LEY 20.584

DERECHOS Y DEBERES QUE TIENEN LAS PERSONAS EN

RELACION CON ACCIONES VINCULADAS A SU ATENCION EN

SALUD

ALGUNAS CONSIDERACIONES

Juan Carlos Bello

Abogado Jefe

FALMED

LA LEY FINALMENTE APROBADA, CONTIENE MODIFICACIONES AL PROYECTO ORIGINAL. FUERON ELIMINADOS TEMAS COMO EL TESTAMENTO VITAL, HUBO VARIACIONES EN ASPECTOS DE REQUERIMIENTOS DE FICHA CLÍNICA Y ACLARACIONES SOBRE TEMAS COMO LET, EUTANASIA ETC.

CONSIDERACIONES PREVIAS

CONSIDERACIONES PREVIAS

RESULTA SER UN CATÁLOGO DE DERECHOS ANUNCIADOS A LA

POBLACIÓN, LOS QUE PUEDEN SER DE DIFÍCIL CUMPLIMIENTO.

LOS PROCESOS DE GESTIÓN Y RECLAMO DE DICHOS DERECHOS AÚN NO

ESTÁN REGULADOS.

LA VIGENCIA DE LA LEY ES A PARTIR DEL 1 DE OCTUBRE DEL 2012, Y

DESDE ESA FECHA ES OBLIGATORIA A TODOS LOS CIUDADANOS.

PRESENTA UNA SERIE DE OBLIGACIONES ANEXAS Y ADICIONALES A LAS QUE HOY YA

TIENEN LOS MÉDICOS, TALES COMO REUNIONES, DOCUMENTACIÓN, ENTRE OTRAS.

ELLO AGREGARÁ TAREAS A LA LABOR ASISTENCIAL, NO OBSTANTE EL ESCASO

TIEMPO CON QUE CUENTAN LOS PROFESIONALES EN EL DESEMPEÑO DE SU

PROFESIÓN, ESPECIALMENTE EN EL ÁMBITO PÚBLICO.

EPICRÍSIS ESCRITA Y OBLIGATORIA DEL MÉDICO TRATANTE.

C. INFORMADO VERBAL Y POR ESCRITO.

DEBE CONTAR EN LA F. CLÍNICA ENTREGA.

CONSIDERACIONES PREVIAS

ES NOTORIA LA ASIMETRÍA ENTRE EL CATÁLOGO DE DERECHOS DE LOS PACIENTES (32

ARTÍCULOS) Y LOS DEBERES DE LOS PACIENTES (4 ARTÍCULOS), POR ELLO SU TÍTULO

LLAMA A ENGAÑO, NO ES UNA LEY DE DERECHOS Y DEBERES, ES UNA LEY DE

DERECHOS, Y PUNTO.

LAS OBLIGACIONES DE LOS PACIENTES TALES COMO CUIDAR LAS INSTALACIONES,

TRATAR DE MANERA ADECUADA, ETC. MAS QUE DEBERES, SON NORMAS DE

CONVIVENCIA CIVIL GENERAL.

TITULO III

ARTÍCULOS DEL 33 AL 36.

CONSIDERACIONES PREVIAS

ARTÍCULO 1º - AMBITO DE APLICACIÓN

CUALQUIER TIPO DE PRESTADOR DE ACCIONES DE SALUD, SEA PÚBLICO O

PRIVADO

DEMÁS PROFESIONALES Y TRABAJADORES QUE, POR CUALQUIER CAUSA,

DEBAN ATENDER PÚBLICO O SE VINCULEN CON EL OTORGAMIENTO DE LAS

ATENCIONES DE SALUD

¿QUÉ SE ENTIENDE POR PRESTADOR DE SALUD?

TODA PERSONA, NATURAL O JURÍDICA, PÚBLICA O PRIVADA, CUYA

ACTIVIDAD SEA EL OTROGAMIENTO DE ATENCIONES DE SALUD

(ART. 3)

PRESTADOR INSTITUCIONAL

Aquellos que organizan en

establecimientos asistenciales

medios personales, materiales

e inmateriales destinados al

otorgamiento de prestaciones

de salud

PRESTADOR INDIVIDUAL

Personas naturales que, de

manera independiente,

dependiente de un prestador

institucional o por medio de

convenios con éste, otorgan

directamente prestaciones de

salud

DERECHOS DE LAS PERSONAS EN SU

ATENCION DE SALUD

“EN GENERAL, TODA PERSONA TIENE DERECHO A QUE LAS ACCIONES

PROMOCIÓN, PROTECCIÓN Y RECUPERACIÓN DE SALUD SEAN DADAS

OPORTUNAMENTE Y SIN DISCRIMINACIÓN ARBITRARIA, EN LAS FORMAS

Y CONDICIONES QUE DETERMINEN LA CONSTITUCIÓN Y LAS LEYES”

(Artículo 2)

DE LA SEGURIDAD EN LA ATENCION DE SALUD

ARTÍCULO 4

DERECHO A QUE SE CUMPLA CON LAS NORMAS VIGENTES Y LOS PROTOCOLOS

DERECHO A SER INFORMADO ACERCA DE LA OCURRENCIA DE UN EVENTO

ADVERSO, INDEPENDIENTEMENTE DE LA MAGNITUD DE LOS DAÑOS QUE AQUÉL

HAYA OCASIONADO

LAS NORMAS VIGENTES Y LOS PROTOCOLOS A QUE HACE REFERENCIA

LA LEY, SON LOS ESTABLECIDOS PARA:

- SEGURIDAD DEL PACIENTE

- CALIDAD DE LA ATENCIÓN DE SALUD

EJEMPLOS: INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS, IDENTIFICACIÓN Y

ACCIDENTABILIDAD DE LOS PACIENTES, ERRORES EN LA ATENCIÓN DE

SALUD Y, EN GENERAL, TODOS AQUELLOS EVENTOS ADVERSOS

EVITABLES SEGÚN LAS PRÁCTICAS COMÚNMENTE ACEPTADAS.

ESTAS NORMAS Y PROTOCOLOS DEBEN SER APROBADOS POR

RESOLUCIÓN DEL MINISTRO DE SALUD, PUBLICADA EN EL DIARIO

OFICIAL.

CONSIDERACIONES - ART. 4

INTERROGANTES - ARTÍCULO 4

¿Y LOS ACTUALES PROTOCOLOS, DEBERÁN SER REVISADOS POR EL MINISTERIO PARA

QUE VALGAN?

¿Y SI EL PROTOCOLO OFICIAL, NO ESTA DE ACUERDO A LA BUENA PRÁCTICA MÉDICA?

¿ESA SERÁ LA FORMA EN QUE SE ESTABLEZCA LA LEX ARTIS PARA LOS EFECTOS

JUDICIALES?

¿Y SI EL EVENTO ADVERSO, PUEDE CONSTITUIR UN CUASIDELITO, EL MÉDICO DEBE

“AUTODENUNCIARSE” CON EL PACIENTE?

DEL DERECHO A UN TRATO DIGNO – ARTÍCULO 5

EN CONSECUENCIA, LOS PRESTADORES DEBERÁN:

VELAR PORQUE SE UTILICE UN LENGUAJE ADECUADO E INTELIGIBLE

DURANTE LA ATENCIÓN

VELAR PORQUE SE ADOPTEN ACTITUDES QUE SE AJUSTE A LAS

NORMAS DE CORTESÍA Y AMABILIDAD GENERALMENTE ACEPTADAS.

RESPETAR Y PROTEGER LA VIDA PRIVADA Y LA HONRA DE LA

PERSONA DURANTE SU ATENCIÓN DE SALUD

ESTA OBLIGACIÓN, ¿ES COMPATIBLE CON EL ESTABLECIMIENTO DE

METAS DE CUMPLIMIENTO FIJADAS POR LA AUTORIDAD?

¿CÓMO SE SOLUCIONARÁ LA SOBRECARGA DE TRABAJO QUE

PRODUCIRÁ ESTA OBLIGACIÓN DE INFORMAR?

DERECHO A TENER COMPAÑÍA Y ASISTENCIA

ESPIRITUAL

DERECHO A TENER COMPAÑÍA DURANTE SU HOSPITALIZACIÓN Y CON OCASIÓN

DE ATENCIONES AMBULATORIAS (ART. 6 INC. 1)

EN NINGÚN CASO SE PUEDE RESTRINGIR ESTE DERECHO MÁS ALLÁ DE LO QUE

REQUIERA SU BENEFICIO CLÍNICO.

DERECHO A RECIBIR, OPORTUNAMENTE Y EN CONFORMIDAD A LA LEY,

CONSEJERÍA Y ASISTENCIA RELIGIOSA O ESPIRITUAL (ART. 6 INC. 2)

DERECHO DE LAS PERSONAS PERTENECIENTES A LOS PUEBLOS ORIGINARIOS

A RECIBIR UNA ATENCIÓN DE SALUD CON PERTINENCIA CULTURAL (ART. 7)

LA PERTINENCIA CULTURAL DE LA ATENCIÓN SE DEBE EXPRESAR, SEGÚN LO

DISPUESTO EN LA LEY, EN LA APLICACIÓN DE UN MODELO DE SALUD

INTERCULTURAL VALIDADO ANTE LAS COMUNIDADES INDÍGENAS, EL CUAL

DEBERÁ CONTENER, A LO MENOS EL RECONOCIMIENTO, PROTECCIÓN Y

FORTALECIMIENTO DE LOS CONOCIMIENTOS Y LAS PRÁCTICAS DE LOS

SISTEMAS DE SANACIÓN DE LOS PUEBLOS ORIGINARIOS

INTERROGANTES – ARTÍCULO 7

¿Y SI LA CREENCIA CULTURAL ES CONTRARIA A LOS

POSTULADOS DE LA BUENA PRÁCTICA MÉDICA, CUÁL

PRIMA?

¿CUÁL SERÁ LA LEX ARTIS EN ESTOS CASOS?

DEL DERECHO DE INFORMACION

EL PRESTADOR INSTITUCIONAL DEBE PROPORCIONAR INFORMACIÓN:

SUFICIENTE, OPORTUNA, VERAZ Y COMPRENSIBLE (ART. 8)

SOBRE:

- ATENCIONES DISPONIBLES

- PREVISIÓN REQUERIDA

- CONDICIONES Y OBLIGACIONES DE SUS REGLAMENTOS INTERNOS

- SISTEMA DE OIRS

DERECHO A SABER QUIEN AUTORIZA Y EFECTÚA SUS DIAGNÓSTICOS Y

TRATAMIENTOS (ART. 9)

DERECHO A SER INFORMADO ACERCA (ART. 10):

- DEL ESTADO DE SU SALUD

- DEL POSIBLE DIAGNÓSTICO

- DE LAS ALTERNATIVAS DE TRATAMIENTO

- DE LOS RIESGOS QUE PUEDA REPRESENTAR

- DEL PRONÓSTICO ESPERADO

- DEL PROCESO PREVISIBLE DEL POSTOPERATORIO, CUANDO PROCEDA

-OBLIGACIÓN DEL TRATANTE

DERECHO A RECIBIR, POR PARTE DEL MÉDICO TRATANTE, UNA VEZ FINALIZADA SU

HOSPITALIZACIÓN, UN INFORME LEGIBLE QUE, A LO MENOS CONTENGA (ART. 11):

- IDENTIFICACIÓN DEL MÉDICO TRATANTE

- PERIODO DE TRATAMIENTO

- INFORMACIÓN COMPRENSIBLE SOBRE DIAGNÓSTICO DE INGRESO Y DE ALTA

- UNA LISTA DE LOS MEDICAMENTOS Y DOSIS SUMINISTRADOS DURANTE EL

TRATAMIENTO Y DE AQUELLOS PRESCRITOS EN LA RECETA MÉDICA

INTERROGANTES:

¿QUIEN ES EL TRATANTE?

¿Y SI NO ESTÁ DE TURNO?

DEL DERECHO DE INFORMACION

DE LA RESERVA DE LA INFORMACION CONTENIDA EN LA

FICHA CLINICA

FICHA CLINICA

INSTRUMENTO OBLIGATORIO EN EL QUE SE REGISTRA EL CONJUNTO DE

ANTECEDENTES RELATIVOS A LAS DIFERENTES ÁREAS RELACIONADAS CON LA

SALUD DE LAS PERSONAS (ART. 12)

SU FINALIDAD ES LA INTEGRACIÓN DE LA INFORMACIÓN NECESARIA EN EL

PROCESO ASISTENCIAL DE CADA PACIENTE.

LA LEY NO ESPECIFICA SI LA FICHA CLÍNICA ES UN INSTRUMENTO PÚBLICO O

PRIVADO

NO ACLARA QUIEN ES EL TITULAR DE LA FICHA CLÍNICA

ALMACENAJE DE LA FICHA CLÍNICA:

A LO MENOS 15 AÑOS EN PODER DEL PRESTADOR, QUIEN SERÁ RESPONSABLE DE LA RESERVA

DE SU CONTENIDO.

NO TIENEN ACCESO A LA INFORMACIÓN CONTENIDA EN LA FICHA CLÍNICA LOS TERCEROS QUE

NO ESTÉN DIRECTAMENTE RELACIONADOS CON LA ATENCIÓN DE SALUD DE LA PERSONA

(ART. 13)

EXCEPCIONES:

- TITULAR DE LA FICHA CLÍNICA, REPRESENTANTE LEGAL O HEREDEROS

- TERCERO DEBIDAMENTE AUTORIZADO POR EL TITULAR A TRAVÉS DE UN PODER NOTARIAL

- TRIBUNALES DE JUSTICIA

- FISCALES Y ABOGADOS, PREVIA AUTORIZACIÓN JUDICIAL

¿CÓMO SE COMPATIBILIZA ESTA OBLIGACIÓN, CON LA POSIBILIDAD QUE

TIENEN LOS MÉDICOS DE NO DECLARAR EN JUICIO, Y LA PROTECCIÓN DEL

SECRETO PROFESIONAL?

FICHA CLINICA

CONSIDERACIONES - ART. 13

EN VIRTUD DE ESTE ARTÍCULO, QUE SÓLO AUTORIZA A LOS FISCALES A PEDIR

LA FICHA CLÍNICA DE UN PACIENTE PREVIA AUTORIZACIÓN JUDICIAL, LOS

DIRECTORES DE LOS PRESTADORES, TANTO PÚBLICOS COMO PRIVADOS,

PODRÍAN NEGARSE A ENTREGAR LA FICHA CLÍNICA SI A LA SOLICITUD NO SE

ACOMPAÑA DICHA AUTORIZACIÓN.

A DIFERENCIA DEL PROYECTO ANTERIOR, LA LEY ACTUALMENTE INCLUYE A

LOS ABOGADOS (QUERELLANTES, DEFENSORES, PÚBLICOS O PRIVADOS) EN

ESTE ARTÍCULO.

LOGRO IMPORTANTE DE COLMED

DE LA AUTONOMIA DE LA PERSONA EN SU

ATENCION DE SALUD

CONSENTIMIENTO INFORMADO (ART. 14)

DERECHO A OTORGAR O DENEGAR SU VOLUNTAD PARA SOMETERSE A CUALQUIER

PROCEDIMIENTO O TRATAMIENTO VINCULADO A SU ATENCIÓN DE SALUD, CON LAS

SIGUIENTES LIMITACIONES:

A. EL RECHAZO DEL TRATAMIENTO NO PUEDE IMPLICAR LA ACELERACIÓN

ARTIFICIAL DEL PROCESO DE MUERTE.

B. RIESGO A LA SALUD PÚBLICA (ART. 16)

SE PRESUME QUE LA PERSONA HA RECIBIDO LA INFORMACIÓN PERTINENTE PARA LA

MANIFESTACIÓN DE SU CONSENTIMIENTO, CUANDO HAY CONSTANCIA DE SU FIRMA

EN EL DOCUMENTO EXPLICATIVO DEL PROCEDIMIENTO O TRATAMIENTO.

NO SE REQUERIRÁ LA MANIFESTACIÓN DE VOLUNTAD EN LAS SIGUIENTES SITUACIONES

(ART. 15):

- RIESGO PARA LA SALUD PUBLICA

- RIESGO VITAL O SECUELA FUNCIONAL GRAVE

- INCAPACIDAD DE MANIFESTAR LA VOLUNTAD

ESTADO DE SALUD TERMINAL Y LA VOLUNTAD MANIFESTADA

PREVIAMENTE (ART. 16)

DERECHO A OTORGAR O DENEGAR LA VOLUNTAD PARA SOMETERSE A

CUALQUIER TRATAMIENTO QUE TENGA COMO EFECTO PROLONGAR

ARTIFICIALMENTE LA VIDA, SIN PERJUICIO DE MANTENER LAS MEDIDAS

DE SOPORTE ORDINARIO.

EXCEPCIÓN:

RIESGO A LA SALUD PUBLICA

DERECHO A VIVIR CON DIGNIDAD HASTA EL MOMENTO DE SU

MUERTE.

EN CONSECUENCIA TIENEN DERECHO A :

- CUIDADOS PALIATIVOS

- COMPAÑÍA DE SUS FAMILIARES

- ASISTENCIA ESPIRITUAL

Déjenme morir mi propia muerte y no la muerte de los médicos...

Rainer Maria Rilke

COMITES DE ETICA – ARTÍCULOS 17 Y 18

EN CASO DE QUE EL PROFESIONAL TRATANTE TENGA DUDAS ACERCA DE:

- LA COMPETENCIA DE LA PERSONA

- LA EXPOSICIÓN A GRAVES DAÑOS O A RIESGO DE MORIR, QUE SERÍAN EVITABLES

PRUDENCIALMENTE SIGUIENDO LOS TRATAMIENTO ADECUADOS

DEBERÁ SOLICITAR LA OPINIÓN DEL COMITÉ DE ÉTICA DEL ESTABLECIMIENTO O, EN CASO DE

NO POSEER UNO, AL QUE SEGÚN EL REGLAMENTO LE CORRESPONDA

TAMBIÉN SE PUEDE RECURRIR AL COMITÉ DE ÉTICA:

SI LA INSISTENCIA EN LA INDICACIÓN DEL TRATAMIENTO O LA LIMITACIÓN DEL ESFUERZO

TERAPÉUTICO SON RECHAZADOS POR LA PERSONA O SUS REPRESENTANTES.

EN CASO DE NO CONFORMARSE CON LA OPINIÓN DEL COMITÉ PODRÁ RECURRIRSE A LA CORTE

DE APELACIONES QUE CORRESPONDA

SI EL PROFESIONAL TRATANTE DIFIERE DE LA DECISIÓN TOMADA POR LA PERSONA O SUS

REPRESENTANTES, PODRÁ DECLARAR SU VOLUNTAD DE NO CONTINUAR COMO RESPONSABLE

DEL TRATAMIENTO, SIEMPRE QUE ASEGURE QUE ESTA RESPONSABILIDAD SERÁ ASUMIDA POR

OTRO PROFESIONAL TÉCNICAMENTE CALIFICADO

DE LA PROTECCION DE LA AUTONOMIA DE LAS PERSONAS QUE PARTICIPAN

EN UNA INVESTIGACION CIENTIFICA

(Art. 21 y 22)

DERECHOS DE LAS PERSONAS CON INCAPACIDAD FISICA O INTELECTUAL

(ART. 23 AL 29)

CONDICIONES PARA LA HOSPITALIZACIÓN INVOLUNTARIA (ART. 25)

- CERTIFICACIÓN DE UN MÉDICO CIRUJANO

- RIESGO REAL E INMINENTE DE DAÑO A SI MISMO O A TERCEROS

- EXCLUSIVA FINALIDAD TERAPÉUTICA

- QUE NO EXISTA OTRO MEDIO MENOS RESTRICTIVO DE SUMINISTRAR

LOS CUIDADOS ADECUADOS

- QUE EL PARECER DE LA PERSONA HAYA SIDO TENIDO EN CONSIDERACIÓN.

OTRAS MATERIAS REGULADAS

DE LOS MEDICAMENTOS E INSUMOS (Art. 31 y 32)

DE LA PARTICIPACION DE LAS PERSONAS USUARIAS

(ART. 30)

DERECHO A EFECTUAR CONSULTAS O RECLAMOS DE ACUERDO A LOS

PROCEDIMIENTOS ESTABLECIDOS (ART.30)

FINALMENTE EL ÓRGANO JURISDICCIONAL SERÁ EL MISMO

PRESTADOR Y COMO TRIBUNAL DE ALZADA: LA SIS

MEDIANTE EL PROCEDIMIENTO QUE… AÚN NO EXISTE.

DEBERES DE LAS PERSONAS EN SU ATENCION DE

SALUD

DEBER DE RESPETAR EL REGLAMENTO INTERNO DEL

ESTABLECIMIENTO.

DEBER DE INFORMARSE ACERCA DEL FUNCIONAMIENTO DEL

ESTABLECIMIENTO PARA LOS FINES DE LA PRESTACIÓN QUE

REQUIERE.

DEBER DE CUIDAR LAS INSTALACIONES Y EQUIPAMIENTOS,

RESPONDIENDO DE LOS PERJUICIOS SEGÚN LAS REGLAS

GENERALES.

DEBER DE TRATAR RESPETUOSAMENTE A LOS INTEGRANTES

DE LOS EQUIPOS DE SALUD

DEBER DE INFORMAR DE MANERA VERAZ ACERCA DE SUS

NECESIDADES Y PROBLEMAS DE SALUD, Y DE TODOS LOS

ANTECEDENTES QUE LES SEAN SOLICITADOS

Dado que los reclamos de los usuarios serán conocidos por la Superintendencia

de Salud (Art. 37), - en un proceso que aún no se conoce, que esperamos

incluya la bilateralidad de la audiencia y otros principios formativos del

procedimiento, como poder llegar a la Justicia Ordinaria -, se formará una

jurisprudencia administrativa al respecto que irá concretando estos derechos

en la práctica.