ANGIOSARCOMA.

DEFINICION:

Es un tumor maligno de los vasos. Es una forma de cncer de tejidos que surge en el revestimieto de los vasos

FACTORES DE RIESGO.

Infeccin por VIH.

Los hombres que tienen relaciones con hombres, y mujeres que tienen relaciones con hombres bisexuales.

Las drogas. Suprimen el sistema inmune.

ETIOPATOGENIA.

Linfedema, la luz UV, la radioterapia (RDT) provocaran un estmulo angiognico continuo y mantenido que dara lugar a la neoformacin de vasos linfticos y sanguneos aberrantes que podran llegar a desarrollar procesos malignos como el angiosarcoma.

CARACTERISTICAS Y CLASIFICACION.

Se estima que el 60% de todos los angiosarcomas son de la variedad cutnea.

Otro 25% de estos tumores se llaman angiosarcomas de tejidos blandos.8% son los angiosarcomas de la mama.

Entre el 1 y el 2% de todos los sarcomas son del subtipo angiosarcomas.

Primario

Piel: Cabeza y Cuello

Mama.

Cardiaco

Tejidos blandos y Hueso

Visceral

Secundario

Radiacin

Linfedema Crnico

Muta gnico

Secundario a

Schwanoma

Tumores de clulas germinales.

CUADRO CLINICO.

Los lugares ms comunes para los angiosarcomas son los senos, la piel, los tejidos profundos, y el hgado. Estos tumores, sin embargo, tienen la capacidad de aparecer casi en cualquier parte. La mayora de los angiosarcomas cutneos (angiosarcomas de la piel) se encuentran en la cara y el cuero cabelludo.

Fatiga

Las lesiones de la piel

Dolor seo

La anemia : un trastorno caracterizado por niveles bajos de hemoglobina

Crecimiento : Un bulto o hinchazn localizada debajo o en la superficie de la piel.

Dolor : Los dolores que van desde dolor sordo a sensaciones punzantes.

DIAGNOSTICO.

Para localizar y determinar el grado de crecimiento del tumor, tecnologas como la resonancia magntica (MRI), tomografa computarizada (TC), radiografas y gammagrafa sea se emplean

TRATAMIENTO

Quimioterapia,

Radioterapia,

Administracin de esteroides

SARCOMA DE KAPOSI.

Sarcoma de Kaposi (SK) es una enfermedad sistmica, multifocal con afectacin predominantemente cutnea.

Constituida por una proliferacin de clulas endoteliales, relacionada con la infeccin por el VIRUS HERPES HUMANO TIPO 8 y con factores genticos, inmunolgicos y ambientales.

1. CLASIFICACION DEL SARCOMA DE KAPOSI CLSICO.

Hombresde ms de 60 aos.

Suele presentarse en forma cutnea.

Afecta sobre todo a los miembros inferiores.

A menudo indolora.

2. CLASIFICACION DE KAPOSI AFRICANO NO CLASICO.

Individuos de raza negra ms jvenes (25 a 40 aos)

Casi siempre son nodulares.

La forma leve similar a la forma clsica hasta una forma local.

Progresa hacia la muerte en un perodo de 5 a 8 aos

3. CLASIFICACION DE KAPOSI POSTRANSPLANTE.

4. SARCOMA DE KAPOSI ASOCIADA AL VIH.

ETIOPATOGENIA.

Mas frecuente en paciente inmunodeprimidos (Sida)

Con CD4 < 150

Virus herpes tipo 8.

CARACTERISTICAS Y ESTADIFICACION.

Los tumores aparecen con mayor frecuencia como protuberancias de color rojo azulado o prpura en la piel. Son de color rojo prpura debido a que son abundantes en vasos sanguneos

Fiebre.

Dolor.

Coloracin.

Otros sntomas pueden ser:

Sangrado a raz de lesiones gastrointestinales.

Expectoracin hemoptoicaa raz de las lesiones en elpulmn.

Dificultad para respirar a raz de las lesiones pulmonares.

Enzinger propone una estatificacin:

E I: cutneo, localmente indolente.

E II: cutneo, localmente agresivo.

E III: generalizado, mucocutneo o con compromiso ganglionar, o ambos.

E IV: compromiso visceral.

Subtipos

A: sin signos ni sntomas sistmicos

B: con signos sistmicos (prdida de peso mayor del 10%, fiebre de ms de 2 semanas sin foco aparente).

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

TRATAMIENTO TOPICO.

Alitretinoin (Panretin)

Crioterapia

TRATAMIENTO SISTMICO:

Interfern alfa.

DERMATOFIBROSARCOMA PROTUBERANTE.

Lesiones modulares grandes que se localizan sobre todo en el tronco.

Se ulceran e infectan.

Al crecer se tornan dolorosas.

Histologicamente revela celulas fusiformes atpicas.

Se confunde con un queloide infectado.

Se trata mediante excision quirurgico.

FIBROSARCOMA.

El fibrosarcoma es definido por la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) como un tumor maligno, caracterizado por la presencia de haces entrelazados de fibras colgenas, y por la ausencia de otro tipo de estructuras histolgicas, tales como hueso o cartlago

Representa el 36% de los sarcomas primarios. De stos, slo un 5% se presenta en cabeza y cuello.

Los fibrosarcomas de cabeza y cuello se desarrollan entre la cuarta y quinta dcada de la vida, debutando como una masa dolorosa, de consistencia firme, situada en cara, cuero cabelludo o cuello.

Masa dolorosa es el sntoma ms frecuente, tornndose progresivo con el tiempo

Aumento de volumen ocurre uno a dos meses despus de la aparicin del dolor

Son de crecimiento ms lento y slo dan metstasis en etapas tardas. En cambio, los tumores menos diferenciados son ms agresivos y presentan una rpida evolucin.

Los sarcomas dan pocas metstasis.

FORMAS CLINICAS.

Fibrosarcoma perifrico o peristico: Nace a partir de la capa externa fibrosa del periostio, y desde all se extiende hacia partes blandas. No llega a invadir la mdula sea. Est limitado por una cpsula y no suele presentar atipas ni aberraciones nucleares.

Por lo general es de crecimiento lento.

Fibrosarcoma central o medular: Se inicia en el interior del hueso, y en su crecimiento perfora la cortical e invade partes blandas vecinas.

Puede presentar aspectos histolgicos variables, desde aquellos muy malignos hasta formas poco malignas.

TRATAMIENTO.

Es la ciruga.

LIPOSARCOMA.

Se origina en los planos musculares profundos y rara es la vez que se origina en el subcutaneo.

Todo lipoma debe extirparse y analizarse para descartar liposarcoma.

Tratamiento es la excerisis amplia y radioterapia cuando hay metastasis.

QUISTE O SENO PILONIDAL.

SINONIMOS:

Quiste y fistula pilonidal

Enfermedad de jeep

Enfermedad pilonidal

SITIOS DE LOCALIZACION Y SU CONTENIDO.

Comunmente en la region sacrococcigea

Se han descubierto en: ombligo, axila, pubis, clitori, pliegue interdigitales en barberos y en los pies en trabajadores de fabrica de colchones.

Se han reportado fistulas, de contenido de lana,

Pelos de animales y pelos de distinto color al paciente.

CLINICA.

Los trminos quiste, senos,y absceso se refieren a diferentes etapas del proceso de la enfermedad.

Un quiste no est infectado.

Un seno o fistula es una abertura entre el quiste (u otra estructura interna) y el exterior.

Un absceso es uma coleccion de pus. Cuando el quiste pilonidal se infecta forma un absceso, eventualmente drenando pus a travs de un seno.

Los quistes pilonidales son inofensivos hasta que se infectan, momento en el cual forman un absceso que provoca dolor, SALIDA DE SECRECION FETIDA

EXAMENES PARACLINICOS.

Cuenta y formula blanca

Rx sacrococcigea

Fistulografia

EVOLUCION.

Cronicidad

Osteomelitis del sacro

Fasceitis necrotizante

Malignizacion

PILOMATRIXOMA.

El pilomatrixoma es un tumor benigno constituido por clulas parecidas a las de la matriz del pelo. Se manifiesta como un ndulo de consistencia dura, de localizacin hipodrmica.

El pilomatrixoma se manifiesta como un ndulo de forma irregularmente redonda o mamelonado, de consistencia dura, a menudo ptrea, de dimensiones variables de 05 a 5 cm y que normalmente crea poco relieve en la piel; es decir es un tumor ms palpable que visible

DIAGNSTICO

Desde un punto de vista clnico el diagnstico puede realizarse por la dureza del tumor, por la localizacin caracterstica del mismo y por la lentitud en la evolucin. Slo una extirpacin con anlisis histolgico permitir confirmar la sospecha clnica

GANGLION.

Un ganglin o quiste sinovial corresponde a una protusin (salida) del lquido sinovial a travs de zonas de menor resistencia de la cpsula articular de la mueca (huesos del carpo) o de las vainas sinoviales de los tendones.

En su fase inicial, cuando apenas se visualiza el ganglin por su pequeo tamao, no suele producir sntomas aunque pueden ser molestos en algunos movimientos de la mano. Cuando los gangliones van creciendo pueden ser dolorosos y el dolor puede incrementarse con el uso constante de la mueca en los movimientos de flexin.

El uso de una muequera o frula puede contribuir a reforzar las vainas fibrosas del dorso de la mano para evitar el crecimiento o la protusin (salida) del ganglin.

En los casos de mucha inflamacin y dolor se utiliza la puncin del quiste para evacuar el lquido.

Si nada de esto da resultado, se puede llegar al tratamiento quirrgico para su extirpacin.