puede adoptar

en la cama las cuales son importantes

para el manejo del paciente ya sea para

su higiene, para realizarle alguna

curación, procedimiento, para hacer su

cama, etc.. Así lograr su comodidad y que

sea menos costoso.

• Evitar la aparición de úlceras por presión

• Mejorar la circulación de las zonas de

contacto

• Proporcionar comodidad al paciente

• Evitar forzar las articulaciones

• Beneficiar con el movimiento la expulsión

de mucosidades acumuladas.

• Realizar un mejor trabajo.

• Decúbito supino

• Decúbito prono/ventral

• Decúbito lateral izq-derc

• Posición fowler

• Posición de sims

• Posición ginecológica

• Posición genupectoral

• Posición de Trendelenburg

• Posición de anteitrendelemburg

• Posición de Roser/proetz

• DECÚBITO SÚPINO

Acostado sobre su espalda. Sus piernas

están extendidas y sus brazos alineados.

• DECÚBITO PRONO O VENTRAL

Se encuentra acostado sobre su abdomen y

pecho, la cabeza esta girada lateralmente,

piernas extendidas y los brazos también

extendidos a lo largo del cuerpo.

• DECÚBITO LATERAL IZQ-DERC

– El paciente se halla acostado de lado. Las

piernas extendidas y los brazos paralelos al

cuerpo. El brazo inferior, el que queda del

lado sobre el que se apoya, está

ligeramente separado y hacia delante,

evitando que quede aprisionado debajo del

peso del cuerpo.

• POSICIÓN DE FOWLER

El paciente esta semisentado formando un

ángulo de 45º.

• Posición de Sims

Similar a decúbito lateral pero con el brazo

que queda en la parte inferior se lleva atrás

y el otro se coloca en flexión del codo. La

cadera superior y rodilla del mismo lado

están flexionadas. La cabeza esta girada

lateralmente.

• Posición ginecológica

La paciente se encuentra acostada boca

arriba y con las piernas colocadas sobre los

estribos. Rodillas y cadera flexionadas.

• Posición genupectoral

El paciente se coloca boca abajo apoyado

sobre su pecho y rodillas.

Para colocarse en esta posición primero se

arrodilla y luego flexiona su cintura de forma

que sus caderas quedan arriba y la cabeza

abajo en el suelo.

• Posición de Trendelenburg

El enfermo se coloca como en decúbito

supino, pero a diferencia de aquella

posición, el

plano del cuerpo está inclinado 45º respecto

al plano del suelo. La cabeza del paciente

está mucho más baja que los pies.

• POSICIÓN DE ANTITRENDELEMBURG

Posición contraria a la anterior.

• POSICIÓN DE ROSER/PROETZ

El paciente se halla en decúbito supino

con la cabeza colgando, manteniendo el

cuello en hiperextensión.