LA SALUD MENTAL EN LA LA SALUD MENTAL EN LA NIÑEZ Y LA NIÑEZ Y LA

ADOLESCENCIA.ADOLESCENCIA.

DRA. CARMEN MAZARIEGOS DRA. CARMEN MAZARIEGOS FRANCO.FRANCO.

SEGUNDA PARTE.SEGUNDA PARTE.

ABUSO DE SUBSTANCIAS ABUSO DE SUBSTANCIAS ENTRE LOS ADOLESCENTES.ENTRE LOS ADOLESCENTES.

ABUSO DE SUBSTANCIAS ABUSO DE SUBSTANCIAS ENTRE LOS ADOLESCENTES.ENTRE LOS ADOLESCENTES.• TABACO: en todo el mundo de los 300 millones de TABACO: en todo el mundo de los 300 millones de

jóvenes que fuman, 15% morirán por causas jóvenes que fuman, 15% morirán por causas relacionadas con el tabaco.relacionadas con el tabaco.

• ALCOHOL: cuanto mas joven empiece a beber el ALCOHOL: cuanto mas joven empiece a beber el adolescente, mas probabilidades tendrá de tener adolescente, mas probabilidades tendrá de tener problemas de alcohol en la edad adulta.problemas de alcohol en la edad adulta.

• DROGAS ILICITAS: hay una tendencia entre los DROGAS ILICITAS: hay una tendencia entre los jóvenes a consumir drogas por inyección; en todo jóvenes a consumir drogas por inyección; en todo el mundo, 5-10% de infecciones nuevas por VIH el mundo, 5-10% de infecciones nuevas por VIH ocurren entre los que usan agujas.ocurren entre los que usan agujas.

• INHALANTES: los adolescentes tienden a usar INHALANTES: los adolescentes tienden a usar substancias asequibles y fáciles de conseguir.substancias asequibles y fáciles de conseguir.

DROGAS MAS COMUNES PARA DROGAS MAS COMUNES PARA CONSUMO ENTRE CONSUMO ENTRE ADOLESCENTES.ADOLESCENTES.• ANFETAMINAS COCAINAANFETAMINAS COCAINA• MEZCLAS CON JARABES PARA LA TOS.MEZCLAS CON JARABES PARA LA TOS.• CRACK (cocaína que se puede fumar).CRACK (cocaína que se puede fumar).• ALUCINOGENOS HEROÍNA.ALUCINOGENOS HEROÍNA.• INHALANTES (pegamento, gasolina).INHALANTES (pegamento, gasolina).• LSD KHAT MARIHUANA/HACHISLSD KHAT MARIHUANA/HACHIS• MDMA (EXTASIS O ECSTASIS) METANFETAMINA MDMA (EXTASIS O ECSTASIS) METANFETAMINA

• PCPPARA PA PILDORAS PARA DORMIR.PCPPARA PA PILDORAS PARA DORMIR.• ESTEROIDES TRANQUILIZANTES.ESTEROIDES TRANQUILIZANTES.

DROGAS Y MAS DROGAS..DROGAS Y MAS DROGAS..

DROGAS Y SU CONSUMODROGAS Y SU CONSUMO

• Los inhalantes se usan principalmente en las Los inhalantes se usan principalmente en las economías mas pobres: en Brasil, 25% de los economías mas pobres: en Brasil, 25% de los niños y los adolescentes entre 9 y 18 años usan niños y los adolescentes entre 9 y 18 años usan inhalantes.inhalantes.

• KHAT (produce euforia suave) si se combina KHAT (produce euforia suave) si se combina con otras substancias psicoactivas, puede con otras substancias psicoactivas, puede producir psicosis. Se consume en África oriental producir psicosis. Se consume en África oriental y en el Oriente cercano desde los 10 años de y en el Oriente cercano desde los 10 años de edad.edad.

• En Nigeria la heroína ahora es barata y el En Nigeria la heroína ahora es barata y el patrón de uso ha cambiado, de minorías patrón de uso ha cambiado, de minorías adineradas a varones jóvenes marginados y adineradas a varones jóvenes marginados y desempleados.desempleados.

DROGAS Y SU CONSUMO EN EL DROGAS Y SU CONSUMO EN EL MUNDO.MUNDO.

• En el Reino Unido, entre los jóvenes de En el Reino Unido, entre los jóvenes de 16 a 29 años se notifican tasas de 14% 16 a 29 años se notifican tasas de 14% de uso de anfetamina y 6% de MDMA.de uso de anfetamina y 6% de MDMA.

• En el Líbano, 9% de los estudiantes En el Líbano, 9% de los estudiantes secundarios y universitarios han secundarios y universitarios han probado una substancia ilegal probado una substancia ilegal (cannabis, heroína, cocaína, éxtasis o (cannabis, heroína, cocaína, éxtasis o ecstasis). Mas del 12% abusa del ecstasis). Mas del 12% abusa del alcohol.alcohol.

PARA ENTENDER LA PARA ENTENDER LA ADICCIONADICCION• Según el National Institute Of. Drug abuse (NlDA), la adicción Según el National Institute Of. Drug abuse (NlDA), la adicción comienza cuando una persona toma la decisión consciente de comienza cuando una persona toma la decisión consciente de consumir drogas, pero no es un simple "consumo de un montón de consumir drogas, pero no es un simple "consumo de un montón de drogas." Investigación científica reciente proporciona pruebas drogas." Investigación científica reciente proporciona pruebas abrumadoras de que las drogas no solo interfieren con el abrumadoras de que las drogas no solo interfieren con el funcionamiento normal del cerebro creando fuertes sensaciones defuncionamiento normal del cerebro creando fuertes sensaciones de placer, sino que también tienen efectos en el largo plazo sobre el placer, sino que también tienen efectos en el largo plazo sobre el metabolismo y la actividad cerebral. En algún momento se metabolismo y la actividad cerebral. En algún momento se

producenproducen cambios en el cerebro que pueden convertir el uso en adicción, cambios en el cerebro que pueden convertir el uso en adicción,

unauna enfermedad crónica con recaídas. Los adictos a las drogas sienten enfermedad crónica con recaídas. Los adictos a las drogas sienten un deseo compulsivo de consumirlas, y no queden abandonar el un deseo compulsivo de consumirlas, y no queden abandonar el hábito por sí mismos. Para terminar con esta conducta compulsiva hábito por sí mismos. Para terminar con esta conducta compulsiva se necesita tratamiento.se necesita tratamiento.

EL SUICIDIO ENTRE LOS EL SUICIDIO ENTRE LOS JOVENES.JOVENES.• Es un problema de Salud Publica trágico y Es un problema de Salud Publica trágico y

potencialmente prevenible. A nivel mundial potencialmente prevenible. A nivel mundial es la tercera causa de muerte entre los es la tercera causa de muerte entre los adolescentes.adolescentes.

• La mayoría de los adolescentes que intentan La mayoría de los adolescentes que intentan suicidarse tienen problemas de salud mental, suicidarse tienen problemas de salud mental, especialmente depresión.especialmente depresión.

• La depresión y los sentimientos suicidas son La depresión y los sentimientos suicidas son trastornos mentales tratables. El suicidio a trastornos mentales tratables. El suicidio a menudo tiene relación con el consumo de menudo tiene relación con el consumo de substancias nocivas, en Europa Central y del substancias nocivas, en Europa Central y del Este se le ha atribuido al uso del alcohol.Este se le ha atribuido al uso del alcohol.

EL SUICIDIO..EL SUICIDIO..

EL SUICIDIO EN EL MUNDOEL SUICIDIO EN EL MUNDO

• En todo el mundo, cada año al menos 4 millones de En todo el mundo, cada año al menos 4 millones de adolescentes intenta suicidarse; al menos 100.000 lo adolescentes intenta suicidarse; al menos 100.000 lo logran. El índice de suicidios varía de un país otro. logran. El índice de suicidios varía de un país otro. La investigación indica que muchos factores pueden La investigación indica que muchos factores pueden ser responsables por esta variación incluidos la ser responsables por esta variación incluidos la estabilidad socioeconómica, la facilidad de acceso a estabilidad socioeconómica, la facilidad de acceso a armas de fuego y substancias tóxicas, y el consumo armas de fuego y substancias tóxicas, y el consumo de alcohol. En los países de Occidente, hay más de alcohol. En los países de Occidente, hay más probabilidades de que el suicidio esté asociado con probabilidades de que el suicidio esté asociado con la depresión u otros trastornos mentales; en otros la depresión u otros trastornos mentales; en otros países esta conexión no es tan clara, y se atribuye a países esta conexión no es tan clara, y se atribuye a otros factores sociales, económicos, religiosos o otros factores sociales, económicos, religiosos o políticos.políticos.

SEÑALES DEL ADOLESCENTE SEÑALES DEL ADOLESCENTE QUE PUEDE INTENTAR QUE PUEDE INTENTAR SUICIDARSE.SUICIDARSE.• .. Cambio en hábitos alimentarios y del sueño Cambio en hábitos alimentarios y del sueño • .. Alejamiento de amigos, familiares y actividades regulares Alejamiento de amigos, familiares y actividades regulares • . . Acciones violentas, conducta rebelde o fuga de la casa Acciones violentas, conducta rebelde o fuga de la casa • . . Consumo de drogas y alcohol Consumo de drogas y alcohol • . . Descuido inusual en apariencia personal, cambio marcado de la Descuido inusual en apariencia personal, cambio marcado de la

personalidad personalidad • . . Aburrimiento persistente, dificultad para concentrarse o Aburrimiento persistente, dificultad para concentrarse o

empeoramiento del rendimiento escolar empeoramiento del rendimiento escolar • .. Quejas frecuentes de síntomas físicos, a menudo emociones Quejas frecuentes de síntomas físicos, a menudo emociones

relacionadas, tales como dolor de estomago, de cabeza, fatiga. relacionadas, tales como dolor de estomago, de cabeza, fatiga. • Perdida de interés en actividades agradables.Perdida de interés en actividades agradables.

SEÑALES DE LOS SEÑALES DE LOS ADOLESCENTES..ADOLESCENTES..• .. Intolerancia a halagos o recompensas Intolerancia a halagos o recompensas

• Un adolescente que contempla el suicido también puede: Un adolescente que contempla el suicido también puede: • . . Quejarse de que es una mala persona o de que se siente "mal Quejarse de que es una mala persona o de que se siente "mal

por dentro" por dentro" • . . Dar indicios verbales como: "No te voy a resultar un problema Dar indicios verbales como: "No te voy a resultar un problema

durante mucho tiempo más", "Ya nada importa," "No vale la durante mucho tiempo más", "Ya nada importa," "No vale la pena," o "Ya no te voy a ver más".. pena," o "Ya no te voy a ver más"..

• .. Poner sus asuntos en orden, por ejemplo regalar sus Poner sus asuntos en orden, por ejemplo regalar sus posesiones mas queridas, limpiar su cuarto, tirar a la basura posesiones mas queridas, limpiar su cuarto, tirar a la basura posesiones cercanía geográfica. posesiones cercanía geográfica.

• Importantes: etc. Importantes: etc. • . . Ponerse súbitamente alegre después de un período de Ponerse súbitamente alegre después de un período de

depresión.depresión.• .. Mostrar. Señales de psicosis (alucinaciones o pensamientos Mostrar. Señales de psicosis (alucinaciones o pensamientos

raros).raros).

ESQUIZOFRENIA..ESQUIZOFRENIA..

• Es una enfermedad que causa Es una enfermedad que causa pensamientos raros, sentimientos pensamientos raros, sentimientos raros y conducta inusual. Es una raros y conducta inusual. Es una enfermedad psiquiatrita poco usual enfermedad psiquiatrita poco usual en los niños y es difícil de reconocer en los niños y es difícil de reconocer en sus etapas tempranas, pero a en sus etapas tempranas, pero a menudo comienza en la menudo comienza en la adolescencia.adolescencia.

ESQUIZOFRENIAESQUIZOFRENIA

• Los psiquiatras buscan los signos Los psiquiatras buscan los signos tempranos en niños y adolescentes:tempranos en niños y adolescentes:

.ver cosas y oír voces que no son reales (alucinaciones) . Conducta o lenguaje raros o excéntricos

.. Pensamientos e ideas extraños . Confunde los sueños y lo que ve en televisión con la realidad

. Pensamiento confuso .. Cambios extremos de ánimo

. Ideas de que hay gente que "los quiere agarrar" . Comportarse como niño más pequeño

. Ansiedad y temores graves . Dificultad en relacionarse con compañeros y mantener amistades

. Aislamiento progresivo . Abandono en la higiene personal

El Sueño y el Trastorno de El Sueño y el Trastorno de Déficit de Atención con Déficit de Atención con Hiperactividad.Hiperactividad.• El sueño y el trastorno de déficit de la atención con El sueño y el trastorno de déficit de la atención con

hiperactividad (TDAH)hiperactividad (TDAH)

• TDAH es uno de los trastornos más comunes de la niñez. TDAH es uno de los trastornos más comunes de la niñez. Se han asociado los trastornos del sueño con TDAH, aunque Se han asociado los trastornos del sueño con TDAH, aunque la relación no se conoce a fondo.la relación no se conoce a fondo.

• Hay cada vez más pruebas de que la misma parte del Hay cada vez más pruebas de que la misma parte del cerebro que controla el sueño también controla la vigilia. Si cerebro que controla el sueño también controla la vigilia. Si bien no hay hallazgos seguros de que los niños con TDAH bien no hay hallazgos seguros de que los niños con TDAH tienen diferentes patrones de sueño que otros niños, los tienen diferentes patrones de sueño que otros niños, los estudios basado en lo que dicen los padres indican que los estudios basado en lo que dicen los padres indican que los niños con TDAH tienen dificultades para quedarse dormidos, niños con TDAH tienen dificultades para quedarse dormidos, que se despiertan de noche y que no descansan bien de que se despiertan de noche y que no descansan bien de noche (Owens y col. 2000) se necesitan estudios más noche (Owens y col. 2000) se necesitan estudios más rigurosos para entender mejor la relación entre el TDAH y los rigurosos para entender mejor la relación entre el TDAH y los trastornos del sueño.trastornos del sueño.

EL SUEÑO Y EL DESARROLLO EL SUEÑO Y EL DESARROLLO TEMPRANO DEL CEREBRO.TEMPRANO DEL CEREBRO.

EL SUEÑO..EL SUEÑO..

La investigación muestra que en los adultos, el sueño puede desempeñar un La investigación muestra que en los adultos, el sueño puede desempeñar un importante papel en el funcionamiento del cerebro, particularmente en el importante papel en el funcionamiento del cerebro, particularmente en el aprendizaje y la memoria. Puesto que los lactantes pasan mucho más tiempo aprendizaje y la memoria. Puesto que los lactantes pasan mucho más tiempo durmiendo que los adultos hay gran interés en entender por qué la necesidad durmiendo que los adultos hay gran interés en entender por qué la necesidad de dormir es tanta en este periodo, y que efectos el sueño puede tener sobre de dormir es tanta en este periodo, y que efectos el sueño puede tener sobre el desarrollo del cerebro infantil. A partir de los pocos estudios que se han el desarrollo del cerebro infantil. A partir de los pocos estudios que se han realizado en niños normales y en niños faltos de sueño, las pruebas indican realizado en niños normales y en niños faltos de sueño, las pruebas indican que:que:

• La prevalencia y el alcance de niños y adolescentes con problemas de sueño y La prevalencia y el alcance de niños y adolescentes con problemas de sueño y falta de sueño es mucho más grande de lo que se creía.falta de sueño es mucho más grande de lo que se creía.

• El sueño inadecuado o perturbado lleva a somnolencia durante el día. La El sueño inadecuado o perturbado lleva a somnolencia durante el día. La mayoría de los estudios sugiere una fuerte relación entre los trastornos del mayoría de los estudios sugiere una fuerte relación entre los trastornos del sueño y los problemas de conducta.sueño y los problemas de conducta.

• Los trastornos del sueño se asociación con un estado de ánimo menos positivo.Los trastornos del sueño se asociación con un estado de ánimo menos positivo.• La investigación preliminar muestra que el sueño y la falta del sueño pueden La investigación preliminar muestra que el sueño y la falta del sueño pueden

alterar los genes que parecen controlar el “circuito eléctrico” del cerebro.alterar los genes que parecen controlar el “circuito eléctrico” del cerebro.

Principales adelantos en la Principales adelantos en la salud mental de niños y salud mental de niños y adolescentes.adolescentes.• 1.1. Los últimos diez años han sido testigos de enormes Los últimos diez años han sido testigos de enormes

adelantos en la ciencia de la prevención y el desarrollo y adelantos en la ciencia de la prevención y el desarrollo y aplicación de estrategias preventivas de intervención aplicación de estrategias preventivas de intervención concentradas en reducir el riesgo de trastornos mentales. concentradas en reducir el riesgo de trastornos mentales.

• Por primera vez, las intervenciones para prevenir el Por primera vez, las intervenciones para prevenir el comienzo de mala salud mental se han medido usando comienzo de mala salud mental se han medido usando métodos rigurosos, aleatorios y controlados aplicados en métodos rigurosos, aleatorios y controlados aplicados en comunidades. Estas pruebas han demostrado que los comunidades. Estas pruebas han demostrado que los trastornos mentales, como la depresión y los trastornos de trastornos mentales, como la depresión y los trastornos de la conducta pueden prevenirse, y trayectorias de desarrollo la conducta pueden prevenirse, y trayectorias de desarrollo se pueden modificar en medida considerable para producir se pueden modificar en medida considerable para producir beneficios para el individuo y la sociedad (incluidos beneficios para el individuo y la sociedad (incluidos beneficios económicos). beneficios económicos).

Principales adelantos..Principales adelantos..

• 22. La investigación en el entendimiento y la intervención en . La investigación en el entendimiento y la intervención en el desarrollo de conductas de externalización, incluidas la el desarrollo de conductas de externalización, incluidas la agresión y la violencia, ha pasado de la descripción a la agresión y la violencia, ha pasado de la descripción a la identificación de factores de riesgo, a la intervención, a las identificación de factores de riesgo, a la intervención, a las pruebas y al emplazamiento. En la actualidad hay pruebas y al emplazamiento. En la actualidad hay intervenciones efectivas para la prevención y el tratamiento intervenciones efectivas para la prevención y el tratamiento de conductas antisociales graves y violencia juvenil; de conductas antisociales graves y violencia juvenil; también hay nueva información sobre las estrategias que también hay nueva información sobre las estrategias que no funcionan. no funcionan.

• 33. Extensas pruebas aleatorias realizadas en numerosos . Extensas pruebas aleatorias realizadas en numerosos centros han establecido la eficacia de los inhibidores centros han establecido la eficacia de los inhibidores selectivos de la reabsorción de la serotonina (SSRI como selectivos de la reabsorción de la serotonina (SSRI como nuevos fármacos para el tratamiento de la depresión y la nuevos fármacos para el tratamiento de la depresión y la ansiedad, y han indicado nuevas direcciones para que se ansiedad, y han indicado nuevas direcciones para que se estudie más en este campo. estudie más en este campo.

PRINCIPALES ADELANTOS..PRINCIPALES ADELANTOS..

• 44. El conocimiento científico basado en el tratamiento del . El conocimiento científico basado en el tratamiento del trastorno de déficit de atención con hiperactividad (TDAH) ha trastorno de déficit de atención con hiperactividad (TDAH) ha avanzado muchísimo. El Estudio de tratamiento multimodal de avanzado muchísimo. El Estudio de tratamiento multimodal de niño con TDAH (MTA), un estudio famoso realizado en niño con TDAH (MTA), un estudio famoso realizado en numerosos sitios de Estados Unidos, ha demostrado que los numerosos sitios de Estados Unidos, ha demostrado que los tratamientos combinados a largo plazo y los tratamientos con tratamientos combinados a largo plazo y los tratamientos con medicamentos son considerablemente superiores a los medicamentos son considerablemente superiores a los tratamientos conductuales intensivos y a los tratamientos tratamientos conductuales intensivos y a los tratamientos comunitarios de rutina para reducir los síntomas del TDAH. El comunitarios de rutina para reducir los síntomas del TDAH. El estudio también demostró que la calidad y la intensidad del estudio también demostró que la calidad y la intensidad del tratamiento con manejo de la medicación es sumamente tratamiento con manejo de la medicación es sumamente importante para lograr los beneficios para los niños y las importante para lograr los beneficios para los niños y las familias.familias.

• 5.5. El trabajo realizado sobre el inicio en la niñez del trastorno El trabajo realizado sobre el inicio en la niñez del trastorno

obsesivo-compulsivo, su diagnostico, epidemiología y obsesivo-compulsivo, su diagnostico, epidemiología y tratamiento han ayudado a aliviar el sufrimiento de muchos tratamiento han ayudado a aliviar el sufrimiento de muchos niños y sus familias.niños y sus familias.

SALUD MENTAL EN EL SALUD MENTAL EN EL MUNDO.MUNDO.• En tanto que la salud física ha mejorado en En tanto que la salud física ha mejorado en

todo el mundo, la salud mental ha todo el mundo, la salud mental ha permanecido estancada o se ha deteriorado.permanecido estancada o se ha deteriorado.

• Entre las enfermedades consideradas por el Entre las enfermedades consideradas por el Banco Mundial, los trastornos depresivos, las Banco Mundial, los trastornos depresivos, las lesiones auto inflingidas, la enfermedad de lesiones auto inflingidas, la enfermedad de Alzheimer y otras demencias, la dependencia Alzheimer y otras demencias, la dependencia del alcohol, causan la mayor carga, seguidos del alcohol, causan la mayor carga, seguidos por la epilepsia, las psicosis, la fármaco por la epilepsia, las psicosis, la fármaco dependencia y el trastorno de estrés post-dependencia y el trastorno de estrés post-traumático.traumático.

Salud Mental en el Mundo.Salud Mental en el Mundo.

• En algunos países de Asia y África hasta 90% En algunos países de Asia y África hasta 90% de los pacientes con epilepsia, enfermedad de los pacientes con epilepsia, enfermedad tratable para la que hay medicamentos costo-tratable para la que hay medicamentos costo-efectivos, no reciben tratamiento efectivos, no reciben tratamiento anticonvulsivo.anticonvulsivo.

• Para el año 2025, tres cuartas partes de los Para el año 2025, tres cuartas partes de los ancianos con demencia (80 millones) residirán ancianos con demencia (80 millones) residirán en sociedades de bajos ingresos.en sociedades de bajos ingresos.

• Se estima que en la actualidad, entre 5 y 10 % Se estima que en la actualidad, entre 5 y 10 % de los habitantes de la tierra están afectados de los habitantes de la tierra están afectados por enfermedades relacionadas con el alcoholpor enfermedades relacionadas con el alcohol

GRACIASGRACIAS

• GRACIAS Y RECUERDA QUE EL QUE GRACIAS Y RECUERDA QUE EL QUE QUIERE BEBERSE LA VIDA MUY QUIERE BEBERSE LA VIDA MUY RAPIDO ACABA BEBIENDOSE LA RAPIDO ACABA BEBIENDOSE LA MUERTE AUN MAS RAPIDO. ( C. MUERTE AUN MAS RAPIDO. ( C. MAZARIEGOS ).MAZARIEGOS ).

GRACIAS.GRACIAS.