La Laringe

Laringe

• Ya conocidos los órganos fuelles responsables del Soplo Fonatorio, veamos ahora las estructuras situadas por encima, los órganos fonoarticulatorios:– la laringe– La faringe– La boca y– Las fosas nasales

Laringe

• Es un tubo hueco formado por un esqueleto cartilaginoso. Funciona como obturador de las vías respiratorias durante la deglución y en el hombre es el órgano principal para la producción de la voz.

Laringe

• Se forma a partir de los arcos branquiales 4º, 5º y 6º, de ellos derivarán todos los cartílagos y músculos laríngeos.

• A partir de la 4ª semana de desarrollo intrauterino se origina el esbozo laríngeo a partir de la evaginación de la pared anterior de la faringe primitiva, el conducto laringotraqueal.

Los arcos branquiales

Esbozo Laringotraqueal

Desarrollo de la laringe

• A partir del brote laringotraqueal, de cuyo primer tramo se desarrollará la laringe.

• El tejido alrededor (ectomesenquimatoso) dará lugar al esqueleto de la misma, formado por cartílagos y a la musculatura (fonadora).

Posición de la Laringe

Laringe

• La posición en el recién nacido es la adecuada para que tras la succión, pueda deglutir sin interferir en la respiración, pero no es la mejor para articular sonidos.

• Su descenso y verticalización paulatinas , la convierten en un órgano cervical, favoreciendo la producción de sonidos y la articulación de la palabra.

Laringe

• La laringe se mantiene en su posición por:– Su continuidad con faringe y tráquea– Por sus uniones musculares y ligamentosas con

el hioides, la mandíbula, la base del cráneo y el esqueleto torácico.

El tamaño de la laringe

• Varía con la edad, el sexo y los individuos.• Las medidas medias en el hombre adulto son:– 44 mm de longitud.– 43 mm de diámetro transversal y– 36 mm de diámetro anteroposterior.– Siendo un poco menores en la mujer.En la pubertad aumenta de tamaño y el ángulo

anterior tiroideo se cierra, cambio o muda de la voz.

Estructura de la laringe

• Un esqueleto formado por cartílagos, unidos entre si por:

• Articulaciones• Ligamentos• Membranas y• Músculos.Todo lo anterior delimita internamente una

cavidad, tapizada de mucosa abundantemente vascularizada e inervada

Cartílagos de la laringe

• El cartílago tiroides:– El de mayor tamaño.– Conformado por 2 láminas cuadriláteras, unidas por

su borde anterior, se separan hacia atrás en un ángulo de 90° en el hombre y de 120° en la mujer, por arriba las láminas se separan en V (escotadura tiroidea).

– Escotadura y bordes superiores se unen al hueso hioides, por medio de la membrana tiroidea y sus refuerzos ligamentosos, tiroideos medio y laterales.

Cartílago tiroides

Uniones Tirohiodeas

Cartílago Tiroides

• Los bordes posteriores de las placas se continúan con las astas superiores e inferiores, estas, en su cara medial una faceta donde se articula con el cartílago cricoides.

Cartílago Cricoides

• Más pequeño, más grueso y más fuerte que el tiroides.

• Se sitúa entre el cartílago tiroides y sobre el primer anillo traqueal.

• Su forma es de «anillo de sello», con el arco hacia delante y la lámina o placa, más ancha hacia atrás.


• Su borde superior se una con el inferior del tiroides mediante la membrana cricotiroidea, reforzada en su parte media por el ligamento cricotiroideo medio o conoideo.

• El borde inferior, horizontal se une al primer anillo traqueal, mediante la membrana cricotraqueal.

• La placa, de forma hexagonal, presenta en su borde superior carillas articulares para la base de los aritenoides.


• Entre la placa y el anillo presenta a cada lado una superficie articular para las astas inferiores del tiroides (articulaciones cricotiroideas).

• Permiten la basculación anterior del tiroides o posterior del cricoides, con respecto uno del otro.

Cartílagos Aritenoides

• Son 2, con forma de pirámide triangular de vértice superior, sus 3 caras y una base.

• Las caras por su posición son: posterior anteroexterna e interna, las caras internas limitan la hendidura interaritenoidea o rímula.

• La base articula con el borde superior de la placa cricoidea. El ángulo anterior de la base se prolonga formando la apófisis vocal, donde se fija el ligamento tiroaritenoideo inferior.


• El ángulo externo de su base forma la apófisis muscular para la inserción de varios músculos laríngeos intrínsecos.


• Las articulaciones cricoaritenoideas, son sinoviales con un menisco intraarticular y un poderoso ligamento el cricoaritenoideo posterior que frena los movimientos hacia delante de los aritenoides.

• Desde el punto de vista funcional son las articulaciones más importantes.


• Articulaciones cricoaritenoideas.• Permiten movimientos de deslizamiento lateral

y medial de los aritenoides sobre la placa cricoidea y movimientos de rotación de los aritenoides, dirigiendo su apófisis vocal hacia dentro y hacia afuera.

• Son movimientos asociados: el deslizamiento medial con la rotación interna y el deslizamiento lateral con la rotación externa.

Cartílago Epiglótico

• En forma de hoja de eje mayor vertical.• Su extremo inferior se inserta en el ángulo

entrante del tiroides mediante el ligamento tiroepiglótico, el extremo superior se une por su cara anterior con el dorso de la lengua (ligamentos glosoepiglóticos, medio y laterales) y con el cuerpo del hioides (ligamento hioepiglótico).

Cartílago Epiglótico

• Lateralmente la epiglotis se une a los aritenoides por los ligamentos aritenoepiglóticos y a la faringe por los ligamentos faringoepiglóticos.

Membrana fibroelástica de la laringe

• Situada por fuera de la mucosa, con 2 partes definidas y separadas a nivel del ventrículo:– Superior o membrana cuadrangular, e– Inferior o cono elástico.


• Membrana cuadrangular:• Su borde superior se corresponde con los

ligamentos aritenoepiglóticos• Su borde inferior está reforzado por los

ligamentos vestibulares o tiroaritenoideos superiores, insertos por delante en el ángulo entrante del tiroides y por detrás en la fosita oval del aritenoides.


• El cono elástico o ligamento cricoaritenoideo, se extiende del borde inferior del tiroides, los aritenoides y el borde superior del cricoides.

• Su borde superior corresponde a los ligamentos tiroaritenoideos inferiores o ligamentos vocales, base de los pliegues vocales inferiores.

Músculos de la laringe

• Los podemos dividir en 2 grupos:– Intrínsecos• Con origen e inserción en la laringe• Que permiten movimientos de unas estructuras

laríngeas con respecto a otras y

Extrínsecos• Fijan y movilizan la laringe en bloque, apoyándose en

estructuras adyacentes, (hioides, faringe o lengua)

Músculos laríngeos intrínsecos

• En total son once, 5 pares y 1 impar y excepto el cricotiroideo, el resto están inervados por el nervio laríngeo inferior o recurrente y están situados dentro del cartílago tiroides.

Músculos intrínsecos de la laringe

• Por su acción sobre la glotis y las cuerdas vocales se les divide en 3 grupos:– Músculos tensores de las cuerdas vocales: los

cricotiroideos.– Músculos dilatadores de la glotis: los

cricoaritenoideos posteriores.– Músculos constrictores de la glotis: los

cricoaritenoideos laterales, los tiroaritenoideos y aritenoideos transverso y oblicuo con su expansión, los músculos aritenoepiglóticos.

Músculos intrínsecos de la laringe

• Músculo Cricotiroideo, lo forma un doble haz de fibras que de la cara anteroexterna del cricoides, el inferior, va al asta inferior del tiroides y, el haz superior, acaba en el borde inferior del tiroides. Es el único inervado por el nervio laríngeo superior.

• Su acción es tensar y elongar los pliegues vocales.

Músculo cricotiroideo

Músculo cricoaritenoideo posterior

• De forma triangular sus fibras van desde la cara posterior de la placa cricoidea hasta la cara posterior de la apófisis muscular del cartílago aritenoides.

• Acción: único musculo dilatador de la glotis. Músculo respiratorio por excelencia.

Músculo cricoaritenoideo posterior

Músculo cricoaritenoideo anterior

• Músculo pequeño que se origina en el borde superior del arco cricoideo, se dirige hacia atrás y arriba hasta la cara ventral de la apófisis muscular del aritenoides.

• Acción: De los considerados constrictores de la glotis, al producir rotación interna de aritenoides, con lo que impulsa hacia dentro la apófisis vocal, aproximando los pliegues vocales a la línea media.

Músculo tiroaritenoideo

• Ancho y delgado situado por fuera de la cuerda vocal inferior y del ventrículo laríngeo, nace en la mitad inferior del ángulo del tiroides y en la membrana cricotiroidea, se dirige hacia atrás, afuera y arriba hasta la cara anteroexterna del aritenoides, sus fibras se dividen en dos capas, externa e interna.

• Acción: actúa como esfínter al estrechar el diámetro del vestíbulo y cerrar la glotis.

Músculos tiroaritenoideo y aritenoideo

Músculo aritenoideo

• Formado por 3 fascículos, el aritenoideo transverso, inserto en la cara posterior de los aritenoides., los aritenoideos oblicuos van desde la cara posterior de la apófisis muscular de los aritenoides, hasta cara posterior del vértice del aritenoides opuesto. Algunas de las fibras oblicuas se prolongan hasta el pliegue aritenoepiglótico formando el músculo aritenoepiglótico.

Músculo aritenoideo

• Acción: es constrictor de la glotis, especialmente de su parte posterior, al aproximar los aritenoides.

Músculos laríngeos extrínsecos

• Su acción es movilizar la laringe en bloque, en sentido vertical durante la deglución y la fonación.

• Por su posición se dividen en 2 grupos:– Músculos suprahioideos, unen laringe a base de

cráneo y mandíbula y– Músculos infrahioideos, los que la unen a la parte

superior del tórax.

Músculos extrínsecos de la laringe

• Músculos suprahioideos: son elevadores de la laringe durante la deglución, la espiración forzada y la emisión de sonidos agudos.

• Músculos infrahioideos: descienden la laringe al atraer hacia abajo el tiroides y el hioides durante la inspiración y la emisión de tonos graves.

Músculos suprahioideos

• Suspensores superiores de la laringe: son 4 pares de músculos:– El estilohioideo y vientre posterior del digástrico,

inervados por el facial y el músculo milohioideo y el vientre anterior del digástrico inervados por la rama mandibular del trigémino.

Músculos infrahioideos

• Suspensores inferiores de la laringe: son 4 pares de músculos que vinculan el hioides y el tiroides con la clavícula y el esternón, situados en dos planos uno profundo, músculos esternotiroideo y tirohioideo y otro superficial, músculos esternohioideo y omohioideo.

Músculos extrínsecos de la laringe

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