Leccion 40. Henia De Hiato EsofáGico. Esofagitis Por CaúSticos

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HERNIAS DEL HIATO ESOFÁGICO HERNIAS DEL HIATO ESOFÁGICO ESOFAGITIS PÉPTICAS ESOFAGITIS PÉPTICAS ESOFAGITIS POR CÁUSTICOS ESOFAGITIS POR CÁUSTICOS LECCIÓN 40

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HERNIAS DEL HIATO ESOFÁGICOHERNIAS DEL HIATO ESOFÁGICO

ESOFAGITIS PÉPTICASESOFAGITIS PÉPTICAS

ESOFAGITIS POR CÁUSTICOSESOFAGITIS POR CÁUSTICOS

LECCIÓN 40

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HERNIAS DEL HIATO ESOFÁGICO

CONCEPTO

CONSISTE EN LA PENETRACIÓN DE UNA

PORCIÓN DEL ESTÓMAGOA TRAVES DEL HIATO

ESOFÁGICO, QUEPASA AL TÓRAX

TRES TIPOS

DESLIZADA

PARESOFÁGICA

MIXTA

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H. HIATAL DESLIZADAH. HIATAL DESLIZADA

EL CARDIAS O EL CARDIAS O

UNIÓN ESÓFAGO-UNIÓN ESÓFAGO-

GÁSTRICA PENETRA GÁSTRICA PENETRA

HACÍA EL TORAX.HACÍA EL TORAX.

REPRESENTAN EL REPRESENTAN EL 90% DE LAS 90% DE LAS HERNIAS DEL HIATO HERNIAS DEL HIATO ESOFÁGICO ESOFÁGICO

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H. HIATAL PARAESOFÁGICAH. HIATAL PARAESOFÁGICA

EL CARDIAS QUEDA EL CARDIAS QUEDA

EN SU SITIO Y EN SU SITIO Y

ASCIENDE AL TÓRAX ASCIENDE AL TÓRAX

EL FUNDUS EL FUNDUS

GÁSTRICO.GÁSTRICO.

REPRESENTAN 5-10%REPRESENTAN 5-10%

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DISMINUCIÓN DE LA RESISTENCIA DE LAS DISMINUCIÓN DE LA RESISTENCIA DE LAS ESTRUCTURAS QUE MANTIENEN LA UNIÓN ESTRUCTURAS QUE MANTIENEN LA UNIÓN ESÓFAGO-GÁSTRICAESÓFAGO-GÁSTRICA

AGRANDAMIENTO DEL DIÁMETRO DEL AGRANDAMIENTO DEL DIÁMETRO DEL ORIFICIO DIAFRAGMÁTICOORIFICIO DIAFRAGMÁTICO

AUMENTO DE LA PRESIÓN INTRAABDOMINAL AUMENTO DE LA PRESIÓN INTRAABDOMINAL QUE FACILITA LA PENETRACIÓN DEL QUE FACILITA LA PENETRACIÓN DEL ESTÓMAGO POR EL HIATOESTÓMAGO POR EL HIATO

ETIOPATOGENIA DE LA H. HIATAL

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SÍNTOMAS DE LAS H. DEL HIATO

DESLIZADAS

* DEPENDE DEL RGE :- PIROSIS

* SI RGE CRÓNICO: - ESOFAGITIS

- ÚLCERAS - ESTENOSIS

PARAESOFÁGICAS

CONFLICTO DE ESPACIO ENEL MEDIASTINO SOBRE TODODESPUÉS DE LAS COMIDAS:

- DOLOR PRECORDIAL- PALPITACIONES - TAQUICARDIA- DISNEA

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CLÍNICACLÍNICA

ESOFAGOGRAMAESOFAGOGRAMA

ENDOSCOPIA ENDOSCOPIA

PhMETRÍAPhMETRÍA

MANOMETRÍAMANOMETRÍA

DIAGNÓSTICO DE LA HERNIA DE HIATO Y DEL RGE

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1.- MEDIDAS POSTURALES1.- MEDIDAS POSTURALES

2.- EVITAR LA HIPERPRESIÓN 2.- EVITAR LA HIPERPRESIÓN ABDOMINAL ABDOMINAL

3.- RECOMENDACIONES SOBRE LAS 3.- RECOMENDACIONES SOBRE LAS COMIDAS Y OTROS HÁBITOSCOMIDAS Y OTROS HÁBITOS

4.- TRATAMIENTO MÉDICO4.- TRATAMIENTO MÉDICO

TRATAMIENTO CONSERVADOR DE LA H. H. DESLIZADA CON RGE

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11.- MEDIDAS POSTURALES.- MEDIDAS POSTURALES NO ACOSTARSE NI AGACHARSE RECIÉN COMIDOSNO ACOSTARSE NI AGACHARSE RECIÉN COMIDOS LA SIESTA EN SILLÓN CON LA CABEZA EN ALTOLA SIESTA EN SILLÓN CON LA CABEZA EN ALTO ELEVAR LA CABECERA DE LA CAMAELEVAR LA CABECERA DE LA CAMA

2.- EVITAR LA HIPERPRESIÓN ABDOMINAL2.- EVITAR LA HIPERPRESIÓN ABDOMINAL NO FAJAS NI PRENDAS DE VESTIR AJUSTADASNO FAJAS NI PRENDAS DE VESTIR AJUSTADAS TRATAR EL ESTREÑIMIENTO SI EXISTETRATAR EL ESTREÑIMIENTO SI EXISTE TRATO DE LA OBESIDAD SI LA HAYTRATO DE LA OBESIDAD SI LA HAY

3.- RECOMENDACIONES SOBRE LAS COMIDAS Y 3.- RECOMENDACIONES SOBRE LAS COMIDAS Y OTROS HÁBITOSOTROS HÁBITOS EVITAR SALSAS, GRASAS, PICANTES Y FRITOSEVITAR SALSAS, GRASAS, PICANTES Y FRITOS COMIDAS FRACCIONADAS POCO ABUNDANTESCOMIDAS FRACCIONADAS POCO ABUNDANTES EVITAR CAFÉ, ALCOHOL Y TABACOEVITAR CAFÉ, ALCOHOL Y TABACO NO ACOSTARSE HASTA 3 H. DESPUÉS DE CENARNO ACOSTARSE HASTA 3 H. DESPUÉS DE CENAR EVITAR ANTAGONISTAS DEL CALCIO Y ANTIDEPRESIVOS EVITAR ANTAGONISTAS DEL CALCIO Y ANTIDEPRESIVOS

TRICÍCLICOSTRICÍCLICOS

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4.- TRATAMIENTO MÉDICO4.- TRATAMIENTO MÉDICO• INHIBIDORES DE LA BOMBA DE PROTONESINHIBIDORES DE LA BOMBA DE PROTONES

OMEPRAZOL (LosecOMEPRAZOL (Losec®®))

PANTOPRAZOL (PantectaPANTOPRAZOL (Pantecta®®))

LANSOPRAZOL (OpirenLANSOPRAZOL (Opiren®®))

RABEPRAZOL (ParietRABEPRAZOL (Pariet®®))

ESOMEPRAZOL (NexiumESOMEPRAZOL (Nexium®®))

• Sodico (Nexium 40 polvo para Inyectable)Sodico (Nexium 40 polvo para Inyectable)

• Magnésico (Nexium Mups 20 y 40 comp.)Magnésico (Nexium Mups 20 y 40 comp.)

• PROCINÉTICOSPROCINÉTICOS CINETRAPIDA (CidineCINETRAPIDA (Cidine®)®)

DOMPERIDONA(Motilium®)DOMPERIDONA(Motilium®)

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TRATAMIENTO QUIRÚRGICO

H. DESLIZADA

* CIERRE DEL HIATO ESOFÁGICO

* OPERACIÓN ANTIRREFLUJO

* REDUCCIÓN DE LA HERNIA

* CIERRE DEL HIATO

* FIJAR ESTÓMAGO

H. PARAESOFÁGIA

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ESOFAGITIS PÉPTICA O INFLAMACIÓN CRÓNICA DEL ESOFAGITIS PÉPTICA O INFLAMACIÓN CRÓNICA DEL ESÓFAGOESÓFAGO

ARDORES TRAS EL RGE DEBIDO AL PASO DEL ÁCIDO ARDORES TRAS EL RGE DEBIDO AL PASO DEL ÁCIDO DESDE EL ESTOMAGO AL ESÓFAGODESDE EL ESTOMAGO AL ESÓFAGO

TRAS COMIDAS COPIOSAS QUE AUMENTAN LA TRAS COMIDAS COPIOSAS QUE AUMENTAN LA SECRECIÓN ÁCIDA Y FAVORECEN EL RGESECRECIÓN ÁCIDA Y FAVORECEN EL RGE

POSTURAS COMO INCLINARSE O AGACHARSE POSTURAS COMO INCLINARSE O AGACHARSE FAVORECEN EL RGEFAVORECEN EL RGE

GRASAS QUE PRODUCEN RELAJACIÓN DEL EEI Y GRASAS QUE PRODUCEN RELAJACIÓN DEL EEI Y SECUNDARIAMENTE FAVORERECEN EL RGESECUNDARIAMENTE FAVORERECEN EL RGE

HÁBITOS TÓXICOS: CAFÉ, TABACO Y ALCOHOL HÁBITOS TÓXICOS: CAFÉ, TABACO Y ALCOHOL AUMENTAN LA SECRECIÓN ÁCIDAAUMENTAN LA SECRECIÓN ÁCIDA

ESTENOSIS QUE DA LUGAR A DISFAGIAESTENOSIS QUE DA LUGAR A DISFAGIA

ANEMIA SECUNDARIA A ÚLCERAS EN EL ESÓFAGO QUE ANEMIA SECUNDARIA A ÚLCERAS EN EL ESÓFAGO QUE PRODUCE ANEMIA CRÓNICA PRODUCE ANEMIA CRÓNICA

ESÓFAGO DE BARRETTESÓFAGO DE BARRETT

COMPLICACIONES H. HIATAL CON RGE

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ESOFAGITIS POR CAÚSTICOS

CONCEPTO

QUEMADURAS PRODUCIDASPOR INGESTIÓN ACCIDENTAL

O INTENCIONADA DE SUSTANCIAS QUÍMICAS

ETIOLOGÍA

- SULFATO ÁCIDO de Na

-SULFÚRICO (H2SO4)

- NÍTRICO (HNO3)

- CLORHÍRICO ClH)

ÁCIDOS ALCALINOS

- HIDROXIDO Na

- HIDROXIDO K

- HIPOCLORITO Na

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ESOFAGITIS POR CAÚSTICOS

LESIONES DE MUCOSAY SUBMUCOSA EN

BOCA, FARINGE,ESÓFAGO YESTÓMAGO

- DOLOR INTENSO- DISFAGIA- ODINOFAGIA

- DIFICULTAD RESPIRATORIA SI EDEMA DE GLOTIS

1ª FASE (2 SEMANAS): INFLAMACIÓN

EDEMA Y NECROSIS

2ª FASE (2-6 SEMANAS):NECROSIS Y

GRANULACIÓN

3ª FASE : RETRACCIÓN

FIBROSA YESTENOSIS

CONSECUENCIAS SÍNTOMAS

EVOLUCIÓN

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ESOFAGITIS POR CAÚSTICOS

- NO PROVOCAREL VÓMITO

- NO HACER LAVADO

GÁSTRICO-DISCUTIDA

ADMINSITRACIÓNANTÍDOTOS

- REPOSICIÓN HIDROELECTROLÍTICA

- CORTICOIDES-NUTRICIÓN P.

-DILATACIÓN 3ª SEMANA

-ESÓFAGO-GASTROPLASTIA

-- ESÓFAGO-COLOPLASTIA

MEDIDAS DEURGENCIA

TRATAMIENTO