Las Autolesiones, deffinicion, factores y formas de como tratarlo

UNIVERSIDAD NACIONAL DE CAJAMARCAFACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA ACADÉMICA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

PLAN EDUCATIVO Nº 3

I. DATOS INFORMATIVOS

1. DENOMINACION DE LA ACTIVIDAD EDUCATIVA: “AUTOLESION”

2. INSTITUCION ORGANIZADORA: UNC- EAPE

3. GRUPO OBJETIVO: Alumnas 5° “B” Sec.

4. LUGAR: I.E. “JUAN XXIII”

5. FECHA: 9 de noviembre del 2015

6. HORA: 4:00 pm.

7. RESPONSABLES: Roncal Alcántara, Jharol Jhunilio

Salazar Chávez, Zoila Etelvina

II. INTRODUCCIÓN

Las autolesiones se definen como actos intencionales y auto-dirigidos que ocasionan daños corporales de baja letalidad realizados para disminuir el estrés. En estudios conducidos en países como Australia se ha reportado que el 8.1% de la población general se ha autolesionado en algún momento de la vida. Específicamente, algunos estudios de revisión muestran que en adolescentes las prevalencias van del 13 al 23.2% y en la población que acude a los hospitales por atención se ha reportado un incremento de este fenómeno a lo largo del tiempo.

La autolesión es un acto que intenta alterar un estado de ánimo con daño físico lo suficientemente serio para lastimar los tejidos del cuerpo sin que constituya un intento de suicidio (Favazza, 1996; Alderman, 1997). La autolesión se divide en tres categorías: Psicótica, Orgánica, y Típica. Esta investigación se centra en las formas Típicas, que generalmente derivan de estados psicológicos de angustia y son usadas como métodos para hacerle frente y aliviarla. La autolesión es una conducta que puede pasar desapercibida y es poco reportada, por ello es difícil saber cuánta gente incurre en ella. Se ha reportado de manera más frecuente en los últimos años (Cosens, 2003; Craig et al, 2005; Santos 2006). El Instituto de Educación de Massachussets (2004) reporta que el 18% de los adolescentes y al menos el 4% de los adultos en Estados Unidos se autolesionan

Las formas más frecuentes de autolesión corresponden a cortes, golpes y quemaduras; menos frecuentes son la inserción de objetos bajo la piel, el rascarse en exceso, el morderse, el arrancarse el cabello o la ingesta de cuerpos o



líquidos extraños. Diversas son las razones por las cuales lo hacen los sujetos que se autolesionan, como la búsqueda de regulación afectiva, el control de impulsos o llamar la atención de otros.Numerosos factores se han asociado a esta conducta en los adolescentes, entre los que se cuentan la presencia de psicopatología en ellos o sus familiares, la disfunción familiar, la presencia de adversidad social o la ocurrencia de eventos estresantes.

Uno de los estudios más importantes de autolesiones en adolescentes es el estudio basado en población escolar CASE (Child and Adolescent Selfharm in Europe), en el que cerca de 30 000 adolescentes de 15 y 16 años completaron un cuestionario anónimo sobre autolesiones, un reporte de eventos estresantes y escalas para evaluar depresión, ansiedad e impulsividad. Los resultados de este estudio muestran que las autolesiones estaban relacionadas con síntomas de depresión, ansiedad e impulsividad, además de eventos estresantes. Los resultados de estudios en adolescentes de muestras clínicas en varios países han replicado este hallazgo, mostrando además una asociación con los trastornos externalizados.

La alta frecuencia de trastornos afectivos y por consumo de sustancias en esta muestra semeja a las de estudios en otros países. Es importante hacer notar que 23% de los casos tenían trastornos de conducta. Aunque estos diagnósticos no se han señalado como factores de riesgo, la impulsividad, uno de sus síntomas cardinales, es frecuentemente reportada en pacientes con autolesiones. Diversos autores han sugerido la necesidad de explorar a profundidad el papel de los trastornos externalizados y el consumo de sustancias en las autolesiones, cuya asociación con la conducta suicida ha sido reportada. La literatura médica señala que las formas más frecuentes de autolesiones en adolescentes son cortes, golpes, quemaduras, mordeduras, rasguños, pellizcos y jalarse el cabello, lo cual concuerda con el presente estudio, en particular con la alta frecuencia de cortes.

En Colombia se utilizó como método entrevistar a nueve mujeres entre 15 y 39 años de edad con trastornos de la alimentación y antecedentes de autolesiones: golpes, lesiones en la piel, entre ellas quemaduras. Se llega a la conclusión de que las autolesiones están asociadas a vivencias de culpa o castigo, alivio emocional, estados disociativos, antes, en el momento, o después de hacerlo. Todas las personas entrevistadas expresan haber experimentado vivencias traumáticas a temprana edad como por ejemplo, abuso sexual, maltrato, amenazas de secuestro, etc. Se concluye que existe una fuerte conexión entre los traumas, la disociación, las conductas autolesivas y los trastornos alimentarios. (Rodríguez, 2007).

En Chile se detectaron que en conductas suicidas se observan síntomas del desarrollo límite de la personalidad, presencia de impulsividad, inestabilidad afectiva, baja tolerancia a la frustración y disfuncionalidades en el interrelacionamiento con las demás personas. También se suma disfuncionalidad familiar y como desencadenante del intento suicida la mayoría presenta un problema familiar reciente. (Inzunza, 2012)



En Perú se hizo un estudio que incluyó la participación de 456 escolares que estaban cursando uno de los tres últimos años de secundaria en dos colegios estatales de Lima Metropolitiana. La población de esta investigación es no clínica y adolescente ya que a nivel internacional es este tipo de muestra donde mayormente se manifiesta la auto-lesión. Para la evaluación de los resultados se utilizaron dos encuestas para medir diversas variables socio-demográficas y las características de la auto-lesión. La incidencia encontrada es del 27.4% de adolescentes que alguna vez se ha autolesionado o que lo continua haciendo. Entre los motivos más recurrentes de este comportamiento se da el sentimiento de tristeza y las emociones mayormente presentes han sido la angustia y la ansiedad. Por otro lado, las lesiones que han sido encontradas son de tipo piel, golpes y superifcie. Finalmente un alto porcentaje del grupo de estudio no busca ayuda ante este comportamiento. En conclusión, se han encontrado factores sociales y psicológicos que están relacionados a la auto-lesión; como por ejemplo diferencias de género, descontento corporal, problemas familiares y sociales, entre otros. La auto-lesión parece ser un fenómeno con altos riesgos de incidencia entre adolescentes que estén cursando los últimos años escolares en colegios estatales de Lima Metropolitana. (Rospigliosi, 2010).

La prevalencia de autolesiones en adolescentes mexicanos con psicopatología se ha incrementado notoriamente a lo largo del tiempo; estas lesiones están asociadas principalmente a trastornos afectivos y de conducta. La distribución por sexo y el tipo de autolesiones son similares a las reportadas en otros países. Es importante incluir dentro de la valoración psiquiátrica cotidiana la búsqueda intencional de conductas autolesivas en pacientes de cualquier edad, en este caso adolescentes, que acudan por cualquier motivo, en especial por problemas de conducta, síntomas afectivos o ansiosos, o bien por consumo de sustancias y que además tengan una importante carga de adversidad psicosocial o de eventos estresantes de vida. En los adolescentes que se autolesionan tuvieron las principales causas para llegar a esta conducta se encuentran: la baja tolerancia a la frustración, llamar la atención del entorno, la ansiedad y los síntomas afectivos. Se llega a la conclusión de que las autolesiones en adolescentes han crecido, estando mayormente asociadas a trastornos depresivos y de conducta.). Esta investigación está dirigida a indagar las incidencias de las autolesiones y los factores demográficos, sociales y psicológicos en adolescentes. (Ulloa, 2013)

Se pretende contribuir con datos significativos acerca de conductas autolesivas en adolescentes que se encuentren asociadas al trastorno límite de la personalidad. Contando con datos de este tipo, se considera posible crear dispositivos de abordaje para brindar soporte a los jóvenes y abordar sus conflictos de un modo preventivo. Se espera aportar información a las políticas públicas que se están llevando adelante en Uruguay para salud mental adolescente, a partir de la identificación de episodios autolesivos en dicha población. Asimismo, se aspira a colaborar con las Instituciones investigadas y con futuras investigaciones que se lleven adelante sobre el tema. A partir de los antecedentes y del soporte teórico, se puede decir que dentro de las características del trastorno limítrofe en adolescentes se encuentran las conductas suicidas y la autoagresión, por lo cual se espera encontrar casos con



características específicas del trastorno límite. La importancia de identificar esta patología radica en los riesgos que la misma conlleva. (Cabrera, 2015)

La salud mental adolescente es una temática actual, la cual se está abordando en Uruguay como una población objetivo para la prevención. Por ello, resulta pertinente abordar el presente trabajo desde la temática de autolesiones como un gesto suicida y su vinculación con el trastorno limítrofe en adolescentes. “Hay una amplia gama de comportamientos suicidas (gestos, intentos, suicidio consumado). Aun cuando el gesto suicida no sea grave, desde el punto de vista médico, conlleva una gravedad psicológica: la presencia de conflictos o deseos de muerte no manifiestos” (Frioni de Ortega, 1993, p.23).

III. JUSTIFICACION:

En el área de Salud Mental, se busca el bienestar psicológico y de la persona, por ello se abarcaran temas con las alumnas del 5° “B” del Colegio “JUAN XXIII” uno de estos temas es “La Autolesión” considerando que las Srtas. Alumnas están en esta etapa de susceptibilidad frente a cualquier situación que les ocasione malestar psicológico, se les dará a conocer las consecuencias de autolesionarse, como les afecta en su vida cotidiana, a su entorno familiar y la manera de enfrentar esta situación a favor de la autoestima

IV. OBJETIVOS:

GENERAL:- Compartir conocimientos sobre problemas de salud mental, a las

alumnas de la IE “JUAN-XXIII”

ESPECIFICOS:

Identificar factores de riesgo que puedan tener las alumnas de la IE “JUAN-XXIII”Difundir alternativas de solución para enfrentar de manera asertiva la problemática de salud mental

V. RECURSOS

Humanos:

- Para el desarrollo de esta sesión educativa contaremos con el apoyo de las alumnas de quinto año de secundaria del colegio JUAN XXIII.

- Como facilitadores(as), alumnas del cuarto ciclo de Enfermería, del curso Salud Mental, grupo de práctica lunes de 3:00 pm a 6:00 pm.

- Como responsable de la asignatura la docente Dr. Raquel Ángela Huamán Vidaurre.

VI. MATERIALES

- Imágenes con respecto al tema.



- Diapositivas- Data- Laptop- Plumón de pizarra

VII. METODOLOGÍA

La metodología será activa-participativa, consistiendo en una exposición ante los estudiantes y también su participación para ayudar a una mejor captación del tema.

Expositiva – Explicativa : Se les brindará la información acerca del cutting o autolesión (definición, tipos, etc.), además se les brindar información de cómo ayudar a las personas que se autolesionan, esto les permita adquirir nuevos conocimientos del tema y saber la importancia del mismo, garantizando así su salud mental en esta oportunidad.

Participativa : Para iniciar el tema se iniciara preguntando cuanto saben del tema y que pueden observar en las imágenes que se presentaran en las diapositivas; esto nos ayudará a saber cuál es el nivel de conocimiento que tienen los estudiantes acerca de este tema y reforzar este conocimiento o de lo contrario impartir nuevos conocimientos.

Ilustrativa: Se presentaran videos, imágenes en las diapositivas esto ayudara a que los estudiantes tengan una noción del tema a tratar y lograr captar su atención.

VIII. PRESUPUESTO

Requerimiento Cantidad Costo unitario Costo total

Plumones de pizarra 1 2.50 s/ 2.50

Tijeras 1 2.00 s/ 2.00

Cinta 1 1.00 s/ 1.00

Pasajes 2 1.00 s/ 1.00

Impresiones 15 0.10 S/ 1.50

TOTAL S/ 8.00

IX. CONTENIDO

AUTOLESIONES O CUTTING

Es una conducta que presentan los jóvenes de edades entre 11 y 25 años que consiste en hacerse daño deliberadamente y a escondidas para superar la ansiedad. La Camelot Foundation y la Mental Health Foundation revelan que la edad media en la que se registra esta conducta es a los 12 años pero incluso hay niños de cinco y siete años que lo hacen.



Otras fuentes indican que la mayoría de las personas que recurren al cutting o self injury son adolescentes mujeres. Los jóvenes pueden cortarse, quemarse, arañarse o morderse sin que nadie lo sepa, pues estas autolesiones se esconden con muñequeras o ropa larga.

Esta conducta puede convertirse en un grave problema porque se investiga de manera aislada, así que sólo unos cuantos saben de lo que se trata, causas y tratamiento, además de que no existe un fuerte apoyo por parte de las autoridades sanitarias y gubernamentales para atenderlo.

¿Por qué la autolesión?

Se cree que los chicos se hacen daño a propósito para llamar la atención, manipular o porque han intentado suicidarse; se cree también que esto es parte de una moda entre los adolescente como lo es el sexting pero no es así; los jóvenes que realmente están enfermos ni siquiera lo hacen visible.

El autolesionarse en vez de ser un camino para truncar su vida es un mecanismo de supervivencia para sobrellevar un trauma psicológico o dolor emocional provocado por variedad de situaciones como por ejemplo acoso escolar, la mala y deficiente relación con los padres; como consecuencia de vivir una separación, abuso físico y/o psicológico, el dolor por la muerte de un ser querido, etc.

El dolor emocional que sienten los jóvenes es sustituido por el dolor físico que además les provoca sentimientos como euforia, terror, fascinación, asco pero que al mismo tiempo los lleva a una calma relativa, se sienten tranquilos, aliviados y vivos. Las marcas en su cuerpo, heridas que alcanzan distintos grados de profundidad, constituyen un intento desesperado por mostrarles a los demás como se sienten y de pedir ayuda.

La lesión intencional está asociada con al menos dos ítems de los siguientes:

Pensamientos o sentimientos negativos, como depresión, ansiedad, tensión, enojo, aflicción generalizada, o auto-crítica, que ocurran en el período inmediatamente previo al acto de autolesión.

Antes de incurrir en el acto, existe un período de preocupación (pensamientos alrededor de) acerca de la conducta a realizar que es difícil de resistir.

El impulso de realizar la autolesión ocurre frecuentemente, aunque no se haya tenido que actuar consecuentemente.

La actividad se realiza con un propósito; este puede ser el alivio de un sentimiento/estado cognitivo negativo, o una dificultad interpersonal, o para inducir un estado emocional positivo. El paciente anticipa que esto va a ocurrir ya sea durante o inmediatamente después de la autolesión.

UNA APROXIMACIÓN PSICOPATOLÓGICA

Estos enunciados aluden claramente a tres aspectos psicopatológicos que pueden explicar la cadena de perturbaciones que, finalmente, conducen a la autolesión:



Percepción de un estímulo como algo abrumador o incontrolable. La mayor parte de las veces, esta sensación de impotencia genera ansiedad, intolerancia a la frustración y fracaso en el control de la ira, que adquieren características iterativas semejantes a la compulsión que se observa en el TOC y el craving de los adictos. El rol de los núcleos amigdalinos y el cíngulo como sustrato anatómico de estos trastornos conductuales pueden ser cotejados con los estudios fisiopatológicos ya realizados en ambas instancias clínicas.

Perturbación de las emociones asociadas a una desregulación en las vías asociativas y estructuras subcorticales como el hipocampo, el tálamo y los canales de comunicación con la corteza afectiva prefrontal y temporal. Las entidades psiquiátricas, dan cuenta del variado espectro de alteraciones resultantes de estas perturbaciones, pero es evidente que las diversas formas de autolesiones no suicidas patológicas (en tanto los tatuajes, piercingsy otras no se consideran dañinas) están imbricadas en todos los niveles de perturbación, sea categorial o dimensionalmente.

Distorsión cognitiva, que puede variar desde una creencia irracional hasta episodios micropsicóticos con pensamiento delusional y alucinaciones. En esta última vertiente, la conexión con el trastorno limítrofe de la personalidad y las conductas parasuicidas son de una constatación clínica constante. En un grado menor, la distorsión de la imagen corporal propia de los trastornos de la conducta alimentaria sería la misma que permite usar el propio cuerpo para aliviar tensiones intrapsíquicas o relacionales de otra forma inmanejables.

En la tabla 1 se utilizan conceptos tributarios de un “modelo médico”, basados en una aproximación descriptiva, fenomenológica, para clasificar las autolesiones no suicidas. En general, se contempla a la autolesión como un síntoma o característica de un trastorno psiquiátrico específico. A este respecto cabe mencionar que, si bien se encuentran referencias en la literatura acerca de automutilación desde los años 50 del siglo pasado, estas observaciones aluden a fenómenos de orden “psicótico”, algunos de ellos definidamente esquizofrénicos, procesos de despersonalización o auto-castración por motivos religiosos.

o La autolesión mayor incluye manifestaciones extremas como la enucleación del ojo o la amputación de una parte del cuerpo. Muchos de estos actos se dan como parte de un proceso psicótico agudizado y algunos responden a un simbolismo



religioso sustentado en una severa distorsión del pensamiento (el ojo que debe ser enucleado por mandato del ojo divino; la emasculación del que rechaza la concupiscencia o teme la homosexualidad). Pero cercanas a estas distorsiones se encuentran el terco rechazo a aceptar la propia imagen corporal en las anoréxicas o el recurso a la evasión de la realidad de los drogadictos, tributarios ambos de creencias irracionales de poder y control.

o La autolesión estereotipada es característica de procesos de déficit cognitivo del nivel del retardo mental severo y profundo. Incluyen la autoagresión monótona y repetitiva que a veces se observa en el autismo, cuyo mayor riego son los golpes en la cabeza. El patrón estereotipado de estos comportamientos y la ausencia de sentimientos de culpa o vergüenza en los sujetos hace que esta categoría se incluya en los criterios de exclusión agrupados en propuestas.

o La autolesión compulsiva abarca hábitos sintomáticos como el rascado severo de la piel o entidades psiquiátricas ya diferenciadas, como la tricotilomanía, la onicofagia o la parasitosis delirante. Por tanto, deben ser excluidas de esta categorización de la autolesión no suicida.

Sin embargo, si se toma en cuenta la definición clásica del pensamiento obsesivo, sustento de toda compulsión (pensamiento absurdo, reconocido como tal por quien lo sufre, que no obstante luchar contra él no puede apartarlo de su mente), resulta fácil vincular esta distorsión del pensamiento al gatillamiento de actos auto-lesivos.

o La autolesión impulsiva da cuenta de la mayoría de los casos inmediatamente reconocidos como tales en la clínica. La más frecuente es el corte de la piel, que se presenta por lo general en las mujeres y la edad promedio de inicio es entre los 12 y 14 años. Las formas de mayor peligro son aquellas que asumen un patrón repetitivo, de tipo “adictivo”, ya que si no son yuguladas a tiempo colocan al sujeto en riesgo suicida o pueden continuar apareciendo por muchos años en su vida.

La evolución de algunos casos incluye comorbilidades como la bulimia o el abuso de sustancias psicotrópicas, que puede mantenerse durante 10 a 15 años o finalizar en forma abrupta, especialmente en pacientes con trastorno limítrofe de personalidad. En otros, la suicidalidad preexistente se decanta hacia actos suicidas o el suicidio consumado. El propósito deliberado de la autolesión se ejemplifica en el caso de “cortadoras” que tallan palabras en su piel, o en el de aquellas que realizan actos de autolesión grupales.

Cómo ayudar a quien se autolesiona

Lo recomendable es tranquilizarse e interesarse en el problema; hablar con los chicos, escucharlos sin juzgar y acudir con un psicoterapeuta capaz; tal vez creamos que la solución inmediata es prohibirles que dejen de hacerse daño lo cual no va a funcionar, ya que una de las cosas que la autolesión ofrece a los jóvenes es sentir que tienen el control de algo en sus propias vidas.

Para los chicos que practican el cutting, algunas actividades les han servido para distraerse y olvidarse de hacerse daño, esto es de gran ayuda mientras los padres nos



informamos y buscamos ayuda especial, ya que los psicólogos aseguran que con terapia y mucho apoyo familiar, se puede salir adelante aunque el daño físico es irreversible.

Estas actividades son:

Utilizan un bolígrafo rojo para marcarse en lugar de cortarse. Golpear una bolsa de boxeo para liberar la rabia y la frustración. Hacer ejercicio físico. Tocar un instrumento musical. Escribir sus sentimientos negativos en un papel y después hacerlo pedazos. Llevar un diario. Hablar con un amigo (no necesariamente sobre autolesión). Crear un collage o algún trabajo artístico

TÉCNICAS DE AFRONTAMIENTONos permiten aprender a relajar la ansiedad y las reacciones ante el estrés en aquellas situaciones de la vida real que parecen amenazantes para cada persona; primero relajándonos en las escenas imaginadas; segundo, aprendiendo una amplia variedad de frases o comentarios de afrontamiento al estrés, y tercero, aplicando todo el proceso en la vida real.

Los pasos a seguir son:

1.- aprender la relajación progresiva.

2.- practicar la respiración profunda.

3.- construir una jerarquía de sucesos estresantes.

4.- visualizar en la imaginación las escenas mientras permanece relajado.

5.- cree una lista de pensamientos para afrontar el estrés.

6.- afrontamiento “en vivo”.

Efectos de las Conductas Autolesivas

La participación en conductas autolesivas invariablemente hará que los individuos sean susceptibles de experimentar varias consecuencias adversas. Dependiendo del método utilizado para lesionarse a uno mismo, existe una amplia gama de efectos físicos que pueden resultar. Algunos ejemplos de estos efectos físicos incluyen los siguientes:

Daños permanentes en los tejidos Aparición de debilidad permanente en ciertas partes del cuerpo Aparición de entumecimiento permanente en ciertas partes del cuerpo Anemia Desarrollo de infecciones Cicatrices Daños en los nervios



Hemorragias Huesos que no sanan adecuadamente Daños en los órganos vitales Muerte accidental y prematura

Además de las consecuencias físicas negativas que pueden resultar de las conductas autolesivas, también pueden presentarse los siguientes efectos a largo plazo:

Aislamiento social y retraimiento Sentimientos generalizados de culpa, vergüenza y/o disgusto con uno

mismo Desarrollo de una adicción a las drogas y/o al alcohol Discordia familiar Afectación de las relaciones interpersonales Reducción persistente del sentido de la autoestima y la autovaloración Disminución en la capacidad de funcionamiento ocupacional, conllevando

a la pérdida del empleo Disminución en la capacidad de funcionamiento académico, conllevando al

fracaso académico.

X. EVALUACION:

Al finalizar la sesión educativa las estudiantes de la I.E. “JUAN XXIII” sabrán el concepto de Autolesión, sus tipos, pero sobre todo como ayudarse entre sí; se evaluara si la charla se comprendido mediante preguntas y aclaración de dudas si las hubiera.

XI. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES

PROCESO CONTENIDO TIEMPO MATERIALES

I. ENTRADA MOTIVACIONAL

Presentación de los responsables del tema. 2 min Plumón de

Pizarra

II. INCORPORACIÓN A LA EXPERIENCIA

Dinámica grupal: Phillips 66

Definición de cutting.5 min Hojas de

papel bond

III. DESARROLLO DE CONTENIDOS

A través de la visualización de láminas, imágenes videos y uso de diapositivas: Concepto de violencia y

tipos Concepto de autolesión. Estudios realizados Factores estresantes Técnicas de

afrontamiento

20 min

Proyector

Imágenes

Laminas

Plumón

Videos



Consecuencias

IV. RETROALIMENTACIÓN

Se escribirá en la pizarra los tipos de autolesión que exista y como ayudar a las personas que se autolesionan.

5 min Plumón de Pizarra.

V. EVALUACIÓN

Al finalizar la sesión educativa las estudiantes de la I.E. “JUAN XXIII” sabrán el concepto de Autolesión, sus tipos, pero sobre todo como ayudarse entre sí; se evaluara si la charla se comprendido mediante preguntas y aclaración de dudas si las hubiera

5 min Papel

Lapicero

VI. DESPEDIDA

Se agradece a las alumnas por su atención y se realiza un pequeño compartir. 8 min

XII. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS :

Cavallo & Camacho (Madrid, 2000). “Trastorno límite de la personalidad: controversias actuales”http://rcientificas.uninorte.edu.co/index.php/psicologia/article/viewFile/756/415

Ulloa, Contreras, Paniagua & Victoria (México, 2013). “Frecuencia de autolesiones y características clínicas asociadas en adolescentes que acudieron a un hospital psiquiátrico infantil” http://www.redalyc.org/pdf/582/58228970010.pdf

Rospigliosi, S. (Perú 2010) “Auto-lesiones y factores asociados en un grupo de escolares de Lima Metropolitana”http://tesis.pucp.edu.pe/repositorio/handle/123456789/678

Rodríguez, Pérez, Solano, Guerrero, Liemann (Colombia, 2007). “Entre el sufrimiento interno y las palabras silenciadas: análisis de narrativas de pacientes con trastornos del comportamiento alimentario, trauma y automutilaciones” http://www.scielo.org.co/scielo.php?pid=s0034-74502007000200007&script=sci_arttext

Inzunza, Navia, Catalán, Breheme & Ventura (Chile, 2012). “Conducta suicida en niños y adolescentes ingresados en un hospital general”. http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-98872012000600009

Cabrera Zinola, A. (Uruguay, 2015) “Autolesiones como gestos suicidas asociados al trastorno límite de la personalidad en adolescentes”



http://sifp.psico.edu.uy/sites/default/files/Trabajos%20finales/%20Archivos/cabrera_zinola_andrea-_tfg_0.pdf

“Autolesión no suicida en adolescentes peruanas: Una aproximación diagnóstica y psicopatológica”. Jorge Castro Morales.



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