La seguridad primero: advertencias - paidotribo.com · Las advertencias de no trabajar en la...

*La seguridad primero: advertencias

S IEMPRE ME ALEGRO CUANDO LOS ALUMNOS PECAN DE PRECAVIDOS frente a lostratamientos excesivamente agresivos. El mejor consejo es nunca practi-

car un movimiento o procedimiento a menos que sepamos que es totalmen-te seguro y tengamos suficiente confianza en lo que hacemos. No obstante, aligual que el ideograma chino para «peligro» también significa oportunidad,las zonas en las que el masaje de los tejidos profundos puede influir negati-vamente en los nervios o la circulación también son áreas en las que el masa-je puede liberar adherencias o compresiones y ofrecer mejoras significativas.Pecar indiscriminadamente de precavidos puede traducirse en un mal servi-cio, aunque bien intencionado, a los clientes, problema que se resuelve ad-quiriendo seguridad en los conocimientos de las áreas potenciales de peligro.

Al comenzar las clases de masaje resulta imposible enseñar a trabajar cui-dadosamente con ciertas estructuras hasta haber adquirido cierto nivel dedestreza. Las advertencias de no trabajar en la porción anterior del cuello, elabdomen y el triángulo inguinal, y en torno a ciertas arterias, venas y nerviossuperficiales son más que aconsejables para los alumnos que empiezan. Sinembargo, existe una gran diferencia entre no trabajar o trabajar sólo superfi-cialmente con un área y aprender en clases de nivel más avanzado a trabajarcon seguridad con esa misma área.

8 Es importante distinguir entre maniobras o movimientos conscientes y cau-tos, y los intentos por aplicar un estilo de masaje con el que estemos poco fami-liarizados.

5 *

La seguridad primero: advertencias

18. Ganglios linfáticos

3. Seno carotídeo

2. Arteria carótidacomún

20. Bursas

5. Glándulasalival parótida

6. Glándula salivalsubmandibular

1. Estrechosuperior del tórax

4. Plexo braquial


8. Paqueteneurovascular, nervios

mediano y cubital, yarteria y venas

axilares.

13. Hígado

15. Apéndice

16. Nervio cutáneofemoral lateral


11. Canal carpiano

17. Triángulo femoral

18. Ganglioslinfáticos

20. Bursas

19. Canal del tarso

7. Axila

10. Apófisis xifoides

14. Aortadescendente

9. Surco delnervio cubital

12. Apófisisunciforme delhueso ganchoso

Figura A.9 *

Capítulo primero

Teorías generales

L AS TÉCNICAS ESPECÍFICAS PARA LOS TEJIDOS PROFUNDOS QUE SE MUESTRAN

en este libro se basan en principios generales del masaje, y debenenseñarse en ese contexto. En realidad, la línea que divide el masa-

je orientado a la relajación y el trabajo de los tejidos profundos no está muydefinida: incluso un masaje suave puede resultar más beneficioso si inclu-ye trabajo profundo, y todo masaje de los tejidos profundos debe dedicarun tiempo considerable a aplicar movimientos relajantes. El masaje de lostejidos profundos no consiste en la simple aplicación de «artillería pesada»como los nudillos, puños y codos. Las herramientas se convierten en armasen manos poco diestras, y aunque sea tentador trabajar con los codos, esnecesario pasar algún tiempo hablando de la forma segura y eficaz de tra-bajar con los tejidos. Los principios siguientes aclararán las teorías en lasque se basan las técnicas específicas que mostraremos en capítulos poste-riores.

Principios del masaje de los tejidos profundos

N unca hagas esfuerzos: trabajar a nivel profundo no significa trabajarcon fuerza. Si haces esfuerzos o notas que tiemblas por tratar de traba-

jar con demasiada fuerza, o bien masajea con menos fuerza o hazlo más len-tamente o bien pásate a una «herramienta» diferente como un codo o un an-tebrazo. Resulta muy difícil disipar la tensión del cuerpo de un cliente sigeneras más tensión cuando trabajas por encima de tus posibilidades.

*

15*

Distancia correcta para trabajar con el cliente

La distancia correcta entre el cliente y tú también es importante para generarun tacto que sea relajante y enérgico. La fuerza debe proceder de dos fuentesbásicas: la gravedad permite que el peso del terapeuta se encuentre por encimadel cliente. En un ángulo oblicuo, los pies y las piernas aportan la fuerza quegenera el suelo. La mayoría de las articulaciones del terapeuta han de estarextendidas pero no bloqueadas. Si trabajas muy cerca del cliente con los bra-zos flexionados, la fuerza tendrá que proceder más de los músculos externosque de la energía central. No obstante, si trabajas desde muy lejos, no podrásrecurrir a tu propia energía y a la fuerza de la gravedad.

Figura 1.2. Distancia ideal para trabajarEn este ejemplo el terapeuta está lo bastante alejado como para que las muñecas, co-dos, hombros y espalda estén extendidos y no se pierda energía en las articulacionesflexionadas cuando se haga fuerza con las piernas. El terapeuta también está lo bas-tante cerca como para usar su peso y ejercer presión desde arriba.

Figura 1.3. Trabajar demasiado cercaAquí apreciamos que el terapeuta está demasiado cerca del cliente. Hay que fijarse enla flexión de la muñeca derecha y los codos, la compresión de los hombros y la ante-roflexión de la cintura. Si el terapeuta quisiera usar la fuerza de la gravedad con máseficacia, debería subirse a la mesa para extender los brazos o podría usar alguna otraherramienta como el antebrazo.

Figura 1.2. Figura 1.3.

MASAJE DE LOS TEJIDOS PROFUNDOS: GUÍA VISUAL DE LAS TÉCNICAS

268

manos por la superficie por encima del área de tensión. Visualizaque aprisionas el área tensa y que la estiras alejándola de ti. Obser-va que puedes mover una extremidad para estirar un músculo altiempo que te sujetas a un área tensa, como se aprecia en las figuras1.7 y 1.8.

Figura 1.7. Sujetar y estirar (rodilla)Flexiona la rodilla para acortar los isquiotibiales. Sujétate a un área espe-cialmente tensa y luego extiende la rodilla con la otra mano para estirar eltejido a partir del punto de anclaje.

Figura 1.8. Sujetar y estirar (espalda)En cualquier área del cuerpo es una estrategia útil sujetarse con una herra-mienta y estirar en dirección contraria con la otra mano.

Trabajar en la direccióndel estiramiento

Resulta eficaz extender un músculo en toda su am-plitud mediante la extensión de una articulación altiempo que se masajea el músculo en la direcciónde la elongación.

Figura 1.9. Trabajar en la dirección de la elongaciónEn vez de sujetarte a un área tensa y estirar alejándotede ese punto como en el ejemplo anterior, extiende el to-billo a partir de una posición flexionada y consigue laelongación del músculo mediante la aplicación de fuerzaen la misma dirección.

Masaje cruzado de las fibrasmusculares

El masaje cruzado se asocia con los masajes vigo-rosos que reciben los deportistas, pero es igual-mente perfecto como complemento del masaje delos tejidos profundos si se practica con mayor len-titud. Los masajes cruzados de las fibras muscula-res se aplican con frecuencia en las inserciones ten-dinosas de los músculos, pero también resultan

Figura 1.7.

Figura 1.8.

Figura 1.9.

Capítulo primero: TEORÍAS GENERALES

31*

Capítulo segundo

Técnicas generales

8 El interés de este capítulo se centra en la utilización correcta de las herra-mientas a tu disposición: dedos, nudillos, puño, antebrazo y codo. Una vez tesientas cómodo usando estas técnicas, los capítulos siguientes aportarán estra-tegias específicas para el tratamiento de las distintas partes del cuerpo y se ex-plicará con más detalle la ejecución de los movimientos que aquí se muestrancomo ejemplos.

La jerarquía de la potencia

R ESULTA IRÓNICO QUE, CUANTO MAYOR SEA LA TIRANTEZ DEL CUERPO de uncliente, mayor será la tendencia natural del terapeuta a distender o eli-

minar esa tirantez. Es difícil eliminar la tensión imponiendo a su vez tensión,y debemos tener presente que la tensión es inevitable cuando se intenta usarlos pulgares y dedos para el masaje profundo. La mayoría de los masotera-peutas han tenido más práctica y, por tanto, tienen más confianza en trabajarcon dedos y pulgares. Como están cómodos y tienen confianza al usar las ma-nos para todo el trabajo, muchos se muestran reacios a usar otras herramien-tas más poderosas que les permitirían trabajar más fácilmente y con mayoreficacia y menos esfuerzo. La realidad es que en el caso del masaje profun-do, pocas personas tienen fuerza para hacer todo el trabajo con las manos.Aprender a usar los nudillos, puños, antebrazo y codo permite trabajar conmenos esfuerzo, lo cual protege el propio cuerpo y permite liberar más ten-sión sobre el cuerpo del cliente.

*

39*

Figura 2.10. Nudillos:rotación incorrectade los brazosFíjate en que con el pulgar haciaarriba y el brazo en rotación ex-terna existe una tendencia a quecedan los dedos y la muñeca.

Un ejemplo. Nudillos y dedos:occipucio, frente y sienes

M UCHAS PERSONAS SE SORPRENDEN DE LA TENSIÓN QUE ENCUENTRAN en losmúsculos y fascias del cráneo. Masajear lentamente sobre áreas tensas

o sensibles ayuda a aliviar los síntomas de cefalea y la tensión de los múscu-los de la expresión facial. Aunque más adelante expondremos técnicas espe-cíficas, comienza ahora a practicar para que luego te sea más fácil asimilar elmétodo.

Figura 2.11. Trabajo con el cráneoPrecaución: nunca des un masaje en el área esfenoidal de las sienes.

Figura 2.12. Nudillos para trabajar la frenteUsar la cara más suave de los nudillos puede resultar muy bueno para los clientes ypara aliviar la tensión en el músculo frontal y otros de la expresión facial.

Figura 2.13. Nudillos para la apófisis mastoidesGira la cabeza para tener un fácil acceso a la apófisis mastoides y la cresta occipital.

Figura 2.10.


448

Empleo de todo el abanico deposiciones alternativas

Figura 2.36. Codo para la superficie plantar del pieEs otro sustituto de los pulgares. Fíjate en que la manoizquierda sostiene el pie.

Figura 2.37. Trabajo con la pantorrillaen decúbito supinoFíjate en que el terapeuta pone el tobillo en dorsiflexiónempujando el hombro contra el empeine. Así la panto-rrilla se estira mientras la masajeas.

El compartimiento lateral del muslo suele pasarsepor alto en los masajes generales, pero el trabajoen esta área puede ofrecer mucho alivio a multi-tud de molestias, como las lumbalgias y el dolorde rodilla. El interés primario consiste en que elcliente adopte la postura adecuada para masajearesta área. Asegúrate de que la fuerza se aplique endirección oblicua y no directamente contra el fé-mur. Por lo general, masajear alejándose del acetá-bulo sirve para descomprimir la articulación de lacadera. Más adelante en este manual ofreceremosconsejos detallados para trabajar sobre esta área.

Figura 2.38. Trabajo con losabductores en decúbito pronoEste método se incorpora con más facilidad a los masa-jes cortos cuando no hay tiempo suficiente para masa -jear al cliente en decúbito lateral.

Figura 2.36.

Figura 2.37.

Figura 2.38.


588

Capítulo tercero

Estrategias específicas

8 Ahora que te has familiarizado con las herramientas principales que em-plearás en el masaje de los tejidos profundos, combinaremos las amplias teoríassobre el trabajo profundo del capítulo primero y las técnicas generales para elempleo de los nudillos, puño y antebrazo y codo del capítulo segundo para ela-borar estrategias específicas que aplicar sobre distintas áreas del cuerpo. Expe-rimenta con libertad y adapta estas sugerencias a tu propio estilo personal. Talvez te sientas más cómodo usando el codo donde una fotografía muestra los nu-dillos. Quizá no te sientas seguro empleando el codo como en uno de los ejem-plos y quieras utilizar el puño. ¡Sé creativo y diviértete experimentando!

Trabajo con el pie y la pierna

E L MASAJE ESTRUCTURAL DEL PIE TENDRÁ UN EFECTO ESPECTACULAR sobre eléxito de tu trabajo al diferenciarlo de los movimientos habituales conce-

bidos para lograr el alivio temporal de los pies doloridos o cansados. Con lapráctica, aprenderás a devolver la libertad a las articulaciones inmóviles ymejorarás mucho la transmisión de tensión por el cuerpo al equilibrar lospies.

*

61*

Arcos plantares elevados y bajos

Figura 3.1. Los arcos plantares del pie¿Trabajarías igual en los pies que se muestran en las figuras3.2 y 3.3? Fíjate en que la estructura de los pies puede tenerefectos muy distintos sobre el impacto al caminar que setransmite por las piernas y la pelvis.

Figura 3.2. Pies con arcos plantares elevadosEl arco medial elevado que desplaza el peso hacia el exteriordel pie transmitirá la tensión por la cara externa de las ex-tremidades hasta las caderas. Trabajar para dotar de flexibi-lidad al arco medial permitirá a los pies apoyar de forma máscompensada en el suelo y transmitir el peso de manera másuniforme por las piernas.

Figura 3.3. Pies con arcos plantares bajosResulta más difícil alterar la estructura de un pie con el arcoplantar bajo, porque esta situación suele ser resultado de unexceso de movilidad del arco medial por culpa de la estructu-ra ósea o de la laxitud de los ligamentos. Estirar el tejido delarco medial puede exacerbar esta hipermovilidad; sin embar-

go, trabajar para movilizar el arcomitigará parte de la tensión sobreel arco medial. A medida que el ar-co lateral se vuelva más flexible,absorberá los choques en vez dedesplazar el peso hacia el interiordel pie. Fíjate en que la tensión dela bipedestación o el choque del pieal caminar se transmitirán por laporción medial de las extremidades,a través de la porción medial de larodilla hasta la sínfisis del pubis.

Figura 3.1.


Arcotransverso

Arcomedial

Arcolateral


628

En ambos casos, el conocimiento de la estructura de los pies puede aportar-nos claves importantes sobre el lugar en que el cliente experimenta dolor otensión. Por ejemplo, no tendrías que palpar el tejido de las extremidades pa-ra saber que una persona con los arcos plantares elevados y las piernas ar-queadas probablemente tendrá tensos los músculos peroneos, la cintilla ilio-tibial y la porción lateral de las caderas. Por el contrario, alguien con los piesplanos y las rodillas valgas agradecerá el masaje sobre los músculos aducto-res.

Figura 3.4. Anatomía de los músculos flexores y extensores del pieFíjate en los músculos que mueven los pies y en la importancia del trabajo específicoy focalizado sobre los músculos individuales en vez de aplicar movimientos generalesamplios.

Figura 3.4.

A B

Falange proximaldel dedo gordo

Músculo flexorcorto de los

dedos

Músculoabductor deldedo gordo

Aponeurosisplantar (cortada)

Extensor cortodel dedo gordo

Abductor delV dedo

Tendón delextensor

largo de losdedos

(cortado)

Falangeproximal deldedo gordo

Músculoextensor

corto de losdedos

Calcáneo

Calcáneo

Capítulo tercero: ESTRATEGIAS ESPECÍFICAS

63*

es muy eficaz para focalizar el estiramiento justodebajo de la rodilla.

Figura 3.15. Trabajo con el codo sobrela porción anterior de la tibiaEl codo puede ser una herramienta eficaz paraablandar o liberar de la tibia el músculo tibial an-terior. Fíjate en el empleo de la mano izquierda pa-ra estabilizar el codo entre el pulgar y el índice.

Figura 3.16. Anatomía del músculogastrocnemioFíjate en las dos cabezas del gastrocnemio. Depen-diendo del apoyo del pie, las cabezas del músculopueden tener grados muy distintos de tirantez.

Origen: Porción posterior del fé-mur.

Inserción: Calcáneo.Acción: Flexión plantar del pie.


Figura 3.16.

Fémur

Gastrocnemio,cabeza medial

Tendón de Aquiles

Gastrocnemio,cabeza lateral

Tendón del sóleo ygastrocnemio

Calcáneo


69*

Figuras 3.67a y b. Rotación vertebral para movilizar las vértebrasEstas dos fotografías muestran técnicas para dotar de más capacidad rotacional a lacolumna. Cuando notes que ciertos segmentos no son flexibles, es crucial aplicarla fuerza precisa para liberar la movilidad donde haya empeorado. Un movimientoamplio y general liberará la columna donde ya es flexible sin movilizar áreas en lasque las vértebras no son móviles.

Fija la atención en la unión entre dos vértebras inmóviles más que en la tirantezmuscular. Aplicando una presión uniforme y lenta, empuja en sentido anterior laapófisis transversa de la vértebra inferior. Al mismo tiempo, empuja o tira de la apó-fisis transversa de la vértebra superior y adyacente en dirección opuesta.

8 Para dominar estos principios, es crucial tener unos conocimientos clarossobre la articulación de las vértebras. ¿En qué plano se articulan las carillas ar-ticulares? Será ineficaz forzar las vértebras en direcciones o planos en los que nopuedan hacerlo. Invierte tiempo en examinar un esqueleto y apreciar las dife-rencias entre la forma en que se articulan las carillas de las vértebras cervicales,dorsales y lumbares. Invierte unos minutos en conceptuar y entender cómo semueve cada grupo y descubrirás nuevas formas de trabajar con la espalda.

Por ejemplo, fíjate en las fotografías anteriores que, si trataras de girar lasdos vértebras de manera opuesta a como se muestra, estarías juntando las cari-llas articulares en vez de abrir el espacio para permitir el movimiento.

La rotación impuesta por la postura torcida en decúbito lateral ayuda a la li-beración. Tal vez cueste un minuto o más de presión paciente ablandar las

Figura 3.67a. Figura 3.67b.


1028

Figura 3.75. Diferenciación de los músculos pecto-ral mayor y deltoidesAdemás de los amasamientos, elevar y separar losmúsculos pectorales o la porción anterior del deltoidesdel tejido circundante despeja la separación entre loscompartimientos musculares y permite un movimientomás fluido del brazo.

8 Precauciones: Cuando apliques un masaje so-bre los tejidos profundos en torno a la región del pe-cho, pide al cliente que te informe si experimentasensaciones de carácter nervioso. El estrecho supe-

rior del tórax puede experi-mentar restricciones y resultarinfluido por el masaje que, enrealidad, apenas se aleja desu salida. También debes tenercuidado con el tendón del bí-ceps al cruzar la articulacióndel hombro. Es vulnerable a lainflamación cuando el masajees demasiado agresivo.

Figura 3.76. Anatomía delos músculos posterioresdel hombroComprender la compleja tramade los músculos del hombro re-quiere conocer los músculos ysus acciones específicas en elmovimiento del hombro.

Figura 3.75.

Figura 3.76.

Músculo supraspinoso

Músculo infraspinoso

Músculo redondo mayor

Músculo dorsal ancho (cortado)

Tríceps (cabezalarga cortada)

Músculoredondomenor


1088

La primera costilla y su importanciapara el trabajo del cuello

Aveces los problemas de cuello son en realidad el resultado de la falta demovilidad de las vértebras dorsales y las costillas. La primera costilla es

especialmente vulnerable; puede estar inmóvil, en rotación o elevada, y com-

Figura 3.100c.

Semiespinoso de la cabeza

Esplenio de la cabeza

Esplenio del cuello

Elevador de la escápula (cortado)

Escaleno medio

Escaleno posterior

Elevador de laescápula (cortado)

Esplenio del cuello

Esplenio dela cabeza


125*

primiendo los nervios contra la clavícula. Lo bueno es que es rela-tivamente fácil restablecer el equilibrio de la primera costilla. Lamejor forma de aprender es que alguien con experiencia te masa-jee esta costilla para que sepas lo que se siente. Muchos cursos queabordan el tema del masaje del cuello enseñan también los proto-colos para movilizar las costillas. Casi siempre, los problemas cos-tales son más producto de la inmovilidad que de la inestabilidad.Adoptan una ligera rotación o se desvían de alguna otra forma desu posición normal, y el tejido de sus articulaciones se vuelve du-ro e inflexible en el intento por prevenir nuevas desviaciones. Es-tas costillas terminan «pegadas».

Figura 3.101. Movilización de la primera costillaPalpa las primeras costillas con los pulgares inmediatamente delante delmúsculo trapecio. Fíjate en si una costilla está más elevada que la otra o,más importante aún, si una costilla tiene más movilidad que la otra. De-termina si una costilla está rotada y para ello busca un borde áspero y nola superficie plana que se encontraría en una posición normal de la costi-lla. Intenta crear equilibrio en la libertad de movimiento aplicando pre-sión uniforme directamente sobre la misma costilla y esperando a que eltejido se ablande y se aprecie una ligera mejoría en la movilidad de la cos-tilla.

Figura 3.102. Movilización de la primera costilla en lateroflexiónDespués de determinar el lado que necesita más masaje, trabaja unilate-ralmente. Flexiona lateralmente la cabeza del cliente hacia el lado queestás masajeando y, con el pulgar, deprime suavemente la cabeza de lacostilla cerca de la apófisis transversa de la primera vértebra dorsal. Ini-cialmente, todo cuando se precisa es una presión uniforme pero, si noaprecias movimiento, trata de flexionar la cabeza del cliente un poco máshacia un lado y experimenta con una presión lenta y pulsátil. No inten-tes forzar el movimiento costal; masajea con suavidad y lentitud practi-cando pequeños ajustes en la rotación, flexión/extensión, y lateroflexióndel cuello.

Figura 3.102.

Figura 3.101.


1268

Capítulo cuarto

Tu papel en la salud de los clientes

M UCHOS MASOTERAPEUTAS, EN ESPECIAL LOS QUE TRABAJAN EN CENTROS

privados, descubren que los clientes respetan su punto de vistaen temas de salud ajenos al ámbito del masaje y con frecuencia les

piden consejo. Esta situación se vuelve más habitual a medida que tus activi-dades adquieren una naturaleza más terapéutica o estructural. En vez de re-cibir un masaje como un lujo ocasional, cada vez más gente recibe masajes delos tejidos profundos con la esperanza de resolver problemas y, al igual quesucede con la alimentación y el ejercicio, lo consideran un componente habi-tual de una vida sana. Quieren estar más en forma, tener más flexibilidad, re-lajarse emocionalmente y aliviar sus dolores. Conocen el enfoque holístico dela salud y tal vez soliciten tu ayuda.

Si bien esta área aporta una dimensión gratificante a tu trabajo, tambiénpuede ponerte en apuros. A lo largo de los años, he oído historias increíblespor falta de información o de consejos erróneos dados por masoterapeutasbien intencionados. Algunos proyectan sus propias preocupaciones en losclientes sin que estos soliciten consejo sobre sus propias vidas, alimentación(algunos incluso venden productos de salud para sacar dinero), para lo cualse necesita un programa de doce pasos, u otros muchos consejos bien inten-cionados.

Esté cualificado o no un masoterapeuta para dar consejos, muchos clien-tes no tienen suficiente confianza con sus médicos como para hacer pregun-tas sobre salud general, nutrición, psicología u otras disciplinas que puedantener un gran impacto positivo en sus vidas. Por tanto, cuanto mayores seantus conocimientos en estas áreas tangenciales de la salud, mayores posibili-dades tendrás de resultar beneficioso para tus clientes. Lo más seguro es con-tar con una lista amplia de nombres de expertos a quienes puedas remitir pa-

*

143*

Figura 4.1. Levantamiento incorrecto de una sillaEn este ejemplo, fíjate en la tensión que soporta la región lumbar. El hemicuerpo su-perior se dobla hacia delante por la cintura y la columna lumbar resulta vulnerabledebido a la anteroflexión. Inmediatamente después de levantar las nalgas de la silla,tiene que apoyarse y medio levantar el peso del cuerpo con la región lumbar debido aque las piernas no ofrecen apoyo.

Figura 4.2. Levantamiento correcto de una sillaEs crucial empezar a levantarse con una correcta colocación de los pies. En este caso,la modelo se ha echado hacia delante en la silla y carga el peso sobre los huesos de lasnalgas y muslos. Fíjate en que un pie está atrasado y el otro adelantado para mante-ner el equilibrio, y que la espalda mantiene la curvatura correcta durante todo elmovimiento. Los pies se mantienen bajo el cuerpo durante todo el proceso de levan-tarse, y son las piernas, más que la región lumbar, quienes aportan la energía para le-vantarse.

Figura 4.1.

Figura 4.2.

Capítulo cuarto: TU PAPEL EN LA SALUD DE LOS CLIENTES

147*

Capítulo quinto

Estrategias terapéuticas para tratarsíntomas y lesiones corrientes

L A MAYORÍA DE LOS MASOTERAPEUTAS QUE HACEN LA TRANSICIÓN de un ma-saje principalmente orientado a la relajación al masaje de los tejidosprofundos para las áreas doloridas o con posturas erróneas descu-

bren que esta labor es más interesante y divertida además de provechosa fi-nancieramente. Desarrollar las destrezas en esta área suele ser todo lo nece-sario para dejar los «talleres de masaje» en que los terapeutas se quemanpracticando incontables masajes fotocopiados a clientes a los que nunca vuel-ven a ver. Con esto no estamos denigrando el masaje orientado a la relajaciónni pensamos que haya que elegir entre uno u otro. En muchos casos se tratade una mezcla de ambas disciplinas, aunque, si cultivas tus destrezas, descu-brirás que puedes desarrollar una práctica emocionante e interesante tenien-do experiencia en múltiples áreas para ejercer la aplicación «regular» de ma-sajes. Los clientes respetarán la amplitud de tus conocimientos y la lista depersonas remitidas por otros especialistas aumentará.

Debes conocer algunas de las diferencias que verás en dicha práctica. Pri-mero, descubrirás que los clientes con síntomas específicos no estarán nece-sariamente interesados en recibir un masaje en todo el cuerpo. Muchos pre-ferirán un masaje lento y localizado en una o dos áreas. Esto puede parecerde sentido común, pero muchos alumnos admiten que es difícil alterar loshábitos de sus primeras clases de masaje, donde les enseñaron que es nece-sario masajear todo el cuerpo en cada sesión. Practicar un masaje en todo elcuerpo en un tiempo limitado puede impedir que hagas progresos significa-tivos con un problema concreto porque tienes que trabajar un campo dema-siado amplio. Trata de masajear un área de un amigo o un cliente habitual

*

155*

anterior está delante, mientras que el gastrocnemio y el sóleo, situados en la panto-rrilla, pueden volverse inflexibles porque el tobillo no consigue flexionarse. En decú-bito prono (con los pies colgando del borde de la mesa) y supino, se extiende primeropasivamente el pie, palpando las áreas donde el tejido se muestra duro o agrupado, yse concentra el masaje en estas áreas. Después de mover pasivamente el pie y el tobi-llo, pide al cliente que flexione y extienda activamente el pie; esto ayudará a obtenerrespuestas propioceptivas para eliminar el hábito de la cojera.

Figuras 5.2a y b.Ablandamiento deltendón de AquilesEl tendón de Aquiles a menudoresulta afectado por los esguincesde tobillo. Tal vez se haya torcidodurante el accidente original, o talvez se vuelva rígido por la inmo-vilización del tobillo durante la re-cuperación. Masajea en ambos la-dos del tendón de Aquiles con losdedos o nudillos mientras «en-crespas» la vaina del Aquiles pararestablecer la flexibilidad.

Figura 5.1a. Figura 5.1b.

Figura 5.2b.Figura 5.2a.


1728

Estrategias de fortalecimiento

El dolor articular suele tener el efecto de enviar respuestas nerviosas inhibi-torias a los músculos, lo cual deriva en atrofia y debilidad. Esta debilidad esuna razón por la que una lesión aguda menor a veces se convierte en una in-flamación crónica. Ejercicios sencillos que cuestan cinco o diez minutos al díapueden tener un profundo efecto en el alivio del dolor de rodilla.

El dolor de rodilla se debe a la falta de estabilidad y a desequilibrios en lafuerza entre los distintos músculos asociados con la estabilización de la arti-culación de la rodilla y la rótula. El noventa por ciento de los clientes que veocon dolor de rodilla experimentan una mejora espectacular con los ejerciciosde fortalecimiento y flexibilidad, mientras que el masaje de los tejidos blan-dos en sí, aunque útil, no se ha mostrado tan eficaz.

En los estadios iniciales del fortalecimiento, una articulación inflamada talvez no tolere el movimiento hasta que remita la inflamación. La estrategiamás segura consiste en progresar a partir de los ejercicios isométricos de for-talecimiento que mantienen inmóvil la articulación de la rodilla, hasta ejerci-cios más complejos que implican flexión y extensión de la articulación.

Figura 5.24. Fortalecimiento isométrico de la rodillaEn los casos de dolor agudo, el primer paso podría ser practicar sencillas contraccio-nes isométricas del cuádriceps con la rodilla extendida unos pocos grados antes de laextensión completa. Pon una toalla enrollada debajo de la rodilla y haz que el clienteextienda la rodilla hacia abajo contra la toalla mientras se concentra en contraer elmúsculo cuádriceps.

Figura 5.24.

Capítulo quinto: ESTRATEGIAS TERAPÉUTICAS PARA TRATAR SÍNTOMAS Y LESIONES CORRIENTES

185*

*215

*Capítulo sexto

Planificación de las sesiones

Establecimiento de unaestrategia para las sesiones

¿ QUÉ ESTRATEGIA PLANEAS SEGUIR PARA TRABAJAR CON TUS CLIENTES? ¿Conci-bes el masaje como una partida de ajedrez con sólo dos movimientos?

¿Tomas las principales decisiones con el cliente tumbado boca arriba o bocaabajo? ¿Comienzas el masaje sobre el dorso de las piernas? Se trata de deci-siones bastante sencillas, pero, a medida que las técnicas se vuelven más so-fisticadas, las decisiones sobre la planificación de la estrategia se vuelvenmás complejas, ya que tienes que tomar decisiones cruciales sobre cómo in-vertir tu tiempo.

8 Una vez que estés libre de la obligación de tener que prestar igual aten-ción a todas las partes del cuerpo en una misma sesión, tendrás la libertad –y laresponsabilidad– de decidir las áreas del cuerpo que se beneficiarán de un ma-saje focalizado. Tal vez sigas queriendo dar un masaje en todo el cuerpo, o pa-ses la mayor parte del masaje en una o dos áreas, mientras practicas un masa-je rápido y enérgico en el resto del cuerpo.

Los alumnos que empiezan a trabajar centrándose en unas pocas áreas claverefieren invariablemente que este trabajo les resulta más gratificante y diver-tido a medida que empieza a dar resultados más significativos y duraderos a

En este caso, se necesita un masaje mínimo en la ca-ra anterior del cuerpo. Con el cliente en decúbito late-ral en posición fetal, se elongarán los músculos poste-riores como el erector de la columna mientras losmasajeas.

Figura 6.5. Posición fetalTrabajar en una postura que estire la fascia lumbar yhaga girar la pelvis servirá para elongar la región lum-bar y proporcionará una clave al cliente para dejar caerla pelvis por detrás.

Equilibrio laterolateral

Figura 6.6. Equilibro laterolateralA primera vista, los patrones de tensión laterolateral son más fáciles de discernir. Elhombro derecho está elevado y la columna curva o inclinada a la izquierda. Cuandose les da este ejemplo, muchos alumnos llegan de inmediato a la conclusión de que eltrapecio derecho está elevando el hombro y que ablandar y elongar ese músculo de-volverá el equilibrio al cuerpo.

8 Antes de seguir adelante, es muy importante aclarar la distinción entre undesequilibrio funcional y otro estructural. Los patrones funcionales de desequili-brio ortostático suelen estar causados por alguna actividad o hábito. En el ejem-plo superior, el hombro derecho elevado puede ser un patrón causado por ele-varlo para llevar el bolso, aguantar el teléfono junto a la oreja mientras seescribe o como patrón compensatorio por una vieja lesión de hombro. Los pa-trones estructurales son más complejos. Se pueden deber a osteopatías como unaescoliosis, que hace girar e inclinar la columna hacia la izquierda. Si éste fuerael caso, ablandar el músculo trapecio derecho tendría poco efecto porque elhombro descansa sobre las costillas en rotación ascendente por la lateroflexiónde la columna. Otra causa estructural sería una rotura previa de la clavícula queestá acortada y tira del hombro.

Debido a la complejidad de los patrones estructurales como la escoliosis, losejemplos de lectura corporal que ofrecemos aquí se centrarán en aspectos fun-cionales producto del acortamiento de los músculos. Estas afecciones respondenmucho más al masaje de los tejidos profundos.

Figura 6.6.

Figura 6.5.

221

Capítulo sexto: PLANIFICACIÓN DE LAS SESIONES

221*

MASAJE DE LOS TEJIDOS PROFUNDOS: GUÍA VISUAL DE LAS TÉCNICASMASAJE DE LOS TEJIDOS PROFUNDOS: GUÍA VISUAL DE LAS TÉCNICAS

222

Al planificar una estrategia para trabajar el caso del hombro derecho ele-vado por causas funcionales, la decisión principal será si el hombro derechoestá elevado por el acortamiento y tirantez de los músculos trapecio y eleva-dor de la escápula, o si el lado izquierdo del cuerpo está acortado en el áreadel tronco. También hay que tener en consideración si el acortamiento delmúsculo cuadrado lumbar o psoas en el lado izquierdo está flexionando lacolumna hacia la izquierda de modo que el hombro derecho simplemente seapoya en las costillas en rotación ascendente.

Patrones internos frente a externos

Vistas de frente, parece que algunas personas presenten una rotación que lasdesvía de la línea media anterior, mientras que otras parece que tengan hun-didas las áreas de las caderas y el pecho. Las fotografías siguientes muestranun patrón consistente o congruente en el tórax y las piernas. En realidad, mu-

chas personas presentan diferencias entre el hemi-cuerpo superior y el inferior que generan patrones detorsión como la inclinación anterior del hombro o lacadera. Para este tipo de patrón se necesitaría una es-trategia más compleja.

Figura 6.7. Patrón ortostático de rotación externaImagina que el cuerpo estuviera compuesto de dos cilindroscontinuos desde los pies hasta los hombros. En este caso, loscilindros girarían hacia fuera tal y como muestran las fle-chas. Los brazos se retraen y el pecho se abre sin mostrar lainclinación ascendente del pecho que vemos en el ejemplo dedominio de los músculos extensores (figura 6.4). La pelvisse ensancha por delante, y las piernas giran en valgo paraque los pies apunten hacia fuera en un ángulo de cuarentay cinco grados.

La estrategia para este cliente consistiría en liberar los ro-tadores externos en las caderas, tratar de elongar los múscu-los de la espalda como los romboides desde la línea media endirección lateral, y elongar los músculos del manguito delos rotadores para que los brazos puedan relajarse en varo.

8Figura 6.7.

Masaje de la cinturaescapular

Figuras 6.15a y b. Rotacióndel húmero en sedestaciónEsta postura permite muchasposibilidades de abducción y ro-tación del húmero. Palpa losmúsculos tirantes y luego colo-ca el brazo en una postura queestire los músculos mientras es-tás masajeando. Tendrás fácilacceso a los músculos redondosy deltoides.

Figura 6.16. Estiramientodel manguito de losrotadores en sedestaciónTirar del brazo cruzado sobre elpecho estirará los músculos delmanguito de los rotadores y elromboides. Experimenta con dis-tintos grados de elevación delbrazo a partir del nivel del pechohasta por encima de la cabeza.

Figura 6.15b.Figura 6.15a.

Figura 6.16.

229

Capítulo sexto: PLANIFICACIÓN DE LAS SESIONES

229*

*Capítulo séptimo

Realizarse a través deuna profesión próspera

I NICIARSE EN LA PROFESIÓN DEL MASAJE Y EL TRABAJO CORPORAL puede impli-car entrar en un circuito. Si cuando me gradué en fisiología del ejerciciohace veinte años alguien me hubiera descrito la vida y satisfacción que

me brinda hoy en día mi trabajo, nunca lo hubiera creído posible. En honor ala verdad, no pasa un día sin que no me sienta muy afortunado cuando oca-sionalmente miro por la ventana y veo los árboles fuera de mi tranquila con-sulta, y practico un trabajo con gente que me preocupa. Aunque algún día talvez sólo trabaje unos pocos días a la semana, espero poder continuar mi tra-bajo mientras sea físicamente capaz.

La realización personal significa cosas distintas según las personas. Paraalgunos masoterapeutas, quizá consista en la libertad de trabajar a media jor-nada con el fin de dedicar más tiempo y energía a la familia, a intereses ar-tísticos o a viajar. Para otros puede consistir en mantener unas amigables re-laciones con los clientes. Para otros, la posibilidad de un buen sueldo en lapráctica de un trabajo gratificante es el principal objetivo. Siempre y cuandoconserves una actitud fresca y entusiasta en tu trabajo, poco importa si tienesdos o veinte clientes a la semana. No obstante, es importante que puedas tra-bajar con todos los clientes que desees. He conocido a excelentes masotera-peutas que no se sentían realizados porque no lograban suficiente volumende trabajo como para considerar que tenían éxito.

Uno de los placeres de enseñar trabajo corporal es la satisfacción de escu-char a los alumnos cuando cuentan que han transformado su trabajo de untedioso día a día buscando clientes en una práctica floreciente con lista de es-pera. No sólo están más ocupados, sino que, al cultivar sus destrezas y seguir

233*

La seguridad primero: advertencias - paidotribo.com · Las advertencias de no trabajar en la...

Documents

Transcript of La seguridad primero: advertencias - paidotribo.com · Las advertencias de no trabajar en la...