Las líneas de crisis en Uruguay, Latinoamérica y el Caribe:

Antecedentes, objetivos y rol social

Dra. Silvia PeláezLic. Patricia Wels

Comunicar; communicare, del latín, transmitir.

Teléfono, del griego: voz a distancia, con transmisor, hilo y receptor, así lo era en

1876 el teléfono de Antonio Meucci (Italia, USA), Graham Bell (Escocia -USA).

Mejorado por Alva Edison.

Las líneas de ayuda a alguien en riesgo de suicidio comienzan, al igual que la historia

del teléfono, en el mundo sajón. En la década del 30 el Reverendo Chad Varah de la

Iglesia Anglicana es convocado para coordinar los ritos funerarios de una

adolescente de 14 años quien se suicidara al ver signos de su menarca.

“Si hay alguien que escucha, no hay suicidio”

CHAD VARAH, década del 50.

Chad Varah fundaría The Samaritans y Befrienders, asociaciones que aún hoy permanecen funcionando.

En Latinoamérica y Caribe el primer Centro que aún funciona y del que hemos encontrado referencia es el

Centro de Valorización de la Vida de San Pablo, Brasil, creado en 1962, el CAS (Centro de Asistencia al Suicida) de

Buenos Aires, Argentina, fundado en 1967 y otros…

En Uruguay, Último Recurso se crea bajo la iniciativa del Hno.

Franciscano Pedro Frontini, en 1989.

El objetivo, sin lugar a dudas, de estas líneas de ayuda en crisis de suicidio es muy clara: evitar el suicidio de quienes

las consultan.

El suicidio es evitable. Quien se suicida o comete intento de

autoeliminación no quiere en realidad morir sino dejar de vivir así. No está

actuando libremente y además su acto, aunque aparentemente individual, representa el fracaso del colectivo

todo(Kalina, 1981)

La llamada puede ser el único o el último movimiento de ayuda de quien nos llama porque la impulsividad que invade un momento de desesperación

no puede esperar, a veces, ni a la llegada de una ambulancia. Sustituiría al acting

de la autoagresión.

Estudios de efectividad de las líneas de crisis

El 80% de sus usuarios hablan satisfactoriamente de las

mismas

King; Stein y Lambert (1984)

Los servicios telefónicos de crisis son convenientes, accesibles y

disponibles.

(Brent et al., 1993; Gould et al., 1996; Marttunen et al., 1993; Rich et al., 1988; Runeson, 1990)

La tasa de suicidio en mujeresjóvenes de raza blanca disminuyóen las ciudades donde hay líneas

de crisis.(Stengel, 1990)

Los datos indican que en las líneasde crisis se reduce el riesgo suiciday la ansiedad y que quienes llaman

son realmente ayudados

(Gould, 1996)

47 % aprox. de llamadas son situaciones de crisis

40 % de estas llamadas presentanriesgo suicida

(Gould & Kalafat, 2007)

Durante el transcurso de la sesión de teléfono se constataron disminuciones significativas en las tendencias suicidas de personas que llaman y

continuas disminuciones en la desesperanza y el dolor psicológico en las 3 semanas siguientes al

llamado.

(Gould & Kalafat, 2007)

Casi el 12 % de las personas que llaman a una línea de crisis manifiestan tendencias suicidas

posteriormente.

(Gould & Kalafat, 2007)

Investigaciones recientes demostraron que son efectivas y dan respuesta efectiva a quienes llaman.

Generan interrelación con los servicios de emergencia y son una puerta a los servicios de salud

mental jugando un rol clave en el sistema de atención primaria de salud.

(Covenney, Pollock, Armstrong & Moore; 2012)

Individuos de alto riesgo de suicidio llaman a estos servicios y su angustia y riesgo de matarse decrece y fueron un porcentaje

derivados exitosamente a servicios de salud mental.

(Covenney, Pollock, Armstrong & Moore; 2012)

(Chavan , Garg & Bhargava, 2012)

El número de suicidios en la ciudad de Chandigarh (India) mostró una disminución en los años siguientes desde que la línea de ayuda

se creó. Conclusiones: La línea de ayuda telefónica parece ser una forma muy eficaz de

conseguir personas en contacto con los servicios de salud. Ellos son rentables, la persona puede

mantener su confidencialidad y carecen de estigmas.

Se evaluó el impacto de costo-efectividad y el presupuesto de una línea de ayuda suicida en

Bélgica, que consiste en un teléfono-y un servicio de chat. Durante diez años, el teléfono-, así como el

servicio de chat podrían evitar alrededor del 36% de los suicidios e intentos en esta población de alto

riesgo. (Pil, Pauwels, Portzky & Annemans; 2013)

Modelo de Atención Telefónica de ÚLTIMO RECURSO

La persona se presenta con su nombre real

ULTIMO RECURSO,Habla ..........., escucho!

No se responde sobre aspectos personales sino profesionales

Lo primero es captar su teléfono

Con quién está

Si tiene acceso a noxas

Si pensó como hacerlo....

Si está ya con riesgo de vida o próximo a ello,

apelamos a la asistencia de la Línea 911 o a la Emergencia correspondiente

... o a un vecino

Se respetan sus necesidades narcisísticas:

Eso que suena banal en mi mundo es su mundo todo

Nunca debe ser contradicho excepto en lo que respecta a

matarse o matar.

Atender los ruidos de ambiente: un ladrido o un llanto de un bebé pueden ser motivos de

acercamiento.

- USTED NO QUIERE MORIR SINO DEJAR DE VIVIR ASÍ

Es importante devolverle la aproximación al primer sentido de su

idea de muerte:

El objetivo es el encuentro personal con un servicio de

Salud

El teléfono no es un eslabón excluyente del resto de los pasos de rescate pero es

imprescindible!

CARACTERÍSTICAS DEL OPERADOR TELEFÓNICO

- Autocontrol- Paciencia- Tolerancia

- Ética- Desprejuicio

- Capacidad de escucha - Capacidad para trabajar en equipo

- No discriminar- Aceptar las diferencias

No juzgarCapacidad para tomar decisiones

FirmezaResponsabilidad

CalidezCompasiónHonestidad

-Formación en perspectiva de género

- Entrenamiento bajo la forma del Role-Playing

Perfil de llamados a U.R. 2014/2015

Promedio de llamados: Se recibe un promedio de 6 llamadas por día en el 0800, y 18 en el servicio celular.

Tiempo de duración: el promedio de duración de las llamadas es de 12 a 15 minutos.

Caracterización de las llamadas:

Para la caracterización de las llamadas la institución utiliza la siguiente nomenclatura:

Grado 1 - Extrema urgencia, se caracteriza por recepcionar un llamado donde el operador telefónico debe accionar un operativo de abordaje comunitario rápido frente a la alarma producida por paciente en crisis (PC) identificado por la coordinación en los servicios de 911,105, 104,147(UCM) ,159(SEMM) ,133 (SUAT) o apelar a la presencia de recursos de la comunidad (vecinos, parientes y/o otros que deben acudir a la escena donde está presente el objeto de la llamada)

Grado 2 - El interlocutor es sostenido por el operador telefónico, sin que su situación revista un riesgo suicida extremo. La llamada desencadena en la coordinación de una entrevista con el equipo técnico de U.R., concretándose así el "rescate" del PC.

Grado 3 - Este grado se caracteriza por recepcionar llamadas de posible continentación, escucha y orientaciones pertinentes en aras del "rescate" pero donde persona o las terceras personas no aceptan ninguna entrevista con el equipo de UR en una primera instancia.

Frecuencia y gravedad:

De estas 12 llamadas en promedio, los días de la semana con mayor número de

llamadas son los lunes y martes, coincidiendo con la gravedad de las

mismas, que se incrementa fundamentalmente los lunes.

Épocas suicidógenas:

Con respecto a la época del año, se ve un aumento de alrededor del 20 % a partir de diciembre.

Tradicionalmente se registran menos llamadas los días 24, 25, 31 y 1 de enero, aunque revisten mayor gravedad (grado 1), en ambos servicios telefónicos.

Horarios de alerta

Con respecto al horario, es entre las 20 y las 22 horas donde se han registrado

mayor número de llamadas grado 1 en el servicio 0800. En el servicio celular, las

llamadas de mayor gravedad se han registrado durante la madrugada, entre

la 1 y las 5 AM.

Fuentes de información de la existencia de las líneas de crisis:

Fundamentalmente recibimos usuarios referidos de los servicios de atención a

violencia doméstica (0800 4141; Comuna Mujer), atención de la depresión (Fundación Cazabajones por ej.),

Psiquiatras Tratantes, policlínicas de IMM, Hospital Maciel, Prensa, difusión

por afiches, etc.

Perfil de los llamados

Por el propio interesado: en un 70 %. Es frecuente que los llamados realizados a través

de un tercero revistan mayor gravedad. Sexo: Se observa la preponderancia de

llamados de personas de sexo femenino, en una relación aproximada de 8:1.

Edad: Alrededor del 70 % de los llamados son realizados por personas de entre 30 y 68 años. Zona de residencia: el 80 % de los usuarios

refieren residencia en Montevideo, el resto provienen del interior del país.

Estado civil:

En el 90 % de los casos de los varones que llaman, su estado civil es separado o

divorciado. En relación a las mujeres, el 80 % de ellas están

casadas o en pareja.

Nacionalidad:

99 % de los usuarios son de nacionalidad uruguaya.

Desencadenante:

En el 44 % de las mujeres que llaman se ha constatado situación de violencia familiar. Dentro del espectro de usuarios, el

desencadenante más claro en mujeres ha sido la ruptura de pareja en un 48 %.

En un 15 % se ha detectado la presencia de un episodio psicótico en varones con riesgo suicida

que han accedido al servicio.

LÍNEAS DE CRISIS DE LATINOAMÉRICA

Centro de Valorización del a Vida (Brasil)

141

Centro del Asistencia al Suicida (Argentina)

135

Fundación Rescatando Vidas (Costa Rica)

506 87150551

Fundación Vínculos (Chile)

08 248 1971

PAS (Puerto Rico)

1-800-981-0023

Último Recurso (Uruguay)

*8483 y 08008483

Emergencias Nuevo Léon (Monterrey, México)

066

Servicio de Atención Psicológica (Guadalajara, México)

36 69 13 00 ext. 14 23 y 36 69 13 24 directo.

o 066

Muchas gracias.