Lesiones frecuentes en act fisica (pp tshare)

Objetivos de la charlaObjetivos de la charla1-Describir las lesiones y sus mecanismos de producción 1-Describir las lesiones y sus mecanismos de producción mas frecuentes del corredor recreativo y de nivel mas frecuentes del corredor recreativo y de nivel intermedio.intermedio.

2- Establecer criterios de prevención.2- Establecer criterios de prevención.

3- Exponer los parámetros funcionales para una 3- Exponer los parámetros funcionales para una reincorporación segura a la actividad atlética.reincorporación segura a la actividad atlética.

4- Describir sencillamente la biomecánica del trote y la 4- Describir sencillamente la biomecánica del trote y la carreracarrera

Lesiones mas frecuentes en el Lesiones mas frecuentes en el corredorcorredor

El running presenta muchos beneficios a El running presenta muchos beneficios a nivel fisiológiconivel fisiológico (aumento del VO2 máx., aumento de la (aumento del VO2 máx., aumento de la capacidad cardiovascular, aumento enzimas oxidativas y del capacidad cardiovascular, aumento enzimas oxidativas y del

numero y tamaño de las mitocondrias), numero y tamaño de las mitocondrias), pero también pero también provoca el riesgo de lesiones provoca el riesgo de lesiones MICROTRAUMATICAS por sobreuso del MICROTRAUMATICAS por sobreuso del sistema músculo esqueléticosistema músculo esquelético

LESIONES MAS FRECUENTESLESIONES MAS FRECUENTES

RODILLA: área mas lesionada, RODILLA: área mas lesionada, representa el 48% de todas las representa el 48% de todas las lesiones.lesiones.

Pierna: Pierna: 20,4%20,4% Pie: Pie: 17,2%17,2% Cadera: Cadera: 6 % 6 % Muslo: Muslo: 4,2% 4,2% Columna lumbar:4,2%Columna lumbar:4,2%

RODILLARODILLAPatologías mas frecuentesPatologías mas frecuentes

• Sind. MeniscalesSind. Meniscales• Artrosis tricompartimentalArtrosis tricompartimental• Sind. Femoro-patelar o de Hiper presión Sind. Femoro-patelar o de Hiper presión

lateral o condromalacia rotuliana (mal lateral o condromalacia rotuliana (mal llamado)llamado)

• SinovitisSinovitis• Tendinitis (cuadricipital – rotuliana)Tendinitis (cuadricipital – rotuliana)• Contractura de la banda iliotibialContractura de la banda iliotibial• Hofitis Hofitis • OsteocondritisOsteocondritis

PIERNAPIERNA

Tendinitis de AquilesTendinitis de Aquiles Sind. CompartimentalSind. Compartimental PeriostitisPeriostitis Distensión, desgarros, Distensión, desgarros,

contracturas contracturas

(màs frecuente músculo (màs frecuente músculo

soleo)soleo)

PIEPIE

Fascitis plantarFascitis plantar Espolón del calcáneoEspolón del calcáneo Fractura de la base Fractura de la base

del quinto MTdel quinto MT Tendinitis del tibial Tendinitis del tibial

anterior / posterioranterior / posterior

CADERACADERA

Sinovitis de caderaSinovitis de cadera

Artrosis Artrosis

Pinzamiento Pinzamiento acetàbulo femoralacetàbulo femoral

MUSLOMUSLO

Contracturas, desgarros, Contracturas, desgarros, distensiones (músculo mas común: distensiones (músculo mas común: isquiotibial)isquiotibial)

COLUMNA LUMBARCOLUMNA LUMBAR

ArtrosisArtrosis

Hernia de discoHernia de disco

SacroileitisSacroileitis

Origen de las lesionesOrigen de las lesiones

Ocurren generalmente por el stress Ocurren generalmente por el stress repetitivo sobre el sistema músculo-repetitivo sobre el sistema músculo-esquelético. esquelético.

Durante la carrera la fuerza de reacción Durante la carrera la fuerza de reacción vertical aumenta entre 1,5 y 5 veces el vertical aumenta entre 1,5 y 5 veces el peso del cuerpo y las fuerzas de impacto peso del cuerpo y las fuerzas de impacto aumentan 50 veces comparadas con la aumentan 50 veces comparadas con la marcha. marcha.

Estos movimientos son intensos y se Estos movimientos son intensos y se realizan sobre tiempos prolongados lo que realizan sobre tiempos prolongados lo que explica el stress que sufre el organismoexplica el stress que sufre el organismo

Como ocurren las lesiones?Como ocurren las lesiones?

EL 70% de las lesiones de los corredores se EL 70% de las lesiones de los corredores se producen por uso excesivo. Como todos los producen por uso excesivo. Como todos los síndromes por sobreuso existen factores síndromes por sobreuso existen factores intrínsecos que predisponen a una lesión y fact. intrínsecos que predisponen a una lesión y fact. extrínsecos que las desencadenan.extrínsecos que las desencadenan.

Las lesiones por sobreuso son en un 70% resultado Las lesiones por sobreuso son en un 70% resultado de FACTORES EXTRINSECOS como falta de de FACTORES EXTRINSECOS como falta de adaptación al entrenamiento, una mala elección adaptación al entrenamiento, una mala elección del terreno, superficie y calzado.del terreno, superficie y calzado.

El 30% restante corresponde a factores intrínsecos El 30% restante corresponde a factores intrínsecos (genéticos) como malos alineamientos de los (genéticos) como malos alineamientos de los segmentos corporales ej: pie plano, rodilla valga, segmentos corporales ej: pie plano, rodilla valga, coxa varacoxa vara

SITUACIONES QUE SITUACIONES QUE DESENCADENAN UNA LESIONDESENCADENAN UNA LESION

1- TRABAJO PERSISTENTE DE ALTA 1- TRABAJO PERSISTENTE DE ALTA INTENSIDADINTENSIDAD

2- AUMENTO BRUSCO DE LA 2- AUMENTO BRUSCO DE LA CANTIDAD E INTENSIDAD SIN CANTIDAD E INTENSIDAD SIN ADECUADO REPOSO.ADECUADO REPOSO.

3- UNICO ENTRENAMIENTO AGRESIVO 3- UNICO ENTRENAMIENTO AGRESIVO O COMPETITIVO.O COMPETITIVO.

4- TRABAJOS REPETITIVOS EN 4- TRABAJOS REPETITIVOS EN PENDIENTESPENDIENTES

Como prevenir las lesiones?Como prevenir las lesiones?

CALZADO:CALZADO:

Influye en el tipo y frecuencia de una Influye en el tipo y frecuencia de una lesión. Tras 500 km de uso la lesión. Tras 500 km de uso la absorción del impacto disminuye. absorción del impacto disminuye.


CUIDADOS DEL CUIDADOS DEL PIE:PIE:

Evitar ampollas, Evitar ampollas, correcto cuidado correcto cuidado de uñas y de uñas y adecuado uso de adecuado uso de ortesis plantar.ortesis plantar.


TERRENO:TERRENO:

Correr en pendiente hacia arriba Correr en pendiente hacia arriba aumenta la incidencia de patologías aumenta la incidencia de patologías en el tendón de Aquiles y la fascitis en el tendón de Aquiles y la fascitis plantar, mientras que la pendiente plantar, mientras que la pendiente hacia abajo favorece la aparición de hacia abajo favorece la aparición de lesiones femoropatelares y de la lesiones femoropatelares y de la banda iliotibial.banda iliotibial.


SUPERFICIES:SUPERFICIES:

Pueden ser BLANDAS, DURAS O Pueden ser BLANDAS, DURAS O IRREGULARESIRREGULARES


FALTA DE ADAPTACION AL ENTRENAMIENTOFALTA DE ADAPTACION AL ENTRENAMIENTO

Disminuye la causa de lesión realizar un entrenamiento progresivo, adecuado Disminuye la causa de lesión realizar un entrenamiento progresivo, adecuado y supervisado, que contenga:y supervisado, que contenga:

a.a. Buena entrada en calor.Buena entrada en calor.b.b. Trabajo de flexibilidad, ppalmente de la cadena posteriorTrabajo de flexibilidad, ppalmente de la cadena posteriorc.c. Trabajo de fortalecimiento en músculo no utilizados en el Trabajo de fortalecimiento en músculo no utilizados en el

trote que generan desequilibrio muscular (ej: V.M.O)trote que generan desequilibrio muscular (ej: V.M.O)d.d. Respetar los tiempos de descanso y recuperaciónRespetar los tiempos de descanso y recuperacióne.e. Correcta nutrición e hidratación Correcta nutrición e hidratación

(video)(video)

OSTEOCONDRITISOSTEOCONDRITIS QUE ES?QUE ES?Es una enfermedad Es una enfermedad

* aislada* aislada

* de difícil diag y tto* de difícil diag y tto

* evoluciona erráticamente* evoluciona erráticamente

* afecta al cartílago articular* afecta al cartílago articular(no se regenera)(no se regenera)

Ocurre como consecuencia de inestabilidades de la Ocurre como consecuencia de inestabilidades de la articulación de la rodilla, secundaria a lesiones meniscales articulación de la rodilla, secundaria a lesiones meniscales o a híperpresión rotulianao a híperpresión rotuliana

Cuàl es el lugar mas frecuente de Cuàl es el lugar mas frecuente de aparición?aparición?

En los lugares de mayor apoyo de la En los lugares de mayor apoyo de la rodilla: rodilla:

* CONDILOS FEMORALES* CONDILOS FEMORALES

* PLATILLOS TIBIALES* PLATILLOS TIBIALES

* ROTULA* ROTULA

EN EL ADULTO ESTA RELACIONADA EN EL ADULTO ESTA RELACIONADA ESTA ENFERMEDAD CON UN HECHO ESTA ENFERMEDAD CON UN HECHO BIOMECANICO: BIOMECANICO:

• Mala administración de las cargas Mala administración de las cargas físicas.físicas.

• Desejes articularesDesejes articulares• Inestabilidades articularesInestabilidades articulares• Lesiones meniscalesLesiones meniscales

REALIZAR DIAGNOSTICO DIFERENCIAL CON REALIZAR DIAGNOSTICO DIFERENCIAL CON SINDROME MENISCALSINDROME MENISCAL

SINTOMASSINTOMAS

* derrame articular* derrame articular* dolor* dolor* Bloqueo o pseudobloqueo* Bloqueo o pseudobloqueo

Como se diagnostica?Como se diagnostica?

Dolor a la palpación Dolor a la palpación (còndilo, rotula, (còndilo, rotula, platillo tibial)platillo tibial)

Rx: sirve para diagnosticar Rx: sirve para diagnosticar osteocondritis Grado IV y V.osteocondritis Grado IV y V.

TAC: sirve para ver hueso.TAC: sirve para ver hueso. RNM: sirve para ver partes blandas RNM: sirve para ver partes blandas

(ojo muchos falsos positivos!!!)(ojo muchos falsos positivos!!!)

Clasificación artroscópicas de las Clasificación artroscópicas de las osteocondritisosteocondritis

GRADO I: Edematosa (la tenemos todos los GRADO I: Edematosa (la tenemos todos los que hacemos deportes)que hacemos deportes)

GRADO II: Fisuraria GRADO II: Fisuraria GRADO III: FibrilarGRADO III: Fibrilar

HASTA AQUÍ EL CARTILAGO INDEMNEHASTA AQUÍ EL CARTILAGO INDEMNE

• GRADO IV: Pérdida parcial del cartílago• GRADO V: Pérdida total del cartílagoTTO QUIRURGICO

SINDROME FEMOROTALARSINDROME FEMOROTALAR

SíntomasSíntomas• Dolor difuso en la cara anterior de la Dolor difuso en la cara anterior de la

rodillarodilla• Dolor que aumenta al subir y bajar Dolor que aumenta al subir y bajar

escaleras (mas al bajar)escaleras (mas al bajar)• Dolor que aumenta al estar en cuclillasDolor que aumenta al estar en cuclillas• Dolor que aumenta al estar mucho tiempo Dolor que aumenta al estar mucho tiempo

sentado con la rodilla doblada (signo del sentado con la rodilla doblada (signo del espectador)espectador)

EVAUACIONEVAUACION

Considerar alineación:Considerar alineación:

A- estáticaA- estática

B- dinámicaB- dinámica

C- orientación de la rotulaC- orientación de la rotula

En la disfunción patelo-femoral En la disfunción patelo-femoral vemos:vemos:

AUMENTO DEL ANGULO QAUMENTO DEL ANGULO Q ESTRUCTURAS LATERALES ESTRUCTURAS LATERALES

ACORTADASACORTADAS ACORTAMIENTO DE ISQUIOTIBIALESACORTAMIENTO DE ISQUIOTIBIALES PIE PRONADO O VALGOPIE PRONADO O VALGO ROTULA ALTA O BAJAROTULA ALTA O BAJA INSUFICIENCIA DEL VMOINSUFICIENCIA DEL VMO

ALGUNAS FUERZAS DEL APARATO ALGUNAS FUERZAS DEL APARATO EXTENSOR DE LA RODILLAEXTENSOR DE LA RODILLA

Subir y bajar escaleras: 3,3 el peso Subir y bajar escaleras: 3,3 el peso corporalcorporal

Puntapié del futbol: 3 el peso Puntapié del futbol: 3 el peso corporalcorporal

Posición de flexión de rodilla: 7,6 el Posición de flexión de rodilla: 7,6 el peso corporalpeso corporal

Caminar, trotar: 1,5 a 3 el peso Caminar, trotar: 1,5 a 3 el peso corporal según velocidadcorporal según velocidad

En el Sind. de Compresión Patelar En el Sind. de Compresión Patelar se puede presentarse puede presentar

1- EXCESIVA PRESION LATERAL (retináculo rígido)1- EXCESIVA PRESION LATERAL (retináculo rígido)2-PRESION GLOBAL (dolor medial inflamación)2-PRESION GLOBAL (dolor medial inflamación)3-INESTABILIDAD DE ROTULA:3-INESTABILIDAD DE ROTULA:

a- Subluxación crónicaa- Subluxación crónicab- Luxación agudab- Luxación agudac- Luxación recidivantec- Luxación recidivante

4- Disfunción biomecánica de miembros inferiores.4- Disfunción biomecánica de miembros inferiores.a- desbalance del pie (valgo, varo o plano)a- desbalance del pie (valgo, varo o plano)b- diferencia de longitud de MMIb- diferencia de longitud de MMIc- perdida de flexibilidad general (mas isquio)c- perdida de flexibilidad general (mas isquio)

5- TRAUMA DIRECTO SOBRE LA ROTULA5- TRAUMA DIRECTO SOBRE LA ROTULA6- LESION DE TEJIDOS BLANDOS: 6- LESION DE TEJIDOS BLANDOS:

a-Plica suprapatelara-Plica suprapatelarb-Sind. Del paquete adiposo- Hofitisb-Sind. Del paquete adiposo- Hofitisc-Bursitisc-Bursitisd-Sobreuso (tendinitis)d-Sobreuso (tendinitis)

7-OSTEOCONDRITIS (Osgood-Schlater)7-OSTEOCONDRITIS (Osgood-Schlater)

MUCHAS MUCHAS GRACIAS!!!!!!!!!GRACIAS!!!!!!!!!

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