LA INTERVENCIÓN DEL TRABAJADOR SOCIAL SANITARIO EN PACIENTES CON ENFERMEDAD RENAL

CRÓNICA DEL CENTRO DE DIÁLISIS NEPHROS

Autora: Andrea Artiles Fontanet Tutora: Emma Sobremonte de Mendicuti

Trabajo Final de Máster Máster Universitario Trabajo Social Sanitario (MUTSS)

ÍNDICE

Introducción

Objetivos

Hipótesis

Metodología

Resultados

Perfil común de paciente

Conclusiones

INTRODUCCIÓN: LA ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA

➤ La ERC es la pérdida gradual de la función de los riñones.

Elimina las sustancias tóxicas presentes en la sangre.

HEMODIÁLISIS

4 horas, 3 días a la semana

INTRODUCCIÓN: CAMBIOS BIOPSICOSOCIALES

FÍSICAS PSICOLÓGICAS SOCIALES

- Actividad funcional limitada

- Fatiga

- Sueño

- MEG

- Depresión

- Ansiedad

- Irritabilidad

- Angustia

- Aceptación

- Reorganización familiar

- Situación económica y laboral

- Vida social

La HD genera necesidades psicosociales

INTRODUCCIÓN: LA ATENCIÓN DEL TSS

El Trabajador Social Sanitario en la clínica de

diálisis:

Ayuda a la adaptación de la nueva situación de

salud.

Contribuye a cubrir las necesidades sociales y mejorar la calidad de

vida.

OBJETIVOS

➤ Analizar las consecuencias físicas, psicológicas y sociales que tiene la ERC en los pacientes en tratamiento de HD.

➤ Identificar las necesidades psicosociales que presentan estas personas y el rol que desarrolla la TSS en la clínica de diálisis.

HIPÓTESIS

1. La necesidad de realizar tratamiento de hemodiálisis derivado de una ERC afecta directamente a la autonomía de las personas enfermas creando dependencia física, psicológica y social.

2. La pérdida de calidad de vida y bienestar que genera la ERC determina la necesidad de intervención del TSS dentro del equipo sanitario para proporcionar una atención integral.

METODOLOGÍA DE INVESTIGACIÓN

Estudio cuantitativo

120 pacientes atendidos por TSS

Criterios de inclusión:

Visitado por TS.

Tiempo en tratamiento

de HD más de un año.

Criterios de exclusión:

No visitado por TS.

Persona con trastorno psiquiátrico o deterioro cognitivo grave.

Centro de Diálisis Nephros en el barrio de Montbau de Barcelona

METODOLOGÍA: VARIABLES

INFORMACIÓN SOCIODEMOGRÁFICA IMPACTO FÍSICO INTERVENCIÓN SOCIAL DEL TSS

Género Edad

Tiempo en tratamiento de HD Estado civil

Tipo de convivencia Tipo de cuidador/a

Autonomía/dependencia para las AVD

Tipo de intervención Actividades

IMPACTO PSICOLÓGICO

Dificultades psicológicas

IMPACTO SOCIAL

Situación familiar Nivel educativo Situación laboral

Situación económica Situación de la vivienda

RESULTADOS: PERFIL DE LOS PACIENTES

GRUPOS DE EDAD SEGÚN GÉNERO

43% TERCERA EDAD

33% CUARTA EDAD

17% ADULTOS

PREDOMINIO DEL GÉNERO MASCULINO

RESULTADOS: PERFIL DE LOS PACIENTES

TIPO DE CUIDADOR SEGÚN CONVIVENCIA

Vive solo Convive Total

N % N % N %

Sin necesidad de cuidador externo 14 51,85 55 63,95 69 61,06

TF pública 7 25,93 9 10,47 16 14,15

Cuidador no profesional 1 3,70 16 18,60 17 15,05

TF privada 5 18,52 6 6,98 11 9,74

TOTAL 27 100,00 86 100,00 113 100,00

60% NO NECESITAN CUIDADOR

15% TF PÚBLICA

15% CUIDADOR/A NO PROFESIONAL

10% TF PRIVADA

RESULTADOS: IMPACTO FÍSICO

AUTONOMÍA/DEPENDENCIA SEGÚN GÉNERO

Hombres Mujeres Total

N % N % N %

Persona autónoma 47 56,63 10 27,03 57 47,50

Dependencia moderada 21 25,30 17 45,95 38 31,67

Dependencia severa 12 14,46 7 18,92 19 15,83

Gran dependencia 3 3,61 3 8,11 6 5,00

TOTAL 83 100,00 37 100,00 120 100,0047% AUTÓNOMOS

53% DEPENDIENTES

RESULTADOS: IMPACTO PSICOLÓGICO

DIFICULTADES PSICOLÓGICAS SEGÚN GÉNERO

Hombres Mujeres Total

N % N % N %

Sin necesidades psicoterapéuticas 33 39,76 16 43,24 49 40,83

Conflictos internos y sintomatología psicológica 12 14,46 5 13,51 17 14,17

Clarificación de conflictos de la ERC 10 12,05 3 8,11 13 10,83

Dificultad de adaptación a la situación de enfermar 8 9,64 4 10,81 12 10,00

Conflictos familiares 15 18,07 5 13,51 20 16,67

Necesidades y dificultades de autocuidado 5 6,02 4 10,81 9 7,50

TOTAL 83 100,00 37 100,00 120 100,00

60% PRESENTAN DIFICULTADES:

1. Conflictos familiares

2. Sintomatología psicológica

3. Conflictos de la ERC

4. Adaptación a la HD

5. Autocuidado

RESULTADOS: IMPACTO SOCIAL

TIPOS DE PROBLEMÁTICA FAMILIAR SEGÚN ESTADO CIVIL

Viudo Casado Divorciado Soltero Total

N % N % N % N % N %

Sin familia 6 17,14 1 1,59 0 0,00 1 8,33 8 6,67

Atención insuficiente 5 14,29 2 3,17 2 20,00 0 0,00 9 7,50

Conflicto familiar 2 5,71 10 15,87 4 40,00 1 8,33 17 14,17

Sobrecarga 2 5,71 5 7,94 0 0,00 5 41,67 12 10,00

Con otras cargas familiares 8 22,86 9 14,29 2 20,00 0 0,00 19 15,83

Con apoyo 12 34,29 36 57,14 2 20,00 5 41,67 55 45,83

TOTAL 35 100,00 63 100,00 10 100,00 12 100,00 120 100,00

VIUDOS: soledad

CASADOS: apoyo familiar+ conflicto familiar

DIVORCIADOS: conflicto familiar

SOLTEROS: sobrecarga familiar

Importantes diferencias entre los casados y el resto.

RESULTADOS: IMPACTO SOCIAL

SITUACIÓN ECONÓMICA SEGÚN SITUACIÓN LABORAL

Con dificultades económicas:

1. Pensionistas

2. Personas con incapacidad laboral

3. Situación de desempleo Sin ingresos Ingresos insuficientes

Ingresos suficientes Total

N % N % N % N %

Desempleado 3 50,00 6 18,18 0 0,00 9 7,50

Inestabilidad laboral 1 16,67 1 3,03 0 0,00 2 1,67

Incapacidad laboral 2 33,33 9 27,27 11 13,58 22 18,33

Sin dificultades laborales 0 0,00 1 3,03 7 8,64 8 6,67

Pensionista 0 0,00 16 48,48 63 77,78 79 65,83

TOTAL 6 100,00 33 100,00 81 100,00 120 100,00Sin ingresos: 50% con dificultades de encontrar empleo

RESULTADOS: IMPACTO SOCIAL

SITUACIÓN DE VIVIENDA SEGÚN GRADO DE AUTONOMÍA/DEPENDENCIA

FUNCIONAL

Autónomo Dependencia Moderada

Dependencia Severa

Gran dependencia Total

N % N % N % N % N %

Sin vivienda 3 5,26 3 7,89 0 0,00 0 0,00 6 5,00

Con BBAA 13 22,81 18 47,37 7 36,84 3 50,00 41 34,17

Sin BBAA 41 71,93 17 44,74 12 63,16 3 50,00 73 60,83

TOTAL 57 100,00 38 100,00 19 100,00 6 100,00 120 100,00

Domicilio con barreras arquitectónicas:

47% dependencia moderada

37% dependencia severa

50% gran dependencia

AISLAMIENTO

SOCIAL

RESULTADOS: INTERVENCIÓN DEL TSS

TIPO DE INTERVENCIÓN SOCIAL

ATENCIÓN DIRECTA: 66%

ATENCIÓN INDIRECTA: 34%

PERFIL COMÚN DE PACIENTEVarónEntre 66 y 80 años de edadEn menos de tres años de tratamiento de hemodiálisis CasadoQue convive con su pareja y/u otros familiaresAutónomo para las AVDSin necesidad de precisar cuidador principalSin necesidades psicoterapéuticasSin problemas en el núcleo familiarCon educación básica primariaPensionistaCon ingresos económicos suficientes

Con vivienda sin barreras arquitectónicas

Requiere intervención social mínima de coordinación con EAP

y tramitación de algún recurso como el grado de discapacidad.

CONCLUSIONES

➤ La ERC y la HD afectan directamente en la calidad de vida de las personas debido a su evolución lenta, el cambio de estilo de vida y la adaptación a la nueva realidad.

➤ Los pacientes necesitan apoyo psicosocial de la TSS para afrontar el impacto y las dificultades familiares y socioeconómicas que concurren a lo largo de la enfermedad.

➤ Para alcanza el bienestar óptimo hay que ofrecer una atención interdisciplinar en salud.

➤ El TSS es importante para identificar situaciones de riesgo y vulnerabilidad y contribuir en la prevención y promoción de la salud.

CONCLUSIONES: LÍNEAS DE FUTURO

➤ Es importante seguir investigando las necesidades psicosociales de este colectivo.

➤ Complementar los estudios cuantitativos con abordajes cualitativos para conocer aspectos propios de la experiencia de la cronicidad y la calidad de vida percibida por las personas enfermas.

GRACIAS POR SU ATENCIÓN

Andrea Artiles Fontanet