Abel Murguía Aranda

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Prioridades

• Controlar vía aérea

• Detener el proceso de quemadura

• Establecer acceso intravenoso

Signos de Lesión por Inhalación

• Quemaduras

• Depósitos en Orofaringe

• Esputo carbonaceo

• Ronquera

• HC de encierro

• Explosión con quemaduras

• Carboxihemoglobina mayores al 10%.

Si se prolonga transporte

Si se presenta estridor

Quemaduras en cuello

RopaCepillar Polvos

Lavar Cubrir

+de 20%

Mínimo catéter calibre

#16

En miembros superiores.

HistoriaValoración de Área

Profundidad de

Quemadura

Regla del Nueve

Primer Grado Eritema

Dolor

Ausencia de Ampollas

Segundo Grado Edema

Ampollas

Exudativa e Hipersensible

Tercer Grado Oscuras

Apariencia de Cuero

Piel traslucida o blanca

No duele

No palidece a la presión.

A• Vía Aérea

B• Respiración/ Ventilación

C

• Volumen Sanguíneo Circulante

Puede haber edema

marcado

Manifestaciones

clínicas aparecen

en 24 horas.

Puede haber

necesidad de

intubación quirúrgica.

Lesión térmica en vía

aérea superior

Inhalación de productos

combustibles y vapores

tóxicos

Envenenamiento por

monóxido de carbono.

20%-30%

• Dolor de cabeza

• Nauseas

30%-40%• Confusión

40%-60%• Coma

>60% • Muerte

Color rojo cereza en piel.

Oxigeno al 100%

Entubación endotraqueal

Niveles de carboxihemoglobina

Gases arteriales.

Cuanto

Administrar?

Infundir 2 a 4ml de lactato Ringer por

kg por % de superficie quemada

La mitad en las

primeras 8hrs y

la otra mitad

en las 16 horas

siguientes.

Infundir líquidos para producir orina.

Niños de <30kg: 1.0ml de orina/kg

/hora

Adultos: .5 a 1.0ml de orina por kg/hora

Examen Físico

Documentación

Exámenes

Radiológicos

Laboratorios

Circulación

Periférica

Sonda Gástrica

Narcóticos

Analgésicos Y Sedantes

Antibióticos

Inmunización Antitetánica.

PRUEBAS RECOMENDADAS

Esta puede quedar obstruida por quemaduras circunferenciales.

Medidas Quitar joyas

Evaluar circulación distal Cianosis

Llenado capilar

Parestesia

Dolor

Escarotomía después de 6 horas

Fasciotomía en raros casos

Indicada:

Si paciente tiene >20% de

superficie corporal quemada

Nauseas

Vómitos

Por Ácidos, Álcalis y

derivados del petróleo.

Lavar con agua abundante

30min.

Si se haya polvo cepillar

antes de mojar

Quemaduras en ojos deben

irrigarse 8 horas

Son mas graves

de lo que

aparentan en

superficie.

Rabdomiolisis

libera mioglobinaInsuficiencia Renal

Frostnip: por

congelación leve e

irreversible

Frostbite: congelación

severa e irreversible

Lesión sin congelación

Se caracteriza por:

Dolor inicial

Palidez

Entumecimiento de

parte afectada

Reversible con

medidas de

recalentamiento

Se caracteriza por:

Cristales de hielo

intracelulares

Anoxia del tejido

Lesión por

repercusión al

recalentar

• Hipermedia y edema

• Sin necrosis

Frostbite primer grado

• Hipermedia y edema

• Vesículas

• Necrosis de espesor parcial

Frostbite segundo grado

• Necrosis de espesor completo

• Hemorragia

• Vesículas

Frostbite tercer grado

• Necrosis de espesor completo

• Musculo y hueso con gangrena

Frostbite cuarto grado

Características:

Edema

Ampollas

Eritema

Equimosis

Ulceraciones

Al inicio esta frio, a las 24-48hrs presenta

hiperemia con dolor intenso, ardor y

disestesia

Debida a:

Daño endotelial micro vascular

Estasis

Oclusión vascular

Al inicio esta frio, a las 24-48hrs presenta

hiperemia con dolor intenso, ardor y

disestesia

Típica en

soldados

marineros y

pescadores

Complicaciones

Infección local

Celulitis

Linfangitis

Gangrena

Mantas calientes

Parte lesionada en agua circulante a 40°C

Evitar calor seco

Evitar masajes

El proceso de recalentamiento es excesivamente doloroso.

Hipotermia: temperatura corporal < 35°C

Menor: 35°C a 32°C

Moderada: 32°C a 30°C

Severa: <30°C

Ancianos Niños Traumatizados

Grupos de riesgo.

Frio Gris

Cianótico

Ausencia de actividad

respiratoria y cardiaca

Excepciones:

Anoxia grave estando normotérmico

Potasio sérico <10 mmol/L

Recalentamiento externo

• Cuarto tibio

• Mantas y ropa tibias

• Calentar líquidos intravenosos

Recalentamiento quirúrgico

• Lavado peritoneal

• Lavado pleural o torácico

• Recalentamiento arteriovenoso

33°C:

Irritabilidad cardiaca

28°C:

Fibrilación ventricular

25°C:

Asistolia

Recalentar al tiempo que se administra oxigeno al

100% y se traslada a unidad de cuidados intensivos.