Leishmaniosis
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Health & Medicine
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TELLEZ CHANG MARIO ALBERTO
LEISHMANIOSIS O LEISHMANIASIS
Es una infección humana Protozoario que lo produce: Manifestaciones: cutáneas
mucocutaneas viscerales El hombre puede infectar a animales
como el perro y los roedores. Transmitida por el mosquito
PHLEBOTOMUS
Del genero Leishamania
CARACTERÍSTICAS GENERALES DEL PARASITO
Leishmania es un protozoario hemoflagelado intracelular.
Existen mas de 20 especies de genero leishmania que infectan al hombre.
Leishmania (L.)
Se localiza en el áreasupra pilórica
CICLO BIOLÓGICO
MECANISMOS PATOGÉNICOS
Leishmania es inoculada por mosquito a 0.1mm de la piel.
Macrófagos, células dendríticas, monocitos(Mononucleares); son activados por receptores de gp63 y LPG.
Fagocitan al parásito.
EN EL VECTOR:Se protege de las enzimas
hidroliticas del intestino del vector mediante:
Lipofosfoglucano (LPG) : MODULA LA EXPRESION DE RECEPTORES INVOLUCRADOS EN LA INTERNALIZACIÓN DEL PARASITO EN CELULAS.
Glucoproteína (gp63)
MECANISMOS DE EVASIÓN DEL PARÁSITO A LA RESPUESTA INMUNE DEL HUÉSPED
EN EL HUÉSPED:Cambios estructurales en la LPG.
La amplia opsonizacion inducida sobre la membrana.
La saliva del transmisor. (maxadilan)
La unión de la LPG a la Galactosa-β
Inhibición de la proteína cinasa- C por la LPG
Alteración de la fosforilacion -desfosforilacion de proteínas.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
La infección puede ser: cutáneamucocutáneavisceral
La cutánea es la más frecuente y puede presentarse en 2 formas:LCL
LCD
LCL:
úlceras únicas o múltiples, redondeadas, de bordes indurados, fondo limpio e indoloro que aparecen 15 a 20 días después de la picadura.
Lapso de seis meses a dos años(curación espontánea)
Excepto oreja(crónica y mutilante)
LCD:
Falta de respuesta inmune celular hacia antígenos de leishmania, lo que permite la diseminación por el líquido tisular, la linfa o la vía sanguínea con desarrollo de lesiones nodulares en toda la piel, salvo en el cuero cabelludo.
Continente europeo, LCL y LCD, las produce L. aethiopica.
En el continente americano hay 3 especies: L. mexicana, L.(L.) amazonesis y L.(L.) pifanoi.
LMC/ESPUNDIA
Invasión y destrucción de la mucosa nasofaríngea.Las especies causantes de esta forma clínica son: L.(V.) braziliensis, L. (V.) guyanesis, L. (V.) panamensis L. (V) peruviana.
Leishmaniosis Cutánea Localizada: se caracteriza por una buena respuesta inmune celular con características de una respuesta tipo TH1
1. La intradermorreacción de Montenegro o prueba de leishmania.
2. Observación microscópica del parasito.3. Cultivo in vitro.4. Xenodiagnostico.5. Pruebas serológicas:
• La prueba ELISA.
MÉTODOS DE DIAGNÓSTICO
• La inmunofluorescencia indirecta.• La inmunoelectrotransferencia (Western
blot).• La inmunohistoquimica con anticuerpos
anti lesihmania.
6. Pruebas moleculares.7. El diagnostico de LV se confirma
mediante biopsia esplénica o punción lumbar.
TRATAMIENTO
Antimoniales Pentavalentes:Antimoniato de meglumina
(Glucantime)Estibogluconato de antimonio y sodio.
20 mg de antimonio/ kg/díaDurante 20 días
En caso de resistencia al antimoniato de meglumina:Anfotericina BPentamidina
Intramuscular3 a 4 mg/ kg3 veces por semana durante 5 a 25
semanas.