La salud en la cooperación al desarrolloy la acción humanitaria. Informe 2010

8/3/2019 La salud en la cooperacin al desarrolloy la accin humanitaria. Informe 2010

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La salud en la cooperacin al desarrollo

y la accin humanitaria

Informe 2010


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La salud en la cooperacin al desarrollo

y la accin humanitaria

Informe 2010

medicusmundi

Prosalus

Mdicos del Mundo

Equipo tcnicoCarlos MedianoJos Mara MedinaSusana Fernndez

Equipo asesorAntonio GonzlezJos Mara MedinaFlix Fuentenebro

Colaboradores:Ricardo AngoraToms Zapata LpezJavier RamrezM Teresa de Febrer

EditamedicusmundiProsalusMdicos del Mundo

Trabajo de edicinM Teresa de Febrer

Diseo y maquetacinestudio blg

ImpresinArtegraf

Para cualquier informacin:Federacin de Asociaciones de Medicus Mundi en EspaaLanuza 9, local / 28028 Madrid (Espaa)Tel.: 91 319 58 49 / 902 10 10 [email protected]

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Este documento se ha realizado con la financiacin de la Federacinde Asociaciones de medicusmundi, Prosalus y Mdicos del Mundo.


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I N T R O D U C C I N

La salud es un derecho humano fundamental y un bien pblico global que depende

en gran medida de la voluntad poltica de quienes nos gobiernan, si bien, para

muchos ciudadanos la voluntad poltica no es suficiente si no se acompaa de ayuda

internacional. El compromiso de la comunidad internacional de erradicar el hambre y

la miseria en el mundo debera ser incondicional, pues se trata de una condicinmnima e indispensable para que la salud est al alcance de todas las personas.

En 2009, al igual que en aos anteriores, los esfuerzos de la comunidad interna-

cional han estado dirigidos al cumplimiento de los Objetivos de Desarrollo del Milenio

(ODM). Para contribuir a este empeo sigue siendo indispensable que los pases cum-

plan sus compromisos y que la ayuda internacional fluya desde los pases ms enri-

quecidos hacia los pases ms empobrecidos. Sin embargo, con demasiada frecuencia,

observamos que la comunidad internacional es prolija en adquirir compromisos que

no asume, tanto en el mbito de la cooperacin en general como en el de la saluden particular.

El origen de los incumplimientos reiterados podemos situarlo en 1981, cuando

los pases acordaron destinar el 0,7% del total de la renta nacional bruta a coopera-

cin (34 sesin de la Asamblea General de las Naciones Unidas). Han pasado 29 aos,

por tanto, del primer gran compromiso cuantitativo de los pases donantes en la lucha

contra la pobreza, compromiso que apenas cumplen unos pocos pases.

La crisis econmica mundial ha dado pruebas de las deficiencias y las desigualda-

des del sistema actual y se est convirtiendo en el pretexto ms utilizado para justifi-car el incumplimiento de otro de los compromisos importantes adquirido por todos los

pases en el seno de las Naciones Unidas, el compromiso de los ODM. A cinco aos de

la fecha prevista para su consecucin, ya hay voces que reclaman la necesidad de

modificar los plazos. Una vez ms parece que la lucha contra la pobreza es uno de

esos problemas que puede esperar a pesar de que desde instituciones como el Banco

Mundial se afirme que, durante el perodo que va de 2009 a finales de 2015, pue-

den producirse 1,2 millones de muertes adicionales de nios menores de cinco aos

por causas relacionadas con la crisis financiera.


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21Informe 2010

1 . I N T R O D U C C I N

Durante 2010 el panorama mundial de la salud no se ha visto alterado por ninguna en-

fermedad tan meditica como lo fue en 2009 la gripe A. Las personas siguen sufriendoen mayor o menor medida la conjuncin de enfermedades infecciosas, (destacando el

VIH/sida, la malaria y la tuberculosis), las afecciones maternas y perinatales derivadas del

embarazo y el parto, las enfermedades no transmisibles (especialmente las cardiovascu-

lares y el cncer) y los traumatismos.

Si analizamos la situacin con una perspectiva histrica, podemos asegurar que la

salud en el mundo ha mejorado en las ltimas dcadas, teniendo en cuenta los indica-

dores ms importantes del sector. Sin embargo, pese a los avances, la situacin de salud

no es homognea en el mundo y es manifiestamente mejorable en algunas regiones,como en frica subsahariana.

Todas las enfermedades estn condicionadas por unos factores o determinantes que

explican la gran falta de equidad en salud existente en la actualidad. Normalmente, cuan-

do hablamos de factores en el sector de la salud nos referimos a los factores sanitarios,

como el personal o los recursos tcnicos o materiales necesarios para mejorar el acceso

a los sistemas de salud. La falta de acceso a los servicios de salud es una de las causas

principales que explican las grandes diferencias existentes en el mundo en cuanto a nivel

de salud de la poblacin. Sin embargo, no podemos olvidar otros factores que influyenen igual o mayor medida que los puramente sanitarios, como son los ambientales, eco-

nmicos y polticos, o los determinantes sociales y culturales.

Los avances conseguidos hasta el momento dependen de que se mantengan o in-

cluso se incrementen los recursos que se destinan al sector de la salud. En este sentido,

la crisis econmica mundial que comenz en 2008 puede afectar de forma muy impor-

tante a los logros conseguidos, ya que disminuyen los recursos tanto locales como de

cooperacin internacional destinados al sector de la salud. De hecho, el Banco Mundial

espera que, a finales de 2010, 64 millones ms de personas vivan en extrema pobreza,

CAPTULO I. SALUD Y DESARROLLO


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31Informe 201030 La salud en la cooperacin al desarrollo y la accin humanitaria

GRFICO 1.3. AOD EN SALUD Y % DESTINADO A SALUD REPRODUCTIVAY A PLANIFICACIN FAMILIAR

GRFICO 1.4. NMERO DE PERSONAS, NUEVOS CASOS Y FALLECIMIENTOS POR VIH/SIDA

Fuente: Objetivos de Desarrollo del Milenio. Informe 2010


Durante la conferencia sobre la consecucin de los ODM, en septiembre de 2010, el se-

cretario general de las Naciones Unidas anunci una estrategia global para la salud de

mujeres y nios, que contar unos recursos de 40.000 millones de dlares para los pr-

ximos 5 aos11. En este periodo se pretende salvar la vida a 570.000 mujeres y a 15 mi-

llones de nios y nias menores de 5 aos. Deberemos esperar para comprobar cmo

se implementa y si se centra en el fortalecimiento de los sistemas de salud o en progra-mas verticales.

ODM 6: lucha contra el VIH/sida, la malaria y otras enfermedades

La lucha contra el VIH/sida y la malaria son, en los ltimos aos, un foco de atencin pre-

ferente dentro de la cooperacin sanitaria internacional, habindose destinado a ella la

mayor parte de la financiacin, por lo que, posiblemente, se vea ms afectada por la cri-

sis econmica. De hecho, algunos autores alertan ya de las consecuencias que puede

tener la congelacin de presupuestos entre 2009 y 2014 por parte de algunos de losgrandes donantes como PEPFAR (Plan Presidencial de Respuesta contra el Sida, de Esta-

dos Unidos)12. Sin embargo, estos datos tambin confirman que la estrategia imple-

mentada durante los ltimos aos no ha tenido en cuenta la sostenibilidad de unas ac-

ciones que, a pesar de su elevada eficacia, se mantienen casi exclusivamente por la

11. http://www.un.org/sg/hf/Global_StategyEN.pdf12. No es momento de rendirse: crisis en la financiacin de la lucha contra el sida en frica. Mdicos Sin

Fronteras. Informe julio 2010.

cooperacin internacional. Esa enfermedad est influenciada por muchos factores, sien-

do la desigualdad por motivos de gnero uno de los ms evidentes.

En todo el mundo, la epidemia del sida sigue siendo uno de los mayores problemas

de salud. A pesar de que, paulatinamente, va descendiendo el nmero de nuevos casos

y de fallecimientos, en 2008 murieron dos millones de personas y hubo 2,7 millones de

nuevos infectados. El 72% de las nuevas infecciones corresponden otra vez a frica sub-sahariana, aunque tambin en Asia existe una alta tasa de nuevas infecciones. El 40%

de los nuevos infectados en 2008 fueron gente joven.

La lucha contra el sida ha permitido que en los lugares donde hay acceso a tratamiento

antirretroviral se convierta en una enfermedad crnica, aumentando la supervivencia de

los pacientes. Por este motivo, an descendiendo el nmero de nuevas infecciones por

ao en 800.000 casos desde 1996, el nmero de personas que viven con VIH/sida au-

menta, alcanzado en 2008 los 33,4 millones, dos tercios de ellos en frica subsahariana.


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El acceso al tratamiento tambin se ha incrementado de forma muy importante desde

2005, pero existen grandes diferencias entre los pases africanos. En un estudio en 37

pases africanos, solo en ocho de ellos, ms del 50% de menores con sndrome febril re-

cibieron alguna terapia contra la malaria. Estos datos tambin pueden indicar un au-

mento del uso de tcnicas diagnsticas que supondran seleccionar mejor a aquellos me-

nores que deban recibir tratamiento.

Ruanda

2000

200872009

0

456

10 20 30 40 50 60

Sto. Tom y Prncipe23

56

Gambia 1549

Kenia3

46Madagascar

046

Zambia1

41Guinea-Bissau

739

Togo2

38Etiopa

233

Senegal2

29Ghana

428

Rep. Unida de Tanzania2

26Suerra Leona

226

Malawi3

25Mozambique

7

23Benin

720

Repblica Centroafricana2

15Camern

113

Burkina Faso2

10Uganda

010

Burundi1

8Niger1

7Nigeria

16

Repblica Democrtica del Congo1

6Costa de Marfil

13

Suazilandia0

1

GRFICO 1.6. PORCENTAJE DE MENORES DE CINCO AOSQUE DUERMEN BAJO MOSQUITERAS 2000/2009

GRFICO 1.7. MILLONES DE DOSIS DE TERAPIAS COMBINADAS DE ARTEMISINAADQUIRIDAS EN EL MUNDO. 2001-2010



La financiacin internacional contra la malaria ha aumentado de forma considerable enlos ltimos aos (de 100 millones de dlares en 2003 a 1.500 millones en 2008), pero

este incremento no se ha acompaado del aumento de presupuesto por parte de los pa-

ses receptores. An faltaran 6.000 millones de dlares en 2010 para realizar un control

efectivo de esta enfermedad.

La tuberculosis es una enfermedad que no recibe mucha atencin internacional, no

es una enfermedad meditica, aunque mantiene su estatus entre las tres enfermedades

infecciosas ms graves del mundo. Entre las principales causas del estancamiento en la

lucha contra esta enfermedad se encuentra el hecho de que el aumento de la poblacin


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CAPTULO II. PERSPECTIVA INTERNACIONAL


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1 . - I N T R O D U C C I N

La Unin Europea en su conjunto (la Comisin Europea, la Secretara del Consejo y

los Estados miembros de la Unin Europea) sigue siendo el mayor donante en coo-

peracin al desarrollo del mundo, por este motivo, es muy importante conocer la

orientacin de su poltica de cooperacin sanitaria y qu lugar ocupa la cooperacin

espaola con respecto al resto de pases donantes.

En este informe el anlisis de la perspectiva internacional se va a centrar en la pre-

sidencia espaola de la UE y en la importancia que la divisin del trabajo puede tener

en la cooperacin sanitaria. Con respecto al anlisis de los datos del CAD y de la UE,

a la hora de cerrar la edicin, no hemos podido obtener muchos ms datos que los

ya reseamos en el informe de 2009 y, para mantener la misma estructura de aos

anteriores, presentamos un resumen de los datos ms importantes de 2008. Dado

que el tiempo es importante a la hora de hacer anlisis, esperamos que en el futuro

podamos presentar datos que nos permitan analizar la realidad del conjunto de

donantes y de la cooperacin europea.

2 . - C O M I T D E A Y U D A A L D E S A R R O L L O

En 20091, en trminos absolutos y con los datos disponibles, la AOD neta de los pa-

ses miembros del CAD alcanz la cifra de 119.573,06 millones de dlares, lo que

supone una disminucin con respecto a 2008 de 186,42 millones de dlares. Aun-

que la disminucin es reducida, supone una interrupcin de la progresin que debe-

ra producirse en la AOD de acuerdo con los compromisos financieros internacionales

de los pases donantes y, lo que es ms importante, de cara a revertir el incumpli-

miento de los ODM.

Despus de tres aos de estabilidad en el monto de la AOD, en 2008 se produjo

un incremento importante en el conjunto del CAD (15,7%), pero ya advertamos que,

debido a la crisis econmica, no se poda asegurar que el aumento marcara una ten-

dencia y no sera de extraar que en 2010 tampoco se mantuviera el nivel de AOD

sino que disminuya globalmente.

1. Datos preliminares para el ao 2009, publicados en la base de datos on line del CAD-CRS


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Son muchas las preguntas que se plantean: Espaa, al igual que el resto de

donantes, abandonar la cooperacin en pases donde ha estado presente durante

aos si otros pases la lideran? Dnde se integra la visin de la sociedad civil tanto en

los pases receptores como en los donantes? Las organizaciones espaolas no podrn


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120 La salud en la cooperacin al desarrollo y la accin humanitaria

p p g p p

optar a fondos pblicos espaoles para pases en los que no estn trabajando limi-

tando su accin? Tendrn que aceptar las ONG estos criterios y conformase con la

decisin tomada o se tendr en cuenta el valor aadido de la sociedad civil de cadapas donante? Si un pas es el mejor en un sector, ser el que haga la cooperacin

europea en ese sector, o habr otros componentes polticos y econmicos que influ-

yan en la seleccin de los donantes para algunos pases donde se tienen intereses

comerciales?

Estaba previsto que en 2010 se lograran los compromisos de la Declaracin de

Pars, lo que est lejos de alcanzar. Adems, la Unin Europea deber avanzar todo lo

posible antes de la prxima cumbre en Sel, en 2011.

BIBLIOGRAFA

BAKER, Brook K; CTL-for-Health/FTT-with-Health: Resource-Needs Estimates and an Assessment of Fun-

ding Modalities, Action for Global Health & International Civil Society Support, Brussels, July 2010

CAPTULO III. LA SALUD EN LA COOPERACIN ESPAOLA


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1 . C O N S I D E R A C I O N E S G E N E R A L E S

1.1. Consideraciones metodolgicas sobre el cmputo de la AOD

Los datos utilizados para la elaboracin del presente captulo provienen de los informes

de seguimiento de los planes anuales de cooperacin (PACI) elaborados por la Direccin

General de Planificacin y Evaluacin de Polticas de Desarrollo (DGPOLDE), as como de

las tablas detalladas de datos de AOD que los acompaan.

Salvo que se especifique lo contrario, los datos que se presentan se refieren a AOD neta.A efectos de este informe, se considera AOD del sector salud aquella financiacin

consignada con los cdigos CAD CRS siguientes1: 121,122 y 130 que se corresponden

con los subsectores salud general, salud bsica y polticas y programas de poblacin y

salud reproductiva.

Dentro del informe se pueden encontrar identificadas y diferenciadas tres formas de

canalizacin de la AOD: multilateral, multibilateral y bilateral.

- Segn se explicita en la Estrategia Sectorial de Cooperacin en Salud, laAOD bilate-

ral es la ayuda oficial al desarrollo que la cooperacin espaola aporta directamente alos pases socios. Las actuaciones se gestionan a travs de diferentes instrumentos por

diferentes instancias gubernamentales, locales o de la sociedad civil de los pases so-

cios y a travs de las OTC de la AECID y de la administracin de las comunidades au-

tnomas; en muchos casos, a partir de ONGD, universidades o centros de estudios p-

blicos espaoles. La AOD bilateral en sentido estricto comprende la financiacin para

los siguientes tipos de ayuda: programas, cooperacin tcnica, proyectos de inversin

y otros recursos.

- La AOD multilateral es entendida como la financiacin para el desarrollo canalizadaa travs de organismos multilaterales que, en principio, es difcilmente especificable en

cuanto a su destino geogrfico y/o subsectorial, ya que se incorpora a un fondo comn

de todos los donantes que luego es utilizado por la institucin multilateral para el de-

sarrollo de su misin. Responden a ese tipo de financiacin los core funding o con-

tribuciones no marcadas y las aportaciones al presupuesto de la Comisin Europea y

1. Ver detalles en la tabla de clasificacin del CAD en anexos.


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GRFICO 3.2. EVOLUCIN DEL PORCENTAJE DE RNB PARA AOD,PLANIFICADO Y DESEMBOLSADO 2002-2009

semejante en el total de la AOD. Dada la importancia que la cooperacin espaola quie-

re dar al sector salud, tal y como se ha evidenciado durante el semestre de presidencia

espaola de la Unin Europea, habra sido de esperar un incremento en el peso relativo.


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2 . A O D E N S A L U D E N 2 0 0 9

2.1. Principales datos de la AOD en salud en 2009

Las previsiones del PACI 2009 sealaban que se dedicaran a salud un total de

438.115.943 euros, es decir, el 8,3% del total de la AOD, y que el 31% de la ayuda en

salud se canalizara a travs de ayuda multilateral, el 24,35% a travs de ayuda multibi-

lateral y un 44,6% a travs de ayuda bilateral.

Sin embargo, por lo que respecta a la ejecucin real, en 2009 se han destinado

498.370.408 euros al sector salud, es decir, el 10,54 % del total de la AOD. Esto supo-ne que, gracias a una mayor ejecucin de lo que se haba planificado, se mantiene tanto

el monto como el peso relativo de la AOD en salud respecto al ao anterior.

Como podemos ver en el grfico 3.3., por primera vez desde que se aprobara el II

Plan Director de la Cooperacin Espaola se ralentiza el crecimiento de la AOD en salud

que ha sido intenso en los aos anteriores y que, sin embargo, en 2009 prcticamente

se mantiene en un similar volumen de financiacin que en 2008 y con un peso relativo

Fuente: elaboracin propia a partir de los PACI y de los informes de seguimiento PACI.

GRFICO 3.3. EVOLUCIN DE LA AOD EN SALUD Y DEL PORCENTAJESOBRE EL TOTAL DE AOD, 2002-2009

En cuanto a los porcentajes por va de canalizacin, como podemos ver en la tabla 3.1.,que resume la AOD neta en salud de 2009, la ayuda bilateral ha supuesto el 31%, la

multibilateral el 39,5% y la multilateral el 29,2%, porcentajes sensiblemente diferentes

a los planificados. Se reitera la tendencia de los ltimos aos de canalizar el mayor por-

centaje de AOD a travs de organismos multilaterales que, en 2009, suponen ms del

68% de toda la ayuda en salud.

El Ministerio de Asuntos Exteriores y de Cooperacin, con el 70% de toda la AOD

en salud, vuelve a ser este ao el principal agente financiador. Seguimos destacando

un ao ms el pobre papel que en este sector de la cooperacin juega el Ministerio deSanidad.

Fuente: elaboracin propia a partir de los informes de seguimiento PACI.

Distribucin total AOD en salud, Espaa 2009Total AODTotal AOD salud498.370.408 100 %

Tipo AODAOD bilateral155.835.203 31 27 %

Actor financiadorMAEC AECID -cooperacin directa

MAEC AECID ONGD

InstrumentosNo reembolsable140.374.440 28 16 %

Monto 40.414.003

41 343 474

TABLA 3.1. RESUMEN DE LA AOD EN SALUD. 2009 GRFICO 3.4. AOD EN SALUD POR SUBSECTORES Y CANALES, 2009


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129Informe 2010

Este incremento basado principalmente en la canalizacin hacia organismos multilatera-

les ha supuesto tambin que, en los ltimos aos, los mayores incrementos de la AOD en

salud se produzcan en la AGE, como podemos ver en el grfico 3.5. Los entes locales han

mantenido un nivel de financiacin para el sector salud muy constante en los ltimos cua-

tro aos; las comunidades autnomas tuvieron una tendencia creciente en los tres pri-

meros aos de este perodo y en 2009 una disminucin del 10,8% respecto a 2008.

GRFICO 3.5. EVOLUCIN DE LA AOD EN SALUD POR AGENTES. 2006-2009


100 % 31,27 %

AOD multibilateral197.013.36

39,53 %

AOD multilateral145.521.843 29,2 %

MAEC AECID - ONGDMCINNMSPSM. DefensaOtros AGE (RTVE)CCAAEELLUniversidades

MITC desembolsos FAD

MITC reembolsos FAD

Ministerio AsuntosExteriores y Cooperacin

Ministerio Economay Hacienda

Ministerio Sanidad yPolticas Sociales

Comunidades autnomasEntes localesUniversidadesMinisterio Economa yHacienda

Ministerio AsuntosExteriores y Cooperacin

Ministerio Sanidad yPolticas Sociales

28,16 %

Reembolsable15.460.763 3,1 %

41.343.4741.350.000

187.238157.848

18.41645.343.05810.868.470

691.933

25.640.249

- 10.179.486

193.138.812

285.918

197.784

3.286.648100.000

4.20068.004.120

77.513.162

4.560

Fuente: elaboracin propia a partir de los datos de seguimiento del PACI 2009.

La canalizacin de AOD a travs de organismos multilaterales de cooperacin es ms in-

tensa en los subsectores de salud bsica (122) y sobre todo en salud sexual y reproduc-

tiva (130), donde representa el 82%. Sin embargo, en el subsector de salud general

(121), la ayuda bilateral es mayor a la multilateral y multibilateral, con un peso relativode casi el 52% del subsector.




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CAPTULO IVLA SALUD EN LA COOPERACIN DESCENTRALIZADA


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La cooperacin descentralizada, compuesta por la cooperacin de las comunidades au-tnomas (CCAA) y de las entidades locales (EELL) es un actor muy relevante y diferen-

ciador de la cooperacin espaola. Despus del crecimiento continuo de los ltimos aos

y las cifras rcord del ao 2008, el monto de la AOD proveniente de la cooperacin des-

centralizada ha sufrido en 2009 una disminucin significativa. Se han destinado

593.220.759 euros, cantidad que supone 20.263.900 euros menos y una disminucin

del 3,4% con respecto al ao anterior.

El descenso se da en los dos actores de la cooperacin descentralizada, la autonmica

y la local, de una forma ms pronunciada en la autonmica, como se observa en la tabla4.1. En concreto, la cooperacin autonmica desciende 18.671.236 euros (el 92% de la

AOD descentralizada), mientras que la cooperacin de las entidades locales lo hace en

1.592.664 euros. El mayor peso relativo de la cooperacin autonmica, dentro de la coo-

peracin descentralizada, provoca que la diferencia en el descenso porcentual entre ambos

actores no sea tan acusada. El recorte de la AOD descentralizada en 2009 es mayor por-

centualmente que el que se ha producido en el mismo periodo en la cooperacin estatal.

Si analizamos la tendencia histrica de la cooperacin descentralizada en cifras absolu-

tas, podemos observar que las de 2009 suponen un retroceso en el incremento conti-nuo de los ltimos 15 aos. Si relacionamos la ayuda de comunidades autnomas y en-

tidades locales con el conjunto de la AOD espaola, vemos que existe una tendencia a

disminuir el peso relativo de la AOD descentralizada en el conjunto de la AOD espao-

la desde 2003, situndose en 2009 en el 12,54%, similar a los datos de 2008 (12,8%),

lejos del 16,6% que se obtuvo en 2003. En aos anteriores la explicacin del descenso

de la importancia de la cooperacin descentralizada se deba al incremento del volumen

de la ayuda de la Administracin General del Estado (AGE), pero en 2009 la disminucin

se ha debido al menor gasto por parte de los actores de la cooperacin descentralizada.

Fuente: elaboracin propia a partir de datos de los seguimientos de los PACI 2006-2009

CC.AA.EE.LL.TOTAL

2006

323.908.212122.348.405446.256.617

2007

389.753.319121.499.227511.252.546

2008

464.709.158148.775.501613.484.659

2009

446.037.922147.182.837593.220.759

Dif. 08-09

-4,02%-1,08%-3,30%

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La accin humanitaria contina siendo necesaria en un mundo en el que los desastres

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CAPTULO V. ACCIN HUMANITARIA


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197Informe 2010

naturales siguen causando gran sufrimiento en el planeta. Durante el ao 2009 se

han contabilizado ms de 300 catstrofes naturales en diferentes regiones del mundo.

Ms de 100 millones de personas afectadas, la mayora en zonas de bajo desarrollo,

muy pobladas, sin recursos suficientes para mejorar las infraestructuras ni para esta-

blecer mecanismos preventivos ni de respuesta apropiados.

Desde una perspectiva global, en los ltimos aos se mantiene constante el

nmero de desastres naturales y la poblacin afectada por ellos. En 2009 destacaron

los siguientes por su magnitud en cuanto a la poblacin afectada, el impacto en la

sociedad, la economa y las infraestructuras: el sesmo de Indonesia; las inundaciones

de India y Afganistn; el huracn en la isla de Cuba; las tormentas tropicales que se

produjeron en Filipinas, Lagos, Vietnam y Camboya y la sequa en el Cuerno de frica

y en el Sahel.

Asimismo, la accin humanitaria contina siendo necesaria en las zonas afecta-

das por conflictos armados o situaciones de violencia permanente porque el sufri-

miento de la poblacin es extremo y la supervivencia depende, casi por completo, de

la ayuda exterior.

Durante el pasado ao se contabilizaron unos 30 conflictos armados, algunos acti-

vos como Afganistn, Sudn, Repblica Democrtica del Congo, Palestina, Somalia

o Colombia; y otros en situacin de postconflicto como Sierra Leona, Lbano, Hait,

Sri Lanka o los Territorios Saharauis. Muchos de estos son conflictos recurrentes con

exacerbaciones peridicas. De ah que en trminos generales podamos afirmar que

el nmero de conflictos se mantiene estable desde hace una dcada y la mayora son

recurrentes.

1 . A Y U D A H U M A N I T A R I A I N T E R N A C I O N A L

La respuesta internacional a las situaciones de crisis sigue siendo ms necesaria que

nunca, como hemos podido comprobar en 2010 con el terremoto de Hait. Sin

embargo, en 2009 se produjo una reduccin de los fondos internacionales destinados

a la accin humanitaria.


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GRFICO 5.2. CONTRIBUYENTES Y DESTINATARIOSDE LOS FONDOS DEL CERF DESDE SU INICIOCERF

SomaliaRep. Dem.CongoZimbabweKeniaSudnSry LankaRep. Dem. CoreaEtiopaFilipinas

60.534.026,0030.427.973,0026.808.077,0026.336.685,0025.820.034,0023.506.382,0018.996.703,0015.645.398,0011.940.932,00

%EUROS15,23%

7,66%6,75%6,63%6,50%5,92%4,78%3,94%3,00%

TABLA 5.3. PRINCIPALES PASES DESTINATARIOS DE AYUDA DEL CERF 2009

Contributors and Recipients of CERF Funds since Inception (as of 31 December 2009)161 of 192 UN Member States have contributed to or benefited from the Fund.


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201Informe 2010

Si analizamos el comportamiento de los principales donantes a los fondos CERF apre-

ciamos, por primera vez desde su creacin hace cuatro aos, un retroceso en la mayo-

ra y un estancamiento en el crecimiento continuado de los mismos en otros.

Espaa, si bien increment la partida destinada a los fondos comunes de accin

humanitaria de Naciones Unidas, este incremento no se vio reflejado en los CERF,

pasando de 45,5 millones de dlares en 2008 a 44,2 millones de dlares en 2009. Con-

viene aclarar que la partida en euros fue la misma que el ao anterior 30 millones y

la diferencia en dlares es debido al cambio de moneda desfavorable de 2009 con

respecto al ao anterior. A pesar de ello y debido al recorte de otros pases, Espaa fue

el cuarto donante al CERF durante 2009.


La escalada de violencia en otros pases como Zimbabwe, Kenia o Sudn justifica el

destino de los fondos para intentar cubrir las necesidades de la situacin de emer-

gencia en la que se han visto envueltos.

Fuente: Informe anual CERF 2009.

GRFICO 5.1. LOS 10 PRINCIPALES DESTINATARIOS DE LA AYUDA DEL CERF EN 2009

Fuente: Informe anual CERF 2009.

pNger

,11.702.455,00

,2,94%

Cantidades expresadas en dlares americanosFuente: Informe anual CERF 2009. OCHA.

10million

20million

30million

40million

50million

60million

70million

80million

Niger

Philippines

Ethiopia

Democratic People's Republic of Korea

Sri Lanka

Sudan

Kenya

Zimbabwe

Democratic Republic of the Congo

Somalia $60,534,026 15.2%

7.7%

6.8%

6.6%

6.5%

5.9%

4.8%

$30,427,973

$26,808,077

$26,336,685

$25,820,034

$23,506,382

$18,996,703

$15,645,398 | 3.9%

$11,940,932 | 3.0%

$11,702,455 | 2.9%

CERF Funds Allocated(US$) | Percentage of CERF Total Allocations

Top 10 CERF Recipients in 2009


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1. Si analizamos la situacin de la salud mundial desde una perspectiva hist-rica, podemos asegurar que la salud en el mundo ha mejorado en las ltimas

dcadas, teniendo en cuenta los indicadores ms importantes del sector.

Sin embargo, pese a los avances, la situacin no es homognea. Los mayores pro-

blemas afectan a las personas y regiones ms empobrecidas del planeta crendose

CAPTULO VI. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES


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253Informe 2010

blemas afectan a las personas y regiones ms empobrecidas del planeta crendose

una gran desigualdad. As, por ejemplo, la esperanza de vida en algunos pases

como Afganistn o Zimbabwe es apenas la mitad que en Japn o Espaa. Tambin

podemos destacar que las tasas de mortalidad de la niez son casi 20 veces ms altas

en los pases de ingresos bajos que en los de ingresos altos.Esta situacin es especialmente preocupante en el actual contexto de crisis econ-

mica. Una disminucin de los recursos destinados a salud en los pases que ms lo nece-

sitan puede tener un impacto muy negativo en la situacin sanitaria de su poblacin.

Es necesario que se mantenga un adecuado nivel de esfuerzo en financiacin de

la salud tanto en los presupuestos nacionales como en la cooperacin internacional.

En este sentido, hemos de insistir en la necesidad de aplicar las recomendaciones del

informe elaborado en 2001 por la Comisin de Macroeconoma y Salud de la OMS y

el Banco Mundial, segn el cual es necesario que los pases donantes destinen, almenos, el 0,1% de su PIB a ayuda oficial al desarrollo en salud. Por otro lado, los pa-

ses socios deben, a su vez, aplicar y generalizar el compromiso adquirido en la Decla-

racin de Abuja para los pases de la regin africana por el que se debera destinar, al

menos, el 15% de los presupuestos generales del Estado a salud.

2. Cuando solamente queda el 30% del tiempo marcado para conseguir los

ODM, an no se ha logrado conseguir el 60% del conjunto de las metas com-

prometidas Con respecto a los tres ODM relacionados directamente con lasalud, el cumplimiento est muy condicionado a algunos factores como el

nivel econmico que provocan que sigan existiendo grandes diferencias entre

reas rurales y urbanas, o entre diferentes regiones. frica subsahariana sigue

siendo la regin mundial con peores indicadores.

Respecto al objetivo de reducir la mortalidad infantil, hay que constatar que cada

ao mueren an cerca de 9 millones de nios y nias por causas fcilmente evitables,


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La salud en la cooperación al desarrolloy la acción humanitaria. Informe 2010

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