LESIONES  CAVITADAS  E  HIPERCLARIDAD  PULMONAR  

RADIOLOGÍA  DE  TÓRAX  

CAVIDAD:    DEFINICION  

•  Zona  de  pérdida  de  parénquima,limitada  por  una  pared  y  llena  de  líquido  o  aire.  

•  Quistes:    lesiones  de  paredes  finas,  habitualmente  no  inflamatorias,  con  cavitación  en  su  interior.  

Causas    

•  Tuberculosis  •  Carcinoma  broncogénico  •  Metástasis  •  Linfomas  •  Abscesos  •  Bullas  •  Infartos  •  Quistes  intrapulmonares  •  Bronquiectasias  •  Neumonías  necroXzantes  

CaracterísXcas    

•  Presencia  de  masa  de  aspecto  sólido  •  Nivel  hidroaéreo  •  Formación  radiolúcida  con  pared  idenXficable.  

•  Orientación:    historia  clínica.  

CaracterísXcas    

•  Tamaño:      •  Pequeñas:    bronquiectasias.  •  Grandes:    carcinoma,  quistes,  bullas,  abscesos.  

•  Forma  

•  Pared:      •  Fina:    bullas,  quistes  •  Gruesa:    abscesos,  granulomas,  CA  

CaracterísXcas    

•  Borde  interno:  •  Irregular:    lesión  tumoral  

• Mal  definido:    absceso  

•  Liso:    quiste  •  Número:  

• MúlXples:    metástasis,  bronquiectasias,  bullas,  TB  

CARACTERÍSTICAS  

•  Contenido:    signo  del  menisco.  •  Localización:      •  Ápices:    TB,  cicatrices.  •  Bases:    infartos,  bronquiectasias.  •  Alteraciones  periféricas:  •  Condensación:    TB,  Abscesos,  ca.  

HIPERCLARIDAD  PULMONAR  

•  Es  la  disminución  de  la  densidad  pulmonar.  •  Disminución  de  la  vascularidad.  

•  Hiperinsuflación.  •  Destrucción  o  colapso  pulmonar.  

EPOC  

•  El  diagnósXco  no  es  radiológico  •  Atrape  aéreo:    hiperinsuflación  •  Pulmón  sucio  

•  Líneas  cicatrizales  •  Presencia  de  blebs  o  bullas  

•  Aumento  del  diámetro  AP  del  tórax  •  Aumento  del  espacio  retroesternal  

•  Aplanamiento  de  hemidiafragmas  

•  Prominencia  del  tronco  de  la  pulmonar  

•  Vasos  periféricos  pequeños  •  Redistribución  vascular.  

DERRAME  PLEURAL  

•  CAUSAS  •  Aumento  de  la  presión  hidrostáXca  en  la  circulación  sistémica.  

•  Descenso  de  la  presión  osmóXca  coloidal  

•  Aumento  de  la  permeabilidad  capilar.  

•  Extensión.  

Distribución  ^pica  

•  Subpulmonar.  •  Obliteración:    200-­‐250  cc  •  Aparente  elevación  del  hemidiafragma  

•  Aumento  del  espacio  con  la  busrbuja  gástrica  

•  Obliteración  del  ángulo  costodiafragmáXco.  

Distribución  a^pica  

•  Hay  enfermedad  del  pulmón  y/o  la  pleura  adyacente.  

Derrame  pleural  masivo  

•  Opacidad  de  un  hemitórax  •  Desviación  contralateral  de  mediasXno.  

•  Separación  de  los  espacios  intercostales  •  Aumento  del  hemitórax  

•  Ausencia  de  broncograma  aéreo.  

Derrame  pleural  izquierdo  

•  Ruptura  aórXca  traumáXca.  •  Aneurisma  roto  

•  Ruptura  esofágica  •  PancreaXXs  

HIDRONEUMOTÓRAX  

•  Introducción  de  aire.  •  Fístula  broncopleural.  •  Formación  bacteriana  

•  Ruptura  de  lesiones  periféricas  pulmonares.  

•  Trauma  

•  Rx:    nivel  hidroaéreo  

MEDIASTINO  

SIGNOS  RADIOLÓGICOS  

•  SIGNO  EXTRAPLEURAL  •  Pleura  delimita  las  lesiones:  

• Masas  de  bordes  níXdos  y  definidos  

•  Ven  hacia  el  pulmón  

•  Ángulos  obtusos  en  sus  extremos.  

•  Signo  de  la  silueta:  •  Signo  del  hilio  tapado:  •  La  masa  medias^nica  se  superpone  al  hilio  pulmonar.  

•  Arteria  pulmonar  más  de  1  cm  dentro  de  lo  que  parece  el  borde  cardiaco.  

•  CONVERGENCIA  DEL  HILIO  •  Las  masas  no  muestran  convergencia  de  vasos.  

•  SIGNO  CERVICOTORÁCICO  • Masas  del  mediasXno  anterior  no  sobrepasan  el  borde  superior  de  las  clavículas.  

•  Los  bordes  se  definen  por  la  presencia  de  pulmón  alrededor.  

•  Signo  del  iceberg  o  toracoabdominal:  • Masas  con  bordes  definidos:    tórax  

•  Bordes  formando  paréntesis:    tórax.  

•  NEUMOMEDIASTINO  •  Acalasia  •  Hernia  hiatal  •  Quiste  broncogénico  •  Absceso  medias^nico  

•  Trauma    

MEDIASTINO  SUPERIOR  

•  Tiroides  •  Timo  

•  ParaXroides    •  Estructuras  vasculares  •  Dilatación  esofágica  •  Diver^culo  de  Zenker  •  Adenopa^as    

TIMO  

•  Produce  sombra  prominente  hasta  los  3  años.  •  Presenta  forma  triangular.  

•  Signo  de  la  vela  •  Timomas    

MEDIASTINO  ANTERIOR  

•  TIMOMA  •  TERATOMA  

•  LINFOMA  

•  LIPOMA  

MEDIASTINO  POSTERIOR  

•  PREVERTEBRAL  •  Linfoma  

•  Tumores  derivados  de  la  tráquea  

•  Esófago  dilatado  o  tumores  

•  Aorta  

MEDIASTINO  POSTERIOR  

•  AREA  PARAESPINAL  •  Tumores  neurogénicos  

•  Hematoma  traumáXco  

•  Tumor  vertebral  

•  Aneurisma  aorta  

Área  retrocrural  

•  Linfoma  • Metástasis  

•  Extensión  de  tumor  abdominal  

•  Disección  aórXca.