LESIONES EN HECHOS DE TRANSITOAUTOMOVIL Y MOTOCICLETA

ATROPELLAMIENTO Es un traumatismo con violencia que se

ocasiona en el cuerpo humano cuando es golpeado por un vehículo de motor en movimiento.

Violencia originada en el encuentro entre un cuerpo humano y un vehículo o animal en movimiento. Generalmente es accidental.

Los vehículos atropelladores pueden distinguirse en aquellos con:

*Con ruedas no provistas de neumáticos(ferrocarriles y tranvías o de tracción de animales).

*Con ruedas provistas de neumáticos (automóviles, motocicletas y bicicletas)

FASES DEL ATROPELLAMIENTO

En el atropellamiento por automóviles se observan las siguientes fases:+Fase de impacto.+Fase de proyección.+Fase de caída.+Fase de arrastre.+Fase de aplastamiento.

Fase de impacto Es la Fase inicial entre el peatón y el

vehículo de motor. Es el encuentro entre la víctima y el vehículo. Las lesiones en esta fase de impacto pueden ser mínimos o modificarse debido a que el peatón pueda encontrarse en movimiento, como corriendo, o lleva algún objeto que amortigüe el golpe como portafolios, maleta etc.

La lesión característica, consiste en una contusión producida por la defensa o los accesorios del vehículo de motor contra las partes bajas del cuerpo de la persona.

Estas lesiones comúnmente se presentan en las piernas de la persona, en caso de automóvil, y son lesiones de tipo:

+Excoriación. +Equimosis +Fracturas cerradas: Estas por lo

general son en forma triangular, con vértice interno.

+Fracturas expuestas: esta herida es en el sitio contrario de la zona de impacto.

En caso de vehículos de motor altos, las lesiones mas frecuentes son:

+contusiones profundas cerradas, en tórax, abdomen, o en ambas regiones anatómicas.

+ fracturas de arcos costales, del esternón, contusiones pulmonares, del corazón, rupturas de la aorta.

+fracturas de pelvis, penetrantes de cavidad, pueden existir estas lesiones sin alteraciones en la piel.

En caso de vehículos con frente alto, las lesiones que se presentan son:

+En impacto lateral: traumatismo en la pared torácica lateral con fracturas de arcos costales y en el sitio contrario contusiones pulmonares, neumotórax, y ruptura diafragmática.

+En impacto frontal: contusión en la pared torácica anterior o posterior, con repercusión en los órganos internos de la persona.

Fase de proyección Es la proyección del cuerpo de una

persona en contra de las estructuras del vehículo de motor, puede haber fractura de cráneo. Dependiendo de la velocidad y el tipo de vehículo involucrado, la victima puede ser lanzada hacia delante, rotar alrededor de su centro de gravead.

Cuando el impacto es a una velocidad del vehículo es de 40-50 km/h y por debajo del centro de gravedad de la persona el peatón sufrirá tanto movimiento de traslación como de rotación y la cabeza se moverá en dirección del vehículo. Esta fase presenta cinco grupos:

1.- envoltura: Se produce en automóviles bajos, al golpear las piernas de la victima con la parte mas baja del vehículo, y al impacto las piernas se enganchan o atoran y el torso se inclina hacia el cofre del auto, impactándolo y la cabeza golpea al cofre en movimiento rotativo y la victima se queda encima del cofre y permanece así hasta que se detiene el vehículo de motor o se resbala fuera del cofre.

2.- proyección hacia delante: Se produce en vehículos de motor con frente alto, en donde la victima es proyectada hacia la dirección en que llevaba el vehículo, causando lesiones propias de impacto frontal o lateral y de caída

3.- proyección sobre la salpicadera: es cuando la victima es golpeada por una esquina próxima dela parte frontal vehículo de motor, causando lesiones en las piernas, el torso se monta en el borde, cofre y se cae, por lo general no presentan lesiones en la cabeza por golpearse con el vehículo.

4.- proyección sobre el toldo: se produce en vehículos bajos y altos, y de acuerdo a la gran velocidad que alcanzan cuando impactan a una persona, sobre sus piernas lo levantan el cual gira sobre su eje y la cabeza por lo general golpea al toldo y finalmente se resbala o pasa del toldo para caer al piso.

5.- salto mortal: Se produce cuando un auto bajo golpea a las piernas de la victima y es levantado sin tocar el toldo pasando por arriba del auto, o a los lados causando lesiones en cabeza, cuello, y de menor cuantía en otras regiones anatómicas

FASE DE ARRASTRAMIENTO Relacionada con el impulso que da el

vehículo al cuerpo durante el choque. Las lesiones son excoriaciones lineales o en saltos (zonas de piel intacta y zonas excoriadas alternando). Si hay polvo homogéneo sobre las ropas de la víctima, se supone que e lauto le pasó por encima. Si son partículas desiguales se debieron al arrastre.

FASE DE APLASTAMIENTO El auto pasa sobre la víctima. Se

encuentran marcas de llantas, equimosis, impresión de lodo, lesión por desolladura (llantas derrapan sobre un miembro fijo y se desprenden sus partes blandas).

Puede haber laceración total de las vísceras de una o de las tres grandes cavidades. Despegamiento de la oreja, cuando la llanta pasa sobre la cabeza que está apoyada lateralmente.

Es preauricular si la llanta se desplaza hacia la cara y retro auricular si lo hacía hacia la nuca. La mejilla apoyada muestra excoriaciones.

Signo de Vinokurova: laceraciones arqueadas y paralelas en hígado al pasar el vehículo sobre la pared anterior del abdomen.

Signo de Tarlovski. Inclinación de las apófisis espinosas de las vértebras en dirección contraria al vehículo, cuando este pasa por la espalda.