TRASTORNOS MOTORES DEL ESÓFAGO– ACALASIA DEL CARDIAS

CÁNCER DE ESÓFAGO

CUIDADOS DE LOS PACIENTES SOMETIDOS A CIRUGÍA SOBRE EL ESÓFAGO

LECCIÓN 41

ES UN TRASTORNO MOTOR DEL ESÓFAGO QUE SE CARACTERIZA POR:

– LA DESAPARICIÓN DE LA PERISTALSIS DEL ESÓFAGO

– EL FRACASO DE LA RELAJACIÓN SINCRÓNICA DEL EEI

CONCEPTO DE ACALASIA

SI BIEN ES DESCONOCIDA, SE

SOSPECHA

– CAUSA NEUROLÓGICA POR AUSENCIA DEL

PLEXO DE AUERBACH EN EL CARDIAS POR

UN VIRUS

PROCESOS AUTOINMUNES

ETIOLOGÍA DE LA ACALASIA

DISFAGIA INTERMITENTE/PARADÓJICA– NO PROGRESIVA, LIGADA A ESTADO PSÍQUICO– LOCALIZADA EN ZONA RETROESTERNAL

REGURGITACIÓN NO ÁCIDA CON PELIGRO DE BRONCOASPIRACIÓN NOCTURNA

HALITOSIS

A VECES, DOLOR RETROESTERNAL

NO PÉRDIDA DE PESO AL PRINCIPIO, SI CUANDO LARGA EVOLUCIÓN

SÍNTOMAS DE LA ACALASIA

ESOFAGOGRAMAESOFAGOGRAMA

ESOFAGOSCOPIAESOFAGOSCOPIA

MANOMETRÍAMANOMETRÍA

DIAGNÓSTICO DE LA ACALASIA

TRATAMIENTO DE LA ACALASIA

- NITRITOS: RELAJACIÓN DE LA MUSCULATURA LISA

- ANTAGOSNISTAS DEL CALCIO:REDUCEN PRESIÓN DEL EEI

- DILATACIONES

CONSERVADOR

MIOTOMIÁ EXTRAMUCOSAO SECCIÓN DEL EEI

Y DE VARIOS CMA LO LARGO DEL

ESÓFAGO

QUIRÚRGICO

CÁNCER DE ESÓFAGO

FRECUENCIA

- 2-5% TODOS LOS CÁNCERES- 3H/1M. ASTURIAS: 8H/1M

- 50% EN TERCIO MEDIO- CAUSA MÁS FRECUENTE

DE DISFAGIA ENHOMBRES > 45 AÑOS

ETIOLOGÍA

- EN NUESTRO MEDIO: ALCOHOL Y TABACO- ESOFAGITIS: ESÓFAGO DE BARRET- CAÚSTICOS- ENF. BENIGNAS

C. EPIDERMOIDE

ADENOCARCINOMA

A. P.

CÁNCER DE ESÓFAGO

DISFAGIA PROGRESIVA DOLOR

PÉRDIDA PESO DISFONIA

RESPIRATORIOS

EGD

ESOFAGOSCOPIA

BRONCOSCOPIA

ECOENDOSCOPIA

TAC

SÍNTOMASDIAGNÓSTICO

RADIOTERAPIAQUIMIOTERAPIA

CIRUGÍA:

- CURATIVA - PALIATIVA

PRÓTESISOTROS

TRATO

FISIOTERAPIA RESPIRATORIAFISIOTERAPIA RESPIRATORIA

PREPARACIÓN DEL CAMPO OPERATORIOPREPARACIÓN DEL CAMPO OPERATORIO

SONDA NASOGÁSTRICASONDA NASOGÁSTRICA

SONDA VESICALSONDA VESICAL

PROFILAXIS TROMBOEMBÓLICAPROFILAXIS TROMBOEMBÓLICA

PROFILAXIS ANTIBIÓTICAPROFILAXIS ANTIBIÓTICA

CUIDADOS PREOEPRATORIOS

PARA LA CIRUGÍA DEL ESÓFAGO

POSICIÓN A 45º (FOWLER)POSICIÓN A 45º (FOWLER)

ALIVIO DEL DOLOR CON ANALAGESIA ALIVIO DEL DOLOR CON ANALAGESIA

CONVENCIONAL Y EPIDURALCONVENCIONAL Y EPIDURAL

VIGILANCIA DE LA SNGVIGILANCIA DE LA SNG

CUIDADO Y VIGILANCIA DE LA VÍA CENTRALCUIDADO Y VIGILANCIA DE LA VÍA CENTRAL

CONTROL Y CUIDADOS DE LA NPTCONTROL Y CUIDADOS DE LA NPT

CUIDADOS Y VIGILANCIA TUBOS TÓRAXCUIDADOS Y VIGILANCIA TUBOS TÓRAX

CUIDADOS Y CONTROL DE GASTROSTOMÍA O CUIDADOS Y CONTROL DE GASTROSTOMÍA O

YEYUNOSTOMÍA SI LAS HAYYEYUNOSTOMÍA SI LAS HAY

CUIDADOS DE LA NUTRICIÓN ENTERALCUIDADOS DE LA NUTRICIÓN ENTERAL

FISIOTERAPIA RESPIRATORIAFISIOTERAPIA RESPIRATORIA

CUIDADOS POSTOPERATORIOS PARA LA CIRUGÍA DEL ESÓFAGO