Leidy Rincón RojasPatricia GómezYennifer Torres

Universidad Manuela BeltránBogotá D.C.

2011

Huésped

M. Ambiente Agente

Animales domésticos, silvestres y el

hombre

Historia Natural de la Enfermedad

Insecto díptero de hábitos nocturnos

(hembra hematófaga) = pertenece a la

familiaTrypanosomatidae,

del genero Leishmania.

Madrigueras, cavernas, huecos de arboles, bosques

húmedos tropicales donde se acumule material orgánico o

en descomposición.

Se distribuye ampliamente a nivel nacional: Costa Atlántica, Costa

Pacifica, Valle del rio Magdalena y el rio cauca =Cutáneas –

Mucocutánea.

Cutánea, mucocutánea, visceral.

Zonas de bosque muy seco y seco tropical, Costa Atlántica, Costa

Pacifica, Córdoba, Sucre, Bolívar, Santander, Cundinamarca, Tolima,

Huila = L. Visceral

Personal que se emplea para: la construcción de nuevas

carreteras, deforestar, caza, pesca – Género masculino

Factor socioeconómico: Pésimas condiciones

sanitarias, Inadecuada atención en salud.

Historia Natural de la Enfermedad

Cutánea, mucocutánea, visceral.

Huésped Susceptible

Cambios Celulares y Tisulares

Multiplicación VirulenciaPeriodo de Incubación

Periodo de Latencia

Vector inocula promastigotes en la dermis.

Adherencia a macrófagos de

la piel (Fagosoma).

Lisis del macrófago.

Invasión a macrófagos adyacentes.

Diseminación por vía linfática y

sanguínea.

El parásito expresa en su

membrana los Ag., los cuales

estimulan la producción de

Acs.

L. Cutánea: fluctúa entre 3 semanas y 6

meses.L. Mucocutánea: las

lesiones mucosas pueden presentarse

simultáneamente con la lesión primaria en

piel o aparecer meses o años después de

que una lesión cutánea ha cicatrizado

espontáneamente o en respuesta al

tratamiento específico.

L. Visceral: el período de incubación es variable de 3 a

8meses.

De acuerdo a las condiciones de

egreso del paciente:

Curado = Tto completo y

supervisado.Fracaso = Durante el

seguimiento evidencia

persistencia de las lesiones.

Abandono = Interrupción por un

lapso > a una semana.

Fallecimiento = complicaciones atribuibles a la leishmaniosis.

Niveles de Prevención

Prevención Primaria

Prevención Secundaria

Prevención Terciaria

•Estudios parasitológicos para definir las especies circulantes en el medio.

•Estudios ecológicos para determinar los animales reservorios.

•Estudios entomológicos para definir cuáles son las especies que se comportan como vectores, como son sus hábitos:

horarios, lugares donde se encuentra su hábitat (intradomiciliar o peridomiciliar).

• Aplicación de insecticidas (control vectorial químico) de acuerdo a la especie (adulticida).•Mosquiteros de malla fina.

•Cortinas o mallas finas impregnadas en puertas y ventanas de las viviendas.

•Uso de repelentes corporales en áreas expuestas del cuerpo al introducirse en las florestas. Estas cremas,

atomizadores o líquidos deben contener Dietiltoluamida. •Uso de ropa delgada de manga larga si es posible

impregnada con insecticidas, pantalones largos, medias y zapatos, estas medidas deben ser aplicadas principalmente

en los horarios de mayor concentración del vector.

Sospecha de contacto:

Dx y Tto oportuno =

Parasitológico, Cultivo del parasito, examen

directo o frotis, Biopsia, Dx serológico

(Detección de Acs antileishmania).

Antimoniales pentavalentes.

Anfotericina B.

Tratar enfermedades concomitantes.

Continuar con las medidas de la prevención

primaria .

Reubicación laboral.

Controles médicos periódicos.

Apoyo psicológico.