Leishmaniasis

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    30-Nov-2014
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    Science

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LA LEISHMANIASIS EN UNA ENFERMEDAD CAUSADA POR UNA FAMILIA DE PARASITOS QUE ESTAN DISPERSOS POR LAS ZONAS PROXIMAS AL ECUADOR, CUYAS CONSECUENCIAS VARIAN MUCHO DE ACUERDO A LA UBICACION GEOGRAFICA

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  • 1. LEISHMANIA

2. 1. Definicin 2. Epidemiologa 3. Cuadro clnico 4. Diagnstico 5. Diagnstico diferencial 6. Tratamiento 7. Prevencin y control PLAN DE DESARROLLO 3. 1.DEFINICIN Es una parasitosis transmitida por vectores y causada por protozoos intracelulares del gnero Leishmania Harrison principios de medicina interna,17va edicin Vol. 1 Cap. 205 ,pg.. 1296-1300 4. L. braziliensi L. peruviana Harrison principios de medicina interna,17va edicin Vol. 1 Cap. 205 ,pg.. 1296-1300 5. 2.EPIDEMIOLOGIA Endmica en mas de 90 pases. 1,2 millones de casos nuevos por ao a nivel mundial. En Per: Afecta principalmente a las poblaciones pobres. Hombres(64,5%) > mujeres(35,5%) TIA: 35 casos por cada 100 000 habitantes Incrementos cclicos cada 3 o cuatro aos. Protocolos de Vigilancia Epidemiolgica - Parte I Oficina General de Epidemiologa - Ministerio de Salud 6. Situacin epidemiologia de leishmaniasis cutnea Protocolos de Vigilancia Epidemiolgica - Parte I Oficina General de Epidemiologa - Ministerio de Salud 7. Tasa de incidencia acumulada de la leishmaniasis cutnea, Per 8. Situacin epidemiologia de leishmaniasis mucocutnea Protocolos de Vigilancia Epidemiolgica - Parte I Oficina General de Epidemiologa - Ministerio de Salud 9. 3.CUADRO CLINICO Leishmaniasis cutnea Semanas a meses. Ppula eritematosa y pruriginosa que puede extenderse o nodularse ,casi siempre se ulcera (bordes precisos y elevados). Harrison principios de medicina interna,17va edicin Vol. 1 Cap. 205 ,pg.. 1296-1300 10. Adenopata regional Linfangitis nodular Costras o cicatrices NTS-MINSA/DGSP-V.01 Norma Tcnica de Salud para la Atencin de las Leishmaniosis en el Per 11. Leishmaniasis mucocutanea Destruccin ulcerosa progresiva de mucosas con eritema y edema. Harrison principios de medicina interna,17va edicin Vol. 1 Cap. 205 ,pago. 1296-1300 12. Nasofaringe: sangrado, plipos, perforacin de tabique nasal. Orofaringe: destruccin de la vula, etc. Laringe: Gangosa, alteraciones respiratorias DIAGNSTICO DIFERENCIAL Paracoccidiodomicosis, histoplasmosis, TBC, sfilis,, sndrome de Behcets, lupus eritematoso discoide, linfoma, neoplasias, rinoescleroma, granulomatosis de Wegener entre otros. NTS-MINSA/DGSP-V.01 Norma Tcnica de Salud para la Atencin de las Leishmaniosis en el Per 13. 4.DIAGNOSTICO Exmenes parasitolgicos: Permiten la observacin del parsito. Las muestras :Tejido y/o linfa (exudado); del borde interno de la lesin. pacientes con lesiones mltiples: Lesin con menor tiempo de evolucin. Mnimo de cuatro muestras de puntos diferentes de la misma lesin. Los procedimientos : Raspado de lesin, biopsia y aspirado. NTS-MINSA/DGSP-V.01 Norma Tcnica de Salud para la Atencin de las Leishmaniosis en el Per 14. Frotis: Es un extendido en capa delgada, de tejido y/o linfa, obtenido del borde interno (surco drmico) de las lesiones sospechosas. Al microscopio ptico se observa amastigotes de Leishmania. 15. Cultivo in vitro: Aislamiento de promastigotes de Leishmania mediante cultivos "in vitro", en medios bifsicos con base de agar sangre, a partir de material obtenido mediante aspirado o biopsia de lesiones cutneas y/o cutneas mucosas. 16. Exmenes inmunolgicos: Deteccin indirecta de la enfermedad a travs de anticuerpos especficos desarrollados como consecuencia de la infeccin. Intradermo reaccin de Montenegro (IDR): Es una prueba de hipersensibilidad retardada cutnea que permite evidenciar a travs de la reaccin alrgica, la infeccin por Leishmania sp . Pacientes con ms de 4 semanas de evolucin y en personas con infeccin antigua o cicatrizada. El resultado negativo es de gran utilidad para eliminar la posibilidad de Leishmaniosis. NTS-MINSA/DGSP-V.01 Norma Tcnica de Salud para la Atencin de las Leishmaniosis en el Per 17. Inmunofluorescencia indirecta: Permite detectar la presencia de anticuerpos anti- Leishmania en el suero de pacientes infectados; sin embargo, su especificidad es limitada. NTS-MINSA/DGSP-V.01 Norma Tcnica de Salud para la Atencin de las Leishmaniosis en el Per 18. 5.DIAGNOSTICO DIFERENCIAL Leishmaniasis cutanea infecciones bacterianas de piel, dermatomicosis, tuberculosis cutnea, lcera tropical ,lcera por stasis, carcinoma baso celular, sfilis secundaria o terciaria, miasis, eczema, lepra lepromatosa, amebiasis cutnea. 19. Leishmaniasis mucocutanea Paracoccidiodomicosis, histoplasmosis, TBC, sfilis,, sndrome de Behcets, lupus eritematoso discoide, linfoma, neoplasias, rinoescleroma, granulomatosis de Wegener entre otros. 20. 6.TRATAMIENTO Antimonios Pentavalentes 20 mg/kg/da VEV o VIM Leishmaniasis cutnea 20 das Leishmaniasis mucocutanea 28 das Si no hay una respuesta favorable a los dos meses , se repite el tratamiento a la misma dosis con el mismo producto y por el mismo tiempo NTS-MINSA/DGSP-V.01 Norma Tcnica de Salud para la Atencin de las Leishmaniosis en el Per 21. Anfoterecina-B VEV , mx.. 50 mg/da Tratamiento alternativo de segunda lnea Leishmaniasis cutnea 0,6mg/kg/d Leishmaniasis mucocutanea 0,5-1mg/kg/d NTS-MINSA/DGSP-V.01 Norma Tcnica de Salud para la Atencin de las Leishmaniosis en el Per 22. LMC GRAVE: Anfotericina B Gestantes: Hasta termino del embarazo NTS-MINSA/DGSP-V.01 Norma Tcnica de Salud para la Atencin de las Leishmaniosis en el Per 23. 7.PREVENCION Y CONTROL Desafortunadamente, no existen vacunas contra la leishmaniasis. No obstante, contamos con algunas formas eficaces de prevenir la enfermedad. Estas son: Educar a la poblacin en riesgo. Evitar la picadura del flebtomo. Controlar los reservorios. Tratamiento oportuno 24. Vive como si fueras a morir maana. Aprende como si fueras a vivir siempre. M. GHANDI 25. GRACIAS