Laporan Kasus Presentasi DSS

7/25/2019 Laporan Kasus Presentasi DSS

1/30

Laporan Kasus

Dengue Syok Sindrom

Fariza AndriyawanI11110036

Pembimbing: dr !o"iyar#i

Kepani#eraan K$inik S#ase %mergensi

Program Pendidikan dok#er

Faku$#as Kedok#eran

&ni'ersi#as (an)ungpura


2/30

PENYAJIAN KASUS

!ama : An S%P

*enis ke$amin : Perempuan

&sia : + #a,un

Agama : Is$amSuku : -e$ayu

A$ama# : *$ Ka$iman#an. Ke$ /ondong.

Ke Singkawang (enga,

Peker)aan : Pe$a)ar S#a#us Perkawinan : e$um Kawin

-asuk 2S : + Sep#ember 014. Puku$ 110 5I


3/30

A!A-!%SIS

Ke$u,an ama: Demam #inggi ,ari naik #urun


4/30

2iwaya# Penyaki# SekarangPasien da#ang ke I7D 2S&D dr Abdu$ Aziz dengan ke$u,an Empathari sebelum masuk rumah sakit (SMRS) pasien mengalami

demam Demam dirasakan #imbu$ mendadak dan naik #urun emam

terkadang disertai menggigil Pasien berkeringa# ke#ika demam dan

se#e$a, demam namun #idak sampai membasa,i ba)u -enuru# Ibu

pasien demam yang dia$ami pasien ukup #inggi. namun su,unya #idakdiukur Ke$u,an demam diser#ai dengan rasa pegal!pegal pada

tungkai dan sakit kepala 2iwaya# ba#uk dan pi$ek disangka$ Suda,

minum oba# penurun panas sebe$umnya dan demam #urun namun

kemudian demam #imbu$ $agi Pasien menge$u, nyeri saa# mene$an

Pasien "uga sering merasa mual lalu muntah Pasien )ugamengeluh n#eri perut di ulu hati. kaki dan #angan #eraba dingin se)ak

3 )am sebe$um masuk 2S (erdapa# ri$a#at perdarahan sp%ntan dari

gusi. #empa# $ain disangka$ Pasien #idak memi$iki riwaya# ke $uar ko#a

sebe$umnya &idak 'AK kurang lebih "am SMRS*


5/30

Pemeriksaan Fisik

Primar# Sur+e#

A: airway clear

: napas spon#an 89meni#

/: nadi #eraba $ema, 109meni#. (D ;860 mm4

%: adik pasien )uga menga$ami ,a$ serupa dengan pasien


6/30

S#a#us 7enera$is

Keadaan umum : #ampak saki# sedang

Kesadaran : kua$i#a#i": kompos men#is?

kuan#i#a#i": 7/S 14. %-6>4

(ekanan Dara, : ;860 mm


7/30

Pemeriksaan Per rgan

Ku$i# : warna sawo ma#ang. sianosis BC

-a#a : kon)ung#i'a anemis BCC . sk$era ik#erik BCC.

pupi$ isokor B3mm3mm. re"$eks a,aya $angsung BEE. #idak

$angsung BEE. ,ema#om pa$pebra

BCC

Le,er : #idak ada ke$ainan. pembesaran K7 BC.

de'iasi #rakea BC


8/30

(,orak

Paru

Inspeksi : pergerakkan napas epa#. sime#ris kanankiri

Pa$pasi : nyeri #ekan BC. krepi#asi BC

Perkusi : sonor di kedua $apang paru

Ausku$#asi : snd 'esiku$er. ronk,i BC

C. w,eeing BC

C

*an#ung

Inspeksi : i#us ordis #idak #er$i,a#

Pa$pasi : #idak di$akukanPerkusi : #idak di$akukan

Ausku$#asi : * S1CS #ungga$. regu$er. murmur BC.

ga$$op BC


9/30

Abdomen

Inspeksi : embung.

Ausku$#asi : bising usus BE.Supe$Perkusi : #impani di semua kuadran peru# keua$i

pekak pada kuadran kanan a#as

Pa$pasi : !yeri #ekan di epigas#rium

%ks#remi#as: akra$ ,anga# BC. /2( = de#ik


10/30

Pemeriksaan Labora#orium

Parameter Satuan

Hemoglobin 16,4 g/dL

Leukosit 4.300 /L

Trombosit 11.000 /L

Hematrokit 45,6 %

ritrosit 6,!0 106/L

(angga$ + Sep#ember 014


11/30

DIA7!SA

Dengue Syok Sindrom


12/30

(a#a$aksana

Primary Sur'ey

A: airway clear

: napas spon#an 89meni#

/: nadi #eraba $ema, 109meni#. (D ;860 mm4

%: #idak #ampak $uka a#au )e)as pada pasien


13/30

Lmeni#. nasa$

2esusi#asi I>FD Asering 0 kg B;00 Seepa#nya

$a$u %'a$uasi Diuresis 100 Kg Pasien18 )am = 0.14 )am

/2( = G !adi Lema,. Kris#a$oid 0 Kg

/2( H G !adi #eraba kua#.akra$ dingin 7e$o"usa$ 10 Kg

/2( H G !adi #eraba kua#. akra$ ,anga# In"us )a$urB2L4Kg dan 7e$o"usa$ 3Kg 34 #pm makro

Parae#amo$ in"us 340 mg 8 )am bi$a su,u 38

2ani#idine 9 34 mg I>

In) /e"#riakson 9 1 gram i' Pasang Douer /a#,e#er

Pro I/& pengawasan ke#a#


14/30

PR,-N,SIS

Ad >i#am : dubia ad ma$am

Ad Fun#ionam : dubia ad ma$amAd Sana#ionam : dubia ad ma$am


15/30

(in)auan Pus#aka


16/30

D%FI!ISI

Sindrom syok dengue ada$a, dera)a# #erbera# dari DD yang

#er)adi karena peningka#an permeabi$i#as kapi$er se,ingga

airan ke$uar dari in#ra'asku$er ke eks#ra'asku$er. se,ingga

#er)adi penurunan 'o$ume in#ra'asku$er dan ,ipoksemia

Syok yang biasanya #er)adi pada saa# a#au segera se#e$a,su,u #urun. an#ara ,ari ke 3 sampai ,ari saki# ke ;

disebabkan o$e, peningka#an permeabi$i#as 'asku$ar

se,ingga #er)adi kebooran p$asma. e"usi airan serosa ke

rongga p$eura dan peri#onium. ,ipopro#einemia.,emokonsen#rasi dan ,ipo'o$emia yang mengakiba#kan

berkurangnya a$iran ba$ik 'ena. pre$oad miokard. 'o$ume

sekunup dan ura, )an#ung se,ingga #er)adi dis"ungsi

sirku$asi dan penurunan per"usi organ


17/30

Pada "ase awa$ sindrom syok dengue "ungsi organ 'i#a$ diper#a,ankan dari

,ipo'o$emia o$e, sis#em ,omeos#asis da$am ben#uk #akikardi. 'asokons#riksi.

pengua#an kon#rak#i$i#as miokard. #akipnea . ,iperpnea. dan ,iper'en#i$asi

>asokons#riksi peri"er mengurangi per"usi non esensia$ di ku$i# yangmenyebabkan sianosis. penurunan su,u permukaan #ubu, dan peman)angan

wak#u pengisian kapi$er Bde#ik Perbedaan su,u ku$i# dan su,u #ubu, yang

o/ menun)ukkan mekanisme ,omeos#asis masi, u#u, Pada #a,ap sindrom

syok dengue kompensasi. ura, )an#ung dan #ekanan dara, norma$ kemba$i

Penurunan #ekanan dara, merupakan mani"es#asi $amba# sindrom syok

dengue. berar#i sis#em ,omeos#asis suda, #erganggu dan ke$ainan,emodinamik suda, bera#. suda, #er)adi dekompensasi

Pasien awa$nya #er$i,a# $e#argi a#au ge$isa, kemudian )a#u, ke da$am syok

yang di#andai dengan ku$i# dingin $embab. sianosis seki#ar mu$u#. nadi epa#

$ema,. #ekanan nadi J 0 mm,g dan ,ipo#ensi Kebanyakan pasien masi,

da$am keadaan sadar seka$ipun suda, mendeka#i s#adium ak,ir

Sindrom syok dengue ber$an)u# dengan kegaga$an mekanisme ,omeos#asis

%"ek#i'i#as dan in#regi#as sis#em kardio'asku$ar rusak. per"usi miokard dan

ura, )an#ung menurun. sirku$asi makro dan mikro #erganggu. dan #er)adi

iskemia )aringan dan kerusakan "ungsi se$ seara progresi" dan ire'ersibe$.

#er)adi kerusakan se$ dan organ dan pasien akan meningga$ da$am 1C)am


18/30

%#io$ogi

>irus dengue merupakan small single stranded RNA.

In"eksi dengue disebabkan o$e, 'irus dengue yang

#ermasuk ke$ompok Ar#,ropod >irus BArbo'irus yang

sekarang dikena$ dengan genus F$a'i'irus. "ami$i

F$a'i'iride. dan mempunyai )enis sero#ipe. yai#u: DenC1.DenC. DenC3. DenC

Virus dengue


19/30

>ek#or

Aedes aegyp#i ada$a, 'ek#or u#ama nyamuk demam beradra,

!yamuk ini merupakan nyamuk yang berada di daera, #ropis

dan sub#ropis !yamuk dewasa biasanya berada di ruangan

#er#u#up dan menggigi# pada siang ,ari -ereka beradap#asi

dan berkembang biak di seki#ar #empa# #ingga$ manusia. da$amkemasan air.'as. ka$eng. ban bekas. d$$

>irus berkembang di nyamuk se$ama 8C10 ,ari (extrinsic

incubation period) sebe$um menu$arkan kemba$i ke manusia

Di #ubu, manusia. 'irus memer$ukan wak#u masa #unas C;

,ari (intrinsic incibation period) sebe$um menimbu$kanpenyaki# Penu$aran dari manusia ke nyamuk ,anya #er)adi bi$a

nyamuk menggigi# manusia yang sedang menga$ami 'iremia.

yai#u ,ari sebe$um panas sampai 4 ,ari sebe$um #imbu$

demam


20/30

%pidemio$ogi


21/30

-ani"es#asi K$inik

Fase demam

Fase demam

Fase reso$usi


22/30

-ani"es#asi K$inis Syok


23/30

5


24/30

D%2A*A(72AD% D%-A- %2DA2A

Laporan Kasus Presentasi DSS

Documents

Transcript of Laporan Kasus Presentasi DSS