“Lesión de los tejidos producida por energía térmica transmitida por radiación,

productos químicos ó contacto eléctrico que produce desnaturalización de las proteínas,

edema y pérdida de líquido intravascular debido a un aumento de la permeabilidad

vascular”

Lo efectos sistémicos como el shock hipovolémico, la infección y las lesiones del árbol respiratorio pueden representar una

importante amenaza para la vida.

Durante la curación espontánea de las heridas producidas por las quemaduras los

tejidos muertos se desprenden a medida que el epitelio empieza a cubrir la zona afectada.

CONCEPTOS GENERALES

En las quemaduras SUPERFICIALES, la

regeneración tisular se produce a partir de los elementos epidérmicos,

folículos pilosos y glándulas sudoríparas que no han resultado

afectados, la cicatriz que se produce suele ser

discreta a menos que se infecte.

En las quemaduras PROFUNDAS, con

importante afectación de las estructuras epidérmicas y dérmicas, la regeneración o la reepitelización se inicia

desde los bordes de la herida. El proceso suele ser

lento, formándose una cantidad excesiva de tejido

de granulación antes de que se cubra el epitelio.

Generalmente estas heridas se retraen y acaban

convirtiéndose en cicatrices incapacitantes o des

figurantes, a menos que se traten con rapidez mediante

injertos cutáneos.

CONCEPTOS GENERALES

Alteración permeabilida

d capilar

Alteración de la membrana

celular

Aumento de presión

osmótica en el tejido

quemado.

FISIOPATOLOGÍA

EVALUACION DE LOS SISTEMAS

AP. RESPIRATORIO

AP. CARDIOVASCUL

AR

SISTEMA RENAL

AP. DIGESTIVO

APARATO RESPIRATORI

O

Se evalúa el estado de las vías aéreas que

deben estar libres de secreciones que pueden producir

insuficiencia respiratoria, edema

de glotis, etc.

Si existen problemas respiratorios primero hay que solucionarlos,

por ejemplo: neumotorax.

APARATO CARDIOVASCULAR

EVALUAR EL RITMO CARDIACO,

CONTROL DEL PULSO Y PRESIÓN

ARTERIAL.

SISTEMA RENAL

APRECIAR LAS CARACTERISTICAS DE

LA ORINA Y CONTROLAR LA

DIURESIS, LA QUE TIENE QUE SER

HORARIA, DURANTE LA RESUCITACIÓN

HIDROELECTROLÍTICA

Sobre todo se deben a la demora de la

restitución hidroelectrolítica,

produciendo necrosis tubular aguda (IRA).

APARATO DIGESTIVO

Cuando ocurre el shock por la quemadura, se

produce una disminución del peristaltismo del

intestino, por lo que dentro de las primeras

48 horas no administrar nada por

vía oral.

EC: Disminuye ruidos hidroaéreos, íleo p. SNG: Para aspirar

contenido gástrico y ver si hay HDA, ocasionada

por stress.

40% Quemaduras corresponde a menores de 15 años. Más afectados < 4 años, la mayoria son accidentes caseros.

En el Perú no existen datos generales.

En el ISN cada año se hospitalizan 280 niños

Fallecen el 10%

Pacientes que hayan sufrido quemaduras.

ENFOQUE EPIDEMIOLOGICO

POBLACION OBJETIVO

INCIDENCIA

Muere un promedio de 300 personas al año por quemaduras.

Globalmente, la OMS estima que 322.000 personas mueren cada año por quemaduras en incendios.

Aparecen con más frecuencia en individuos jóvenes (segunda y tercera década de la vida).

Las lesiones subdérmicas presentan una alta frecuencia de secuelas graves (26,5% estéticas, 27,7% funcionales y 7,1% psíquicas).

Los de accidente de tipo domésticos: 59,3%, en especial en las mujeres (85,3%).

Los más frecuentes son la llama (51%), seguidos de líquidos calientes (21,3%).

Manejar de manera rápida y racional al paciente con quemaduras, englobando los aspectos hemodinámicas, metabólicos, nutricionales y secuelas inmunológicas, edemas de tratar las complicaciones que puedan aparecer durante la fase aguda y de recuperación.

OBJETIVO

ETIOLOGIAHUESPED: FACTOR HUMANOAGENTE : FUENTE DE ENERGIAAMBIENTE :CERRADO O ABIERTOTIEMPO : DE CONTACTO, TIEMPO

TRANSCURRIDO ENTRE ACCIDENTE Y LA LLEGADA AL SERVICIO DE EMERGENCIA

AGENTE PORCENTAJE

LIQUIDOS 65

FUEGO 30

CORRIENTE ELECTRICA 2.5

OTROS 2.5

ETIOLOGIA

LIQUIDO CALIENTE.FUEGO DIRECTOELECTRICAQUIMICASÓLIDO CALIENTEPOR RADIACIONES

PRIMER GRADO: SuperficialEritematosa y dolorosa. Daño a epidermisno ampollasNo destrucción de tejidoEj. Quemadura de solSana en 7 a 10 días.No queda cicatriz ni cambio

de pigmentación

Según la Profundidad

CLASIFICACION

Es una quemadura que solo lesiona la epidermis.Es eritematosa y dolorosaEs la típica quemadura solar por rayos UV.

SEGUNDO GRADO:

Según la Profundidad

CLASIFICACION

a. SUPERFICIAL: Son más rojas que las de primer grado, con un color purpura. Compromete la primera parte de la dermis, por lo tanto afecta los plexos dérmicos superficiales. Como a este nivel hay nervios, el dolor es mayor.

b. INTERMEDIO: Presencia de ampollas, acompañadas de dolor y el fondo de la lesión: color rosado pálido.

QUEMADURAS DÉRMICAS SUPERFICIALES

formación de flictenas o ampollas.

Son exudativas e hiperémicas, conservando los folículos pilosebáceos.

Tras la apertura o retirada del flictena, su lecho muestra un aspecto blanquecino, sobre todo si el edema concurrente es importante.

Se curan a los 12- 15 días.Suelen cicatrizar bien. Son dolorosas y los folículos

pilosebáceos son resistentes a la tracción.

SEGUNDO GRADO:

QUEMADURAS DÉRMICAS PROFUNDAS (QDP) (GRADO PROFUNDO).

Las lesiones se extienden a capas más profundas de la dermis, quedando pocas células vivas.

No forman ampollas, son exudativas y con un marcado aspecto rojizo, siendo muy dolorosas.

La curación de las quemaduras dérmicas profundas suele producirse entre los 18-21 días.

Si pasado este tiempo no se epiteliza de modo adecuado habría que recurrir a la cirugía.

Ya que por encima de los 3 a 6 semanas hay un alto porcentaje de aparición de cicatriz hipertrófica o queloidea.

SEGUNDO GRADO:

Profundo: El color de la lesión es blanquecino .

Hay dolor al contacto.

Se conservan las faneras, como pelos y uñas.

SEGUNDO GRADO:

grosor completo Destruyen toda la dermis.Piel carbonácea, blanca.Son indoloras por la

completa destrucción de las terminaciones nerviosas y siempre son subsidiarias de tratamiento quirúrgico precoz(transplante).

Según la Profundidad

CLASIFICACION

TERCER GRADO:

Presenta un color blanco marmoreo, amarillo, marron, negruzca, acartonada, sín dolor.

Se consideran quemaduras medianamente graves entre el 10 y el 20%, graves por encima de 20% y muy graves por encima de 30%.

TERCER GRADO:

CUARTO GRADO: Daño músculo-esqueletalSe extiende al tejido

subcutáneo, hueso, músculo y fascia.

El tejido está necrótico.La profundidad inicial puede

↑ en las primeras 24-48 hrs debido al edema que causa isquemia dermal.

Son indoloras y subsidiarias de cirugía precoz.

Según la Profundidad

CLASIFICACION

Según Extensión

CLASIFICACION

REGLA DE LOS NUEVE: ADULTO

Una forma fácil y rápida de determinar la extensión de la quemadura en niños o adultos es considerar la palma de la mano del paciente como equivalente al 1% de su Superficie Corporal Total (SCT).

Y sobreponer un área correspondiente a la palma de la mano sobre el área quemada para calcular su extensión.

Según Extensión

CLASIFICACION

CLASIFICACION

QUEMADURAS LEVES: Todas las quemaduras de

primer grado sin importar su extensión.

Quemaduras de segundo grado >15% SCT en

adultos o >10 SCT en niños.

Quemaduras de tercer grado >2% SCT en adultos y

niños.

QUEMADURAS MODERADAS:

Quemaduras de segundo grado 15-

25% SCT en adultos o 10-20% SCT en

niños. Quemaduras de tercer grado 2-

10% SCT en adultos o niños.

Según Extensión

QUEMADURAS GRAVES:Quemaduras de segundo

grado >25% SCT en adultos o >20% SCT en niños.

Quemaduras de tercer grado >10% SCT en adultos o niños.

Quemaduras eléctricas. Quemaduras químicas. Quemaduras de la vía aérea. Quemaduras por

congelación. Quemaduras que comprometan zonas especiales como cara, cuello, manos, pies, genitales o pliegues.

Quemaduras en paciente con enfermedad sobreagregada importante (diabetes, enfermedad pulmonar, cardiaca, etc.). Quemaduras asociadas a

politraumatismo o fracturas.

Quemadura Menor:

15% de SCQ o menos de 1º o 2º grado en adultos10% de SCQ o menos de 1º o 2º grado en niños2% de SCQ o menos de 3º grado en niños o adultos (que no afecten ojos, cara o genitales)

CLASIFICACION

TRATAMIENTO: Ambulatorio, en niños o ancianos es posible la hospitalización para observación por 48 horas.

Niño Quemado

CLASIFICACION

Quemadura Moderada:

15-25% de SCQ de 2º grado en adultos 10-20% de SCQ de 2º grado en niños 2-10% de SCQ de 3º grado en niños o adultos

(que no afecten ojos, cara o genitales)

CLASIFICACION

Tratamiento: Admitir a un hospital general. Puede necesitar Centro Especializado.

Quemado Moderado

CLASIFICACION

Quemadura Mayor: >25% de SCQ de 2º grado en adultos >20% de SCQ de 2º grado en niños >10% de SCQ de 3º grado en niños o adultos Todas las quemaduras que involucran ojos, oidos, orejas, cara,

mano, pies, periné y genitales. Todas las lesiones inhalatorias con o sin quemaduras.

Quemaduras electricas. Quemaduras y trauma concurrente. Quemaduras en pacientes de alto riesgo; diabetes, embarazo,

EPOC, cancer, etc Pacientes psiquiatricos

CLASIFICACION

Tratamiento.- Ingresar a un Centro Especializado.

Gran Quemado

CLASIFICACION

Retirar la ropa o

prendas quemadas.

Se debe enfriar la quemadura, si es

posible con solución salina fría o agua fría,

teniendo gran precaución de no

producir hipotermia.(nivel de evidencia III, recomendación tipo C).

Se debe cubrir al paciente con

una sabana limpia y

trasladarlo lo antes posible a

un centro médico.

No se debe aplicar ningún tipo de

ungüento o “tratamiento

casero” sobre el paciente quemado,

esto solo predispone aún mas al paciente

quemado a la infección.

Si se sospecha intoxicación por

monóxido de carbono, dióxido de

carbono o quemadura de la vía

aérea (Ej. quemaduras

producidas en incendios, o en

recintos cerrados, o en explosiones de

gas) se debe administrar oxigeno.

En caso de quemaduras

producidas por ácidos o álcali, es

de gran importancia un

lavado copioso con solución salina

entre 30 minutos y 1 hora como

mínimo.

Manejo inmediato post Quemadura

Celular 999750099

Quemaduras: Mecanismos de LesiónQUEMADURA

TERMICA ELECTRICIDAD QUIMICA FRIO (CONGELACION)

1. Desnaturalización de las Proteínas

1. Electroporación: fuga de I- y metabolitos2. Lesión Vascular -Trombosis

1. ACIDOS: Necrosis Coagulativa2. ÁLCALIS: Saponificación, necrosis por licuefacción

1. Cristalización de los elementos intra y extra celulares2. Oclusión microvascular

 LESION O NECROSIS CELULAR

 

Quemaduras Eléctricas

Son quemaduras no térmicas, causadas por un agente

exógeno, la electricidad, capaz de producir daño de la dermis y

especialmente de los tejidos profundos.

TIPOS DE LESIÓN POR ELECTRICIDAD:

Lesión directa por la corriente eléctrica Quemadura electrotérmica por arco eléctrico Quemadura por llamas de la ignición de ropajes

La quemadura por arco eléctrico resulta del salto de la electricidad entre dos

superficies cargadas (áreas de flexión)

Quemaduras por descarga de 40 000 volt

Se debe determinar el agente causal, si es ácido o álcali.

EL manejo es igual que en otras quemaduras, sin embargo, se debe irrigar masivamente la lesión.

Prestar atención a la absorción del químico y a sus posibles efectos sistémicos.

Quemaduras Químicas

Reanimación HidroelectrolíticaTto Quirurgico: Cirugía precozSoporte NutricionalTerapia del dolorAntibioticoterapiaTerapia FísicaPsicoterapia.

TRATAMIENTO

Atención de enfermería en paciente con quemaduraTras la reanimación inicial de un paciente con quemaduras

se hace necesaria la identificación de los problemas que puede presentar el paciente y establecer las soluciones terapéuticas y necesidad de cuidados

Esta situación obliga a realizar una valoración exhaustiva y una exploración física cuidadosa de las lesiones que llevan a:

Calculo de necesidades liquidasEl control de signos vitalesLa diuresis (ajustar fluidos)La consideración de la posibilidad de escarotomíasLa detección y tratamiento de las anomalías metabólicas yLa cura local de las heridas

ValoraciónDepende de la seriedad de las lesiones.

DATOS SUBJETIVOS

Para determinar el mecanismo de la lesión es

necesario obtener información que

generalmente puede provenir del paciente mismo o incluso otras fuentes como familiares, compañeros de

trabajo, personal de ambulancia, policía,

bomberos.

Los datos que deben recogerse son:• ¿Cómo ocurrió?• ¿Cuándo ocurrió?• Tipo de agente que lo

desencadenó• Duración del contacto con el

agente causante• Localización (si se trata de un

área cerrada, existe la posibilidad de inhalación de humo o envenenamiento por monóxido de carbono)

• Presencia de explosiones (posibilidad de otras heridas y traumatismos)

El estado de salud y la edad de la víctima de una quemadura constituyen factores de riesgo que pueden modificar el tratamiento.

Los ancianos y los niños presentan una tasa de mortalidad mayor que las personas adultas jóvenes con porcentajes de quemaduras similares

La persistencia de enfermedades endocrinas pulmonares cardiovasculares o renales puede disminuir la capacidad de respuesta de la persona para soportar la quemadura severas.

ES CONVENIENTE AVRIGUAR EL PESO ANTERIOR A LAS QUEMADURAS QUE TENIA EL PACIENTE

Valoración

Por lo general y como hemos comentado

anteriormente las heridas se

clasifican en distintos grados de extensión y

profundidad y la presencia de

factores que las compliquen.

Tamaño y profundidad

de la quemadura

En el caso de los adultos se utiliza la “regla de los nueve”

utilizando don esquemas que

representan la parte superior y posterior del cuerpo, en las

que se sombreen las partes afectadas

para hacer calculo. Esos calculos se

modifican en el caso de los niños debido

a que la cabeza relativamente es mas grande y el cuerpo es mas

pequeño

La profundida

d se determine de acuerdo

a la apariencia, el color y

la sensación.

DATOS OJETIVOS

EDAD DE LA VICTIMALos niños menores de 2 años y los adultos

mayores de 60 presentan una tasa de mortalidad mas alta que la de las personas de otros grupos de edad con lesiones por quemaduras de extensión similar.

Los niños sucumben a las infecciones con mayor facilidad y en el caso de los ancianos, las quemaduras pueden agravar los procesos degenerativos o exacerbar los problemas de salud preexistentes.

Parte del cuerpo comprometido

MECANISMO DE LESIONLa identificación del agente etiológico constituye

un factor de primera importancia ya que la naturaleza del agente tiene un efecto directo sobre el pronostico, tratamiento y cuidado.

Constituye un factor de riesgo por importante para evaluar la severidad de una

quemaduraLas heridas que involucran las áreas cosméticas funcionales

del cuerpo exigen un prolongado periodo de

recuperación debido a las reacciones físicas y

emocionales a la quemadura. Una quemadura en la cabeza,

el cuello y el tórax puede crear compromiso del trato

respiratorio y producir dificultad respiratoria severa.

Las quemaduras circunferenciales de una

extremidad del cuello o del tórax tienen como

consecuencia serias ya que causan contracción de la piel

y producen un efecto “torniquete” que puede

alterar la respiración o la circulación

DIRECTRICES DE CUIDADO GENERALES PARA EL PACIENTE CON QUEMADURAS

EVITAR HIPOTERMIA• Mantener una Tº

ambiente entre 23- 25º C y humedad entre 40- 50 %

• Limitar la exposición de la herida durante los cambios de vendaje.

PREVENIR LAS INFECCIONES• Establecer técnica

de aislamiento adecuado

• Controlar visitantes y tráfico.

• Técnica estrictamente aséptica que incluye el cuidado de heridas y los procedimientos invasivos

DISMINUIR EL DOLOR• Minimizar el

tiempo de exposición de las heridas.

• Analgesia: Procurar su administración 30 minutos antes del cambio de vendajes.

• Establecer actividades de entretenimiento y técnicas de relajación.

POSICIONAMIENTO TERAPEUTICO PARA LOS APCIENTES CON QUEMADURASCUELLO No se utiliza almohada . Se enrolla una

toalla bajo la región cervical (cuello ortopédico)

HOMBROS Abducción a 90º. Puede usarse una férula en el codo para ayudar a mantener la posición

CODO Extensión. Férula con almohadilla de espuma

MANO: DORSO PALMA

Férula de mano.FlexiónExtensión

RODILLAS Y PIERNAS

Extensión. Prona si es médicamente posible. MMII extendidos y elevados

TOBILLO Dorsi- flexion. Estribos acolchados con talones libres de presión. Entablilladlo del tobillo.

DIAGNOSTICO DE

ENFERMERIA

OBJETIVOS ACCIONES DE ENFERMERIA

RESULTADOSESPERADOS

DOLOR AGUDO R/C AGENTES LESIVOS FISICOS E/P LESIONES EN LOS TEJIDOS, TEMRINACIONES NERVIOSAS EXPUESTAS.

•Paciente manifestará disminución del dolor.

1. Valore el nivel del dolor mediante e empleo de la escala numérica del dolor.

2. Observe indicadores no verbales de dolor: gestos, taquicardia, puños cerados.

3. Admnistrar analgésicos pioides intervenosos según prescripciones y luego observe para detectar depresión respiratoria.

4. Valore la resuesta a analgésicos.

5. Roporcione apoyo emocional y tranquilice al paciente.

6. Administre antipruriginoso y ansiolítico y antiprurigioso según prescripcion médica.

7. Enseñe a paciente técnicas de relajación, creación de imágenes, distracción.

8. Lubrique las heridas por quemaduras cicatrizadas co apósitos humidificados.

El paciente se mantenga sin dolor.

DIAGNOSTICO DE

ENFERMERIA

OBJETIVOS ACCIONES DE ENFERMERIA

RESULTADOSESPERADOS

DOLOR R/C DESTRUCCIÓN MECÁNICA DEL TEJIDO SECUNDARIO QUEMADURA

•El paciente manifestara disminución del dolor.

•Evaluar el nivel de dolor mediante el empleo de la escala numérica del dolor de 1 – 10 puntos. según Likert.•Observar indicadores no verbales de dolor: gestos, taquicardia, puños cerrados.•Administrar analgésicos opioides, EV según prescripción medica y luego observe para detectar depresión respiratoria.• Monitorear respuesta a analgésicos.•Administrar analgesia aproximadamente 20 min. Según indicación medica.•Proporcionar apoyo emocional y tranquilice al paciente.•Administrar antipruiginiosos y ansiolíticos según prescripción medica.•Enseñar al paciente técnicas de relajación, creación de imágenes, distracción. Ayúdele a ponerlos en practica.•Lubricar las heridas por quemadura.

El paciente verbaliza alivio del dolor en escala de 10/10 a 5/10.

DIAGNOSTICO DEENFERMERIA

OBJETIVOS ACCIONES DE ENFERMERIA

RESULTADOSESPERADOS

C:P: ACIDOSIS RESPRATORIA (QUEMADURA POR FUEGO)

El paciente mantendrá vía aéreas permeable.

•Monitorizar el patrón respiratorio (ritmo, frecuencia, profundidad, y el uso de músculos accesorios).• Identificar signos de disnea, sibilancias, y signos de angustia respiratoria.• auscultar ACP para valorar la presencia de roncantes, sibilantes, y/o ruidos agregados.• Inspeccionar simetría; mov. Del tórax.•Evaluar el estado de la piel, lechos ungueales, y membranas mucosas.•Colocar al paciente en posición semifowler.•Administrar oxigeno humidificado según prescripción medica.•Tomar muestra de AGA y valore los resultados.•Administrar oxigenoterapia y monitorear PH, PAO2, PaCO2.•Mantener el coche de paro operativo.

Se evidencia:Fr: 18 - 20x’

No uso de músculos accesorios.

El paciente evidenciara una saturación de oxigeno entre 90 – 95%.

AGA: PH: 7.35 – 7.40PAO2 : 80 – 95mm/hgPACO2 : 35 – 45 mm/hgHCO3: 22 – 26 mEq

DIAGNOSTICO OBJETIVOS ACCIONES DE ENFERMERIA

RESULTADOSESPERADOS

DESEQUILIBRIO HIDROELECTROLÍTICO R/C INCREMENTO DE LA PERMEABILIDAD CAPILAR.

•El paciente restaurara el equilibrio de liquido y electrolitos y la perfusión de órganos vitales.

•Monitorear las funciones vitales: FC, FR, PA , Tº.•Vigilar el PVC.•Canalizar vía periférica con catéter Nº 18 en venas de grueso calibre.• Asistir en la colocación C.V.C de ser necesario.•Mantener líneas intravenosas y regular los líquidos de velocidad adecuada según prescripción medica.•Tomar muestra y monitoree los electrolitos séricos, hematocrito, hb, control de glicemia.•Vigilar los niveles de BUN y creatinina.•Cuantificar las perdidas: diuresis, residuo gástrico por SNG, drenaje por apósitos.•Realizar BHE.•Administrar dieta liquida probando tolerancia oral.•Evaluar la turgencia de la piel, la humedad de mucosas y la presencia de edema.

El paciente evidenciara un BH entre +/- 200cc.

Diuresis: (0.5ml/kg/hr)Tolera vía oral.

DIAGNOSTICO DE

ENFERMERIA

OBJETIVOS ACCIONESDE ENFERMERIA

RESULTADOSESPERADOS

DETERIORO DE LA INTEGRIDAD CUTÁNEA R/C EFECTOS DE IRRITANTES QUÍMICOS Y/O MECÁNICOS

•El paciente recuperara la integridad cutánea.

•Lavar las heridas, cuerpo y cabello.•Aplicar agentes antibacteriano, locales y apósitos según indicación medica a velocidad adecuada.•Evitar presión , infección y movilización de autoinjertos.• Observar y evaluar las heridas y zonas de injertos.•Informar signos de mala cicatrización de los injertos.•Mantener la cabecera de la cama y extremidades quemadas .•Proporcionar apoyo nutricional adecuados: dieta rica en calorías y proteínas, administre complementos vitamínicos y nutritivos.

El paciente evidencia proceso de cicatrización de las lesiones.

DIAGNOSTICO DE

ENFERMERIA

OBJETIVOS

ACCIONESDE ENFERMERIA

RESULTADOSESPERADOS

RIESGO POTENCIAL DE INFECCION, RELACIONADO CON PERDIDA DE LA BARRERA CUTÁNEA Y DETERIORI DE LA RESPUESTA INMUNOLOGICA

•Paciente no manifiesta signo y síntoma de infección

•Aplique asepsia en la atención del paciente•Lávese las manos antes y después de atender al paciente•Use las barreras protectoras• Inspeccione las heridas para evitar signos de infección: drenaje purulento o decoloración•Monitorizar temperatura corporal cada 2 horas•Curación de heridas•Mantenga un estado nutricional•Proteja al paciente con circuito cerrado•Monitorice recuento de glóbulos blancos, cultivo s, sensibilidad•Administre medicamentos según indicación medica•Cambie ropa de cama diario• Informe signos de reducción de sonidos intestinales, PA, gasto urinario, bochornos.

El paciente evidencia Ausencia de signos de infecciónTº 36.5 – 37ºCHb: 10 – 14 G %Leucocitos 5.000- 10.000Ausencia de flogosis en zona de inserción de catéter periférico.

DIAGNOSTICO DEENFERMERIA

OBJETIVOS ACCIONESDE ENFERMERIA

RESULTADOSESPERADOS

ANSIEDAD R/C AMENAZA REAL A INTEGRIFAF BIOLOGICA Y CAMBIO DEN LA IMAGEN CORPORAL.

•Paciente manifestara y expresara sus sentimientos.

•Observar las expresiones verbales y signos de ansiedad.•Brinde apoyo emocional• Inicie medidas para reducir niveles de ansiedad, por ejemplo facilitar un ambiente tranquilo•Brinde un ambiente de confianza•Permitirle que exprese sus sentimientos• Identifique probabilidad de apoyo familiar•Oriente e informe a la familia la evolución del paciente para su colaboración con el manejo de emociones producto de su estado emocional

Paciente tranquilo, no experimenta signos de ansiedadSe muestra comunicativo