CASO CLINICO

Percy Chaparro GarcíaR3 radiodiagnóstico HCUS

HC de urgencia• Varón 47 años• Antecedentes

– Cólico biliar de repetición. En espera para colecistectomía.– Bebedor (fines de semana)

• Dolor epigastrico irradiado a espalda de 2 días de evolución + distensión abdominal

• Asocia a transgresión dietética• Examen fisico

– Dolor a la palpación en epigastrio. RHA disminuidos

• Analitica– Leucocitos y PCR normales– Amilasa total: 1300

• Ecografía abdominal• Dx: COLECISTITIS AGUDA / PANCREATITIS AGUDA LITIÁSICA

19/09 23/09 30/09 7/10 16/10 30/10

Fracaso multiorganico

Fiebre persistente

PA graveColecciones

Drenaje gastroendosc

ópico

Colección retrogástricaderivado por

ecoendoscopiaDos drenajes

gástricos

UVIPA grave

mala evolución

clínica.

17/09

0 2d 6d1 sem

13d2 sem

20d3 sem

29d4 sem

43d6 sem

TC 19/09 2 días

Estriación de la grasa peripancreática/mesentérica

Aumento de tamaño difusoAusencia de realce glandular

Pequeña porción glandular con realce normal

Colecciones homogéneas limitadas por los planos retroperitoneales

TC 23/09 1 sem

Ausencia de realce glandular mas evidente

TC 30/092 sem

Colecciones heterogéneas con componentes líquido y no líquido

TC 7/10 3 sem

Colecciones heterogéneas con componentes líquido y no líquido

TC 16/104 sem

Realce parietalPared bien definida

TC 30-10 / 6 sem

Colección necrótica aguda con pared definida que realza

Burbujas aéreas en su interior

PA Clasificación de Atlanta 2012

4 semanas

Pseudoquiste

Necrosis encapsulada

PANCREATITIS AGUDA EDEMATOSA INTERSTICIAL

PANCREATITIS AGUDANECROTIZANTE

Colección líquidaaguda peripancreática

Colección necrótica aguda

Liquido

Liquido / no liquido

Pared bien definidaPared no definida

TC 19/09 2 días

Estriación de la grasa peripancreática/mesentérica

Aumento de tamaño difusoAusencia de realce glandular

COLECCIONES FLUIDAS PERIPANCREÁTICA AGUDA

Pequeña porción glandular con realce normal

TC 23/09 1 sem

Ausencia de realce glandular mas evidente

PANCRETITIS AGUDA NECROTIZANTE

TC 30/092 sem

COLECCIÓN NECRÓTICA AGUDA

Colecciones heterogéneas con componentes líquido y no líquido

TC 7/10 3 sem

COLECCIÓN NECRÓTICA AGUDA

TC 16/104 sem

Realce parietal

NECROSIS ENCAPSULADA

TC 30-10 / 6 sem

Colección necrótica aguda con pared definida que realza

Burubujas aéreas en su interior

NECROSIS ENCAPSULADA

NECROSIS ENCAPSULADA INFECTADA