Leccion 52. Sindromes Hepaticos

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SÍNDROME ICTÉRICO SÍNDROME ICTÉRICO SÍNDROME DE HIPERTENSIÓN PORTAL SÍNDROME DE HIPERTENSIÓN PORTAL SÍNDROME DE INSUFICIENCIA HEPÁTICA SÍNDROME DE INSUFICIENCIA HEPÁTICA LECCIÓN 52 SÍNDROMES HEPÁTICOS

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SÍNDROME ICTÉRICOSÍNDROME ICTÉRICO

SÍNDROME DE HIPERTENSIÓN PORTALSÍNDROME DE HIPERTENSIÓN PORTAL

SÍNDROME DE INSUFICIENCIA HEPÁTICASÍNDROME DE INSUFICIENCIA HEPÁTICA

LECCIÓN 52SÍNDROMES HEPÁTICOS

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SÍNDROME ICTÉRICOSÍNDROME ICTÉRICO

COLORACIÓN AMARILLENTA DE PIEL Y MUCOSAS COLORACIÓN AMARILLENTA DE PIEL Y MUCOSAS

POR ACÚMULO DE BILIRRUBINAPOR ACÚMULO DE BILIRRUBINA

SE APRECIA PRIMERO EN LA ESCLERÓTICA DE LOS SE APRECIA PRIMERO EN LA ESCLERÓTICA DE LOS

OJOS (FIBRAS ELÁSTICAS)OJOS (FIBRAS ELÁSTICAS)

APARECE SI LA CIFRA DE BILIRRUBINA EN SANGRE APARECE SI LA CIFRA DE BILIRRUBINA EN SANGRE

ES>2 mg/dlES>2 mg/dl

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METABOLISMO DE LA BÍLIRRUBINA

LA MAYORÍA DE LA BILIRRUBINA PROCEDE DEL CATABOLISMO DE LOS HEMATIES QUE DA LUGAR A LA PRODUCIÓN DE LA BILIRRUBINA INDIRECTA. ESTA BILIRRUNINA CIRCULA LIGADA A LA ALBÚMINA

BILIRRUBINA DIRECTA

UROBILINÓGENO

VÍA BILIAR

DUODENOREABSORCIÓN

ORINA

SE CONJUGA EN EL HÍGADO

HECES

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HEMOLÍTICA O PREHEPÁTICA POR AUMENTO DE LA HEMOLÍTICA O PREHEPÁTICA POR AUMENTO DE LA PRODUCCIÓN DE BILIRRUBINAPRODUCCIÓN DE BILIRRUBINA– AUMENTA LA BILIRRUBINA INDIRECTAAUMENTA LA BILIRRUBINA INDIRECTA– NO HAY COLURIANO HAY COLURIA– HECES MUY COLOREADASHECES MUY COLOREADAS

HEPÁTICA O HEPATOCELULAR POR FALLO DE LA FUNCIÓN HEPÁTICA O HEPATOCELULAR POR FALLO DE LA FUNCIÓN HEPÁTICAHEPÁTICA– AUMENTA LA BILIRRUBINA INDIRECTA Y DIRECTAAUMENTA LA BILIRRUBINA INDIRECTA Y DIRECTA– ORINA COLÚRICAORINA COLÚRICA– HECES DE COLOR NORMALHECES DE COLOR NORMAL

OBSTRUCTIVA POR DIFICULTAD DEL DRENAJE DESDE LA VÍA OBSTRUCTIVA POR DIFICULTAD DEL DRENAJE DESDE LA VÍA BILIARBILIAR– AUMENTA LA BILIRRUBINA DIRECTAAUMENTA LA BILIRRUBINA DIRECTA– ORINA COLÚRICAORINA COLÚRICA– HECES SIN COLOR (ACÓLICASHECES SIN COLOR (ACÓLICAS))

TIPOS DE ICTERICIA

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LA PRESIÓN NORMAL DE LA VENA PORTA ES DE 15 LA PRESIÓN NORMAL DE LA VENA PORTA ES DE 15

cm DE H2Ocm DE H2O

CAUSASCAUSAS

– PREHEPÁTICA POR BLOQUEO ANTES DEL HÍGADOPREHEPÁTICA POR BLOQUEO ANTES DEL HÍGADO

– HEPÁTICA POR ENFERMEDAD DEL HÍGADOHEPÁTICA POR ENFERMEDAD DEL HÍGADO

– POSHEPÁTICA DEBIDO A BLOQUEO POR ENCIMA DEL POSHEPÁTICA DEBIDO A BLOQUEO POR ENCIMA DEL

HÍGADOHÍGADO

SÍNDROME DE HIPERTENSIÓN PORTAL

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ESPLENOMEGALIA E HIPERESPLENISMOESPLENOMEGALIA E HIPERESPLENISMO

ASCITISASCITIS

CIRCULACIÓN COLATERAL EN LA PARED ABDOMINALCIRCULACIÓN COLATERAL EN LA PARED ABDOMINAL

VARICES ESOFÁGICASVARICES ESOFÁGICAS

ENCEFALOPATIAENCEFALOPATIA

SÍNDROME DE HIPERTENSIÓN PORTAL:FISIOPATOLOGÍA Y SÍNTOMAS

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SÍNDROME DE INSUFICIENCIA HEPÁTICA

CONCEPTO

•INCAPACIDAD DEL HÍGADOPARA HACER SUS FUNCIONES

POR FRACASO GLOBAL

•SE PRODUCE CUANDO SE ANULAN LAS 3/4 PARTES

DEL HÍGADO

C A U S AS

•HEPATOPATÍAS DIFUSAS• HEPATITIS TÓXICAS• HEPATITIS VÍRALES• CIRROSIS HEPÁTICA

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SE PRODUCE EN SE PRODUCE EN

– LA HEPATOPATÍA DIFUSA CRÓNICA LA HEPATOPATÍA DIFUSA CRÓNICA

– LA CIRROSIS ANTES DEL ESTADIO FINALLA CIRROSIS ANTES DEL ESTADIO FINAL

SÍNTOMAS DE LA INSUFICIENCIA HEPÁTICA LEVE SÍNTOMAS DE LA INSUFICIENCIA HEPÁTICA LEVE

– GENERALESGENERALES

ASTENIAASTENIA

ANOREXIAANOREXIA

ADELGAZAMIENTOADELGAZAMIENTO

– OTROS SÍNTOMASOTROS SÍNTOMAS

ICTERICIAICTERICIA

MANIFESTACIONES VASCULARESMANIFESTACIONES VASCULARES

MANIFESTACIONES CUTÁNEASMANIFESTACIONES CUTÁNEAS

ASCITIS Y EDEMA EN LOS MMIIASCITIS Y EDEMA EN LOS MMII

MANIFESTACIONES ENDOCRINOLÓGICASMANIFESTACIONES ENDOCRINOLÓGICAS

INSUFICIENCIA HEPÁTICA LEVE

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SE PRODUCESE PRODUCE– EN HEPATÍTIS AGUDAS FULMINANTES EN HEPATÍTIS AGUDAS FULMINANTES – CIRROSIS EN FASE TERMINALCIRROSIS EN FASE TERMINAL

SÍNTOMASSÍNTOMAS– ICTERICIAICTERICIA– SÍNDROME HEMORRÁGICOSÍNDROME HEMORRÁGICO– FETOR HEPÁTICOFETOR HEPÁTICO– MANIFESTACIONES NERVIOSASMANIFESTACIONES NERVIOSAS

MENTALESMENTALES NEUROLÓGICASNEUROLÓGICAS

INSUFICIENCIA HEPÁTICA GRAVEINSUFICIENCIA HEPÁTICA GRAVE

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INCIDEINCIDE– EN LOS PACIENTES CON ICTERICIA POR EN LOS PACIENTES CON ICTERICIA POR

OBSTRUCCIÓN DE LA VÍA BILIAR Y EN LA CIRROSIS OBSTRUCCIÓN DE LA VÍA BILIAR Y EN LA CIRROSIS BILIARBILIAR

CONSECUENCIASCONSECUENCIAS– LESIONES DE RASCADOLESIONES DE RASCADO– EXCORIACIONESEXCORIACIONES– ERITEMAERITEMA– RONCHASRONCHAS– INFECCIONES CUTÁNEASINFECCIONES CUTÁNEAS

EL PRURITO HEPATOBILIAR

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CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN EL PACIENTE CON PRURITO

REFORZAR LAS BASES DEL TRATAMIENTOREFORZAR LAS BASES DEL TRATAMIENTO

EVITAR LOS BAÑOS MUY CALIENTESEVITAR LOS BAÑOS MUY CALIENTES

NO FRICCIONAR VIGOROSAMENTENO FRICCIONAR VIGOROSAMENTE

EVITAR EXPOSICIÓN AL SOL, AMBIENTES MUY CALIENTES EVITAR EXPOSICIÓN AL SOL, AMBIENTES MUY CALIENTES ASÍ COMO LA INGESTA DE LÍQUIDOS Y ALIMENTOS CALIENTESASÍ COMO LA INGESTA DE LÍQUIDOS Y ALIMENTOS CALIENTES

REDUCIR ACTIVIDADES QUE PRODUZCAN TRANSPIRACIÓN. EL REDUCIR ACTIVIDADES QUE PRODUZCAN TRANSPIRACIÓN. EL SUDOR AUMENTA EL PRURITOSUDOR AUMENTA EL PRURITO

MANTENER LAS UÑAS BIEN CORTADASMANTENER LAS UÑAS BIEN CORTADAS

HABITACIÓN FRESCA Y HÚMEDAHABITACIÓN FRESCA Y HÚMEDA

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INSTRUIR AL PACIENTE Y SU FAMILIA SOBRE LA IMPORTANCIA INSTRUIR AL PACIENTE Y SU FAMILIA SOBRE LA IMPORTANCIA

DE LA DIETA ANTES DEL ALTADE LA DIETA ANTES DEL ALTA

VIGILANCIA Y ANOTACIÓN DEL PESO Y DIÁMETRO ABDOMINALVIGILANCIA Y ANOTACIÓN DEL PESO Y DIÁMETRO ABDOMINAL

ELEVAR LA CABECERA DE LA CAMAELEVAR LA CABECERA DE LA CAMA

ELEVAR LAS PIERNASELEVAR LAS PIERNAS

ATENCIÓN A DOMICILIO PARA QUE HAGA BIEN EL TRATO Y LA ATENCIÓN A DOMICILIO PARA QUE HAGA BIEN EL TRATO Y LA

DIETADIETA

ASISTENCIA PARA LA PARECENTESISASISTENCIA PARA LA PARECENTESIS– INFORMARLE DEL PROCEDIMIENTOINFORMARLE DEL PROCEDIMIENTO

– PREPARAR EL EQUIPO ESTERIL NECESARIO PREPARAR EL EQUIPO ESTERIL NECESARIO

– COLOCARLO EN POSICIÓN ERGUIDA EN LA CAMACOLOCARLO EN POSICIÓN ERGUIDA EN LA CAMA

– MEDIR Y REGISTRAR LA CANTIDAD DE LÍQUIDOMEDIR Y REGISTRAR LA CANTIDAD DE LÍQUIDO

– MARCAR MUESTRAS PARA EL LABORATORIOMARCAR MUESTRAS PARA EL LABORATORIO

CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN EL PACIENTE CON ASCITISEL PACIENTE CON ASCITIS

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OBSERVAR LAS DEFECACIONESOBSERVAR LAS DEFECACIONES

BUSCAR SI TIENEN EQUÍMOSIS, EPISTAXIS, PETEQUIAS BUSCAR SI TIENEN EQUÍMOSIS, EPISTAXIS, PETEQUIAS

O GINGIVORRAGIAO GINGIVORRAGIA

ANOTAR CUALQUIER FOCO DE HEMORRAGIAANOTAR CUALQUIER FOCO DE HEMORRAGIA

SI HEMATEMSIS Y/O MELENA MEDIR LAS PÉRDIDASSI HEMATEMSIS Y/O MELENA MEDIR LAS PÉRDIDAS

RECOMENDAR CEPILLOS DE DIENTES DE CERDAS RECOMENDAR CEPILLOS DE DIENTES DE CERDAS

SUAVESSUAVES

UTILIZAR AGUJAS FINAS PARA LAS INYECCIONESUTILIZAR AGUJAS FINAS PARA LAS INYECCIONES

CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN EL PACIENTE CON CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN EL PACIENTE CON HIPERTENSÍON PORTALHIPERTENSÍON PORTAL

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VALORAR EL SENTIDO DE LA ORIENTACIÓNVALORAR EL SENTIDO DE LA ORIENTACIÓN

VIGILAR EL NIVEL DE ACTIVIDAD, INQUIETUD Y AGITACIÓNVIGILAR EL NIVEL DE ACTIVIDAD, INQUIETUD Y AGITACIÓN

CONSEGUIR MUESTRA DE ESCRITURA DIARIACONSEGUIR MUESTRA DE ESCRITURA DIARIA

NOTIFICAR AL MÉDICO LOS CAMBIOS NEUROLÓGICOS DEL NOTIFICAR AL MÉDICO LOS CAMBIOS NEUROLÓGICOS DEL

PACIENTE Y DE SU FUNCIÓN COGNOSCITIVAPACIENTE Y DE SU FUNCIÓN COGNOSCITIVA

CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN EL PACIENTE CON

ENCEFALOPATÍA HEPÁTICA