Lentes Progresivas.

Lentes progresivas.Una lente progresiva, es una lente denominada multifocal, ya que esta presenta distintos focos para enfocar a distintas distancias, tanto de lejos como de cerca y distancias intermedias, pero se caracteriza por la eliminación o porque no posee saltos de imagen, como las lentes bifocal o trifocal.

ObjetivosProporcionar al présbita una corrección adecuada a sus necesidades.•Utilizar la misma gafa para todas las distancias. •Tener la máxima comodidad. •Dar una imagen más joven.

Ventajas.•Sólo se necesita una gafa.

•No hay saltos de imagen.

•Hay infinitos focos. Se puede enfocar a cualquier distancia.

•La estética de la lente es superior a la de bifocales o trifocales

•No delata la edad del portador.

• Mayor facilidad de adaptación que los bifocales o trifocales

Características.•En las lentes progresivas la superficie anterior se construye teniendo en cuenta la relación acomodación-convergencia.

•En cada punto de la lente se escoge la curvatura de la superficie apropiada para complementar la acomodación del cristalino cuando la línea de visión atraviesa dicho punto.

Zonas marginales.

Meridiano principal. Es la línea que define la intersección del plano de la lente con la línea de mirada, al pasar verticalmente de la zona de lejos a la zona de cerca.

Zona de lejos. Área superior apropiada para visión lejana.

Zona intermedia o pasillo. Zona de transición entre la zona de lejos y de cerca. Apta para distancias intermedias.

Zona de cerca. Zona inferior, apta para visión cercana.

Zona marginales. Zonas laterales donde surgen aberraciones ópticas no aptas para visión fóveal.

Tipos de marcas.•Indelebles. Son marcas permanentes grabadas sobre la lente. Sir ven de referencia duradera de la orientación de la lente y como referencia de las marcas no permanentes.

•No permanentes. Son marcas realizadas con pintura visible, habitualmente tampográficas, que permiten localizar los puntos de referencia de la lente. Se colocan a par tir de las marcas indelebles y se quitan fácilmente con alcohol.

Puntos de referencia.Son los puntos que permiten el control y montaje de la lente. •Punto de referencia de Lejos. En él se mide la prescripción de la lente, esfera, cilindro y eje del cilindro.

•Punto de referencia de Prisma. En este punto se controla el valor del prisma de aligeramiento o el resultante de la composición de éste con el de prescripción si lo hay.

•Punto de referencia de Cerca. Permite controlar la adición.

•Cruz de centrado. Localiza el punto de referencia para el montaje de la lente. Se ha de colocar enfrente de la pupila del ojo, en visión de lejos. Todos estos puntos son definidos por el fabricante. Para localizarlos se utilizan las marcas no permanentes, habitualmente tampográficas.

Marcas indelebles.•Son unas micrograbaciones realizadas en la superficie de la lente que sir ven como referencia permanente de la situación de las zonas de la lente progresiva.

•Todos los progresivos han de llevar estas marcas, que han de estar a 34 mm una de otra y a 17 mm del centro de referencia del prisma cada una. La forma de las mismas es particular de cada fabricante.

Procedimiento de adaptación.

La persona que lleva gafas espera de ellas la corrección óptima de su defecto visual. Las gafas deben proporcionarle la calidad óptima.

Como en los bifocales, el uso de las lentes progresivas requiere un período de adaptación.

Es conveniente, pues, seguir un método que nos asegure el éxito de la adaptación. Dicho método abarca:•El diagnóstico. •El asesoramiento e información. •La elección y ajuste de la montura.•La toma de centros. •La entrega y ajuste final. • El seguimiento.

Aspectos psicológicos.En la adaptación, una buena predisposición psicológica es fundamental. Por ello conviene tener en cuenta si el futuro usuario es:

•Persona adaptable o rígida. Esto no depende de la edad, sino del carácter del individuo.

•Persona nerviosa. Puede no tener la paciencia necesaria para un proceso de adaptación.

• Interés personal. La motivación es fundamental en todo proceso de este tipo.

• Predispuesto al cambio. Adaptación supone cambio y, por tanto, flexibilidad.

Aspectos fisiológicos.

•Dificultades de movilidad cervical. Las personas con problemas cervicales pueden acusar más dificultades, ya que el progresivo requiere mayor movimiento de cabeza.

•Hipertropía y otros estrabismo. En estos casos el correcto centraje puede ser muy difícil.

•Nistagmus. Los movimientos del ojo pueden dificultar la adaptación en estos pacientes.

•Problemas de convergencia. Hay que estudiar detenidamente cada caso, ya que las lentes progresivas se diseñan pensando que el usuario tiene una relación normal de acomodación – convergencia.

Hábitos visuales.•Profesión / Hobby. En caso de que se necesiten campos de visión intermedia o cercana muy amplios, se puede presentar alguna dificultad extra.

• Corrección visual previa. Las personas provenientes de bifocales y trifocales han de olvidar los hábitos adquiridos y sustituirlos por otros nuevos. Las personas que utilizaban progresivos con otra filosofía de diseño, pueden tener que modificar ligeramente sus hábitos.

•La prescripción. Los miopes débiles (hasta aproximadamente –3.00 D.) que están acostumbrados a quitarse las gafas para ver de cerca obtienen un campo visual de esta manera que ningún progresivo puede proporcionar.

Muchas de estas personas sólo utilizan las gafas en situaciones concretas (cine, televisión, etc.) Todo esto hace que cuando se les corrige la presbicia empiecen con una adición alta, lo que hace más difícil la adaptación.

Asesoramiento e información.Es un hecho que una información puntual, completa y fidedigna de lo que el cliente puede experimentar en el curso de su adaptación, constituye un factor importante en el éxito de la misma:

Una persona que espere ver desde el primer momento como cuando no llevaba progresivos se puede sentir decepcionada y por ende más proclive al rechazo. Por contra, una persona que, con voluntad de llevar progresivos, esté informada de las posibles inconveniencias iniciales, las encontrará naturales y tal vez ni repare en ellas.

Por ello conviene informar y asesorar al cliente en cuanto a las sensaciones e inconvenientes potenciales que puede experimentar temporalmente durante la adaptación. Y ello, tanto antes de que se decida por ellas, como cuando se le haga entrega de las gafas.

Primera adaptación.Las experiencias que se tienen cuando una persona se adapta por primera vez a un progresivo son esencialmente diferentes a las que se experimentan con un bifocal:

Tendrá que aprender a "apuntar". Dado que cada punto del pasillo tiene una potencia diferente, adecuada para mirar a una distancia concreta, habrá de construir (inconscientemente) un mapa de la localización de los puntos por donde hay que mirar a una distancia determinada. Los usuarios acostumbrados a mover los ojos, pero no la cabeza, para localizar objetos desplazados lateralmente, notarán que han de hacer un esfuerzo de aprendiza-je para combinar los movimientos de ojos y cabeza

En visión periférica pueden aparecer sensaciones de movimiento (ondulaciones) que remiten con el tiempo.

Siguientes cambios de progresivo.A pesar de que el usuario previo de lentes progresivas ya hizo su adaptación con-viene recordarle que con las nuevas puede tener otro breve período de adaptación.

Habitualmente se tratará de un caso en el que la adición habrá aumentado sensiblemente, por lo que los efectos debidos a las zonas periféricas serán mayores.

•Los campos de visión se restringen también en función de la adición. •Si se cambia de modelo de progresivo, puede ocurrir que un usuario sensible note la diferencia en la distribución de potencias. Si no se le notifican estos posibles efectos y el usuario los nota, muy probablemente se sentirá defraudado y reclamará. Si, habiendo sido informado, no los percibe se sentirá más satisfecho.

Análisis de la InadaptaciónProcedimiento.Los pasos básicos a seguir son los siguientes:

•Comprobación del montaje.

•Comprobación del centraje.

•Ajuste de la montura.

•Análisis de la prescripción

Reproducción de los centros.•Buscamos las marcas indelebles.

• Las marcamos con un punto.

•Colocamos encima de la plantilla para determinar la posición de las cruces de centraje.

•Las marcamos sobre la lente.

Una vez marcados los puntos:•Comprobaremos que no haya giros. Para ello la recta que describen los 2 puntos de las marcas indelebles en cada lente ha de ser horizontal.•Comprobaremos que la distancia de la pupila al borde de la gafa no sea inferior a la altura de montaje recomendada para cada diseño.

Comprobación del centraje.Comprobado que el montaje es correcto, analizaremos el centrado sobre el usuario•Posición natural.

•Mirando al infinito.

•La cruz de centraje enfrente de la pupila.

Ajuste de la montura.Con la montura colocada en el usuario aseguraremos:

•Que no resbale sobre la nariz. El desplazamiento puede ocasionar molestias al quedar los centros fuera de sitio. •Puente apropiado. •Longitud de las varillas. Repercute de la misma forma que los casos anteriores. •Que no esté torcida.•Ni muy alta ni muy baja.•Comprobar Distancia de vértice (~14 mm). Las lentes progresivas se diseñan para actuar óptimamente a esta distancia.

•Evolución de las lentes

progresivas.

Sr. Bernard Maitenaz, quien concretó la idea y llevó a cabo su primera realización cuando trabajaba para la empresa “Sociète des Lunetiers” (o “SL” que, tras pasar a denominarse Essel, se fusionó en 1973 con la firma Silor para dar nacimiento a Essilor).En la primeras lentes progresivas, comercializadas con el nombre de Varilux en 1959, la zona de visión de lejos había sido concebida completamente esférica y la zona de visión de cerca había sido ampliamente estabilizada, con la intención de aproximarse a la estructura de los bifocales, a los que los progresivos estaban destinados a sustituir. Las zonas laterales en la parte inferior, aunque controladas, tenían importantes aberraciones laterales que implicaban un esfuerzo de adaptación por par-te de los usuarios.

2ª generación: la lente progresiva “de modulación óptica”

En 1972 llevan a cabo con éxito el lanzamiento de la 2ª generación de lentes progresivas, bajo el nombre de Varilux 2. El objetivo que se deseaba en la concepción de esta lente, era no solamente reducir el nivel de las aberraciones laterales sino también poder controlar los efectos de las deformaciones que ellas producían

La aparición de las lentes progresivas de 2ª generación representó un progreso indiscutible y fue a partir de esta época cuando su utilización para la corrección de la presbicia empezó a ser plenamente reconocida y aceptada.

3ª generación: la lente progresiva “multidiseño”

Poco antes de empezar la década de los noventa, la introducción del concepto “multidiseño” marcó un nuevo hito en los avances de las lentes progresivas. Y es que, con las lentes progresivas “mono diseño”, no existían otras alternativas que:•Utilizar una superficie progresiva de tipo “suave” es decir, de progresión larga y características ópticas repartidas por la superficie de la lente, que resultaba muy cómoda para el présbita incipiente, pero ofrecía un campo visual limitad al présbita avanzado.

•Emplear una superficie progresiva tipo “dura”, es decir, de progresión breve y características ópticas más concentradas en la lente, lo cual era conveniente para el présbita avanzado, pero presentaba demasiadas deformaciones de cara a la adaptación del présbita incipiente.

4ª generación: la lente progresiva “de visión natural”

La 4ª generación de lentes progresivas fue introducida en 1993, bajo el nombre de Varilux Comfort. Su diseño nació de la observación del comportamiento de los usuarios de lentes progresivas y su realización fue posible gracias a los avances de la tecnología de fabricación y de control de superficies progresivas

La idea motriz era acortar la longitud de progresión de la lente con el objetivo de procurar a los usuarios una posición más cómoda para la visión de cerca y, al mismo tiempo, conseguir un mejor control de la periferia de la lente para suprimir las incómodas aberraciones

Analizando las características de esta lente: para procurar una posición más cómoda en visión próxima, la zona de visión de cerca se colocó en una posición bastante alta de la lente, permitiendo al usuario alcanzarla de forma fácil y natural, bajando la mirada unos 25º, es decir, 5º menos que con las anteriores generaciones de lentes progresivas. Con ello, el usuario podía mantener la cabeza inclinada hacia abajo con un ángulo de aproximadamente 35º (en lugar de 30º), es decir una posición más parecida a la postura natural que adoptaba antes de ser présbita.

5ª generación: la lente progresiva “con campo visual ampliado”

Para satisfacer esta doble expectativa, en el año 2000 se comercializó la lente Varilux Panamic de Essilor.

Con el fin de permitir que los présbitas incipientes se beneficiaran de una “fácil y rápida adaptación”, se introdujeron las siguientes mejoras:

• En visión periférica, reducción de las aberraciones mediante el control de la distribución de los efectos prismáticos en la superficie de la lente.

• En visión binocular, reducción de los efectos de balanceo, minimizando la diferencia de percepción de velocidad de desplaza-miento de los objetos entre el ojo derecho y el izquierdo.

• En visión foveal, se conservó el perfil de progresión de la lente Varilux Comfort para mantener la postura natural de la cabeza y de los ojos.

Con el objetivo de ofrecer a los présbitas avanzados un “campo de visión ampliado”, se introdujeron las siguientes mejoras

• En visión periférica, mayor suavidad de la superficie para reducir el tiempo necesario en la identificación de un objeto periférico.

• En visión binocular, ampliación de los horópteros (lugar de los puntos vistos como simples binocularmente) para todas las posiciones de mirada, gracias a la variación suave de los efectos prismáticos de la lente.

• En visión foveal, notable ampliación de las áreas de plena agudeza de la lente en visión intermedia y próxima.

La lente progresiva “para monturas pequeñas”

Con la evolución de la moda, los usuarios de gafas se decantan a menudo por monturas de reducidas dimensiones, lo que plantea un problema particular a la hora de suministrar las correspondientes lentes progresivas,

La persona que usa una montura pequeña tiene un comportamiento visual propio, tendiendo a bajar más la cabeza y menos la vista que con una montura convencional y, como compensación, a utilizar al máximo la amplitud de su campo visual. Así, se considera que, en visión próxima, la persona que lleva una montura pequeña baja la vista en un ángulo medio inferior a 20º, mientras que, con una montura convencional, este ángulo supera los 25º.

6ª generación: la lente progresiva “de alta resolución”

La 6ª generación de lentes progresivas responde al deseo de mejorar aún más la calidad de visión, proporcionando al usuario el máximo rendimiento visual. Hasta ahora, el diseño de lentes progresivas sólo contemplaba los rayos luminosos que llegan al ojo después de haber atravesado la lente. Con esta nueva generación, los diseñadores se interesan cada vez más en la forma de los haces luminosos que penetran a través de la pupila. El principio consiste en optimizar el rendimiento visual en cada dirección de mirada, controlando las características del haz luminoso que entra a través de la pupila.

Introducido por Essilor en 2006, Varilux Physio es la primera lente progresiva en adoptar este principio de diseño para:

•Maximizar la agudeza visual en visión de lejos gracias a la corrección de la aberración del coma.

•Optimizar el funcionamiento de la acomodación en visión intermedia, facilitando la focalización de las orientaciones verticales.

•Por último, aumentar la amplitud del movimiento de los ojos en visión próxima, gracias a la ampliación del campo de agudeza visual.

Maximizar de la agudeza visual en visión de lejos

La técnica de control del frente de onda permite medir y controlar perfectamente el coma en una amplia zona alrededor del centro de visión de lejos. En comparación con una lente progresiva normal, las aberraciones que el sujeto percibe con Varilux Physio quedan considerablemente reducidas, lo que se traduce en una imagen más nítida y, por consiguiente, en una mayor agudeza visual y un mejor contraste.

Optimización del funcionamiento de la acomodación en visión .

El nuevo principio adoptado con Varilux Physio consiste en orientar verticalmente la focal más potente, con el fin de minimizar el esfuerzo necesario para la acomodación. Con la técnica de control de frente de onda, se con-sigue armonizar el astigmatismo resultante en toda la pupila, reduciendo su valor y orientando su eje verticalmente. De este modo, el usuario focaliza con mayor naturalidad y, en visión intermedia, percibe los campos de agudeza un 30% más amplios que con una lente progresiva convencional.

Aumento de la amplitud del movimiento de los ojos en visión próxima De cerca, los ojos exploran el campo de visión en dirección vertical.

Con una lente progresiva, la amplitud del movimiento de los ojos viene determinada por el tamaño del área de la lente en la que la potencia de visión próxima es estable. Con área reducida, el usuario se ve obligado a realizar frecuentes movimientos de ajuste vertical con la cabeza, que le exigen a menudo cambiar de posición