Leucemia Mieloide CrnicaLeucemia granuloctica crnica Dr. Luis Humberto Cruz Contreras, Residente Anatoma Patolgica Hospital General Dr. Miguel Silva Morelia, Michoacn

Clasificacin WHO

Definicin Proliferacin de precursor hematopoytico que cursa con leucocitosis

Epidemiologa25 a 60 aos

4 y 5 Decenios de la vida

M:F - 1.5:1

GenticaPh (Philadelphia)

Translocacin recproca 9:22 > 90% de los casos Formacin del gen BCRabl Actividad Tirosina cinasa

ClnicaInicio insidioso Anemia Leve

AsteniaPrdida de peso Anorexia Esplenomegalia (90%)

Saciedad tempranaInfarto esplnico

Fases clnicasFase crnica (3 aos)No responde a Tx Anemia Trombocitopenia Basofilia

Fase acelerada (612 meses) Crisis blstica

MorfologaCelularidad 100% Precursores granulocticos

< 10% Blastos

Megacariocitos

Histiocitos azul marino

Leucocitosis intensa

Sangre perifricaLeucocitosis 20 a 500/mm3 Basofilia Trombocitosis

Ncleos MegacariocitosGranulocitos maduros Mielocitos 20% Blastos Transformacin aguda

Mdula sea

Predominio Granulocitos

Megacariocito hipolobulado y agrupado

Mdula sea

Histiocito Azul

Mdula sea

Packed Marrow / granulocitos / Prdida temprana de adipocitos / desviacin a la izquierda

MO

Granulocitos / Desviacin a la izquierda / Relacin M:E 10 : 1

Megacariocitos hipolobulados

Megacariocitos con ncleo hipercromtico / hipolobulados

Fibrosis

Se asocia a peor pronstico / Etapas avanzadas / Patrn corrientes

Paciente con LGC que present con trombocitosis aislada y solo ligero aumento de granulocitos . Mdula con megacariocitos displsicos y solo aumento lig. De granulocitos

Fases Criterios WHOFase crnica Fase acelerada 10 a 19% Blastos Crisis blstica 20% o ms Blastos

Fase Acelerada, Presencia de blastos paratrabeculares (Mnimo 10 a 15%)

Fase acelerada: Mdula con Megacariocitos displsicos, granulocitos displsicos y osteomielofibrosis

VarianteLeucemia mielocitica crnica Neutroflica Diferente de L Neutroflica crnica Predominio de Neutrfilos maduros

Laboratorio Ausencia de Fosfatasa alcalina leucocitaria Para hacer diferencial con reaccin leucemoide BCR/abl1 indispensable (Citogentico / FISH / RT PCR) Relacin Basfilo 3-5% Ph positivo

Pronstico

Megacariocitos

Fibrosis

Lnea eritroide:

Tratamiento Imatinib Regresin morfolgica completa 90% a los 5 aos