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ACTIVIDAD FISICA Y SALUD – AFIS LTDA JHONNY OSPINA OSPINA MEDICO DIRECTOR Avenida Pinares de San Martin Cra. 17 No. 9 - 70 Teléfono 3358241. Celular 310 – 8494563 www.actividadfisicaysalud.org PEREIRA COLOMBIA RECUPERACION LIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR

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ACTIVIDAD FISICA Y SALUD – AFIS LTDA

JHONNY OSPINA OSPINA MEDICO DIRECTOR

Avenida Pinares de San Martin Cra. 17 No. 9 - 70 Teléfono 3358241. Celular 310 – 8494563

www.actividadfisicaysalud.orgPEREIRA COLOMBIA

RECUPERACION LIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR

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ANATOMIA DE LCA

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CAJON ANTERIOR

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CAJON ANTERIOR Y CAJON ANTERIOR Y POSTERIORPOSTERIOR

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TEST DE LACHMAN

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SIGNO DE LACHMANSIGNO DE LACHMAN

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Tratamiento individualizado Considerar nivel de actividad,

habilidades, edad fisiológica, disposición, lesiones asociadas.

Cuando hay inestabilidad antero medial Deportes que requieren saltos, cambios

de dirección, contactos, desaceleración Daño meniscal y desgarro de LCM o LCL La ruptura parcial se da en 10 – 28%, el

grado de inestabilidad dará el pronostico

El Dx se hace bajo anestesia o con RMN 25% de lesiones LCA con Pívot Shift

negativo Tto es conservador

TRATAMIENTO DEL LCA

SPORTS INJURIES, 2ND ED; FREDDIE H FU,2001

PRINCIPLES OF MANUAL SPORTS MEDICINE; STEVEN KARAGENES. 2005

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PROTOCOLO:REHABILITACIÓN ACELERADARECONSTRUCCIÓN LCA

Shelbourne 1990

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PRE OPERATORIO

1. Disminuir edema y dolor.2. Restaurar arco normal de

movimiento.3. Normalizar la marcha.4. Prevenir la atrofia.5. Educación al paciente sobre

Cirugía y rehabilitación.

Kevin E. Wilk et al.Orthop Clin N Am 2003 107-137

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POST OPERATORIO (1 a 7 Días)

PRIMERA FASE1. Restaurar extensión pasiva

completa.2. Disminuir edema y dolor.3. Restaurar movilidad patelar.4. Mejoría gradual de la flexión.5. Restablecer control cuadriceps.6. Restablecer marcha independiente.

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Control de cuadricepsExtensión pasiva completa

Rango movimiento pasivo 0 90ºBuena movilidad patelarMínimo derrame articular

Marcha independiente

POST OPERATORIO (2ª- 4ª Semana)

SEGUNDA FASE Mantener extensión pasiva completa Incrementar flexión Entrenamiento muscular Restaurar propiocepción Movilidad patelar

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SEGUNDA SEMANA

Si tolera apoyo se retiran muletas (10 d)

Rango de movimiento 0º a 90º-100º.

KT 2000 15 lb. anterior y posterior.

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TERCERA SEMANA

Continuar con programa de segunda semana.

Rango movimiento pasivo 0º a 115º.

Caminar en piscina.

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Arcos de movilidad activos 0º a 115ºFuerza del cuadriceps 60% contralateral

Sin derrame articularNo dolor patelofemoral

No dolor en interlinea articular

POST OPERATORIO (4ª a 10ª Semana)3ª FASE DE CONTROL DE MARCHA

1. Mantener arco completo 0º a 125º2. Mejorar fuerza Miembro inferior3. Aumentar propiocepción y balance4. Énfasis en mantener extensión activa 0º5. KT 2000 20 lb. anterior y posterior

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CUARTA SEMANA

Programa de fortalecimiento isométrico progresivo

Extensión activa+resistencia 90º a 40º

Flexión activa contraresistencia Movilidad activa de cadera en 4

planos Avanzados de propiocepción

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SEXTA SEMANAKT 2000 20 a 30 lb. anterior y

posteriorContinuar programa de tercera

fase Trote cortoEjercicios de agilidadPropiocepción y balance avanzado

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OCTAVA SEMANA

Isotónicos entre 90º-40º y luego 120º-240º

Programa de re-entrenamiento en marcha

Bicicleta con resistenciaEscalador con resistencia

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DECIMA SEMANA

Continuar con tercera fase Isotónicos concéntricos

extensión/flexión Estiramientos Coordinación – agilidad

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Arco de movimiento activo > 125ºFuerza del cuadriceps >79% contralateral

No dolor ni derrameExamen clínico satisfactorio: estable

POST OPERATORIO (10ª a 16ª Semana)

CUARTA FASE: AVANZADA1. Normalizar fuerza miembro inferior2. Mejorar la potencia muscular3. Mejorar tono muscular4. Restablecer completo control

neuromuscular5. Ejercicios en deporte especifico

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POST OPERATORIO (16ª a 22ª Semana)

RETORNO A LA ACTIVIDADRetorno gradual al deporteMáxima fuerzaControl neuromuscular

normalEjercicios de habilidad

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POST OPERATORIO (6 y 12 meses)

PRUEBAS FUNCIONALESTest Isotónico Test KT 2000Test funcionalExamen clínico

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1 lb por sem

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