LAS OTOPATÍAS LABORALES

Y

LOS PROGRAMAS DE CONSERVACIÓN DE LA AUDICIÓN.

ARISTÓTELESFilósofo, Psicólogo, Moralista, Naturalista,

Pensador político y Crítico Griego (384 - 322 A. J. C.)

“EL LENGUAJE HABLADO ES EL VEHÍCULO DEL PENSAMIENTO, MEDIO PRINCIPAL PARA EL APRENDIZAJE, LA

EDUCACIÓN Y EL DESARROLLO INTEGRAL DEL INDIVIDUO.”

EN 1946 NACE LA AUDIOLOGÍA COMO ARTE Y COMO CIENCIA.

SE GENERÓ EL CONCEPTO DE

“SORDERA PROFESIONAL O DEL TRABAJO”

ALTERACIONES AUDITIVAS CAUSADAS A LOS OBREROS POR EXPOSICIÓN A

“SONIDOS DE GRAN MAGNITUD”

LA AUDIOLOGÍA SE OCUPA DE CÓMO:

•MEDIR EL SONIDO,

•VALORAR LA AUDICIÓN.

•ESTUDIAR LA FISIOLOGÍA Y PSICOFÍSICA DEL SISTEMA AUDITIVO,

•TRATAR LOS TRASTORNOS AUDITIVOS,

Y

•EDUCAR Y REHABILITAR A LAS PERSONAS CON DEFECTOS AUDITIVOS.

(Gordon Hoople y Raymond Carhart, 1955)

EL ESTUDIO DE LA PATOLOGÍA AUDIOVESTIBULAR QUEDA DENTRO DE LAS

ATRIBUCIONES DE PROFESIONALES CALIFICADOS:

• AUDIÓLOGOS,

• OTONEURÓLOGOS.

• MÉDICOS DE TRABAJO,

• HIGIENISTAS INDUSTRIALES E

• INGENIEROS EN ACÚSTICA,

PRINCIPALMENTE.

EL TÉRMINO

“CONSERVACIÓN DE LA AUDICIÓN”

FUE INTRODUCIDO EN 1920, POR LA SOCIEDAD AMERICANA DE AUDICIÓN.

SU PROGRAMA INCUYÓ EL PROPÓSITO DE ESTIMULAR ESFUERZOS PARA

PREVENIR LA SORDERA Y CONSERVAR LA AUDICIÓN.

EL MOVIMIENTO DE CONSERVACIÓN DE LA AUDICIÓN FUE DIRIGIDO HACIA LA

OTITIS MEDIA.

ACTUALMENTE INCLUYE A OTROS FACTORES DE RIESGO, ENTRE ELLOS A LOS PELIGROS AMBIENTALES PARA LA

AUDICIÓN Y EL EQUILIBRIO.

EL MAYOR RIESGO AMBIENTAL ES SIN DUDA “EL RUIDO EXCESIVO”

EL ESTUDIO DEL DAÑO AUDITIVO CAUSADO POR EL SONIDO SE INICIÓ FORMALMENTE CON

LOS TRABAJOS DE WITTMAACK EN 1907, ACERCA DE LOS CAMBIOS MORFOLÓGICOS DEL ÓRGANO DE CORTI CAUSADOS POR ÉL.

EN 1924, LA COMPAÑÍA DE TELÉFONOS BELL, PRODUCE EL PRIMER

AUDIÓMETRO.( WESTERN ELECTRIC 4 C )

EN 1958, DAVIS Y COLABORADORES Y EN 1961 ELDREDGE Y COLABORADORES DEMUESTRAN Y

CLASIFICAN LOS GRADOS DE LESIÓN EN LAS CÉLULAS CILIADAS DEL ÓRGANO DE CORTI.

CLASIFICACIÓN DE LA PATOLOGÍA OTOLÓGICA• PADECIMIENTOS DEL OÍDO CAUSADOS POR RIESGOS DE

TRABAJO:

EN ACCIDENTES Y ENFERMEDADES DE TRABAJO.

• PADECIMIENTOS DEL OÍDO CAUSADOS POR RIESGOS AJENOS

AL TRABAJO.

CINCO PRINCIPALES DIAGÓSTICOS DE ENFERMEDADES

DE TRABAJO TERMINADOS, I. M. S. S. 1994 A 1998*.

ENFERMEDADES DE TRABAJO

Todas las enfermedades registradas

Los cinco principales padecimientos

Trastorno del oído y sordera traumáticas

Neumoconiosis por sílice y silicatos

Bronquitis química

Dermatosis y otras enfermedades de la

piel y del tejido subcutáneo

Efectos tóxicos del plomo y sus

compuestos

TOTAL

15,738

14,565

7,169

4,714

1,403

1,050

229

PROMEDIOPOR AÑO

3,147

2,913

1,434

943

282

210

45

POR CIENTO

100.0

92.5

45.5

29.9

8.9

6.6

1.6

*Fuente: Coordinación de Salud en el Trabajo,IMSS, Memorias Estadísticas 1998 y 1999.

ACTIVIDADES ECONÓMICAS:

• En todas las empresas registradas• En las diez actividades económicas1. Construcción de edificaciones y obras2. Seguridad Social3. Compraventa: alimentos, bebidas y productos

del tabaco, con transporte 4. Supermercados, tiendas de autoservicio y de

departamentos especializados por mercancía5. Fabricación de ropa en general6. Preparación y servicios de alimentos y

bebidas alcohólicas. 7. Fabricación de productos de plástico 8. Compraventa: materiales para construcción,

madera, aceros y productos de ferretería, c/t.9. Fabricación de otros productos metálicos m. 10. Transporte ferroviario y eléctrico.

PROMEDIOPOR AÑO

364,332 119,715

40,70114,44612,235

10,317

8,320

7,976

7,070

6,430

6,3125,908

POR CIENTO

100.032.811.2 •3.93.3

2.9

2.3 •

2.2

1.9 •

1.8

1.7 •1.6 •

*Fuente: Coordinación de Salud en el Trabajo, IMSS, Memorias Estadísticas 1998 y 1999. • Actividades con exposición a sonidos de gran magnitud.

CASOS TERMINADOS EN LAS DIEZ ACTIVIDADES ECONÓMICAS CON MAYOR NÚMERO DE ACCIDENTES Y ENFERMEDADES DE TRABAJO, I. M.S. S., 1994 A 1998*.

ACTIVIDADES ECONÓMICAS

• En todas las empresas registradas.

• En las cinco actividades económicas conexposición a S G M.

1. Construcción de edificaciones y obras

2. Fabricación de ropa en general

3. Fabricación de otros productos metálicos

4. Fabricación de productos de plástico

5. Transporte ferroviario y eléctrico

PROMEDIOPOR AÑO

9’945,394

1’872,227 (PE)

945,430

388,015

291,903

176,948

69,931

60% CON

DAÑO

100.0

1’123,336

567,258

232,809

175,142

106,169

41,959

*Fuente: Coordinación de Salud en el Trabajo, IMSS, Memorias Estadísticas 1998 y 1999.

NOTA: Colaboración de Dr. H. Ferraez en actualización y análisis de información.

NÚMERO DE ASEGURADOS CON EXPOSICIÓN A SONIDOS DE GRAN MAGNITUD(SGM) EN LAS DIEZ ACTIVIDADES

ECONÓMICAS CON MAYOR NÚMERO DE ACCIDENTES Y ENFERMEDADES DE TRABAJO, I. M.S. S., 1994 A 1998*.

DISCUSIÓN:

• EL ENUNCIADO “TRASTORNOS DEL OÍDO Y SORDERAS TRAUMÁTICAS” NO ES INDICADOR DE UN DIAGNÓSTICO.

• LA PATOLOGÍA AUDIOVESTIBULAR DE ORIGEN LABORAL DEBE SER REFERIDA COMO:

• OTITIS EXTERNA

• OTITIS MEDIA

• CORTIPATÍA

• LABERINTOPATÍA

• NEURITIS Y NEURONITIS

AGUDA

SUBAGUDA

CRÓNICA

UNILATERAL

BILATERAL

POR:

• PROYECCIÓN DE PARTÍCULAS

• TRAUMA CRANEAL

• PRESIÓN BAROMÉTRICA

• TRAUMA ACÚSTICO

• OTOTÓXICO

LOS PROGRAMAS DE CONSERVACIÓN

DE LA AUDICIÓN

PROGRAMA:

DOCUMENTO ESCRITO EN EL

QUE SE ANOTAN DE MANERA

ORDENADA LAS ACCIONES Y

ACTIVIDADES POR REALIZAR CON PROPÓSITOS Y

METAS DEFINIDOS.

PROPÓSITO DE UN PROGRAMA DE

CONSERVACIÓN DE LA AUDICIÓN:

QUE LOS TRABAJADORES NO SUFRAN DAÑOS EN SU SISTEMA

AUDITIVO AUNQUE EXISTAN FACTORES DE RIESGO NOCIVOS

EN EL AMBIENTE LABORAL.

LA META:

QUE CADA TRABAJADOR TENGA EL MEJOR OÍDO Y . . .

ESE SERÁ SU PREMIO.

ELEMENTOS MÍNIMOS QUE DEBE CONTENER UN PROGRAMA DE CONSERVACIÓN DE LA AUDICIÓN - I.

1. PLANEAR EL RECONOCIMIENTO DE LOS FACTORES DE

RIESGO DE PATOLOGÍA AUDIOVESTIBULAR.

2. REALIZAR EL RECONOCIMIENTO DE LOS FACTORES DE RIESGO.

3. PLANEAR LA EVALUACIÓN DE LA MAGNITUD Y CARACTERÍSTICAS DE LA EXPOSICIÓN DE LOS TRABAJADORES A LOS FACTORES DE RIESGO

IDENTIFICADOS.

4. REALIZAR LA EVALUACIÓN EN EL AMBIENTE Y EN LOS TRABAJADORES Y DETERMINAR LA RELACIÓN

CAUSA / EFECTO -TRABAJO / DAÑO.

ELEMENTOS MÍNIMOS QUE DEBE CONTENER UN PROGRAMA DE CONSERVACIÓN DE LA AUDICIÓN - II.

5. PLANEAR EL CONTROL DE LA EXPOSICIÓN DE LOS

TRABAJADORES A LOS AGENTES AGRESORES.

6. PONER EN PRÁCTICA LAS ACCIONES PARA EL CONTROL DE

LA EXPOSICIÓN A ESOS AGENTES.

7. PLANEAR LA SUPERVISIÓN Y LA EVALUACIÓN DEL PROGRAMA; Y

LLEVAR A CABO LAS ACCIONES PARA LA SUPERVISIÓN Y EVALUACIÓN DEL PROGRAMA.

1. PLANEAR EL RECONOCIMIENTO DE LOS FACTORES DE RIESGO:

Obtener información sobre las actividades que se realizarán o se realizan; así como la maquinaria, equipos, herramientas y

materiales que se utilizarán, para juzgar si habrá exposición de los trabajadores a :

FACTORES DE RIESGO DE PATOLOGÍA AUDIOVESTIBULAR

2. REALIZAR EL RECONOCIMIENTO

DE LOS FACTORES DE RIESGO:

Llevar acabo un recorrido por las instalaciones del centro o local de trabajo para precisar o corroborar,

de acuerdo con el plan, cuales actividades y puestos de trabajo

representan problema de exposición a:

LOS FACTORES DE RIESGO

3. PLANEAR LA EVALUACIÓN DE LA MAGNITUD Y CARACTERÍSTICAS DE LA EXPOSICIÓN DE LOS TRABAJADORES A LOS FACTORES DE RIESGO

IDENTIFICADOS.

Con base en la información obtenida durante el recorrido sensorial, se elabora un plan de trabajo considerando los puestos de trabajo, actividades, calendario y

plano del centro de trabajo o el local, anotando los sitios donde se realizarán las mediciones, seleccionando el equipo y método que se utilizarán.

4. REALIZAR LA EVALUACIÓN EN ELAMBIENTE Y EN LOS TRABAJADORES Y DETERMINAR LA RELACIÓN

CAUSA / EFECTO -TRABAJO / DAÑO.

Se efectúan los monitoreos ambiental y de efectos a la salud llevando a cabo mediciones o toma de muestras en los sitios previamente inicados en el plan y

realizando los estudios audiométricos y vestibulares a los trabajadores registrados, aplicando las normas nacionales y/o internacionales

correspondientes.

PRINCIPALES DOCUMENTOS QUE DAN BASE A LA EVALUACIÓN DEL RIESGO- I.

CONDICIÓN AMBIENTAL O AGENTE POR EVALUAR:

INSTRUMENTO NORMATIVO O REGLAMENTARIO APLICABLE:

• CONDICIONES DE HIGIENE.

• EVALUACIÓN DE RIESGOS A LA

SALUD COMO CONSECUENCIA

DE AGENTES AMBIENTALES.

• CONDICIONES DE SEGURIDAD

E HIGIENE EN LOS CENTROS

DE TRABAJO DONDE SE

GENERE RUIDO (SONIDOS DE

GRAN MAGNITUD).

• REGLAMENTO FEDERAL DE SEGURIDAD, HIGIENE Y MEDIO AMBIENTE DE TRABAJO, 1997.

• NOM-048-SSA1-1993.

• NOM-011-STPS-2001,

• NI-ISO-1999-1975 Y 1990 (E),

• CONVENIO 148 - OIT-1977: MEDIO AMBIENTE DE TRABAJO

(AIRE, RUIDO Y VIBRACIONES).

PRINCIPALES DOCUMENTOS QUE DAN BASE A LA EVALUACIÓN DEL RIESGO- II.

CONDICIÓN AMBIENTAL O AGENTE POR EVALUAR:

INSTRUMENTO NORMATIVO O REGLAMENTARIO APLICABLE:

• CONDICIONES DE SEGURIDAD E HIGIENE PARA LOS TRABAJOS

QUE SE DESARROLLEN A PRESIONES AMBIENTALES

ANORMALES.

• CONDICIONES DE SEGURIDAD E HIGIENE DONDE SE

PRODUZCAN,

ALMACENEN O MANEJEN

SUSTANCIAS QUÍMICAS

CAPACES DE GENERAR CONTAMINACIÓN EN EL MEDIO

LABORAL.

•NOM-014-STPS-2000.

• NOM-010-STPS-1999, ANEXOS: - Plomo – Mercurio - Monóxido de Carbono – Benceno - Cloroformo - Tetracloruro de Carbono - Tricloroetileno – Tetracloroetileno - Alcohol etílico - Alcohol metílico - Formaldehido - Alcohol N- butílico.

5. PLANEAR EL CONTROL DE LA EXPOSICIÓN DE LOS TRABAJADORES A LOS FACTORES DE RIESGO EVALUADOS,

CUYA MAGNITUD REPRESENTA PELIGRO POTENCIAL.

Con base en los resultados de la evaluación en el ambiente y en los trabajadores, se establecen conclusiones y se determinan, la magnitud del problema y las

medidas que deben implantarse, así como la urgencia para ponerlas en práctica.

Se establece un calendario dando preferencia a los problemas más graves.

6. REALIZAR O PONER EN PRÁCTICA LAS ACCIONES DEL

CONTROL EN EL AMBIENTE Y EN LOS TRABAJADORES -I.

De acuerdo con el plan elaborado, se establece un programa para aplicar las medidas seleccionadas: control en el origen, modificación de instalaciones o de

procesos, encerramiento de las fuentes emisoras, mantenimiento preventivo, avisos señalando el peligro y uso de equipo de protección personal, etc.

6. REALIZAR O PONER EN PRÁCTICA LAS ACCIONES DEL CONTROL EN EL AMBIENTE Y EN LOS TRABAJADORES -II.

APLICAR UN PROGRAMA DE SELECCIÓN, DOTACIÓN, REPOSICIÓN, ADIESTRAMIENTO, USO Y VIGILANCIA PARA EL EQUIPO DE PROTECCIÓN

PERSONAL.

Tomar en cuenta siempre las especificaciones de eficacia de los equipos señaladas por los fabricantes, así como los procedimientos para su evaluación

establecidos en las Normas Oficiales Mexicanas o Internacionales.

6. REALIZAR O PONER EN PRÁCTICA LAS ACCIONES DEL CONTROL EN EL AMBIENTE Y EN LOS TRABAJADORES -III.

Poner en práctica también, un programa de capacitación y

adiestramiento para los trabajadores, con el fin de enseñarles

a realizar sus labores en forma correcta y segura, insistiendo en

abstenerse o cuidarse de exposición extralaboral a los factores causales

de patología audiovestibular.

REALIZAR LA EVALUACIÓN MÉDICA PERIÓDICA A LOS TRABAJADORES,

LA CUAL DEBE INCLUIR:

ESTUDIOS AUDIOMÉTRICOS

Y

PRUEBAS DE FUNCIÓN VESTIBULAR

7. PLANEAR Y LLEVAR A CABO LA SUPERVISIÓN Y LA

EVALUACIÓN DEL PROGRAMA.

Para que un programa tenga el éxito que se desea, se debe establecer y

poner en práctica un plan de supervisión y evaluación de las

actividades señaladas como “ELEMENTOS MÍNIMOS DEL

PROGRAMA DE CONSERVACIÓN DE LA AUDICIÓN”.

Los responsables del plan, con la frecuencia establecida rendirán su

reporte:

A) Las actividades se están realizando de manera correcta, de acuerdo al

programa: SEGUIR ADELANTE.

B) No se están haciendo de manera correcta, conforme a lo programado:

ALTO, corregir fallas y rediseñar programa.