lavado de manos quirúrgico - Hospital Base San José Osorno
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LAVADO DE MANOS QUIRÚRGICO
EU: PAULINA MONTES ASENJO.
INTRODUCCIÓN
• HIGIENE DE MANOS
• ALTO IMPACTO EN LA REDUCCIÓN DE LAS IAAS
• CONDUCTA TRANSVERSAL O COMÚN Y “SENCILLA”
• MANOS VEHÍCULO DE MICROORGANISMOS
• PRIMERA INTERVENCIÓN: MASIFICAR CONDUCTA
• MAYOR ÉNFASIS EN “OPORTUNIDAD ” INCREMENTO RELATIVO DEL
CUMPLIMIENTO.
• MENOR ÉNFASIS: TÉCNICA DE LA H DE MANOS
GENERALIDADES DEL LAVADO DE MANOS QUIRÚRGICO.
• EL PERSONAL PUEDE CONTAMINAR SUS MANOS CON 100 A 1000 UFC DE KLEBSIELLA SPP. EN
SUS ACTIVIDADES.
• 15% DE LOS TRABAJADORES DE SALUD QUE ATIENDEN EN UNIDADES CRITICAS PORTAN EN
PROMEDIO
• 10.000 UFC DE S. AUREUS EN SUS MANOS
• EN OTRAS ÁREAS DE SALUD, 29%: PERSONAL DE ENFERMERÍA PORTA S. AUREUS EN SUS MANOS
(MEDIANA: 3.800 UFC)
• 17–30% PORTAN BACILOS GRAM NEGATIVOS ( MEDIANA: 3.400–38.000 UFC)
LAVADO QUIRÚRGICO
CUANDO DEBEMOS REALIZAR LAVADO DE MANOS QUIRÚRGICO.
• INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS MAYORES.
• INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS MENORES.
• PROCEDIMIENTOS INVASIVOS: INSTALACIÓN DE CVC, PUNCIÓN LUMBAR, PUNCIÓN
PLEURAL.
CONSIDERACIONES LAVADO QUIRÚRGICO DE MANOS
• SE REALIZA CON POVIDONA JABONOSA AL 10% O CON CLORHEXIDINA AL 2% PREFERIR ESTE ULTIMO EN CASO DE
ALERGIAS.
• PREVIO A EFECTUAR EL LAVADO QUIRÚRGICO DE MANOS DEBE COLOCARSE GORRO Y MASCARILLA.
• LA DURACIÓN TOTAL DEL LAVADO QUIRÚRGICO DEBE SER DE 5 MINUTOS PARA PROCEDIMIENTOS INVASIVOS, PARA LA
PRIMERA CIRUGÍA DEL DÍA, LUEGO LA DURACIÓN DISMINUYE A 3 MINUTOS POR EL EFECTO RESIDUAL DEL
ANTISÉPTICO.
• EL USO CORRECTO DE JABONES QUIRÚRGICOS REEMPLAZA EL ESCOBILLADO, ESTE ÚLTIMO ES UN FACTOR QUE
AUMENTA LAS LESIONES DE PIEL, POR LO QUE SE HA ELIMINADO. LESIONES EN PIEL DE LAS MANOS
• LESIONES EN LA PIEL DE LOS OPERADORES ( EROSIONES, HERIDAS, ETC) PREDISPONE A UN MAYOR RIESGO DE
ALBERGAR BACTERIAS GRAM NEGATIVAS . REF.:LARSON, E, L, 1981. PERSISTENT CARRIAGE OF GRAM- POSITIVE
BACTERIA ON HANDS. AM. J. INFECT. CONTROL 4:112-119.
CEPILLOS- ESCOBILLAS
• PROMUEVEN EL DAÑO DE LA PIEL
• MAYOR ELIMINACIÓN DE CÉLULAS DESCAMATIVAS
• RIESGO DE COLONIZACIÓN DE LA PIEL
• AUMENTA LOS COSTOS
• CONTAMINACIÓN DEL CEPILLO EN REÚSOS
• SIN IMPACTO EN LA DISMINUCIÓN DE LAS ISQ
• INNECESARIO CON LOS ANTISÉPTICOS ACTUALES
• ATRAVIESAN ESTRATO CÓRNEO
TÉCNICA DEL LAVADO QUIRÚRGICO DE MANOS
• RETIRAR JOYAS Y ACCESORIOS DE MANOS, MUÑECAS Y ANTEBRAZOS.
• ABRIR LA LLAVE DE AGUA, REGULAR A LA TEMPERATURA ADECUADA Y DEJAR CORRER EL
AGUA.
• MOJAR MANOS Y ANTEBRAZOS.
• TOMAR DEL DISPENSADOR UNA PORCIÓN DE LA SOLUCIÓN JABONOSA ( POVIDONA O
CLORHEXIDINA) Y FRICCIONAR LAS MANOS PRODUCIENDO ABUNDANTE ESPUMA.
• FROTAR VIGOROSAMENTE LAS MANOS CON ÉNFASIS EN LOS ESPACIOS
INTERDIGITALES, LUEGO MUÑECAS Y ANTEBRAZOS, MANTENIENDO LAS MANOS MÁS
ALTAS QUE LOS CODOS.
TÉCNICA DEL LAVADO QUIRÚRGICO DE MANOS
• ENJUAGAR MANOS Y ANTEBRAZOS TRATANDO QUE EL AGUA ESCURRA DESDE LA
PUNTA DE LOS DEDOS HACIA LOS CODOS.
• CERRAR LLAVE DEL AGUA CON CODOS O RODILLAS SEGÚN LAS CARACTERÍSTICAS DE
LA INSTALACIÓN.
• DIRIGIRSE AL QUIRÓFANO ABRIENDO LA PUERTA CON LA ESPALDA, MANTENIENDO
MANOS EN ALTO.
• SECAR MANOS Y LUEGO ANTEBRAZOS CON COMPRESA ESTÉRIL.
• EL PROCESO TERMINA CUANDO LAS MANOS SE ENCUENTRAN LIMPIAS Y SECAS
POSTERIOR AL DESARROLLO DE
• LA TÉCNICA CORRECTA.
ASPECTOS IMPORTANTES EN LA TÉCNICA DE LAVADO DE MANOS QUIRÚRGICO
• DETECCIÓN ANTISÉPTICO EN 6 DIVISIONES DE LAS MANOS, 293 FUNCIONARIOS ASISTENCIALES, DISTINTOS
ROLES Y SERVICIOS
• RESULTADOS: 95,2% : UN LUGAR DE LAS MANOS SIN HIGIENIZAR
• USUARIOS DE RELOJ: 90% MUÑECAS SIN HIGIENE
• USUARIOS DE PULSERAS: 92,7% MUÑECAS SIN HIGIENIZAR
• USUARIOS DE ANILLOS: 84% DEDOS SUCIOS
• ÁREAS MENOS HIGIENIZADAS: DEDOS; PULGAR Y MUÑECA
• CONCLUSIÓN: EL PERSONAL DE SALUD NO EFECTÚA ADECUADAMENTE LA TÉCNICA DE LQM
• USO DE RELOJ, PULSERAS, ANILLOS, DIFICULTAN LQM
REF.: EVALUATION OF A HAND HYGIENE TECHNIQUE IN HEALTHCARE WORKERS. NOV.2011 C. RAMÓN-CANTÓN A,
, N. BOADA-SANMARTÍN A, L. PAGES PETIT-CASAS A
ASPECTOS IMPORTANTES EN LA TÉCNICA DE LAVADO DE MANOS QUIRÚRGICO
• CONDICIONES DE LAS MANOS
• DURACIÓN DE LA CIRUGÍA
• COMPORTAMIENTO DE LOS MICROORGANISMOS
• EVENTOS QUIRÚRGICOS: ROTURA DE GUANTES
• PRODUCTOS ANTISÉPTICOS
• TÉCNICA: ARRASTRE- FRICCIÓN
• FACILIDADES FÍSICAS Y RECURSOS DISPONIBLES
• TIEMPO DISPONIBLE ( URGENCIAS < TIEMPO)
ASPECTOS IMPORTANTES EN LA TÉCNICA DE LAVADO DE MANOS QUIRÚRGICO
ROTURA DE GUANTES, REVISIÓN POST CIRUGÍA
• AUMENTA CON USUARIO DE UÑAS LARGAS
• AUMENTA SEGÚN TIEMPO DE USO:
• < 90 MINUTOS: 14, 5%
• 91- 150 MIN: 18,1%
• > 150 MINTS: 23, 7%
• CARACTERÍSTICAS: 898 PARES DE GUANTES, 9 MESES DE ESTUDIO, DIFERENTES ESTAMENTOS: MÉDICO -
ARSENALERA, AYUDANTES
REF : INFECT CONTROL HOSP EPIDEMIOL. 2009 MAY;30(5):409-14. DOI:10.1086/597062.
ASPECTOS IMPORTANTES EN LA TÉCNICA DE LAVADO DE MANOS QUIRÚRGICO
• EFECTO DE LOS ANTISÉPTICOS
• DAÑO EN EL MICROORGANISMO
• NO NECESARIAMENTE “MUERTE”
• SIN CAPACIDAD DE REPLICACIÓN
• CULTIVOS POSTERIORES FALSOS NEGATIVOS
• RECUPERACIÓN DEL MO Y REINICIO DE CICLO REPLICACIÓN*
• *IMPORTANTE: ELECCIÓN DE ANTISÉPTICO CON EFECTO RESIDUAL Y ACUMULATIVO.
CARACTERÍSTICAS DE LOS ANTISÉPTICOS.
• EFECTO RESIDUAL: CAPACIDAD DE DISMINUIR O IMPEDIR LA REPLICACIÓN DE LOS
MICROORGANISMOS POSTERIOR A UNA EXPOSICIÓN AL ANTISÉPTICO. SE MIDE EN
HORA O PARTE DE ELLA: 30 MIN- 2 HRS- 6 HRS.
• EFECTO ACUMULATIVO: EFECTO EN LA DISMINUCIÓN PROGRESIVA DE LOS
MICROORGANISMOS POR APLICACIÓN REPETIDA DEL PRODUCTO. GENERALMENTE
MEDIDO EN DÍAS TENDRÍA IMPORTANCIA EN MO MÁS RESISTENTES A LA ACCIÓN DEL
ANTISÉPTICO.
OPORTUNIDAD DE LA HIGIENE DE MANOS EN EVENTOS DE CIRUGÍA:
• PREVIA A CADA EVENTO QUIRÚRGICO
• 1ER CIRUJANO - AYUDANTE- INSTRUMENTALISTA .
• OTROS PARTICIPANTES: HIGIENE AL CAMBIAR DE QUIRÓFANO, HABER TOCADO SUPERFICIES O AL PACIENTE: EJ.: ANESTESISTA,
OTROS
• INSUMOS Y ANTISEPTICOS ADECUADOS, BIEN CONSERVADOS, VIGENTES.
DEL OPERADOR: NO USAR UÑAS ARTIFICIALES/ ESMALTADAS.
• UÑAS CORTAS: < 6 MM.
• AUSENCIA DE LESIONES ¨INFECTADAS¨
• EN TATUAJES RECIENTES: EVITAR PARTICIPACIÓN ASISTENCIAL
• RETIRO DE ANILLOS, PULSERAS, RELOJES EN LA TECNICA LQM
• USO DE LOCIONES PARA CUIDADO DE LA PIEL POSTERIOR AL PROCEDIMIENTO Y POSTERIOR AL LAVADO CLINICO DE MANOS
ASPECTOS NO TRANSABLES LAVADO
QUIRURGICO DE MANOS
SEGUIMIENTO Y SUPERVICION DE LA TECNICA DE LAVADO
QUIRURGICO DE MANOS EN PABELLON POR IAAS
RESULTADOS
• RESUMEN TRIMESTRAL : CONSOLIDADOS.
RESULTADOS LQM 2019 CR DE PABELLON
GRAFICO N° 1:
• DISTRIBUCIÓN MENSUAL DEL CUMPLIMIENTO DE PRÁCTICA DE LAVADO DE MANOS QUIRÚRGICO
DURANTE EL AÑO 2019.
POR SU ATENCION MUCHAS GRACIAS