Lisseth P Lopez Narváez

Adriana G Salinas Jiménez

Infarto agudo de miocardio

fisi

op

ato

log

ía

INSUFICIENCIA CARDIACA

Síndrome Clínico , debido a el trastornocardiaco de tipo fisiológico o estructuralque limita la habilidad ventricular dellenado o eyección sanguínea. Estogenera falta de cumplimiento en todoslos requerimientos metabólicoscorporales.

Revista Costarricense de Cardiologíaversión impresa ISSN 1409-4142

Rev. costarric. cardiol v.8 n.1 San José ene. 2006

El calcio en los miocitos cardíacos y su papel en las miocardiopatías.

Guido Ulate Monteroa, Adriana Ulate Camposb

Revista Costarricense de Cardiologíaversión impresa ISSN 1409-4142

Rev. costarric. cardiol v.8 n.1 San José ene. 2006

El calcio en los miocitos cardíacos y su papel en las miocardiopatías.

Guido Ulate Monteroa, Adriana Ulate Camposb

ALTERACION DEL Ca++

ALTERACION DE LOS

CANALES TIPO L

< [Ca++] citoplasmáticos

Alteración de canales

de Rianodina

Inhibición de fosfolamban

Disfunción contráctil

Insuficiencia cardiaca

MECANISMOS INOTROPICOS ESTANDAR

Levosimendan, a New Inotropic and Vasodilatador Agent/ Wolfgang G. Toller, M.D.,* Christian Stranz, M.D.† -2006.

LEVOSIMENDAN

• Fármaco de reciente introducción, derivado tipo piridazinonadinitrilo del simendan, clasificado como sensibilizador de calcio. Se le conoce como inodilatadorpor su capacidad de inotropismo y vasodilatación.

SENSIBILIADORES DE CALCIO

Sensibilización al CaLCIO

Levosimendan: Beyond its simple inotropic effect in heart failure/CharalambosAntoniades ⁎, Dimitris Tousoulis, Nikolaos Koumallos,

Kyriakoula Marinou, Christodoulos Stefanadis - 2007

Levosimendan: Beyond its simple inotropic effect in heart failure/CharalambosAntoniades ⁎, Dimitris Tousoulis, Nikolaos Koumallos,

Kyriakoula Marinou, Christodoulos Stefanadis - 2007

Mecanismo de Acción del Levosimendan

Levosimendan: Molecular mechanisms and clinical implications Consensus of experts on the mechanisms of action of levosimendan / International Journal of Cardiology - 2011

Efecto Cardioprotector

• Disminución de la precarga y poscarga

• Aumento del flujo sanguíneo coronario

• Contracción energéticamente favorable

• Disminución apoptosis, remodelación e inflamación

A review of levosimendan in the treatment of heart failure; Dovepress, Vascular health and risk management - 2006

Farmacocinética

• Distribución:

Volumen de Distribución: 0,2 l/kg

Unión a Proteínas: Levosimendan se une 97 a 98%. Preferencia Albúmina.

A review of levosimendan in the treatment of heart failure; Dovepress, Vascular health and risk management - 2006

Metabolismo y excreción

• Depuración: 3.0 ml/min/kg

• 54% excretada en orina, 44% en heces

• >95% se elimina en una semana

• Vida ½ metabolitos: 75 a 80 horas

• Cmáx metabolitos: 2 días después de terminada la infusión

• Eliminación metabolitos: Renal

A review of levosimendan in the treatment of heart failure; Dovepress, Vascular health and risk management - 2006

PRESENTACION

• Viales de vidrio de 5 ó 10 ml que contienen 2,5mg de Levosimendan/ml

• Almacenamiento a temperatura entre 2° y8°C

Levosimendan: A new strategy in the treatment of heart failure ; Octavio González–Chon, Sandra García López, Marco Alejandro Chacón Mercado, Eduardo Agustín Arias Sánchez, Reyna Estela Vega

Zapata – 2005.

• Concentrado de levosimendan 2.5 mg/ml, debe diluirseantes de su administración, se recomienda el uso desolución glucosada al 5% para diluir.

• Se puede utilizar 500 ml de solución salina al 0.9% parapreparar la solución de levosimendan para infusión.

ADMINISTRACIÓN

• Dosis de carga de 6 a 12 mcg/kg infundidos durante 10minutos, seguido por una infusión continua de 0.1mcg/kg/min por u máximo de 24 horas

• 4 a 8mg dosis diaria oral .

DOSIS

• Intravenosa y oral.VÍA

INFORME A LA COMISIÓN DE FARMACIA Y TERAPÉUTICA; Centro de Información de Medicamentos; Levosimendan - 2005

INDICACIONES

• Tratamiento agudo deinsuficiencia cardiacacrónica agudamentedescompensada,donde la terapiaconvencional no seasuficiente.

CONTRAINDICACIONES

• Hipersensibilidad aLevosimendan o algunode sus componentes.

• Hipotensión severa ytaquicardia, obstrucciónmecánica ventricular,insuficiencia renal crónica(IV) e insuficienciahepática severa.

INFORME A LA COMISIÓN DE FARMACIA Y TERAPÉUTICA; Centro de Información de Medicamentos; Levosimendan - 2005