La Salud en todas las politicas La experiencia Italiana

Patrizia ParodiDirección General para las relaciones con la UE e internacionales

Ministerio de trabajo, salud y politicas sociales

p.parodi@sanita.it

Seminario “La salud en los Procesos de Integración”

Lima, 24 y 25 de Octubre 2008

Según la OMS en Europa el 86% de las muertes y el 75% de los gastos sanitarios son debidas a patologías crónicas:

Enfermedades cardiovasculares y respiratoriasTumoresDiabetesSalud mentalProblemas músculo esqueléticos

La Salud en Europa

4 principales factores de riesgo:Consumo de tabacoAbuso de alcoholMala alimentaciónInactividad física

En Italia > en las clasessocio-economicas depoblación mas bajas

Envejecimineto en la UE

A partir de los años ’80 en todos los Paises de la UEtasa de fecundidad < tasa de sustitución

Ancianos > enfermedades crónicas > gastos sanitarios

Nuevos desafíos recursos humanos del SSN > mobilidad interfrontaliera

Efectos de la saludsobre la economía

> salud = fuerza de trabajo mas sana y productivaReduccion de los días de licencia por enfermedadMas años pasados en el mundo del trabajo

Determinantes de salud

Factores con mayor influencia en la salud

Segun la OMS:Factores structurales: mercado laboral,sistema educativo, welfare state, etc.

Factores individuales: posición socioeconómica,género, origen étnica, etc.Factores intermedios: condicciones de vida, condicciones de trabajo, comportamientos, etc.

A nivel Europeo

Libro Blanco “Juntos por la salud:Un planteamiento estratégico para la UE (2008-2013)

4 principios

•Principio n. 1: una estrategia basada en valores sanitarios compartidos•Principio n. 2: la salud es el tesoro más preciado•Principio n. 3: la salud en todas las políticas (la iniciativa HiAP = Health in All Policies)•Principio n. 4: reforzar la voz de la UE en el ámbito de la salud a nivel mundial

La salud de la población no es sólo un asunto de política sanitaria.La politica sanitaria no es la única política determinante en materia de salud.

Otras políticas:•Medioambiental•Alimentaria•Seguridad social•Transporte•Trabajo y Industria•Comercio•Educación•Etc.

La HiAP permite de enfrentar mas eficazmiente

las desigualdades sanitariasy el incremento de los custos

de la asistencia

Esta iniciativa implica la entrada de nuevos sociosen las política sanitaria:

ONGIndustriaMedios de comunicaciónEtc.

La globalización significa que tanto los Problemas como las soluciones en materia de salud traspasan fronteras, por lo tanto esta iniciativa debe aplicarse también a:

Politítica exterior (desarrollo)Relaciones exterioresComercio

Herramienta:Determinacióny evaluación del impacto

En ItaliaFusió de tres Ministerios para dar una misma lineaen materia de trabajo, salud y políticas sociales

Nuevo Welfare

Libro Verde“La vida buena en la sociedad activa”

El futuro del modelo social

Servicio Sanitario Nacional

Sistema Sanitario Nacional de Italia

Basado en:Universalidad de la asistencia sanitariaSolidaridad del financiamientoEquidad de accesso

Algunos resultados:Esperanza de vida en salud al nacimiento más alta (OMS)Asistencia pediátrica gratuita a niños 0-14 añosUna de las tasas de cobertura vacunal mas elevadas de la UEPetitorio farmacéutico a cargo del SSN más rico de la UE

Gastos sanitarios/PILentre los mas bajos

6,8% PIL

Propuestas de Políticas Integradaspara los Viejos en Italia

La experiencia de Italia:

El projecto ganar en saludEs que?

Es un programa por la promoción de la salud como bien colectivo: un cambio de las estrategías de prevención que incluye:•Amplio programa de intervención•Mejor coordenación•Compartecipacion en las responsabilidades entre ciudadanosy colectividadImportancia de la comunicación !

Como se desarrolla

Ganar en salud desarrolla tres tipos de comunicación institucional

1. Planes de comunicación especificos para cada intervención

2. Campaña de información que pone al ciudadano al centro de las opciones de salud

3. Programa específico de cooperación con la escuela

Areas de intervención

A Ganar en salud haciendo más fácil una dieta saludable(alimentación)

B Ganar en salud haciendo más fácil moverse y hacer actividad física (actividad física)

C Ganar en salud haciendo más fácil ser libre del tabaco (Lucha al tabaco)

D Ganar en salud haciendo más fácil prevenir el abuso de alcohol (lucha al abuso de alcohol)

1 programa trasversal de gobierno+

4 programas especificos de base

Articulación del programa

Responsabilidades

Quién hace qué

Istrumento de coordenación:Plataforma Nacional sobre alimentación,

actividad física y tabagismo

PLATAFORMA•Ministerio Salud•Departamento Políticas Familia•Departamento Iguales Oportunidades•Departamento Políticas Juveniles•Ministerio Políticas Agricolas Alimentarias y Forestales•Ministerio Instrucción Publica •Ministerio Desarrollo Económico•Ministerio Economia y Finanzas•Ministerio Transporte

•Ministerio Ambiente•Ministerio Trabajo•Ministerio Universidad y Investigación•Regiones•Associacion Nacional Comunes•Instituto Superior de Salud•Instituto Superior Prevención y Segurdad Trabajo•Instituto Nacional Investigación Alimentos y Nutrición

Grupo de trabajoen el Ministerio

de Salud

INSTRUMENTOS Y ACCIONES

INSTRUMENTOS Y ACCIONES

Protocolos de Entendimiento

Representan los actos institucionales decompartición de los objectivos entre elMinisterio de salud y las otras Institucionese definen también las inciativas prioritarias

Cooperación con el Ministerio de la Pública Instruccion

•Lineas guias para la educación a la salud•Colaboración a los “Dias del Bien … estarde los estudiantes•Proyecto Escuela y Salud•Proyecto “Fruta Snack”•Proyecto “Pesquisa sobre los riesgoscomportamentales en sujetos de 6-17 años”

Departamento de Politicas Juveniles y Actividades Deportivas

•Proyecto nacional de promoción de las actividades motorias

•Proyecto “Las buenas práticas en el tratamiento de los distúrbios del comportamiento alimentar”

•Proyecto “La prevención social de losdisturbios del comportamiento Alimentar”

Ministerio de las Políticas Agricolas, Alimentarias y Forestales

•Adopción de comportamientos saludables a partir de la compra delos alimentos•Enfoque sobre los grupos de mayor riesgo(niños, adolescentes, mujeres grávidas, viejos)•Aumento del consumo de fruta y verdura, sobre todo en la escuela y en el lugar de trabajo

Colaboración con el mundo de la producción y la sociedad civil

Reduccion de la sal

Slow food por los viejos

Prevención del tabaquismo

Activación de programas de comunidadePromoción de actividades educativas en los lugares de trabajoForamción para operatores sanitariosActivación de centros antitabaque por grupos especificos Vigilancia Ley nacionalIntervención en la escuela (educación entres iguales)Mujeres libres del tabaco

Prevención del abuso de alcohol

Partecipación de los productoresde bebidas alcoholicasInformación sobre los riesgosCampaña de comunicación para lasmujeres grávidas

Roma, 3 Dicembre 2007 Comité sobre la Salud de las Mujeres

Seminario“Reducción de las desigualdades y el enfoque

de género en las politicas de salud.Evaluación de impactos en la saludùde las politicas que no sean de salud”

3 Sesiones:Enfoque general Experiencias locales (Regiones y Municipios)Presentación de otras experiencias

Gender Mainstreaming = integración de la perspectiva de género en todas las politicas

Algunas experiencias

Provincia autonoma de Bolzano:

Area Mujer en la AsesoriaPoliticas Sociales Taxi rosa Taxi

Algunas experiencias

Municipio de Florencia: Politicas integradas para un impactopositivo en la salud de la mujer

Algunas experiencias

Municipio de Modena: El programa “Salud de la Mujer”en el Plan para la salud

Roma, 18 Dicembre 2007 Conferencia de los Ministros de la Salud de la UE

Declaracion sobrie “La salud en todas las politicas”

Nueve puntos:1.Referir regularmente sobre los avances y crear una red entre los Pais Miembros

2.Encorajar el uso de la evaluacion de impacto sobre la salud de las otras politicas

3.Difundir el uso de la evaluacion de impacto sobre los Sistemas sanitarios on-line

4.Trabajar juntos sobre los determinantes de la salud

5.Intercambio de experiencias con otros Paises

6.Incrementar las pesquizas e la información

7.Promuover la redes e los mecanismos intersectoriales

8.Preparar documentos analiticos sobre los determinantes de la salud e las buenaspraticas en las politicas intersectoriales

9.Preparar un cadre sistematico y sustenible de las técnicas y know-how

2 propuestas en el marco de EUROsociAL - Area intertematica

Ministerio(dott. Ascone)

Región Emilia-Romagna

Municipio de Forlì(dott.a Castellucci)

Muchas graciaspor la atencióny buen trabajo