Leucemia linfoblástica aguda Dr. Carrillo Henchoz Jefe Servicio Hematología Hospital Nacional de...
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Leucemia linfoblástica aguda
Dr. Carrillo Henchoz
Jefe Servicio Hematología
Hospital Nacional de Niños
Leucemia linfoblástica aguda (LLA) Etiología
Factores ambientales Radiación ionizante Químicos (benceno)
Factores genéticos 2/3 de los pacientes tienen un cariotipo anormal Mayor frecuencia en familiares
LLA Etiología
Estados de inmunodeficiencia Wiskott-Aldrich Ataxia-Telangiectasia
Virus Retrovirus
LLA Epidemiología en 155 pacientes
Edad Casos Porcentajes
<1
1-10
> 10
5
138
12
4
89
7
LLA
GéneroMasculino
femenino
Casos82
73
Porcentaje53
47
RazaBlanca
Negra
153
2
99
1
Epidemiología en 155 pacientes
LLA Procedencia
Provincia Casos PorcentajeSan José
Central
Desamparados
Goicoechea
Pérez Zeledón
51
15
8
6
5
33
Limón
Pococí
Limón
22
11
6
14
LLA Procedencia
Provincia Casos Porcentaje
Alajuela
Central
San Carlos
21
6
5
13
Cartago
Turrialba
La Unión
18
5
4
12
Puntarenas
Central
Buenos Aires
16
4
3
10
LLA Procedencia
Provincia Casos Porcentaje
Heredia
Central
14
99
Guanacaste
Nicoya
13
48
LLAPresentación
Mes Casos Porcentaje
Enero 9 7
Febrero 13 10
Marzo 7 6
Abril 8 6
Mayo 13 10
Junio 11 9
LLAPresentación
Mes Casos Porcentaje
Julio 15 12
Agosto 12 10
Setiembre 14 11
Octubre 7 6
Noviembre 9 7
Diciembre 8 6
LLAHemograma inicial
Examen Casos PorcentajeHemoglobina (g/dL)
<5
10-11
>11
20
125
10
13
81
6
Leucocitos
<4
4-10
10-50
>50
31
40
53
31
20
26
34
20
LLA Hemograma inicial
Examen Casos Porcentaje
Plaquetas (x109L)
<20
20-150
>150
53
77
25
34
50
16
LLAPresentación clínica
Manifestaciones Casos Porcentaje
Síntomas
Palidez
fiebre
Hiporexia
Sangrado
Dolor óseo
129
109
76
52
49
83
70
49
34
32
LLA Presentación clínica
Manifestaciones Casos Porcentaje
Hepatomegalia
Esplenomegalia
Adenopatías
Hepatoesplenomegalia
91
82
79
91
59
53
51
59
LLAClasificación morfológica
Aspecto citológico
L1 L2 L3
Tamaño celular
Nucleolo
Citoplasma
Basofilia
Vacuolación
Pequeñas
Poco notable
Escaso
Mínima
Mínima
Grandes
Importantes
Variable
Variable
Mínima
Grandes
Importantes
Abundante
Intensa
Notable
LLACaracterísticas citoquímicas
Tinción LLA
PAS +
Mieloperoxidasa -
Sudán negro B - +
Fosfatasa ácida - +
LLAClasificación inmunológica
Fenotipo CD19 CD10 CIg SIg CD7 %
Pre pre-B + + - - - 70
Pre-B + + + - - 15
Célula B + + - - + - 1
Célula T - + - - - + 14
LLAAspectos citogenéticos
Tipo de translocación Inmunofenotipo
T(9;22) Pre Pre-B
T(4;11) Pre Pre-B
T(8;14) Células B
T(1;19) Pre-B
T(11;14) Células T
LLATratamiento
Grupos de riesgo Radioterapia Quimioterapia combinada
Inducción de remisión Profilaxis SNC Consolidación Mantenimiento
Gracias