LESIONES POCO FRECUENTES DE LA MAMA · Las características imagenológicas de las lesiones más...
15
LESIONES POCO FRECUENTES DE LESIONES POCO FRECUENTES DE LA MAMA LA MAMA SANATORIO ALLENDE SANATORIO ALLENDE -CÓRDOBA CÓRDOBA Autores: M. Paula Tiscornia, Tania Buccolini, Verónica Chialvo, Juan M. Autores: M. Paula Tiscornia, Tania Buccolini, Verónica Chialvo, Juan M. Gagliardino Gagliardino Tutor: Mabel Diomedi Tutor: Mabel Diomedi
Transcript of LESIONES POCO FRECUENTES DE LA MAMA · Las características imagenológicas de las lesiones más...
LESIONES POCO FRECUENTES DE LESIONES POCO FRECUENTES DE LA MAMALA MAMA
SANATORIO ALLENDE SANATORIO ALLENDE -- CÓRDOBACÓRDOBA
Autores: M. Paula Tiscornia, Tania Buccolini, Verónica Chialvo, Juan M. Autores: M. Paula Tiscornia, Tania Buccolini, Verónica Chialvo, Juan M. GagliardinoGagliardino
Tutor: Mabel DiomediTutor: Mabel Diomedi
INTRODUCCIÓNINTRODUCCIÓN
Las características imagenológicas de las
lesiones más frecuentes de la mama, tanto
benignas como malignas, como los quistes,
fibroadenomas, carcinomas ductal y lobulillar,fibroadenomas, carcinomas ductal y lobulillar,
han sido ampliamente descriptas en numerosas
oportunidades; no obstante, existen muchas
otras lesiones que son poco frecuentes y por lo
tanto tendrán características morfológicas de
imagenes particulares.
OBJETIVOOBJETIVO
Describir los hallazgos imagenológicos de
algunas de las lesiones menos frecuentes de
la mama.la mama.
MUCOCELE LIKEMUCOCELE LIKE
Lesión benigna producida por la
rotura de quistes con material
mucoso
Es infrecuente y asintomática
En mamografía (MG): se ve como
microcalcificaciones agrupadas.
La ecografía (US) es negativa o
presenta microquistes. bpresenta microquistes.
IMPORTANTEIMPORTANTE::Se asocia con lesiones de alto
riesgo (50%):
Hiperplasia ductal atípica (HDA),
Atipía epitelial plana (AEP),
hiperplasia lobulillar atípica (HLA),
carcinoma ductal in-situ (CDIS) o
Ca. Mucinoso.
b
a
a) Incidencia MLO
que muestra
microcalcificaciones
agrupadas en CSE de
mama izquierda.
b) Magnificación
donde se observan
las
microcalcificaciones
a mayor aumento.
CICATRIZ RADIADACICATRIZ RADIADALesión benigna que produce
distorsión del tejido adyacente y
espiculaciones, por las imágenes es
indistinguible de un carcinoma.
Se puede asociar a carcinoma de
tipo tubular, CDIS y otras variantes
de carcinoma invasor.
El diagnóstico definitivo se haceEl diagnóstico definitivo se hace
mediante biopsia excisional.
a)- Mamografía MLO (comparativa), donde se observa asimetría y distorsión parenquimatosa en el CSE de la mama
izquierda. b)- La ecografía muestra el nódulo hipoecogénico, espiculado, con atenuación posterior.
a b
CICATRIZ RADIADACICATRIZ RADIADA
a)- RM sagital T2 Fat-Sat y b)- RM T1 Fat-Sat con gadolinio (sustracción): muestran la
distorsión parenquimatosa con un realce tenue en el primer minuto, el mismo
presentaba una curva de captación persistente.
a b
PAPILOMATOSIS JUVENILPAPILOMATOSIS JUVENIL
Enfermedad del “queso suizo”.
Papilomas periféricos múltiples que
se producen por hiperplasia epitelial
en conductos periféricos sin núcleo
fibrovascular.
Se presenta en mujeres jóvenes.
Raramente coexiste con carcinomaRaramente coexiste con carcinoma
mamario; no obstante se piensa que
los antecedentes familiares, edad,
presencia de lesiones con
proliferación atípica se consideran
factores de riesgo para esta
asociación.
Ecografía donde se observan peqeños nódulos
múltiples y periféricos, algunos de ellos intraductales.
PAPILOMATOSIS JUVENILPAPILOMATOSIS JUVENIL
a)- RM MIP temporal donde se observan múltiples nódulos que realzan con la inyección de Gadolinio.
b)- Galactografía en la que se visualiza un defecto de relleno ductal periférico donde se localiza el
papiloma.
a b
HIPERPLASIA PSEUDOANGIOMATOSA DEL ESTROMA
Lesión benigna que se debe a
una proliferación del estroma
conectivo fibroso y simulan
estructuras vasculares.
Se presenta en mujeres pre-
menopáusicas.
Se puede presentar de maneraSe puede presentar de manera
microscópica como hallazgo
incidental o puede tener forma
nodular indistinguible de un
fibroadenoma o como nódulo
irregular con atenuación
posterior.
a)-MG MLO, se observa distorsión arquitectural en los cuadrantes externos de la mama derecha. b)-
Ecografía que muestra una distorsión de bordes irregulares y espiculados en relación a la distorsión
visualizada en la mamografía.
HISTIOCITOMA FIBROSOHISTIOCITOMA FIBROSOTumor benigno compuesto por células con
las características morfológicas de los
histiocitos y con varios componentes
fibroblásticos.
Los histiocitomas fibrosos pueden darse en
cualquier parte del cuerpo. Cuando se
localizan en la piel se denominan
Dermatofibroma o HemangiomaDermatofibroma o Hemangioma
Esclerosante.
Se presentan como pequeñas masas en la
piel o TCS y también se pueden encontrar
en estructuras profundas.
Se dan en adultos jóvenes (20-40 años)
Existe una variante maligna de este tumor:
“Histiocitoma Fibroso Maligno” US y MG que muetran una masa sólida
irregular, en plano superficial con
bordes espiculados y sombra acústica
posterior.
TUMOR DESMOIDETUMOR DESMOIDETumor benigno fibroso,
también llamado “fibromatosis
extra-abdominal”.
Se presenta en mujeres
jóvenes. De causa desconocida,
se asocia a Síndrome de
Gardner, implantes de silicona y
trauma postquirúrgico.
Se presenta generalmenteSe presenta generalmente
como lesión unilateral, pero
puede ser bilateral y multifocal,
presentando patrón infiltrante
con invasión del músculo
adyacente, es una lesión
localmente agresiva.
Clínicamente, por MG y US
imitan a un tumor maligno.
MG MLO y magnificada de la mama derecha, donde se
observa distorsión del parénquima con espiculaciones.
CARCINOMA METAPLÁSICOCARCINOMA METAPLÁSICO
También llamado carcinosarcoma o
carcinoma mioepitelial.
Se da en mujeres de 55-60 años.
Se presentan habitualmente en forma de
masas con rápido crecimiento.
En mamografía y ecografía no presentan
una forma característica, pero tienden a
aparecer de forma circunscripta y sin
microcalcificaciones.microcalcificaciones.
Los receptores hormonales, tanto de
estrógeno como de progesterona, en
general son negativos.
El tratamiento inicial es el quirúrgico,
mastectomía radical, debido al gran
tamaño tumoral de presentación.
El tamaño tumoral es el principal factor
pronóstico, cuando son mayores de 5 cm
el pronóstico empeora.
MG y US que muestra
lesión nodular con bordes
lobulados y márgenes
bien definidos.
a
LEIOMIOSARCOMALEIOMIOSARCOMATumor maligno de células de
músculo liso que puede aparecer
en cualquier parte del organismo:
útero, tracto gastrointestinal y
grandes vasos.
se manifiesta como masas
inespecíficas grandes y con
crecimiento progresivo a veces
con áreas quísticas.
La cirugía, la quimioterapia y laLa cirugía, la quimioterapia y la
radioterapia constituyen las
principales opciones terapéuticas.
La diseminación metastásica se
realiza por vía hemática y el
compromiso ganglionar es raro.
En lesiones mayores de 5 cm y de
alto grado, la probabilidad de
recurrencia es elevada.
a)-MG MLO donde se observa voluminosa lesión nodular radio-densa
con bordes regulares. b)- US panorámica que muestra el contenido
anecoico de la lesión con un componente sólido (flecha).
CONCLUSIÓNCONCLUSIÓN
Si bien las lesiones descriptas son de
presentación infrecuente, deben ser
consideradas dentro de los diagnósticos
diferenciales de la patología mamaria.diferenciales de la patología mamaria.
El radiólogo dedicado a la mama debe estar
familiarizado con las características
imagenológicas de estas lesiones.
BIBLIOGRAFÍABIBLIOGRAFÍA
Erguvan Dogan B, Dempsey P, Ayyar G et al. Primary Desmoid Tumor
(Extraabdominal Fibromatosis) of the Breast. AJR 2005; 185:488-489.
Diaz L, Arancibia P, Moyano L y col. Fibromatosis mamaria, diagnóstico
diferencial del carcinom a invasor. Reporte de un caso. Revista Chilena
de Cirugía 2009. Vol 61-n4; 370-374.
Castro Barba M, Cobos M, Sarquis F y col. Lesiones benignas de mamaCastro Barba M, Cobos M, Sarquis F y col. Lesiones benignas de mama
que pueden simular un carcinoma en estudios imagenológicos. Revista
Arg de Radiología 2011. Vol 75-n1; 27-32.
Caneva A, Bonetti F, Manfrin E, et al. Is radial scar of the breast a
premalignant lesion?. Mod Pathol 1997;10:17A.
Franquet T, De Miguel C, Cozcoluella R, Donoso L. Spiculated lesions of
the breast: mammographic-pathologic correlation. Radiographics
1993;13: 841-52.
