VD

VI

N.A.V.N.S.

Ac tiva c ió n Auric ula r

Nódulo Sinusal: tiene una frecuencia de descarga automática entre 60-100 impulsos por minuto. Es el marcapasos.

Nódulo Auriculoventricular : Encargado de retardar la conducción. Es junto al haz de His la única vía eléctrica normal por la cual llegan los impulsos de la aurícula a los ventrículos.

Vector de despolarización Auricular

Va de derecha a izquierda,

de arriba hacia abajo

Alrededor de + 60

AD

VD

VI

AI

HAZ de HIS

Activación Septal (1° Vector)

Haz de His: tiene automatismo propio con una frecuencia entre 40-60 impulsos por minuto,

Q

Activación Septal (1er Vector)

Vector I o vector septal:

Va de izquierda a derecha,

de arriba hacia abajo y

de atrás hacia adelante.

VD

AI

AD

VI

Activación de paredes libresde los ventrículos (2° vector)

Red de Purkinje: tiene automatismo propio con una frecuencia menor a 40 impulsos por minuto.

El músculo cardíaco normalmente no tiene automatismo.

R

Vector II o vector de las paredes libres ventriculares:

Se dirige hacia la izquierda, abajo y

un poco hacia atrás.

Es el mayor de los tres.

VD

AI

AD

VI

Activación de la porciónPosterobasal (3° vector)

S

Vector III o vector posterobasal:

se dirige hacia arriba,

a la derecha y

atrás.

Es el de menor magnitud.

VD

AI

ADVI

12

3VA

qRQP

Secuencia de activación

qR (s)ST

Secuencia de activación

Secuencia de Recuperación

TT

VD

AI

ADVI

12

3VA

1

2

3

Vectores

D I

DIIIDII

DI

DI

+ DI

D I

+90°

+0-0

-90°

+180

-180DI

DIIDIII

Derivaciones Horizontales

V1V2

V3

V4

V5V6

V1: 4º espacio intercostal, a la derecha del esternón. V2: 4º espacio intercostal a la izquierda del esternón.V4: 5º espacio intercostal, línea clavicular media.V3: entre V2 y V4.V5: 5º espacio intercostal, línea axilar anterior.V6: 5º espacio intercostal, línea axilar media.

Derivaciones horizontales

D I

+90°

+0-0

-90°

+180

-180DI

DIIDIII

1

2

3

Vectores

D I

+90°

+0-0

-90°

+180

-180DI

DIIDIII

1

23

Vectores

DI

DII

DIII

aVR

aVL

aVF

DI

DII

DIII

aVR

aVL

aVF

Eje : (+)80 Eje: (+)45

Derivaciones Horizontales

V1V2

V3

V4

V5V6

V4

VD

AI

ADVI

12

3VA V2

V1

V3

Derivaciones en el Plano Horizontal

Método de lectura del ECG

PASO 1: FrecuenciaPASO 2: RitmoPASO 3: Eje EléctricoPASO 4: Onda P: PASO 5: Intervalo PRPASO 6: Onda Q: PASO 7: QRSPASO 8: Intervalo QTPASO 9: Segmento STPASO 10: Onda T:

•10 mm de altura = 1mV.

•1 mm de longitud = 0,04 seg.

1 mm = 0,04 seg.5 mm = 0,20 seg. 25 mm = 1 seg. 75 mm = 3 seg. 150 mm = 6 seg.

1 mm= 0.1 mV

PASO 1: Frecuencia

• 1500/Nro de cuadraditos de 1mm• 300/Nro de cuadraditos de 5mm• 300,150,100,75,60,50,43,37,33…. • Contar el Nro de complejos cada 75mm(3 seg.) y

multiplicarlo por 20• Contar el Nro de complejos cada 150mm(6 seg.) y

multiplicarlo por 10

¿Es normal? = 60-100 por minuto

PASO 2: Ritmo:

Ritmo Sinusal: 60-100 latidos por minuto, expresado en el ECG como ondas P (+) en DII y

(-) en aVR, seguidos por complejos QRS (regulares menores a 0,11 seg.), con intervalo

PR entre 0,12 y 0,20 seg., con una distancia P-P igual en todos los latidos.

¿Es normal? => SÍ, sigo con el paso paso 3.

PASO 3: Eje Eléctrico:

Normal, entre 0° y 90° .

(Se acepta hasta -30° y +120° )

DI = -1 + 3= +2 (q + R)

= +3 - 1= +2 (R + s)

R

R

q

s

-180°

+180° +0°

-0°(x) DI 0°

(y) (+)90° aVF

-90°

1 2 3

1 2 3

Eje Eléctrico

D I

+90°

+0-0

-90°

+180

-180DI

DIIDIII

1

2

3

Vectores

Eje eléctrico

DI (-) 0

DI (+) 0

aVF (+) 90

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

1 2 3 4 5

6 7 8 9 10

(-) 180

(+)180

(-) 90

D I

+90°

+0-0

-90°

+180

-180DI

DIIDIII

1

2

3

Vectores

DI (-) 0

DI (+) 0

aVF (+) 90

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

1 2 3 4 5

6 7 8 9 10

(-) 180

(+)180

(-) 90

D I

+90°

+0-0

-90°

+180

-180 DI

DIIDIII

1

2

3

Vectores

Eje: 45

D I

+90°

+0-0

-90°

+180

-180DI

DIIDIII

1

23

Vectores

D I

+90°

+0-0

-90°

+180

-180DI

DIIDIII

1

23

Vectores

aVF (+) 90

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

1 2 3 4 5

6 7 8 9 10

(-) 180(+)180

(-) 90

DI (-)0

DI(+)0

DI (-)0

DI (+)0

D I

+90°

+0-0

-90°

+180

-180DI

DIIDIII

1

23

Vectores

aVF (+) 90

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

1 2 3 4 5

6 7 8 9 10

(-) 180(+)180

(-) 90

Eje: 80

PASO 4: Onda P: PASO 5: Intervalo PRPASO 6: Onda Q: PASO 7: QRSPASO 8: Intervalo QTPASO 9: Segmento STPASO 10: Onda T:

SegmentosIntervalos

intervalo QT (en seg.)

Distancia R a R en seg.QT corregido=

Frecuencia

Ritmo

Ritmo

Eje eléctrico

DI (-) 01 2 3 4 5 6 7 8 9 1011 12131415

1

2 3 4 5

6 7 8 9

10 11 12 13 14 15 16 17

(-) 180(+)180

(-) 90

DI (+) 0

aVF (+) 90

DI (-) 01 2 3 4 5 6 7 8 9 1011 12131415

1

2 3 4 5

6 7 8 9

10 11 12 13 14 15 16 17

(-) 180(+)180

(-) 90

DI (+) 0

aVF (+) 90

DI (-) 0

aVF (+) 90

1 2 3 4 5 6 7 8 9 1011 12131415

1

2 3 4 5

6 7 8 9

10 11 12 13 14 15 16 17

(-) 180(+)180

(-) 90

D I

+90°

+0-0

-90°

+180

-180DI

DIIDIII

1

2

3

Vectores

DI (+) 0

Eje aprox.: (+)80

Onda P

Onda P

PR, Q, QRS

Intervalo QT

intervalo QT (en seg.)

Distancia R a R en seg.QT corregido=

Segmento ST

Onda T

Frecuencia

Ritmo

Eje eléctrico

Eje eléctrico

aVF (+) 90

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

1 2 3 4 5

6 7 8 9 10

(-) 180(+)180

(-) 90

DI (-)0DI(+)0

Eje eléctrico

aVF (+) 90

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

1 2 3 4 5

6 7 8 9 10

(-) 180(+)180

(-) 90

DI (-)0DI(+)0

Eje eléctrico

aVF (+) 90

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

1 2 3 4 5

6 7 8 9 10

(-) 180(+)180

(-) 90

DI (-)0DI(+)0

D I

+90°

+0-0

-90°

+180

-180DI

DIIDIII

1

2

3

Vectores

Eje aprox.: (+)65

aVL

P, PR, Q, QRS, QT, ST, T