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LA ODONTOLOGIA FORENSE EN DESATRES

MASIVOS

INTRODUCCIÓN

La identificación de los cadáveres, adquiere un papel La identificación de los cadáveres, adquiere un papel relevanterelevante

El frecuentemente elevado número de fallecidos y el estado El frecuentemente elevado número de fallecidos y el estado en que suelen encontrarse sus cuerpos (mutilados, en que suelen encontrarse sus cuerpos (mutilados, carbonizados, carbonizados, esqueletizadosesqueletizados, putrefactos, etcétera), , putrefactos, etcétera), provocan un gran impacto en la comunidad así como provocan un gran impacto en la comunidad así como dificultades para la identificación de las víctimas. dificultades para la identificación de las víctimas.

Una situación particular se presenta cuando ocurre la Una situación particular se presenta cuando ocurre la variedad posiblemente más universal y frecuente, el desastre variedad posiblemente más universal y frecuente, el desastre aéreo, o incendios ya sean estos provocados o fortuitos.aéreo, o incendios ya sean estos provocados o fortuitos.

DESASTRE MASIVODESASTRE MASIVO

UnUn desastredesastre masivomasivo eses unun eventoevento dede proporcionesproporciones catastróficascatastróficasimprevistoimprevisto ee inesperadoinesperado queque causacausa lesioneslesiones oo muertemuerte dede grangran magnitudmagnitud..EstosEstos eventoseventos catastróficoscatastróficos puedenpueden serser estrellamientosestrellamientos dede aviones,aviones,descarrilamientosdescarrilamientos dede trenes,trenes, explosionesexplosiones dede refinerías,refinerías, desastresdesastresnaturales,naturales, oo unun sinfínsinfín dede otrosotros eventoseventos yy acontecimientosacontecimientos

CLASIFICACION DE DESASTRES

SUCESOS MARITIMOS SUCESOS MARITIMOS

SUCESOS AEREOS SUCESOS AEREOS

SUCESOS TERRESTRES SUCESOS TERRESTRES

INCENDIOS, INUNDACIONES, INCENDIOS, INUNDACIONES, TERREMOTOS, ETC TERREMOTOS, ETC

SUCESOS TERRESTRES

Traumatismos no tan grandes como en otros tipos Víctimasfácilmente identificables por medios directos o dactiloscopia.Habitualmente de una sola nacionalidad. Documentados.Desventajas: no hay listas de pasajeros

SUCESOS MARÍTIMOS

LasLas víctimasvíctimas generalmentegeneralmente presentanpresentan grandesgrandes mutilacionesmutilaciones.. ExisteExiste porpor lologeneralgeneral pérdidapérdida dede documentosdocumentos yy objetosobjetos personalespersonales.. LosLos cuerposcuerpos presentanpresentandestruccióndestrucción dede tejidostejidos porpor accionesacciones químicaquímica (agua),(agua), mecánicamecánica (rocas)(rocas) yybiológicabiológica (peces)(peces).. EnEn estosestos accidentesaccidentes rararara vezvez puedepuede aplicarseaplicarse elel métodométododactiloscópicodactiloscópico siendosiendo especialmenteespecialmente útilútil lala identificaciónidentificación porpor métodosmétodosodontológicosodontológicos oo genéticosgenéticos segúnsegún elel casocaso..

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INCENDIOS

Se presentan pues dos tipos de fallecidos:Asfixiados: como no están alterados por la acción del calor la identificaciónse hace por los métodos habituales.Quemados: presentan grandes destrucciones, habitualmente estándesmembrados y mutilados.

INUNDACIONES Y OTROS SUCESOS NATURALES

NoNo suelensuelen presentarpresentar grandesgrandes traumatismostraumatismos queque dificultendificulten lala identificaciónidentificación.. FácilmenteFácilmentereconociblesreconocibles porpor familiaresfamiliares oo conocidosconocidos enen loslos momentosmomentos inmediatosinmediatos queque siguensiguen alalaccidenteaccidente.. SeSe puedenpueden emplearemplear métodosmétodos dactiloscópicosdactiloscópicos.. NoNo suelensuelen llevarllevardocumentación,documentación, puestopuesto queque suelensuelen estarestar enen susu domiciliodomicilio.. AA vecesveces sonson transportadostransportadosaa grandesgrandes distanciasdistancias oo aparecenaparecen largolargo tiempotiempo despuésdespués:: enen esteeste casocaso sese hacehace precisoprecisolala identificaciónidentificación porpor métodosmétodos odontológicosodontológicos oo mediantemediante estudioestudio genético,genético, estudioestudio deldelADNADN..

Desastres Contexto cerrado

Produce la muerte de cierto número de personas que pertenecen a un grupo fijo e identificable (por ejemplo, el accidente de un avión).

Es posible obtener los datosAM comparativos con más rapidez.

.

Contexto abierto

Da lugar a la muerte de cierto número de personas desconocidas, de quienes no se tienen registros o datos descriptivos.

Resulta difícil obtener información sobre el número real de víctimas

IDENTIFICACIÓNIDENTIFICACIÓN

Su importancia se fundamenta en la investigación criminalSu importancia se fundamenta en la investigación criminalMedico forense, Jurídica (penal y civil).Medico forense, Jurídica (penal y civil).

Por que de una victima que ha perdido la vida es necesarioPor que de una victima que ha perdido la vida es necesario

conocer su identidad para contar con elementos en laconocer su identidad para contar con elementos en lainvestigación del caso y finalmente tener probabilidadesinvestigación del caso y finalmente tener probabilidadesde conocer su vida y en caso de homicidio tener datos que de conocer su vida y en caso de homicidio tener datos que acerquen a descubrir a su victimario.acerquen a descubrir a su victimario.

La identificación se encuentra relacionada con actas La identificación se encuentra relacionada con actas de defunción, herencias, seguros de vida, indemnizaciones. de defunción, herencias, seguros de vida, indemnizaciones.

IMPORTANCIA DE LA IDENTIFICACION EQUIPO DE IDENTIFICACION

Equipo interdisciplinario:

Odontólogo Antropólogo Biólogo genetista Medico Legista Dactiloscopista Personal auxiliar Fotógrafo

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MÉTODOS Y TÉCNICAS EMPLEADOS PARA IDENTIFICAR CADÁVERES

• Dactiloscopia• Descripción física: antropometría general y

particularidades y rasgos específicos. • Identificación Odontológica: Examen odontológico,

Odontograma, radiografías, etc.• Identificación radiológica.• Patologías, prótesis, intervenciones quirúrgicas. • Superposición de imágenes, reconstrucción y modelado

IDENTIFICACION POSITIVA

Comparación de características únicas y estables a nivel:Comparación de características únicas y estables a nivel:

DactiloscópicoDactiloscópico

OdontológicaOdontológica

MédicoMédico

RadiológicoRadiológico

GenéticoGenético

PROCEDIMIENTOS EN LA IDENTIFICACIONPROCEDIMIENTOS EN LA IDENTIFICACIONESTUDIO DE GABINETE:

Fotografía:Fotografía:a)a) FacialFacialb)b) De conjuntoDe conjuntoc)c) DetalleDetalle Examen de documento, objetos y prendas personalesExamen de documento, objetos y prendas personales Examen externo:Examen externo:a)a) Descripción somáticaDescripción somáticab)b) Marcas particularesMarcas particulares Necropsia: heridas, enfermedades, causa de muerte.Necropsia: heridas, enfermedades, causa de muerte. Toma de muestrasToma de muestras DactiloscopiaDactiloscopia Examen OdontológicoExamen Odontológico Estudio radiológicoEstudio radiológico

ACTUACION DEL ODONTOLOGO EN CASOS ACTUACION DEL ODONTOLOGO EN CASOS DE DESASTRES MASIVOSDE DESASTRES MASIVOS

EnEn estosestos casoscasos elel OdontólogoOdontólogo intervieneinterviene comocomo integranteintegrante deldelEquipoEquipo InterdisciplinarioInterdisciplinario ForenseForense dede Identificación,Identificación, siendosiendo claveclavesusu participación,participación, yaya queque enen susu mayoríamayoría loslos cuerposcuerpos sese encuentranencuentranirreconocibles,irreconocibles, yaya seasea porpor susu avanzadoavanzado estadoestado dededescomposición,descomposición, mutiladosmutilados oo porpor estarestar calcinadoscalcinados oo carbonizadoscarbonizados..

FUNDAMENTOS DE LOS METODOS ODONTOLOGICOS EN LA IDENTIFICACION

Particularidades odontológicas: Dentó maxilares y cráneo faciales, arcada dentaria, oclusión, morfología dentaria, tratamientos realizados.

Periodo de erupción dentaria:

los dientes erupcionan por grupos y en cuatro periodos.

Resistencia a los agentes externos: Tiempo, humedad, altas temperaturas.

Variabilidad :No hay dos dentaduras iguales" ni "dos dientes iguales en la misma cavidad bucal“

Se denomina a los dientes, como las huellas dactilares del cráneo dado su importante valor identificatorio

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IDENTIFICACION ODONTOLOGICAESPECIALES

•• OdontoscopíaOdontoscopía•• ProstodonciaProstodoncia

TEJIDOS

BLANDOS

•• QueiloscopíaQueiloscopía•• RugoscopíaRugoscopía

TEJIDOS

DUROS

•• OdontometriaOdontometria•• PalatoscopiaPalatoscopia•• ODONTOGRAMAODONTOGRAMA

TÉCNICAS TÉCNICAS ODONTOLOGICASODONTOLOGICAS

POSTMORTEMANTE MORTEM

Entrevista al Familiar. Historia clínica Odontológica (ODONTOGRAMA) Radiografías Modelos de estudio Fotografías

Preparación dela muestra Perennizacion de laevidencia Estudio y análisisde la muestra Métodos y técnicas:Edad, sexo Exámenes auxiliares

ESTUDIO COMPARATIVO IDENTIFICACION

ENTREGA AL FAMILIAR

PROCEDIMIENTO

IN STITUTO D E MEDICINA LEGALINSTITU TO DE MED IC IN A LEGALMINI STERI O PUBLICO

"LEONI DAS AVENDAÑO URETA""LEONIDAS AVENDAÑO URETA"

ENTREVISTA

ANTECEDENTES ODONTOLOGICOS PRE MORTEM

INFORMANTENombre:.................................................................................................................Edad.................................Parentesco:................................................................Documento de Identidad:..............................................Dirección:........................................................................................................................................................Teléf ono:............................................................... Correo:.............................................................................Viv ía con la persona buscada....................... Ultima v ez que lo v io..........................................................

DATOS DE LA PERSONA BUSCADA

Nombre:..................................................................................................................Edad................................Documento de identidad.................................................................................................................................Ocupación:.................................................................Documento de Identidad.............................................Nacionalidad........................................................... Raza..............................................................................Estatura aproximada............................................... Peso aproximado .......................................................Algún def ecto f ísico o seña particular ...........................................................................................................Quien lo v io por ultima v ez...........................................................................................................................Hora y lugar donde se le v io por ultima v ez......................................................................................

DOCUMENTOS RECIBIDOS DE LA PERSONA BUSCADA( )Radiograf ías.................................................................................................( ) Fotograf ías........................................................................................( ) Historias clínica.......................................................................................( ) DNI....................................................................................................( ) Partida de nacimiento.......................................................................( ) Otros..................................................................................... Firma de quien recibe

CARACTERISTICAS DENTARIAS DE LA PERSONA BUSCADA

Tamaño de los dientes ( ) Pequeños ( ) Medianos ( ) Grandes ..........................................................................Color de los dientes ( ) Blancos ( )Amarillos ( ) Verdes ( ) Negros Marrones .................................REHABILITACIONES DENTARIASDientes extraídos: ( ) No( ) Si En la arcada Superior ( ) En la arcada Inf erior Cuales ............................................Portador de prótesis: ( ) Total superior ( ) Total inf erior material............................................................................

( ) Parcial superior ( ) parcial inf erior material............................................................................ ( ) Puente f ijo Superior material............................................................................( ) Puente f ijo inf erior material............................................................................( ) Coronas indiv iduales Cuantas.................................... Cuales....................................... material....................................................

FORMATO DE FICHA DE DATOS ANTE MORTEM

Curaciones con amalgama ( ) No( ) Si En que pieza o que sector de los dientes......................................................................................... Curaciones con resinas( ) No( ) Si En que pieza o que sector de los dientes......................................................................................... Curaciones con Endodoncia( ) No( ) Si En que pieza o que sector de los dientes......................................................................................... Dientes extraídos( ) No( ) Si Que pieza o que sector de los dientes.........................................................................................

Otros tipos de restauraciones...................................................................................................................................................................................Comentarios............................................................................................................................................................ ALTERACIONES DENTARIASTenia algún diente roto producto de un golpe, caída o pelea.............................................................................................................................................................................Tuvo alguna vez fracturas en su mandíbula o maxilar u otros huesos de la cara ............................................................................................................................................................................Tenia dientes cariados .............................................................................................................................................................................Los dientes los tenia alineados, rotados, montados (apiñados)............................................................................................................................................................................Presentaba diastemas / entre que piezas .......................................................................................................Tenia la mandíbula o maxilar sobresalido.....................................................................................................Se quejaba de dolor de dientes( ) No( ) Si ¿de que piezas o de que sector de la boca? ..........................

Se le hincho alguna vez la cara Que sector de la cara............................................................................................................................HABITOS Y COSTUMBRESMasticaba coca................................................................................................................................................... Fumaba..............................................................................................................................................................Rechinaba los dientes........................................................................................................................................De niño succionaba los dedos..........................................................................................................................Usaba los dientes para destapar botellas, romper, sujetar objetos uotros....................................................................................................................................................................Si tuvo atención dental- el nombre y dirección del dentista................. ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...

FORMATO DE FICHA DE DATOS ANTE MORTEM

FICHA ODONTOGRAFICANORMA TECNICA DEL

ODONTOGRAMAN º 045 – MINSA/DGSP-V,01

Perù

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ESTUDIO COMPARATIVO

ANTEMORTEM POSTMORTEM

NIVELES DE IDENTIFICACIÓNNIVELES DE IDENTIFICACIÓNSegún Según American American BoardBoard Of Of ForensicForensic OdontologyOdontology (ABFO)(ABFO)

POSITIVA PROBABLE EXCLUSIÓN EVIDENCIA INSUFICIENTE

Los datos antemortem yLa informaciónpostmortem tienencoincidencias suficientementedetalladas para establecer que ellos provienen delmismo individuo.Adicionalmente, no hay discrepancias irreconciliables

Los datos ante-mortem y post mortem tienencaracterísticascompatibles pero, debido a la calidad de los restos post-mortem o la evidencia antemortem, no es posible establecerde manera positiva la identificación dental.

Los datos antemortemy postmortemson claramenteinconsistentes. Sin embargo, debe entenderse que la identificación por exclusión es una técnicaválida en ciertascircunstancias.

La información disponible no essuficiente paraformar una base quelleve a unaconclusión.

CASO DE IDENTIFICACIONCASO DE IDENTIFICACION

ESTADO INICIAL LUEGO DE LA RECUPERACION DEL CADAVERSE REALIZAN EXAMENES AUXILIARES – PROCEDIMIENTO NO INVASIVO

RADIOGRAFIAS DE CRANEO DONDE SE OBSERVAN LAS LESIONES TRAUMATICAS Y LOS TRATAMIENTOS ODONTOLOGICOS REALIZADOS ANTERIORMENTE

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ESTADO DE LA VESTIMENTA ESTADO DE LA VESTIMENTA Y ELEMENTOS ASOCIADOS Y ELEMENTOS ASOCIADOS DE LA VICTIMA DE LA VICTIMA

PASOS PREVIOSPASOS PREVIOS

EXAMEN FACIALEXAMEN FACIAL

OBSERVACIONES PREVIASOBSERVACIONES PREVIAS

LESIONESLESIONES

LIMPIEZA Y LIMPIEZA Y OBSERVACION DE LAS OBSERVACION DE LAS CARACTERISTICAS CARACTERISTICAS EXTERNASEXTERNAS

ABORDAJE MEDIANTE TECNICA NECROQUIRURGICAABORDAJE MEDIANTE TECNICA NECROQUIRURGICA ABORDAJE COMPLETO DE LA CAVIDAD BUCALABORDAJE COMPLETO DE LA CAVIDAD BUCAL

RADIOGRAFIASRADIOGRAFIASPOST MORTEMPOST MORTEM

RADIOGRAFIAS PRE MORTEM

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CONCLUSIONES

La intervención del Odontólogo es relevante en casos de Desastres Masivos como parte del equipo de identificación teniendo participación en todo el proceso:

Planeamiento operativo en las reuniones de coordinación.

Ejecución del plan aplicando métodos odontológicos forenses en los cadáveres y toma de datos antemortem a los deudos.

Entrega de los resultados del estudio para su valoración dentro del consejo de identificación a fin de determinar los niveles de identificación obtenidos para la disposición final de los cadáveres por las autoridades.

CONCLUSIONES

Uno de los métodos mas empleados en casos de Desastres masivos es la Identificación Odontológica, siendo imprescindible cuando no es posible aplicar otros métodos debido a la severidad de la destrucción cadavérica.

En este tipo de sucesos se debe considerar el trabajo coordinado interinstitucional y multidisciplinario, siguiendo las recomendaciones de los Manuales y Protocolos internacionales.