Las luchas sanitarias del año entrantePublicado en Periódico Diagonal (https://www.diagonalperiodico.net)

El año que nos deja se despide con varios focos de enfrentamiento sanitario abiertos... algunosencuadrados dentro del deterioro general de los servicios públicos y otros con unas característicasmás puramente sanitarias, herencia de la trayectoria de nuestro sistema de salud en los últimoslustros...

Hemos realizado una selección de 5 aspectos que podrían ser causa de movilizaciones, disputas ydesplantes durante el próximo año (tanto sectoriales como globales).

1. La limitación de horarios o prestaciones de algunos centros sanitarios.

La sanidad es un instrumento político muy jugoso. Todo municipio quiere alojar un centro sanitariocon todo tipo de prestaciones pero desde un punto de vista de racionalidad en la gestión eso no esposible; la política irresponsable en materia de centros sanitarios llevada a cabo en la última décadaes la que hizo que en Madrid proliferaran los hospitales como setas sin que esto se viera justificadodemográficamente. Ahora, en época de restricción presupuestaria nos encontramos conque hayquien intenta recortar con mayor o menor sentido común. Uno de los objetos de estos recortessuelen ser las urgencias de los centros de salud que se encuentran en poblaciones más rurales; hayque ser cuidadoso al llevar a cabo la evaluación de coste-beneficio de mantener estos centrosabiertos o cerrarlos porque hay variables como la de la dispersión geográfica o la edad media de lapoblación que habita esos pueblos que en ocasiones pueden ser complicadas de incluir en lasecuaciones que frecuentemente se manejan para la toma de decisiones; por otro lado, hay que serconscientes de que hay factores políticos y de modelo de municipios y sistemas productivos que

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pueden influir en estas decisiones; por ejemplo, el cierre de un centro de atención continuada en unpueblo pequeño y mal comunicado de otros municipios más grandes puede ser un incentivo para suabandono por parte de la población que perciba un mayor riesgo para su salud si permanecenviviendo en ese lugar.

Las épocas de crisis son malas para la toma de decisiones complejas porque no se cuenta conel músculo económico para revertirlas, incluso cuando se lleva la razón como fiel compañera.Vaticinamos que esto puede ser un punto de fricción en múltiples regiones, especialmente aquellascon un mayor índice de ruralidad y dispersión geográfica.

2. El despido masivo de trabajadores sanitarios eventuales.

Desde hace unos meses diversas comunidades autónomas están adoptando políticasde contratación cero (no cubrir bajas o jubilaciones, no renovar contratos de trabajadores eventualesde larga duración, reducción de la duración de los contratos renovados y paso de jornada completa ajornada parcial,...); se espera (como ya adelantaban en un artículo de La Razón) que el año 2013 seael del adelgazamiento del capítulo de personal.

Muchos se llenan la boca con los supuestos privilegios del funcionariado que trabaja en la sanidadpública, pero parecen olvidar que hay servicios donde más del 75% de sus trabajadores soneventuales (muchos de ellos con contratos que se renuevan mes a mes). La política de gestión deprofesionales en la sanidad pública española va unos kilómetros por detrás de la calidad de losservicios que prestan dichos profesionales y un despido masivo de trabajadores eventuales podríasuponer un verdadero mazazo para la calidad de la asistencia sanitaria a la vez que reactivaría deforma imprevisible las movilizaciones en las calles y centros de trabajo, minando un poco más lanecesaria confianza entre administraciones y trabajadores sanitarios.

3. La privatización de la gestión de muchos centros sanitarios.

La privatización de la gestión de 6 hospitales y 27 centros de salud en Madrid podría encontrar ecoen otras comunidades autónomas (presumiblemente en aquellas gobernadas por el PP, que son casitodas). Mucho hemos comentado en este blog al respecto de lo hecho en Madrid y de los modelos degestión privada en general. En el caso de Madrid la oposición de todos los colectivos implicados hasido sonada (trabajadores sanitarios y población general)... ¿será igual allá donde se intentenimponer estos modelos? ¿los políticos que pretendan tomar estas decisiones en otras comunidadesautónomas mostrarán un argumentario más rico y científicamente sólido que sus homólogos de lacomunidad de Madrid?

Hasta el momento las protestas de Madrid quizá sean las que han logrado una mayor implicación detodos los colectivos implicados... esperemos seguir caminando por salir del medicocentrismo quesiempre nos caracterizó como colectivo.

4. La instauración de nuevos copagos (o el aumento de algunos de los ya existentes).

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En 2012 se modificó el copago de medicamentos, se instituyó una tasa de 1€ por receta en Cataluñay Madrid, se introdujeron copagos en las ambulancias no urgentes, medicamentos hospitalarios deconsumo ambulatorio, ortesis,...

En algunos lugares ya se habla de cobrar una cantidad fija por día de ingreso, la comida, laposibilidad de que se quede a dormir un acompañante,... La mayoría de estas medidas no vandestinadas a diminuir el gasto total, sino a traspasar gasto público a gasto privado, gravando a losusuarios de la sanidad; muchos de estos copagos son, además, un impuesto que grava laenfermedad, afectando con más fuerza a quienes más enfermos están (y que son, en general, losque menos tienen)... pero la política de introducir copagos en todo lo copagable no puede serinfinita, especialmente en una situación en la que el 25% de la población activa está en paro y lapoblación en riesgo de pobreza aumenta mes a mes.

5. El deterioro de la formación especializada.

Durante 2012 se han vivido varios conflictos entre las administraciones y los especialistas enformación (EIR -MIR, en caso de los médicos-); en Madrid todo quedó en una amenaza de huelga,en Andalucía estuvieron dos semanas de huelga y en Asturias aún siguen enfrascados enmovilizaciones (en este último caso de forma conjunta MIRes y especialistas). Dentro de la escalajerárquica de los trabajadores sanitarios aquellos que se encuentran en formación acaban siendo eleslabón más débil, tanto desde el punto de vista salarial como desde el punto de vista de ladocencia que no reciben debido a la falta de profesionales que les briden dicha formación o porquetengan que encargarse de desempeñar tareas que en condiciones normales (extra-crisis económica)están destinadas a trabajadores que ya han terminado su periodo formativo.

Las diferencias autonómicas en las retribuciones y en las condiciones laborales de estos trabajadoresno son sino un punto más de fricción que favorece las movilizaciones... veremos como comienza elaño, pero prevemos que la tendencia será a la unión con otros trabajadores sanitarios así como conla población general (lo prevemos y, además, lo esperamos).

6. Los recortes en servicios no sanitarios pero con una influencia capital sobre la salud.

Recortes en educación, disminución del subsidio de desempleo, modificación a la baja de laspensiones, eliminación de algunos tramos de la ley de dependencia, el incremento del paro hastallegar a los 6 millones, la precarización laboral,..., todos esos son factores que también influyen en lasalud de la población y ante las cuales los sanitarios no debemos permanecer ajenos (ni comociudadanos ni como trabajadores sanitarios).

La suma de movilizaciones, la generación de pensamientos y propuestas conjuntas que diseñen unconcepto de salud amplio con una sanidad que pueda trabajar de cara a la sociedad, lahorizontalización y colectivización de las movilizaciones,..., es previsible y deseable que caminemoshacia ese modelo de rechazo de la realidad impuesta y planteamiento de alternativas de futuro.

En estas previsibles luchas sanitarias para el año entrante estaremos con vosotros, desde aquí y

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en la calle

codo a codo

somos mucho más que dos.

Etiquetas: sanidad pública

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