La varicela PETROLEROS ASOCIADOS S.A.

RIESGOS DE SALUD PUBLICA

VARICELA

• Definición: – La varicela es una enfermedad

infecciosa causada por un virus llamado “Varicela zoster” (VVZ).

– Cuando se produce la reactivación del virus VVZ provoca la enfermedad de Herpes Zoster

Epidemiología

• cosmopolita • contagio ( más frecuente en niños) • benigna • lesiones cutáneas • periodo de contagio 1 o 2 días antes de las

erupciones cutáneas hasta costras • gravedad (adultos, <2 años, hemato-oncológicos,

receptores órganos, inmunosupresores, sida, diabéticos y embarazadas)

Clínica periodo de incubación : • 12 a 20 días • asintomático periodo prodrómico • fiebre alta, nauseas, vómitos,

escalofríos y malestar en general periodo de estado • erupciones cutáneo-mucosas • picor agudo

Complicaciones

• Acción directa del virus • Mecanismo inmune • Sobreinfección bacteriana • Lugares:

– Piel: sobreinfección de las lesiones cutáneas – Aparato respiratorio: neumonitis viral y neumonía bacteriana – Sistema nervioso: encefalitis, cerebritos, meningitis, mielitis

transversas, Síndrome de Guillain Barré, Síndrome de Reye, ataxia cerebelosa (en niños)

– Otros: miocarditis, pericarditis, hepatitis, nefritis y diátesis hemorrágica.

LA VARICELA Y EL EMBARAZO

• Frecuencia baja (1 de cada 2000 mujeres embarazadas)

• Clasificación: - Varicela congénita

- Varicela neonatal

Varicela congénita

• primeras 20 semanas de gestación • Riesgo pequeño (menos del 1%) • Anomalías cerebrales múltiples,

malformaciones o acortamientos de una o más extremidades, lesiones en la piel, retraso en el crecimiento intrauterino y trastornos oculares

Varicela congénita Varicela neonatal

Varicela neonatal • Últimas 3 semanas de gestación • Período cercano al parto puede provocar severas

consecuencias en el recién nacido • Contagio por:

– Viremia tras placentaria – Ascenso de la infección durante el parto – Gotitas de la respiración o contacto directo con las

lesiones después del nacimiento – Según la vía de contagio será más o menos grave

TRATAMIENTOS DE LA VARICELA

• Antes de adquirir la enfermedad: Vacuna

• Una vez ya se ha adquirido la enfermedad: Cuidados

Vacuna • Vacuna contra el virus de la varicela Zoster (1970 en Japón) • Algunas personas vacunadas desarrollan síndrome

variceliforme modificado (enfermedad pero de forma más leve y de duración más breve)

• Inmunidad a largo plazo y es efectiva para la inmunización posexposición (prevención enfermedad en niños no inmunizados pero expuestos recientemente al virus)

• No peligro en administrar la vacuna a sujetos que están en fase de incubación

• Se puede administrar juntamente con la vacuna del sarampión, rubéola y paperas (MMR)

• O junto con la DPT (polio, hepatitis B y meningitis)

Síndrome variceliforme modificado Vacuna contra la varicela

• Reacciones secundarias:

– Leves: fiebre, fatiga, mareo, náuseas,

dolor e inflamación en el lugar de la inyección y una leve erupción

– Moderadas o severas: convulsiones, neumonía, reacciones alérgicas que pueden causar dificultad para respirar, urticaria, jadeo, ritmo cardíaco rápido, vértigo y cambios de comportamiento

• Retrasar o no administrar la vacuna en los siguientes casos: – Mujeres embarazadas – Mujeres que se han vacunado y quieren

embarazarse (esperar al menos 1 mes) – Niños o adultos con sistema inmune debilitado

(VIH, cáncer, trasplante de órganos u otros factores)

– Niños o adultos que son alérgicos al antibiótico neomicina o a la gelatina

– Niños o adultos que están tomando esteroides – Persona que haya recibido recientemente una

transfusión de sangre – Niños que están recibiendo aspirina u otros

salicilatos no deben recibir esta vacuna debido al riesgo de padecer síndrome de Reye.

– Niños menores de un año (no recomendado)

Dosis

• Niños de entre 1 y 13 años: dosis única (da inmunidad en más del 95% de los casos y otorga 100% de inmunidad para el primer año)

• A partir de 13 años personas que no hayan sido vacunadas ni hayan tenido la varicela: dos dosis con un intervalo de cuatro semanas entre ellas.

• Edad recomendada para la vacunación de la varicela es de 12 a 18 meses

• Niños de 18 meses a 12 años sin historia de varicela pueden recibir una dosis de refuerzo.

• Personas mayores de 13 años con más necesidad de vacunación

– Sujetos con contacto cercano con personas que tienen alto riesgo de padecer varicela

– Personas que viven o trabajan en lugares donde es probable la transmisión del virus de varicela

– Individuos que viven o trabajan en ambientes donde puede ocurrir la transmisión de varicela y no han sufrido la enfermedad

– Mujeres en edad fértil no embarazadas, que no han sufrido la enfermedad, para reducir el riesgo de transmitir el virus de varicela al feto

– Turistas internacionales sin evidencia de inmunidad al virus de varicela

Una vez se ha adquirido la enfermedad

• Disminución del riesgo de complicaciones

• Medidas de higiene

• Fiebre: acetaminofén (NO usar aspirinas!!)

• Picor: baños de agua tibia con avena o con media taza de bicarbonato

• Prevenir infección bacteriana: uñas cortas

Medicamentos

• Medicamentos antivirales – Administración debe iniciarse durante las primeras 24 horas

después de la erupción de la enfermedad – Sobretodo adultos y adolescentes

• Aciclovir

– Disminuye la aparición de nuevas lesiones – Recomendado en adolescentes, adultos, embarazadas y en

pacientes de alto riesgo – no destruye virus, detiene su reproducción, más fácil actuación

sistema inmune.

• Inyección de anticuerpos “VZIG” – Se debe aplicar durante las 96 primeras horas después de

haber estado en contacto con el enfermo

Y Recuerda Prevención es mejor…