CIRROSIS HEPÁTICACIRROSIS HEPÁTICA CONCEPTO Y CARACTERÍSTICASCONCEPTO Y CARACTERÍSTICAS

TIPOS Y ETIOLOGÍATIPOS Y ETIOLOGÍA

SÍNTOMAS Y SIGNOSSÍNTOMAS Y SIGNOS

INCIDENCIAINCIDENCIA

DIAGNÓSTICODIAGNÓSTICO

PRONÓSTICOPRONÓSTICO

TRATAMIENTOTRATAMIENTO

LECCIÓN 54CIRROSIS Y CÁNCER DE HIGADO

CONCEPTOCONCEPTO

TRASTORNO HEPÁTICO PROGRESIVO Y CRÓNICOTRASTORNO HEPÁTICO PROGRESIVO Y CRÓNICO

ENGLOBA TODAS LAS FORMAS DE ENFERMEDAD CRÓNICA DIFUSA ENGLOBA TODAS LAS FORMAS DE ENFERMEDAD CRÓNICA DIFUSA

DEL HÍGADODEL HÍGADO

SE CARACTERIZA PORSE CARACTERIZA POR

FIBROSIS QUE DISTORSIONA LA ANATOMÍA DEL HÍGADOFIBROSIS QUE DISTORSIONA LA ANATOMÍA DEL HÍGADO

DESTRUCCIÓN DE LAS CÉLULAS HEPÁTICASDESTRUCCIÓN DE LAS CÉLULAS HEPÁTICAS

REGENERACIÓN DEL RESTO DE LAS CÉLULAS QUE PRODUCEN NÓDULOS REGENERACIÓN DEL RESTO DE LAS CÉLULAS QUE PRODUCEN NÓDULOS

DESORGANIZADOS QUE COMPRIMEN LOS VASOS Y LOS CONDUCTOS DESORGANIZADOS QUE COMPRIMEN LOS VASOS Y LOS CONDUCTOS

BILIARESBILIARES

CIRROSIS HEPÁTICA

DE LAENECDE LAENEC

POSTNECRÓTICAPOSTNECRÓTICA

BILIARBILIAR

CARDÍACACARDÍACA

TIPOS DE CIRROSIS

CIRROSIS DE LAENEC CIRROSIS DE LAENEC INDUCIDA POR ALCOHOL CON EFECTO TÓXICO DIRECTO SOBRE INDUCIDA POR ALCOHOL CON EFECTO TÓXICO DIRECTO SOBRE

HEPATOCÍTOSHEPATOCÍTOS HEPATITIS ALCOHÓLICA HEPATITIS ALCOHÓLICA DESNUTRICIÓNDESNUTRICIÓN AUMENTA EL TAMAÑO DEL HÍGADOAUMENTA EL TAMAÑO DEL HÍGADO CONFORME DISMINUYE LA INFLAMACIÓN AUMENTA LA CONFORME DISMINUYE LA INFLAMACIÓN AUMENTA LA

OBSTRUCCIÓNOBSTRUCCIÓN REVERSIÓN DE LA INFILTRACIÓN GRASA SI SE DEJA EL REVERSIÓN DE LA INFILTRACIÓN GRASA SI SE DEJA EL

ALCOHOLALCOHOL

CIRROSIS POSTNECRÓTICACIRROSIS POSTNECRÓTICA COMO COMPLICACIÓN DE HEPATITIS VIRAL AGUDACOMO COMPLICACIÓN DE HEPATITIS VIRAL AGUDA NECROSIS EXTENSA DE HEPATOCITOSNECROSIS EXTENSA DE HEPATOCITOS BANDAS CICATRICIALES QUE DESTRUYEN LOBULILLOS BANDAS CICATRICIALES QUE DESTRUYEN LOBULILLOS

HEPÁTICOSHEPÁTICOS HEPATOMEGALIA INICIALHEPATOMEGALIA INICIAL HÍGADO PEQUEÑO CON NÓDULOS GRANDESHÍGADO PEQUEÑO CON NÓDULOS GRANDES

CIRROSIS BILIARCIRROSIS BILIAR POR OBSTRUCCIÓN BILIAR CRÓNICA QUE PRODUCE ESTASIS POR OBSTRUCCIÓN BILIAR CRÓNICA QUE PRODUCE ESTASIS

CRÓNICO DE LA BILISCRÓNICO DE LA BILIS BILIAR PRIMARIA POR ESTASIS INTRAHEPÁTICOBILIAR PRIMARIA POR ESTASIS INTRAHEPÁTICO BILIAR SECUNDARIA POR OBST. C. HEPÁTICOBILIAR SECUNDARIA POR OBST. C. HEPÁTICO

FIBROSIS HEPÁTICA PROGRESIVA Y DIFUSAFIBROSIS HEPÁTICA PROGRESIVA Y DIFUSA DESTRUCCIÓN HEPATOCELULAR Y NÓDULOS DE REGENERACIÓNDESTRUCCIÓN HEPATOCELULAR Y NÓDULOS DE REGENERACIÓN

CIRROSIS CARDÍACACIRROSIS CARDÍACA INSUFICIENCIA CARDÍACA CONGESTIVA DCHAINSUFICIENCIA CARDÍACA CONGESTIVA DCHA

COR PULMONALECOR PULMONALE PERICARDITIS CONSTRICTIVAPERICARDITIS CONSTRICTIVA INSUFICIENCIA VALVULARINSUFICIENCIA VALVULAR

HÍGADO AUMENTA TAMAÑO PORHÍGADO AUMENTA TAMAÑO POR CONGESTIÓN VENOSACONGESTIÓN VENOSA NECROSIS/FIBROSIS DE LAS CÉLULAS HEPÁTICASNECROSIS/FIBROSIS DE LAS CÉLULAS HEPÁTICAS

HIPERTESIÓN PORTALHIPERTESIÓN PORTAL ESPLENOMEGALIA E HIPERESPLENISMOESPLENOMEGALIA E HIPERESPLENISMO ASCITISASCITIS VARICES ESÓFAGO-GÁSTRICASVARICES ESÓFAGO-GÁSTRICAS CIRCULACIÓN PARED ABDOMINAL CIRCULACIÓN PARED ABDOMINAL

INSUFICIENCIA HEPATOCELULARINSUFICIENCIA HEPATOCELULAR ICTERICIA HEPATOCELULARICTERICIA HEPATOCELULAR ARAÑAS VASCULARES Y ERITEMA PALMARARAÑAS VASCULARES Y ERITEMA PALMAR GINECOMASTIA Y DISMINUCIÓN LÍBIDOGINECOMASTIA Y DISMINUCIÓN LÍBIDO EDEMAS EN LOS MMIIEDEMAS EN LOS MMII TRASTORNOS DE COAGULACIÓNTRASTORNOS DE COAGULACIÓN FETOR HEPÁTICOFETOR HEPÁTICO MANIFESTACIONES NERVIOSAS YMANIFESTACIONES NERVIOSAS Y NEUROLÓGICASNEUROLÓGICAS

SÍNTOMAS Y SIGNOS DE LA CIRROSIS

CUARTA CAUSA DE MUERTE ENTRE 35-55 AÑOSCUARTA CAUSA DE MUERTE ENTRE 35-55 AÑOS

DOS VECES MÁS FRECUENTE EN EL HOMBREDOS VECES MÁS FRECUENTE EN EL HOMBRE

EDAD DE PRESENTACIÓN ENTRE LOS 35 Y 60 AÑOS EDAD DE PRESENTACIÓN ENTRE LOS 35 Y 60 AÑOS

ES MÁS FRECUENTE LA MORTALIDAD POR CIRROSIS EN LOS ES MÁS FRECUENTE LA MORTALIDAD POR CIRROSIS EN LOS VARONESVARONES

INCIDENCIA DE LA CIRROSIS

INDIVÍDUO ALCOHÓLICO CON HIPERTENSIÓN PORTAL E INDIVÍDUO ALCOHÓLICO CON HIPERTENSIÓN PORTAL E

INSUFICIENCIA HEPÁTICA INSUFICIENCIA HEPÁTICA

DATOS DE LABORATORIODATOS DE LABORATORIO

RADIOLOGÍARADIOLOGÍA

ENDOSCOPIAENDOSCOPIA

BIOPSIA HEPÁTICABIOPSIA HEPÁTICA

DIAGNÓSTICO DE LA CIRROSIS

EVOLUCIÓN PROGRESIVA HACÍA LA MUERTEEVOLUCIÓN PROGRESIVA HACÍA LA MUERTE

CON ABSTENCIÓN RICUROSA DE ALCOHOLCON ABSTENCIÓN RICUROSA DE ALCOHOL

LA SUPERVIVENCIA A LOS 5 AÑOS DESPUÉS DE HACER EL LA SUPERVIVENCIA A LOS 5 AÑOS DESPUÉS DE HACER EL

DIAGNÓSTICO ES DEL 60%DIAGNÓSTICO ES DEL 60%

SI CONTINUA BEBIENDO ES DEL 40% YSI CONTINUA BEBIENDO ES DEL 40% Y

DESPUÉS DEL PRIMER EPISODIO DE ASCITIS LA SUPERVIVENCIA A 5 DESPUÉS DEL PRIMER EPISODIO DE ASCITIS LA SUPERVIVENCIA A 5

AÑOS DEL 33%AÑOS DEL 33%

DESPUÉS DEL PRIMER EPISODIO DE HEMORRAGIA POR VARICES DESPUÉS DEL PRIMER EPISODIO DE HEMORRAGIA POR VARICES

ESÓFAGO-GÁSTRICAS LA SUPERVIVENCIA A LOS 5 AÑOS ES DEL 20%ESÓFAGO-GÁSTRICAS LA SUPERVIVENCIA A LOS 5 AÑOS ES DEL 20%

PRONÓSTICO DE LA CIRROSIS

DIETADIETA

FARMACOS DIURÉTICOSFARMACOS DIURÉTICOS

PARACENTESISPARACENTESIS

TRATO QUIRÚRGICOTRATO QUIRÚRGICO

DERIVACIÓN PERITONEO-VENOSA CON EL CATETER DERIVACIÓN PERITONEO-VENOSA CON EL CATETER

DE LE VEENDE LE VEEN

DERIVACIÓN DE DENVER CON BOMBA SUBCUTÁNEA DERIVACIÓN DE DENVER CON BOMBA SUBCUTÁNEA

QUE SE COMPRIME MANUALMENTEQUE SE COMPRIME MANUALMENTE

TRATAMIENTO DE LA ASCITISTRATAMIENTO DE LA ASCITIS

MÉDICOMÉDICO OMEPRAZOLOMEPRAZOL SOMATOSTATINASOMATOSTATINA PROPANOLOLPROPANOLOL

TAPONAMIENTO CON BALÓNTAPONAMIENTO CON BALÓN SONDA DE SENGSTAKEN-BLAKEMORESONDA DE SENGSTAKEN-BLAKEMORE SONDA DE MINNESOTASONDA DE MINNESOTA SONDA DE LINTONSONDA DE LINTON

ESCLEROTERAPIA ENDOSCÓPICAESCLEROTERAPIA ENDOSCÓPICA

TIPS (TRANSYUGULAR INTRAHEPATIC TIPS (TRANSYUGULAR INTRAHEPATIC

PORTOSYSTEMIC SHUNTING)PORTOSYSTEMIC SHUNTING)

TRATAMIENTO QUIRÚRGICOTRATAMIENTO QUIRÚRGICO LIGADURA TRANSESOFÁGICALIGADURA TRANSESOFÁGICA DERIVACIÓN PORTOSISTÉMICADERIVACIÓN PORTOSISTÉMICA

TRATAMIENTO DE LA HEMORRAGIA

MÉDICO DE LA ENCEFALOPATÍAMÉDICO DE LA ENCEFALOPATÍA LACTULOSALACTULOSA SULFATO DE MAGNESIASULFATO DE MAGNESIA

VITAMINA KVITAMINA K

MEDICACIÓN SEDANTEMEDICACIÓN SEDANTE DISTRANEURINEDISTRANEURINE

DISMINUIR DOSIS DE MEDICAMENTOSDISMINUIR DOSIS DE MEDICAMENTOS

CIRUGÍACIRUGÍA TRASPLANTE HEPÁTICOTRASPLANTE HEPÁTICO

TRATAMIENTO DE LAINSUFICIENCIA HEPÁTICA

CÁNCER DE HÍGADO

• EPIDEMIOLOGÍA

• ETIOLOGÍA

• TIPOS

• SÍNTOMAS

• DIAGNÓSTICO

• TRATAMIENTO

INCIDENCIA POCO ELEVADA EN EL MUNDO OCCIDENTALINCIDENCIA POCO ELEVADA EN EL MUNDO OCCIDENTAL

ENFERMEDAD MALIGA COMÚN EN AFRICA Y ALGUNAS ZONAS ENFERMEDAD MALIGA COMÚN EN AFRICA Y ALGUNAS ZONAS

DE ASIADE ASIA

INCIDENCIA MUY RELACIONADA CON LA PREVALENCIA DE LA INCIDENCIA MUY RELACIONADA CON LA PREVALENCIA DE LA

INFECCIÓN CRÓNICA POR HEPATITIS BINFECCIÓN CRÓNICA POR HEPATITIS B

EPIDEMIOLOGÍA DEL CÁNCER DE HÍGADO PRIMARIO

ES DESCONOCIDA PERO DEBE TENERSE EN CUENTA QUEES DESCONOCIDA PERO DEBE TENERSE EN CUENTA QUE HASTA EL 80% DE QUIENES LO SUFREN HAN TENIDO ANTES HASTA EL 80% DE QUIENES LO SUFREN HAN TENIDO ANTES

HEPATITIS BHEPATITIS B ENTRE EL 30-70 TIENEN TAMBIÉN CIRROSISENTRE EL 30-70 TIENEN TAMBIÉN CIRROSIS

EXPOSICIÓN A SUSTANCIAS QUÍMICASEXPOSICIÓN A SUSTANCIAS QUÍMICAS CLORURO DE VINILOCLORURO DE VINILO ARSÉNICOARSÉNICO

INGESTA DE ALCOHOLINGESTA DE ALCOHOL

AFLATOXINASAFLATOXINAS

ETIOLOGÍA DEL CÁNCER

DE HÍGADO

HEPATOCARCINOMA O CARCINOMA HEPATOCELULAR QUE HEPATOCARCINOMA O CARCINOMA HEPATOCELULAR QUE DERIVA DE LAS CÉLULAS HEPÁTICASDERIVA DE LAS CÉLULAS HEPÁTICAS

COLANGIOCARCINOMA QUE DERIVA DE LAS CÉLULAS DE COLANGIOCARCINOMA QUE DERIVA DE LAS CÉLULAS DE LOS CONDUCTOS HEPÁTICOSLOS CONDUCTOS HEPÁTICOS

MIXTOS CUANDO PARTICIPAN AMBAS ESTRUCTURASMIXTOS CUANDO PARTICIPAN AMBAS ESTRUCTURAS

TIPOS DE CÁNCER DE HÍGADO

EN EL 50% DE CASOS DOLOR MODERADO EN CUADRANTE EN EL 50% DE CASOS DOLOR MODERADO EN CUADRANTE

SUP. DCHO DEL ALDOMENSUP. DCHO DEL ALDOMEN

SÍNDROME GENERAL IMPORTANTESÍNDROME GENERAL IMPORTANTE

ICTERICIAICTERICIA

ASCITISASCITIS

FIEBRE PERSISTENTE SIN EVIDENCIA DE INFECCIÓNFIEBRE PERSISTENTE SIN EVIDENCIA DE INFECCIÓN

HEPATOMEGALIA PROGRESIVA CON PALPACIÓN DE HEPATOMEGALIA PROGRESIVA CON PALPACIÓN DE

SUPERFICIE IRREGULARSUPERFICIE IRREGULAR

SÍNTOMAS DEL CÁNCER DE HÍGADO

SÍNTOMASSÍNTOMAS ALTERACIÓN DE LAS PRUEBAS HEPÁTICASALTERACIÓN DE LAS PRUEBAS HEPÁTICAS ALFAFETO PROTEINA ELEVADA EN 30-40% DE ALFAFETO PROTEINA ELEVADA EN 30-40% DE

LOS PACIENTESLOS PACIENTES

ECOECO TACTAC

RNMRNM

DIAGNÓSTICO DEL CÁNCER DE HÍGADO

QUIMIOTERAPIAQUIMIOTERAPIA

RADIOTERAPÍARADIOTERAPÍA

EMBOLIZACIÓNEMBOLIZACIÓN RADIOFRECUENCIARADIOFRECUENCIA

CIRUGÍACIRUGÍA RESECCIÓNRESECCIÓN CRIOCIRUGÍACRIOCIRUGÍA

TRATAMIENTO DEL CÁNCER DE HÍGADO