Lesiones musculo tendinosas en region cervical(2).ppjhgftx

25
Herbert-Cortes, Navarro Roman, Quintero Esquer, Servin Aguirre, Torres Covarrubias

Transcript of Lesiones musculo tendinosas en region cervical(2).ppjhgftx

Herbert-Cortes, Navarro Roman,

Quintero Esquer, Servin Aguirre,

Torres Covarrubias

Fracturas, luxacionesde columna son cadavez mas frecuentes

La mayoria poraccidentes de

automovil

El 80% de estalesiones no se asocian

a complicacionesgraves.

La lesion de la medulaespinal se considerapotencialmente grave

y solo se da en un 20%

El dolor cervical común se debe

a tensión o distensión

Eventos traumáticos

causan lesiones cervicales

graves

Las grandeslesiones se

valoran en cuantoa su estabilidad:

Lesiones estables

El ligarmentotransverso no se

rompe

Lesiones inestable

El ligamentotransverso se

rompe

Los segmentos

cervicales son mas

vulnerables a las lesionesinestables

La medulaespinal en

esta region esespecialmente

vulnerable

Las lesionesmas graves de la parte

proximal de la medula

causan la muerte

Es rara pero son potencialmente

mortales y puede danar

principalmente las siguientes

estructuras:

• Masas del atlas

• Arco anterior y posterior del atlas

• Apofisis odontoides del axis

• Ligamento transverso

• Masas condileas del occipital

Fractura aislada del

arco posterior.

Fractura aislada del

arco anterior

Fractura transglenoíde

a

Fractura de Jefferson

Inmovilización de la columna cervical con un collarin de yeso o un collarinortopedico

Tratamiento

se asocia a unafractura de la base de la apofisis odontoidesy una luxacion anterior o posterior del atlas.

Si el ligamentotransverso estaintacto, la apofisisodontoides se despplaza con el atlas y posiblemente no llega a comprimirse la medula.

Fracturatipo I

Avulsión del extremo

odontoide, sin consecuencia

clínica

Fracturatipo II

Fractura de la base del

odontoides; su tratamiento es

ortopédico

Fracturatipo III

Fractura compromete el

cuerpo del Axis, tratamiento

ortopédico

Fracturas no desplazadas de la base de la odontoides :

Inmovilización con un collarin ortopedico.

La reducción de las fracturas – luxaciones desplazadas de la articulación se realiza con tracción continua craneal con un halo anclado con tornillos al cráneo.

Tratamiento

Dado por traumatismoen flexion de la

columna cervical sin rotura de los ligamentosvertebrales posteriores

La compresion es masimportante en la parte

anterior.

No se lesiona la medulay la fractura es estable.

Inmovilización de la columna cervical con un collarin de plásticodurante 3 semanasnecesarias para la consolidacion ósea.

Tratamiento

Cuando un individuo muevela cabeza hacia delante de forma subita y violenta, un

cuerpo vertebral puededesplazarse hacia delante en

relacion a la vertebra subyacente.

Los ligamentoslongitudinales posteriores no

se rompen, pero si no se encabalgan las carillas

articulares posteriores, la lesion se clasifica como una

subluxacion.

La extension pasiva de la columna cervical reduce la subluxacionpor flexion.

Deberia de mantenersela reduccioninmovilizando el cuelloextendido con un collarinde plastico, al menosdurante dos meses.

Tratamiento

Los ligamentoslongitudinales posterioresse rompen y las carillasposteriores de uno o de

ambos lados pierdencontacto entre si

Lesion inestableacostumbra complicarse

con la seccion o contusion medular grave que acarrea

la paraplejia

Traccion craneal y continua con un halo bajo control radiologico –hasta 18 kg de traccion- para distraer lascarillas articulares y despues se consigue la reduccion con la extension gradual del cuello y disminuyendo la traccion.

Tratamiento

La causa mas frecuente de graves traumatismos en extension de la columna cervical es la colision posterior.

Cuando se causa una extension extrema de la columna cervical, los tejidos blandos de la parte anterior del cuello se elongan y desgarran.

La gravedad depende de la aceleracion del cuerpo del individuo, que a su vez depende de la fuerza de impacto y de la aceleraciondel vehiculo al recibirlo.

Dolor mal localizado delante

del cuello

Movilidad del cuello, limitada

Ademas visionborrosa y

vertigo, disfagia, nistagmo y tinitus

Tratamiento inicial es inmovilización y analgésicos.

Si es grave, guardar reposo en cama 2 semanas o mas.

Tratamiento

Consecuencia de una contracción

muscular violenta.

La fractura se denomina : ‘’fractura

del paleador’’.

Clínicamente, el paciente tiene dolor

local y hay un dolor a la palpación bien

localizado.

El diagnostico se confirma

radiológicamente.

Collarín cervical, reposo en cama durante algunos días.

Resección quirúrgica de la apófisis espinosa avulsionada.

Tratamiento

Causado por los cambios

degenerativos en determinadas zonas

de la columna cervical

Ambas situaciones pueden aumentar la presión en el

nervio raquídeo o la médula espinal

• Compresión de raíces de nervios periféricos

• Compresión de medula espinal

• Compresión de la arteria vertebral

Diagnostico

• Historia clínica

• Exploración clínica

• TC y RMN

• Estudios y encuestas neurológicas

Tratamiento

• Quirúrgico

• Antiinflamatorios y ejercicios musculares puede ser eficaz

• Inmovilizacion de cervicales