Larnge fisiologia semiologia

FISIOLOGIA DE LA LARINGE

FUNCION RESPIRATORIA

Asegurada por la abducción de las cuerdas vocales.

Movimiento ejecutado por el musculo cricoaritenoideo posterior

Centros voluntarios y corticobulbares rigen la separación de las cuerdas vocales, contraen el diafragma y dilatan la caja torácica

FUNCION FONATORIATres aspectos mecánicos intervienen

1.- Un impulso motor espiratorio

2.- Un elemento vibrante laríngeo

3.- Un resonador

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TEORIA MIELOELASTICA

El aumento de presión dentro del árbol respiratorio es producido por:

la compresión de los pulmones

la acción de los músculos torácicos y abdominales

Separa a esos rodetes los cuales se vuelven a poner en contacto por reacción elástica

Esta apertura de la glotis permite el paso del soplo respiratorio y produce el sonido laríngeo

La intensidad de la voz depende de la presión de aire espirado

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TEORIA NEUROCRONAXICA

Los movimientos respiratorios de la caja torácica dependen de impulsos cerebrales

Y no del simple contraste entre el soplo espiratorio y contractura de músculos tensores

TEORIA NEUROMIELOELASTICA

El punto de partida de la vibración es de orden

nervioso

El mantenimiento de esta vibración es de orden

respiratorio

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SONIDO LARINGEOProducido por paso de aire a través de la hendidura glótica

Contracción del tiroaritenoideo abre parcialmente la glotis y da salida a un poco de aire a presión en forma brusca

En partes fijas, móviles o semimoviles supraglóticas, nuevos chorros de aire sorprenden al que ya atravesó esa hendidura generando un remolino

Resultando un aumento del sonido laríngeo y la producción de los armónicos

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FUNCION ESFINTERIANA

Evita la penetración de todo lo que no sea aire en las vías respiratorias inferiores

M TIROARITENOIDO

M. INTERARITENOIDEO

ARITENOEPIGLOTICO

Durante de la deglución:Movimiento de la lengua y laringeEpiglotis completa el cierraSe contrae la musculatura suprahioidea

FIJACION DEL TORAXLa interrupción del sistema

respiratorio por la glotis contraída sirve de apoyo a determinadas reacciones

corporales:

•tos,•defecación, micción•vomito, parto

También actúa como soporte de la

musculatura pectoral

•flexión de los brazos,•exhalación• respiración complementaria en los accesos de asma.

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LA LARINGE ES EL RECEPTOR DE NUMEROSOS PROCESOS REFLEJOS VAGOVAGALES.

Irritaciones mecánicas de la

superficie interna de la laringe

pueden determinar:

arritmia, bradicardia, paro

cardiaco.

En las intevenciones endolaringeas,

debe procederse a una suficiente anestesia de la

mucosa

Intentos repetidos de intubación

Laringoscopias de larga duración

Las obstrucciones laringotraqueales

( cuerpos extraños).

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SEMIOLOGIA LARINGEA

INSPECCION GENERAL: caquexia, disnea

ANAMNESIS:•EDAD: pubertad voz eunucoide (insf. glandular)•SEXO •PROFESION: disfonía funcional •HABITOS: alcoholismo, tabaquismo•ANT. PATOLOGICOS: RGE, hipotiroidismo

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EXAMEN FUNCIONAL

TRASTORNOS RESPIRATORIOS

TRASTORNOS FONATORIOS

TRASTORNOS ESFINTERIANO

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TRASTORNOS RESPIRATORIOS

INSTALACION BRUSCA

• Laringitis subglóticas sofocantes

• Estados alérgicos

• Acumulación de seudomembranas en la difteria

• Presencia de cuerpo extraño

INSTALACION PAULATINA

• Carcinoma subglótico

• Papilomatosis múltiple

• Lesiones activas o cicatrizales estenosantes

• Enf de hansen

DISNEA INSPIRATORIA

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TRASTORNOS FONATORIOS

DISFONIA FUNCIONAL

Técnica vocal inapropiada

Origen psicológico

DISFONIA ORGANICA DE BASE FUNCIONAL

PóliposNódulosLaringitis crónica

Edema de reinke

DISFONIA ORGANICA

Congénitas:Inflamatorias:

laringitis aguda, crónica

TabaquismoRGE

DISFONIA

VOZ BITONAL Parálisis recurrencial

VOZ LEÑOSA carcinomas

VOZ TEMBLOROSA Formaciones poliposas cordales

OTRAS ALTERACIONES VOCALES

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Puede haber:

•Accesos de tos•Complicaciones neumonicas

DOLOR•Al hablar o toser:•ulceras de las cuerdas vocales

DISFAGIA Y ODINOFAGIA

•Es mayor la odinofagia que la disfagia:•Procesos flemonosos de la zona supraglotica•TB y neoplasias

Por penetración de: alimentos, secreciones faríngeas, etc

TRASTORNOS ESFINTERIANOS

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