LAVADO DE MANOSDra. Sonia Luz Valverde Meja De Muro

FLORA NORMAL DE LAS MANOS En las capas superficiales de la piel de manos de personal asistencialTipos : Segn la probabilidad de remocin de los microorganismosTransitoriaResidente temporalResidente permanente

Flora Transitoria Microbiota contaminante (no tiene nichos ecolgicos propios) de las capas mas superficiales de la piel, faneras y mucosas, por lo tanto se elimina fcilmente con lavados de arrastre.

Flora Transitoria Es responsable de la mayor parte de las infecciones intrahospitalarias (IIH) cuando las medidas de prevencin primaria no se cumplen Ejm Escherichia coli, proteus spp, Klebsiella spp, Pseudomona spp

Flora ResidenteMicrobiota con nichos ecolgicos propios (colonizacin) en las diferentes capas de la piel y mucosas: dependiendo de dad, sexo y sitio anatmicoEst asociado frecuentemente a infecciones del torrente sanguneo o tejidos profundos.

Flora Residente Cuando se trata de remover esta flora se restituye en un lapso de tiempo que depende del tipo de lavadoEjmStaphylococcus sppCorynebacterium spp (difteroides)Neisserias sppEnterobacterias Bacterias no fermentadoras de la glucosa (Acinebacter spp,pseudomonas spp)Candida spp

Restitucin de la flora residente 6 a 8 horas el 50 % - 60% 5 a 6 dias el 50% - 40%

Flora Residente Temporal Es aquella que con el efectivo lavado de manos con antisepticos apropiados se restituye en aproximadamente 8 horas

Flora Residente Permanente Es aquella que con el efectivo lavado de manos con antispticos apropiados se restituye en aproximadamente 3 horas

Lavado de manos Consiste en la remocin mecnica de la suciedad y eliminacin de los microorganismos transitorios de la piel Este procedimiento que permite tener las manos aptas para el uso y de acuerdo a la maniobra a realizar Duracin : no menor de 20 segundos Remueve el 80% de la flora transitoria Tipos:Lavado de manos Social o de rutinaLavado ClnicoLavado Quirrgico

Lavado de manos Social o de rutina Elimina la flora transitoria Duracin no menor de 20 segundos Remueve el 80% de la flora transitoria

Lavado de manos Social o de rutina Insumos: JabonJabonera (debe tener orificios que permitan drenar la humedad del jabn para evitar la acumulacin de grmenes.Agua potable corriente,proveniente de un cao o almacenada en un recipiente (tina o jarra)etergente convencional preferible neutro o anfberoToalla individual desechable

Lavado Clnico Procedimiento que inhibe la flora residente temporalInsumosAgua potable corriente de calidad microbiolgicaEspita de codoCepillo de cerda suave esterilDetergente antispticoPao estril

Lavado Clinico Tiempo de friccin : 30 seg Cuando las manos se han lavado clnicamente y durante 4 a 6 intervenciones se mantienen limpias ,se puede utilizar el alcohol gel. Cuando no se dispone de detergente antisptico se puede emplear jabn neutro y despus del enjuague una solucin antisptica.

Lavado Quirrgico Procedimiento que inhibe la flora residente temporal y permanente Tiempo de friccin : 2 minutos Incluye los antebrazosInsumos.Agua potable corriente de calidad microbiolgicaEspita de rodilla o pie Detergente antispticoCepillo de cerdas suave esteril Pao estril

Antispticos mas recomendados para lavado clnico y quirrgicoClorhexidine 2% solucin defensiva ,yodopovidona 0.7 0.8% ,yodo disponible en solucin defensiva Clorhexidine 4% solucin defensiva ,yodopovidona 0.7 0.8% ,yodo disponible en solucin defensivaAlcohol etlico o isopropilico al 76 80% v/v en gel ,glicerina o emoliente.

Procedimiento: Lavado de rutinaEnjuague de la espitaHumedecer las manosEnjabonado 15 ml y limpieza de uas en 15 -30 segFrotado 6 pasos /15 ssegSecado por presin con papelCierre de espita con papel

Procedimiento: Lavado ClinicoHumedecer las manosEnjabonado 15 ml y limpieza de uas sub unguealFrotado 6 pasos /30 segEnjuague 6 pasos/30 segSecado prolijo por presin con pao o papelSi alcohol gel 3 ml/5 a 30 seg de frotado vigoroso hasta secar

Procedimiento: Lavado QuirrgicoHumedecer las manosEnjabonado 15 ml y limpieza de uas sub unguealFrotado 6 pasos /30 segEnjuague 6 pasos/30 segEnjabonado 15 ml y frotacin antebrazos hasta 10 cm encima del codo/30 segEnjuague con frotacinSecado prolijo por presin con pao estril al interior del quirfano

Muchas gracias