FEDERACIÓN PERUANA DE FÚTBOLESCUELA PROFESIONAL DE DIRECTORES TÉCNICOS

ALUMNOS: FRANK BECERREA CASTAÑEDA DANIEL TALAVERA VIZCARRA HUBERT VALDIVIEZO ELIAS

PROFESOR: DR. GUILLERMO ZEGARRA

CURSO: FISIOTERAPIA II

TEMA: LESIONES EN LA INGLE “DISTENSIÓN INGUINAL”

2014

INTRODUCCIÓN

Es posible que haya tenido un problema menor en la ingle en algún momento u otro. La mayoría de

las veces, nuestros movimientos corporales no causan problemas. No resulta sorprendente que

puedan producirse síntomas por el desgaste cotidiano, el uso excesivo o por una lesión.

Las zonas inguinales están ubicadas a cada lado del cuerpo en los pliegues donde el abdomen se

une con las piernas. La zona púbica se encuentra entre las dos zonas inguinales.

Las lesiones en la ingle se producen más comúnmente durante:

Actividades deportivas o recreativas, como realizar hockey sobre hielo, esquiar a campo traviesa,

jugar al básquetbol y al fútbol.

Actividades relacionadas con el trabajo.

Trabajo o proyectos en el hogar.

Accidentes con un vehículo a motor.

Los problemas y las lesiones en la ingle pueden causar dolor y preocupación.

La mayoría de los problemas y de las lesiones menores en la ingle sanan por sí solos. Por lo

general, lo único que se necesita para aliviar los síntomas y curarse es tratamiento en el hogar.

Una lesión aguda puede ser causada por un golpe directo, una lesión punzante, una caída, o por

doblar la pierna en una posición anormal.

Usted puede tener una distensión o un desgarro de un músculo de la ingle al hacer ejercicio, como

al correr, patinar, patear una pelota en el fútbol o jugar al básquetbol. Se puede distender un

músculo de la ingle al levantar, empujar o tirar de objetos pesados. Podría distenderse un músculo

de la ingle si se cae. Una distensión o un desgarro repentinos de un músculo de la ingle pueden

causar dolor súbito. Puede oírse un chasquido con el movimiento de la cadera o de la pierna.

Pueden producirse rápidamente inflamación y moretones. A veces, la inflamación y los moretones

no aparecen hasta unos días después de la lesión.

LESIONES EN LA INGLE EN EL FÚTBOL

DISTENSIÓN INGUINAL

DEFINICIÓN

El término "distensión de la ingle" cubre varias lesiones que pueden ocurrir en diversas localizaciones y deberse a más de una causa. En general, la ingle, o región inguinal, puede definirse como el pliegue o depresión localizada entre el abdomen y los muslos. Una distensión, que es un estiramiento o desgarro en un músculo o tendón, a veces se llama "tirón" muscular.Las distensiones que ocurren en el área de la ingle típicamente afectan uno de dos músculos que cruzan la parte alta del muslo: el músculo sartorio que empieza en la parte externa de la cadera, cruza el músculo y se fija cerca de la parte interna de la rodilla, y el aductor mayor, que tiene una trayectoria descendente por la parte interna del muslo. Las distensiones de estos músculos pueden depender de diversas causas, incluso flexibilidad inadecuada, calentamiento inadecuado antes de hacer ejercicio, desequilibrio de la fuerza de músculos, debilidad muscular, fatiga, o una fuerza violenta única aplicada al músculo. Las distensiones crónicas se producen por uso excesivo, y las distensiones, por lesión directa o estrés excesivo.Las distensiones de la ingle se clasifican como leves, moderadas o graves. Una distensión leve comprende un tirón muscular poco intenso, sin desgarro de fibras musculares o tendinosas; no hay pérdida relacionada de la fuerza. Una distensión moderada comprende desgarro de fibras en un músculo, tendón, o en la unión al hueso; la fuerza está disminuida. Una distensión grave comprende rotura de la fijación del músculo-tendón-hueso, con separación de fibras.Las distensiones de la ingle ocurren con frecuencia en individuos que participan en deportes profesionales y recreativos, en especial fútbol soccer, jockey sobre hielo, esgrima, balonmano, esquí a campo traviesa, carrera de vallas, y salto de altura. Sin embargo, los esguinces de la ingle también pueden ocurrir durante las actividades cotidianas, como al levantar objetos y tratar de alcanzarlos. Algunos médicos creen que ciertas anormalidades biomecánicas, como alineación inadecuada del pie y la parte baja de la pierna, los desequilibrios musculares, y la discrepancia de la longitud de la pierna, en teoría pueden imponer cargas anormales sobre los aductores y predisponer a lesión.

Incidencia y prevalenciaLas lesiones en la ingle comprenden 2 a 5% de todas las lesiones sufridas durante la práctica de deportes; las distensiones de aductor probablemente son la causa más frecuente de dolor de la ingle en atletas. Entre jugadores de fútbol soccer, las lesiones de la ingle pueden comprender hasta 5 a 7% de las lesiones; se han informado hasta 10 a 18 lesiones de la ingle por cada 100 futbolistas; 62% de estas se diagnostica como distensiones de aductor (Morelli).

¿Qué es una distensión inguinal?

Una distensión inguinal —también conocida como tirón de ingle— es un desgarro parcial o una

rotura total de uno o más de los músculos que ayudan a juntar las piernas entre sí.

Hay cinco de estos músculos, denominados aductores: el pectíneo, el aductor menor y

el aductor mediano (los aductores cortos) van de la pelvis al fémur. El gracilis y el aductor

mayor(los aductores largos) van de la pelvis a la rodilla.

Las distensiones de ingle son lesiones frecuentes en el futbol, hockey y el esquí, así como en

deportes como el fútbol americano y las modalidades de atletismo que requieren correr o saltar.

Pueden ser de grado 1, que son lesiones leves con pocos síntomas y un período de recuperación

breve, a grado 3, que son desgarros completos o casi completos de un músculo de la ingle.

¿Cuáles son los síntomas de una distensión inguinal?

Los síntomas de una distensión inguinal varían bastante en función del grado. Todas las

distensiones de ingle cursan con dolor y sensibilidad inusual al tacto o presión en la parte afectada

y muchas de ellas duelen cuando se juntan las piernas o se levanta la rodilla. En las distensiones

graves, se puede notar una sensación de chasquido o ruido seco durante la lesión y un dolor

intenso a continuación.

He aquí lo que es más probable que notes en los distintos grados de distensión inguinal:

Grado 1: dolor leve que puede no ser perceptible hasta después de acabar de hacer ejercicio,

seguido de agarrotamiento y sensibilidad inusual al tacto o presión. Con este tipo de lesión, una

persona no tendrá problemas para caminar y en estos casos no se suele limitar el nivel de

actividad.

Grado 2: dolor, tirantez y agarrotamiento moderados en la ingle, junto con hematoma e

hinchazón de escasa importancia. Con una distensión de grado 2, la pierna se puede sentir

débil, y lo más probable es que aumente el dolor al estirar el músculo. El caminar puede verse

afectado y el correr pude resultar muy difícil.

Grado 3: dolor intenso, hinchazón y hematoma considerables e incapacidad de apretar las

piernas entre sí. Una persona que haya experimentado una rotura completa puede notar un

hueco o hendidura en el músculo. Caminar resultará muy difícil.

SÍNTOMAS DE DOLOR EN LA INGLE EN LOS NIÑOS

Cuando un niño tiene dolor en la ingle, es posible que este sea causado por un problema en la parte superior del hueso del muslo (cabeza del fémur) o en la cadera. Las causas comunes de dolor en la ingle, dolor en la rodilla (dolor referido de la cadera) o cojera incluyen:

• Enfermedad de Legg-Calve-Perthes. Esta afección afecta el riego sanguíneo y la colocación adecuada de la cabeza del fémur en la cavidad de la cadera.

• Deslizamiento de la epífisis de la cabeza femoral. Esta afección ocurre cuando el fémur se desliza en la placa de crecimiento (fisis) y no encaja correctamente en la cavidad de la cadera.

• Displasia del desarrollo de la cadera (DDH, por sus siglas en inglés). Esta afección es causada por el desarrollo anormal de la articulación de la cadera. Es posible que el fémur encaje de forma poco rígida en la cavidad de la cadera (subluxación) o que esté fuera de la cavidad de la cadera por completo.

• Hinchazón (inflamación) del recubrimiento del espacio articular de la cadera (sinovitis tóxica).

• Artritis idiopática juvenil. Esta enfermedad causa inflamación, hinchazón, rigidez y, a menudo, dolor en las articulaciones.

• Artritis infecciosa (artritis séptica). Es causada por una infección micótica o bacteriana dentro de la articulación de la cadera.

¿Cómo se diagnostican las distensiones inguinales?

Si vas al médico porque te duele la ingle, él te preguntará sobre tus síntomas y sobre qué estabas

haciendo cuando te lesionaste. El médico te explorará el área afectada para evaluar si está lo

hinchada, si está si te duele y cuán sensible está al tacto o presión para descartar otra afección

que cursa con síntomas similares, como una hernia deportiva inguinal. En contadas ocasiones, es

posible que el médico solicite una resonancia magnética (RM) para determinar el alcance del

desagarro.

El médico evaluará el grado de la lesión. En las lesiones de grado 1, menos del 10% de las fibras

musculares están afectadas. En las lesiones de grado 2, se han desgarrado entre el 10% y el 90%

de estas fibras. (Debido a la gran variabilidad de las lesiones de grado 2 existentes, es posible que

el médico catalogue este tipo de lesiones en una escala que va del 2- al 2+.) En las lesiones de

grado 3, los músculos están completamente o casi completamente desgarrados o rotos.

DIAGNOSTICO

Interrogatorio

El individuo por lo general se queja de dolor e hipersensibilidad en el área de la ingle. Puede haber equimosis o alteración del color de la piel, así como hinchazón. Los individuos pueden informar espasmos musculares en el abdomen y el muslo.

Examen físico

La anatomía compleja del área de la ingle y la coexistencia frecuente de dos o más trastornos pueden complicar el diagnóstico. Quizá haya hipersensibilidad, hinchazón, o equimosis, o todos o una combinación de los anteriores, evidentes a la palpación. Tal vez haya un ruido de crujido (crepitación) evidente en el área lesionada.

Pruebas

Las radiografías simples pueden revelar calcificación de músculo o tendón. El doctor quizá ordene más pruebas si sospecha una hernia.

Qué ocasiona las distensiones inguinales?

Las distensiones inguinales suelen ocurrir cuando los músculos aductores se estiran (o distienden

demasiado) y se empiezan a desgarrar. Este tipo de distensiones también pueden ocurrir cuando

los músculos aductores se someten súbitamente a tensiones sin estar preparados para ello (como

cuando no se realiza la necesaria sesión de precalentamiento antes de entrenar o hacer deporte) o

cuando se produce un golpe directo en uno de los aductores.

Algunos de los factores de riesgo que pueden facilitar que ocurra un tirón inguinal son los

siguientes:

Deportes que requieren hacer sprints (es decir, correr a gran velocidad durante breves

períodos de tiempo) o cambios bruscos de dirección. Entre ellos, se incluyen la práctica de

atletismo, especialmente el salto de vallas y el salto de longitud, el baloncesto, el fútbol, el fútbol

americano, el rugby, el hockey y el esquí.

Músculos fríos y agarrotados. Los músculos que no se han calentado y estirado

adecuadamente tienen más probabilidades de sufrir desgarros. Esto es especialmente cierto en

los climas fríos.

Escasa preparación física o fatiga. Unos músculos débiles son menos capaces de soportar la

tensión del ejercicio, y unos músculos que están cansados por el exceso de ejercicio pierden

parte de su capacidad de absorber energía, lo que favorece este tipo de lesiones.

Retomar la actividad demasiado pronto después de haberse lesionado. Las distensiones

inguinales necesitan mucho tiempo de reposo para curarse por completo. El hecho de intentar

reiniciar la actividad física demasiado pronto incrementa las probabilidades de

lesionarse la ingle de nuevo.

CAUSAS

Las lesiones por uso excesivo se producen cuando se ejerce demasiada tensión en una zona. Esto

suele suceder cuando se realiza una actividad en exceso o se repite la misma actividad día tras

día. El uso excesivo puede provocar distensión muscular o desgarros y es posible que provoque

hinchazón. El uso excesivo puede causar:

Una rajadura fina como un cabello en un hueso (fractura de esfuerzo).

Bursitis.

Osteítis del pubis, la cual es una afección que causa dolor crónico en la ingle debido a la tensión

en la sínfisis púbica. Los corredores de larga distancia y los jugadores de fútbol tienen más

probabilidad de verse afectados.

Problemas de cadera.

Fracturas avulsivas. Esto sucede cuando una fuerza hace que un músculo se separe de un

hueso y quiebre un pedazo de hueso. Suele afectar a atletas adolescentes que participan en

deportes que implican saltar, patear, carreras de velocidad o con obstáculos.

Otras causas de problemas en la ingle

Es posible que el dolor en la ingle que no es causado por una lesión en la ingle provenga de otras

partes del cuerpo. Esto se llama irradiación o dolor referido. Los tirones musculares, en

los ligamentos o en los tendones de la pierna pueden causar síntomas en la ingle. Cuando usted

no ha tenido una lesión es importante que busque otras causas de dolor en la ingle.

Una hernia inguinal es un bulto de tejido blando en un punto débil de la pared abdominal en la zona

inguinal. Vea una imagen de una hernia inguinal. Es posible que una hernia inguinal necesite

tratamiento quirúrgico. Una hernia producida por deportes puede afectar la misma zona en la ingle

en deportistas de competición.

Las infecciones pueden provocar uno o varios bultos o inflamación en la zona inguinal. Los

ganglios linfáticos de la ingle pueden agrandarse y doler si hay una infección en la zona inguinal. Si

la infección es menor, la inflamación puede durar unos pocos días e irse sola.

PRONÓSTICOCon tratamiento apropiado y tiempo de curación suficiente, el primer episodio de distensión de la ingle debe sanar por completo. Si la lesión recurre, puede aparecer propensión a lesión repetida, o es posible que aparezca una cadera inestable o artrítica.

¿Cómo se debe tratar una distensión inguinal?

La mayoría de distensiones inguinales se curan solas, pero necesitan tiempo. La clave está en la

paciencia, ya que pueden tardar un tiempo en curarse por completo. Aunque te encuentres

mejor, una distensión inguinal puede no estar completamente curada y te arriesgas a

lesionarte todavía más si te reincorporas a la actividad física demasiado pronto.

Las disensiones entre leves y moderadas necesitan alrededor de 4 a 8 semanas de una

rehabilitación adecuada para recuperarse por completo. Las distensiones más graves todavía

necesitan más tiempo para curarse. Solo los desgarros musculares más importantes requieren

cirugía. Para tratar una distensión inguinal, adopta los siguientes pasos y asegúrate de seguir las

recomendaciones de tu médico:

Utiliza la siguiente fórmula en cuatro pasos: Descanso, hielo, Compresión y

Elevación. Para recordarla, ayuda utilizar la regla mnemotécnica de las iniciales: "lo

que DICE el sentido común":

o Descanso: limita caminar y la actividad física. Si te duele mucho, es posible que necesites

utilizar muletas.

o Hielo: utiliza una bolsa de cubitos de hielo envuelta en un paño o una compresa fría para

ayudar a reducir la hinchazón. Deberías hacerlo lo antes posible después de lesionarte y

luego tres a cuatro veces al día durante 20 a 30 minutos seguidos hasta que desaparezca el

dolor y la inflamación.

o Compresión: utiliza una cinta o vendaje elástico para proporcionar sostén a la ingle y aliviar

la inflamación.

o Elevación: aunque puede resultar difícil con una distensión inguinal, cuando te acuestes,

intenta mantener altas las caderas y los muslos, colocándote almohadones bajo la pelvis.

Toma medicamentos antiinflamatorios. Los analgésicos, como el ibuprofeno y el

paracetamol, pueden ayudar a aliviar el dolor y a reducir la hinchazón del área afectada.

Sigue un programa de ejercicios de rehabilitación. Cuando remitan el dolor y la hinchazón,

habla con tu médico sobre un programa de rehabilitación y ejercicio para fortalecer y mejorar la

flexibilidad de la ingle. Este tipo de programas son imprescindibles en lo que se refiere a las

distensiones inguinales. Sin este paso, estas lesiones pueden durar mucho e interferir

notablemente en el rendimiento deportivo de un atleta.

En el caso de que se produzca una rotura muscular completa o de que los tratamientos anteriores

no den resultado tras aplicarlos durante varios meses, es posible que el médico opte por la cirugía

como último recurso. En esos casos, el cirujano intentará volver a unir un tendón roto con un hueso

o suturar fibras musculares previamente desgarradas. Algunas personas consiguen recuperar los

niveles de actividad previos después de la intervención quirúrgica. Los médicos solo eligen la

opción quirúrgica como último recurso y, afortunadamente, es necesaria en muy pocos casos.

La mayoría de distensiones inguinales se curan por si solas siempre y cuando el atleta siga las

instrucciones de su médico o fisioterapeuta sobre reposo y rehabilitación. La clave está en la

paciencia.

Puede resultar frustrante tener que esperar el tiempo necesario para volver a practicar deporte,

pero este es un tipo de lesión que no querrás en absoluto repetir. Obtén el visto bueno de tu

médico antes de volver a practicar cualquier tipo de ejercicio.

La buena noticia es que, cuando estés completamente curado, podrás volver a rendir en el deporte

como antes.

COMPLICACIONES

Las complicaciones posibles que pueden surgir en caso de una distensión de la ingle son inflamación en el sitio de la fijación de músculo/tendón al hueso (periostitis), cadera inestable o artrítica después de lesión repetida, probabilidad de lesión repetida, y tiempo de curación prolongado si la actividad se reanuda en etapas demasiado tempranas.

¿Cómo puedes prevenir las distensiones inguinales?

Lo primero que puedes hacer para evitar este tipo de distensiones es hacer sesiones de

precalentamiento y estiramiento antes de iniciar cualquier tipo de ejercicio o actividad física intensa.

Corre sin moverte del sitio durante un par de minutos o haz algunos saltos de precalentamiento

para calentar los músculos. Luego haz varios estiramientos dinámicos (pide a un entrenador,

monitor deportivo o especialista en medicina deportiva que te enseñe a hacer este tipo de

estiramientos).

Algunas de las otras cosas que puedes hacer para evitar las distensiones inguinales son las

siguientes:

Mantén unos músculos fuertes y flexibles a lo largo de todo el año. Haz ejercicio con

regularidad (incluso fuera de la temporada deportiva) y adopta un buen programa de

estiramientos.

Incrementa la intensidad y duración de las sesiones de ejercicio físico de forma gradual y

lentamente. Una buena regla básica consiste en asegurarse de añadir no más de un 10% cada

semana a la cantidad de kilómetros o de millas que corres o al tiempo que pasas practicando

determinado deporte.

Si te duele la zona inguinal, deja de hacer ejercicio o actividad física inmediatamente. Si

te preocupa haberte podido hacer una distensión inguinal, dale tiempo a tu ingle para descansar

y recuperarse y no reinicies la actividad física hasta que dejes de tener dolor y sientas tus

músculos aductores tan fuertes como los que no te has lesionado.

Aprende y utiliza técnicas adecuadas cuando hagas ejercicio o practiques deporte. Tu

monitor o entrenador puede darte indicaciones y consejos para el deporte que prácticas.

Lleva calzado y/o patines que sean de tu talla y que te proporcionen un buen

apoyo. Cambia de calzado deportivo en cuanto empieces a presentar signos de desgaste o las

suelas empiecen a perder la forma. Ocurre lo mismo con los patines: deberás asegurarte de

que te proporcionan un buen apoyo tanto en lo que respecta al tobillo como al pie en su

conjunto

REGRESO AL TRABAJO (RESTRICCIONES/ADAPTACIONES)Si la distensión es moderada o grave, quizá se necesiten muletas. No deben requerirse restricciones ni adaptaciones laborales a menos que las responsabilidades laborales sean demandantes desde el punto de vista físico; en este caso sería necesario evitar la ambulación prolongada, la permanencia de pie, la flexión, el levantamiento de objetos, y los intentos por alcanzar objetos, y los giros, excesivos. Es mejor un regreso gradual a las actividades diarias.Falta de recuperaciónSi un individuo no se recupera en el transcurso del periodo de expectativa de duración máxima de la incapacidad, el lector quizá desee recurrir a las preguntas que siguen, que pueden ayudarlo a entender mejor los aspectos específicos del caso médico de un individuo.

PREGUNTAS FRECUENTES

Respecto al diagnóstico

¿Hubo un antecedente de un suceso físico que puede haber precipitado una distensión de la

ingle?

¿Hubo dolor y síntomas en las áreas que suelen relacionarse con el diagnóstico de una

distensión en la ingle?

¿Se consideraron padecimientos médicos que generan síntomas similares en el diagnóstico

diferencial?

Respecto al tratamiento

¿El individuo se ha apegado a un régimen de reposo, hielo, compresión, elevación, y

antiinflamatorios no esteroides?

¿El individuo está siguiendo la fisioterapia prescrita? De no ser así, ¿hay barreras que evitan

que reciba fisioterapia apropiada (límites de seguro médico, falta de motivación o tiempo)?

Si el dolor no se resolvió después de tratamiento conservador, ¿se consideraron otras

intervenciones más enérgicas?

Respecto al pronóstico

¿Ha transcurrido tiempo adecuado para la curación completa?

¿El sujeto reanudó la actividad demasiado pronto?

¿Esta fue una lesión repetida?

¿Hubo alguna complicación relacionada que pueda tener repercusiones sobre la recuperación y

el pronóstico?

¿Hay algún padecimiento subyacente que pueda tener repercusiones sobre la capacidad para

recuperarse?

BIBLIOGRAFIA

Libro: FISIOTERAPIA Y REHABILITACION EN EL DEPORTE

Einsingbach, T. - Klümper, A. - Biedermann, L.

Libro: LESIONES DEPORTIVAS : DIAGNOSTICO, TRATAMIENTO Y REHABILITACION (EN PAPEL)ROALD BAHR; SIERRE MAEHLUM , PANAMERICANA, 2007

Libro: MEDICINA MANUAL. DIAGNOSTICO

Dvorak, J.

WEBGRAFIA

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http://es.mdhealthresource.com/disability-guidelines/groin-strain

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https://www.google.com.pe/search?q=lesiones+en+la+ingle+futbol&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ei=g_mqU5myOIyNqAa_r4DYDg&sqi=2&ved=0CAYQ_AUoAQ&biw=1746&bih=851