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DEPARTAMENTO DE SANIDAD, BIENESTAR SOCIAL Y FAMILIA

DECRETO 32/2015, de 9 de marzo, del Gobierno de Aragn, por el que se modifica par-cialmente el Decreto 174/2010, de 21 de septiembre, del Gobierno de Aragn, por el que aprueba el reglamento de estructura y funcionamiento de las reas y sectores del Sis-tema de Salud de Aragn.

La Constitucin Espaola, en su artculo 43, reconoce el derecho a la proteccin de la salud y atribuye a los poderes pblicos las funciones de organizacin y tutela de la salud p-blica, a travs de las medidas preventivas y de las prestaciones y servicios necesarios.

El Estatuto de Autonoma de Aragn establece en su artculo 14 que los poderes pblicos aragoneses garantizarn la existencia de un sistema sanitario pblico desarrollado desde los principios de universalidad y calidad, y una asistencia sanitaria digna, con informacin sufi-ciente al paciente sobre los derechos que le asisten como usuario; en conexin con lo cual, el artculo 71.55 atribuye a la Comunidad Autnoma de Aragn la competencia exclusiva en materia de sanidad y salud pblica, a lo que debe aadirse el artculo 75.1 la competencia compartida en materia de Seguridad Social a excepcin de las normas que configuran su rgimen econmico, y conforme al artculo 77.1 la competencia ejecutiva en materia de ges-tin de la asistencia sanitaria de la Seguridad Social. A su vez, el artculo 61 del Estatuto de Autonoma de Aragn deriva la potestad de organizacin administrativa.

Por su parte, la Ley 6/2002, de 15 de abril, de Salud de Aragn (Boletn Oficial de Aragn, nmero 46, de 19 de abril de 2002) regula en su Ttulo VI la organizacin territorial del Sis-tema de Salud en Aragn, estableciendo en su artculo 47 la regulacin general de las reas de Salud, como marco de planificacin y desarrollo de las actuaciones sanitarias, sealando que el Gobierno de Aragn, a propuesta del Consejero responsable de Salud, y previo informe del Consejo de Salud, aprobar y modificar los lmites territoriales del rea de salud. Esta-blece tambin la posibilidad de existencia de sectores sanitarios como organizaciones admi-nistrativas de carcter instrumental. Asimismo, el artculo 48 regula las zonas de salud, con-cebidas estas ltimas como el marco territorial elemental para la prestacin de la atencin primaria de salud.

El Decreto 53/2013 de 2 de abril, del Gobierno de Aragn, por el que se regula el Consejo de Salud de Aragn (Boletn Oficial de Aragn, nmero 70, de 11 de abril de 2013), en su artculo 4, apartado 6., completa la previsin contenida en la citada ley, en el sentido de con-ferir al Consejo de Salud de Aragn la funcin de emitir informe previo a la aprobacin y mo-dificacin de los lmites territoriales de las reas de salud.

El artculo 56 de la Ley 14/1986, de 25 de abril, General de Sanidad (Boletn Oficial del Estado, nmero 102, de 29 de abril de 1986), refiere que las reas de salud estarn confor-madas por el conjunto de zonas bsicas de salud que determine el Mapa Sanitario y esta-blece una regla general en orden a fijar el rea de salud atendiendo al nmero de habitantes, aunque tambin permite excepciones, de forma que cabe delimitarlas teniendo en considera-cin factores geogrficos, socioeconmicos, demogrficos, laborales, epidemiolgicos, cultu-rales, climatolgicos y de dotacin de vas y medios de comunicacin, as como las instala-ciones sanitarias del rea.

Por otro lado, el Decreto 130/1986, de 19 de diciembre de la Diputacin General de Aragn, por el que se aprueba el Mapa Sanitario de la Comunidad Autnoma de Aragn (Boletn Ofi-cial de Aragn, nmero 133, de 31 de diciembre de 1986), aprob el Mapa Sanitario de la Comunidad Autnoma, que se integraba inicialmente con cuatro reas de salud y sus corres-pondientes sectores y zonas de salud. Desde entonces, se han producido numerosas modifi-caciones y actualizaciones, atendiendo a su carcter dinmico, pretendiendo su revisin anual en base a las alegaciones recibidas en el transcurso del ao, debiendo ser conside-radas tambin las variaciones relacionadas con la organizacin de la atencin de la salud previstas por las Instituciones Sanitarias.

Estas alegaciones y variaciones deben ser estudiadas por el Comit de Ordenacin Sani-taria, previsto en dicho Decreto 130/1986, de 19 de diciembre, elevando al titular del Depar-tamento competente en materia de salud la propuesta de modificacin de la organizacin te-rritorial que se plasma en la correspondiente revisin del Mapa Sanitario.

Especial mencin merece el Decreto 174/2010, de 21 de septiembre, del Gobierno de Aragn, por el que se aprueba el reglamento de la estructura y funcionamiento de las reas y sectores del Sistema de Salud de Aragn (Boletn Oficial de Aragn, nmero 194, de 4 de octubre de 2010), ya que, atendiendo a criterios socio-demogrficos, epidemiolgicos, asis-tenciales y de ordenacin de los recursos sanitarios en la Comunidad Autnoma de Aragn, establece las siguientes reas y sus correspondientes sectores:

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- rea I, Sector de Zaragoza I.- rea II, Sector de Zaragoza II.- rea III, Sector de Zaragoza III.- rea IV, Sector de Calatayud.- rea V, Sector de Huesca.- rea VI, Sector de Barbastro.- rea VII, Sector de Alcaiz.- rea VIII, Sector de Teruel.En este Decreto se vino a identificar el mbito geogrfico de los sectores con el de las

reas de salud, incrementando las cinco reas existentes en ese momento hasta las ocho reas de salud actuales, buscando un mayor acercamiento de la gestin al usuario de los servicios de salud, de acuerdo con la obligacin que tienen los poderes pblicos de tutelar los legtimos intereses de los ciudadanos.

La aplicacin prctica de esta mayor descentralizacin no ha dado los resultados apete-cidos de accesibilidad y equidad, generando en cambio mayores problemas de organizacin, coordinacin y aprovechamiento de los recursos existentes, razn por la cual, en el ltimo trimestre del ao 2011, el Departamento de Sanidad, Bienestar Social y Familia procedi a agrupar en cuatro titulares las ocho gerencias de sector mencionadas.

Esta agrupacin de las Gerencias de Sector se limit a un cambio en la gestin, sin pro-ducir modificacin alguna de las reas de salud y sectores correspondientes, y sin constituir, por tanto, modificacin ni revisin de la organizacin territorial, ni tampoco del Mapa Sanitario.

Transcurridos dos aos de esta unificacin en la titularidad de las gerencias de sector, la misma ha resultado insuficiente para los resultados pretendidos de correccin de efectos negativos que la importante descentralizacin llevada a efecto en el Decreto 174/2010, de 21 de septiembre, ha reportado.

La actual estructura territorial no ha contribuido a la mejora del sistema, generando, por el contrario, problemas de planificacin y coordinacin, con una mayor indefinicin de las res-ponsabilidades de direccin y gestin, dada la multiplicidad de rganos unipersonales y cole-giados que intervienen en esferas coincidentes de actuacin e importantes desequilibrios en volumen y recursos asignados, lo que debe mejorarse simplificando el nmero de rganos directivos en el Organismo.

Se hace necesario, tambin, racionalizar la actual estructura, otorgando una mayor rele-vancia a la figura del Director de Gestin y Servicios Generales del Sector, en relacin con los rganos de Direccin de los Centros, lo que ayudar a la gestin integral de los recursos existentes, posibilitando los mximos niveles de coordinacin en las inversiones para mejorar los servicios y optimizar las prestaciones del sistema sanitario pblico.

En consecuencia, con base en la potestad organizativa reconocida a la Comunidad Aut-noma y para distribuir adecuadamente las competencias atribuidas en materia de sanidad, procede la modificacin de la vigente estructura de las reas y sectores del Servicio Aragons de Salud, en orden a una mejor ordenacin de los servicios necesarios para prestar con mayor eficacia y eficiencia las tareas encomendadas, de conformidad con el artculo 103 de la Constitucin. De esta forma, tambin se lograr favorecer el derecho de los usuarios a la libre eleccin de mdico de atencin primaria dentro del rea de salud y, al aumentar los hos-pitales vinculados al rea de salud, se garantizar una mejora en la asistencia de la poblacin adscrita a sta, siguiendo las prescripciones contenidas tanto en los artculos 23, 26 y 35 del texto refundido de la Ley del Servicio Aragons de Salud, aprobado por Decreto Legislativo 2/2004, de 30 de diciembre, del Gobierno de Aragn, (Boletn Oficial de Aragn, nmero 6, de 14 de enero de 2005), como en los artculos 14 y 15 de la Ley 14/1986, de 25 de abril, General de Sanidad.

Respecto de la aprobacin de esta reordenacin administrativa, han emitido previo in-forme el Consejo de Salud de Aragn y el Comit de Ordenacin Sanitaria de Aragn con fechas 17 y 18 de diciembre de 2013, respectivamente.

En su virtud, a propuesta del Consejero de Sanidad, Bienestar Social y Familia, de acuerdo con el Dictamen nmero 27/2015, de 24 de febrero, del Consejo Consultivo de Aragn, previa deliberacin del Gobierno de Aragn en su reunin de 9 de marzo de 2015,

DISPONGO:

Artculo nico. Modificacin del Decreto 174/2010, de 21 de septiembre, del Gobierno de Aragn, por el que aprueba el reglamento de la estructura y funcionamiento de las reas y sectores del Sistema de Salud de Aragn:

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Se modifica el Reglamento de la estructura y funcionamiento de las reas y sectores del Sistema de Salud de Aragn, aprobado por el Decreto 174/2010, de 21 de septiembre, del Gobierno de Aragn, cuyos artculos 2.3, 25, 28 y 29 quedan redactados de la siguiente ma-nera:

Uno. Artculo 2. Definicin y mbito territorial.3. Las reas de salud estarn conformadas por el conjunto de zonas bsicas de salud que

determine el Mapa Sanitario. Atendiendo a criterios sociodemogrficos, epidemiolgicos, asistenciales y de ordenacin de los recursos sanitarios en la Comunidad Autnoma de Aragn existirn las siguientes reas uniprovinciales y sectores:

rea I, Sector de Huesca.rea II, Sector de Zaragoza.rea III, Sector de Teruel.Dos. Artculo 25. Competencias del Gerente del Sector.Bajo la dependencia del Director Gerente del Servicio Aragons de Salud y con respeto a

las decisiones adoptadas por el Consejo Rector del rea de Salud, el Gerente del Sector ejercer las siguientes competencias:

a) La direccin, seguimiento, control y evaluacin del funcionamiento de las Unidades de atencin primaria, atencin especializada, salud mental y atencin socio-sanitaria en su mbito territorial.

b) La negociacin del Contrato de Gestin del Sector con el Servicio Aragons de Salud.c) El seguimiento, control y evaluacin de los objetivos y medidas establecidas en los

Contratos de Gestin.d) La adopcin de medidas para hacer efectiva la continuidad de la asistencia en las Uni-

dades y Centros del rea, pudiendo adscribirse a la Gerencia del Sector las Unidades de rehabilitacin, las de diagnstico y otras como farmacia, prevencin de riesgos labo-rales y medicina preventiva.

e) La direccin de los recursos humanos, materiales y econmico-financieros de las Uni-dades y Centros del rea.

f) La elaboracin de la propuesta de presupuesto de gasto, as como la memoria anual.g) La relacin con los usuarios, garantizando las prestaciones y la informacin que re-

quieran en la utilizacin de los servicios y el ejercicio de sus derechos.h) La participacin en la gestin de los sistemas de informacin de las Unidades y Centros

del rea.i) La implantacin y evaluacin de programas de mejora de la calidad asistencial.j) La coordinacin de los programas de formacin continuada e investigacin con el Ins-

tituto Aragons de Ciencias de la Salud.k) Cuando razones organizativas y asistenciales as lo aconsejen, el Gerente de Sector

podr autorizar la participacin en los turnos de atencin continuada de profesionales adscritos a otros centros, adems de los descritos en la letra d) de este mismo artculo.

l) Ejercer las dems competencias que le sean atribuidas por disposicin legal o regla-mentaria.

Tres. Artculo 28. - rganos dependientes de la Gerencia del Sector.1. Dependiendo directamente del Gerente del Sector, se constituyen los siguientes r-

ganos y unidades:a) rganos de Direccin de los Centros.b) Unidades Bsicas de Prevencin de Riesgos Laborales.2. Podrn depender directamente de la Gerencia del Sector los servicios y unidades de

Farmacia, de Rehabilitacin y de Diagnstico: Bioqumica, Microbiologa, Inmunologa, Ra-diodiagnstico, Neurofisiologa Clnica, Anatoma Patolgica, Medicina Nuclear y Gentica, y aquellas otras que en su caso se determinen.

3. Tambin podrn depender funcionalmente de la Gerencia del Sector:a) Coordinador de salud mental.b) Coordinador de cuidados del Sector.c) Coordinador del uso racional del medicamento del Sector.d) Coordinadores de: atencin al usuario, admisin, documentacin, de los sistemas

de informacin, evaluacin, calidad y de los programas de formacin e investiga-cin.

e) Aquellos otros coordinadores que pueda autorizar la Direccin Gerencia del Servicio Aragons de Salud.

4. Bajo la dependencia orgnica de la Gerencia del Sector, el Director de Gestin y Servi-cios Generales del Sector actuar de conformidad con las competencias que tiene atribuidas.

Cuatro. Artculo 29. - Funciones del Director de Gestin y Servicios Generales.

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Bajo la dependencia del Director Gerente del Servicio Aragons de Salud, corresponde al Director de Gestin y Servicios Generales el ejercicio de las siguientes funciones:

a) La gestin de los recursos humanos, materiales y econmico-financieros de las Uni-dades y Centros del rea y de los sistemas de informacin de las Unidades y Centros del rea.

b) La participacin en la elaboracin de la propuesta de presupuesto de gasto, as como la memoria anual.

c) Organizar, dirigir, controlar y evaluar el funcionamiento de sus Unidades dependientes.d) Proporcionar a los dems rganos directivos soporte administrativo y tcnico espec-

fico, as como los servicios generales necesarios para el cumplimiento de sus objetivos.e) Efectuar el seguimiento e informar a los dems rganos directivos del grado de ejecu-

cin presupuestaria en el mbito de sus respectivas reas funcionales, proponiendo las medidas necesarias para su cumplimiento.

f) Ejercer las dems competencias que le sean atribuidas por disposicin legal o regla-mentaria.

Disposicin transitoria nica. Periodo transitorio.En el plazo de seis meses desde la publicacin del presente Decreto se adecuarn las

estructuras de los actuales sectores a la nueva organizacin territorial de rea uniprovincial, permaneciendo mientras tanto desempeando sus funciones los rganos que las vienen rea-lizando en el momento de su aprobacin. Este plazo se ampliar por otro de igual tiempo en el caso de que las estructuras de los sectores no se hayan adecuado.

Disposicin derogatoria nica. Derogacin normativa.Quedan derogadas todas las disposiciones de igual o inferior rango que se opongan a lo

establecido en la presente norma.

Disposicin final nica. Entrada en vigor.El presente Decreto entrar en vigor el da siguiente al de su publicacin en el Boletn

Oficial de Aragn.

Zaragoza, 9 de marzo de 2015.

La Presidenta del Gobierno de Aragn,LUISA FERNANDA RUDI BEDA

El Consejero de Sanidad, Bienestar Social y Familia,

RICARDO OLIVN BELLOSTA