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Lesiones por sobreesfuerzo en columna

*Juan Antonio Aguilera

*Luis García Bordes, *Ernesto Lucas, **Pietro Marcello

*Unidad de Raquis Clínicas MC- Mutual Barcelona.

** C.O. y T. Clínicas MC-Mutual Barcelona.

Accidentes por sobresfuerzos

Localización lesiones 2011

• Cuello 6,0%

• Espalda 41,1%

• Hombro 8,6%

• Brazo 6,3%

• Muneca 5,6%

• Mano 2,5%

• Pierna 12,4 %

• Otras 17,5%

¿Sobreesfuerzo en columna?

“Son aquellos procesos lesionales que afectan a la

columna vertebral, derivados de sobreesfuerzos o

de posturas inadecuadas, tanto puntuales como

mantenidos en el tiempo, o de una combinación de

varios de estos factores”.

“Las lumbalgias y las enfermedades

de columna lumbar no están

incluidas en el cuadro de

enfermedades profesionales, pero si

reunieran los condicionantes legales

exigidos como daño laboral, serían

accidente de trabajo”.*

*Grupo de investigación en Medicina del Trabajo

(GIMT).

“Se puede considerar que el

origen laboral de las lesiones

lumbares se centra en los

trabajos físicos pesados

dados por sobrecarga brusca

o repetida que provoca

microtraumatismos y la

degeneración secundaria”.*

*Grupo de investigación en Medicina

del Trabajo (GIMT).

Patología de columna

• AT vs CC.

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Tabla 4. Códigos CIE más frecuentes en los partes de baja relacionados con patología lumbar en España durante 2010, ordenados de mayor a menor frecuencia (Entre los 30 diagnósticos más frecuentes).

Diagnóstico Código de patología

Lumbalgia

Código 724.2

Ciática Código 724.3

Dolor de espalda no especificado Código 724.5

Otras alteraciones de la espalda no especificadas Código 724

Alteraciones de la espalda no especificadas Código 724.9

Desplazamiento disco intervertebral lumbar sin mielopatía Código 722.10

Desplazamiento disco intervertebral lumbar no especificado Código 722.2

Trastorno del disco intervertebral Código 722

Espondilosis lumbosacra sin mielopatía Código 721.3

Degeneración disco intervertebral sitio no especificado Código 722.6

Degeneración disco intervertebral dorsal/lumbar Código 722.5

Degeneración disco intervertebral lumbar o lumbosacro Código 722.52)

Ref: Mª T Vicente-Herrero et al. Grupo de Investigación en Medicina del Trabajo (GIMT).

Etiología degeneración discal

• Edad: deshidratación, cambios celulares.

• Factores genéticos: mutaciones gen colágeno.

• Factores bioquímicos: < proteoglicanos =

< elasticidad.

• Factores psicosociales: estrés y satisfacción

laboral.

• Factores mecánicos: sobreesfuerzos.

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Sobreesfuerzos en columna

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Presiones intradiscales posturales

American industrial higiene asociation

“La combinación de

fuerzas de tracción y

cizallamiento es la

más nociva para el

disco”*

* Farfan HF. J Bone Joint

Surgival. “The role of

torsion in the production de

disc degeneration”.

Unidad funcional columna (Kapandji)

* Complejo triarticular,

formado por dos

vértebras y su disco.

* Kapandji.

Transmisión de fuerzas (Louis)

• Cascada

degenerativa:

1) Disco.

2) Facetas.

3) Demás elementos.

Enfermedad discal degenerativa (DDD)

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Disco negro

Caso clínico

• Mujer 45 años.

• Conservera.

• Intervenida hace 10

años en SGS por

discopatías L4/L5 y

L5/S1.

• Caída de espaldas en

el trabajo.

Patología discal y facetaria en trabajadores de fuerza

• AT?

• CC?

• EP?

•¿Rechazamos bien en

las mutuas la patología

de columna?

• ¿Determina

contingencia el SGS

correctamente?

Jurisprudencia 2000/2010

El 96% de las

lumbalgias y el 95% de

las hernias discales

han sido consideradas

AT en los tribunales de

lo social.

Muchas gracias