Otros ligamentos del cinturón pélvico.

Ligamento inguinal: También es llamado ligamento femoral

o arco de Poupart o crural. Es un repliegue de la aponeurosis del m. oblicuo mayor y se

extiende desde al EIAS hasta la espina del pubis.

Ligamento sacroiliaco anterior:

Se extiende desde la base y cara anterior del sacro a la fosa iliaca interna, región ósea por

encima de la escotadura ciática. Se les considera los frenos de la nutación.

Ligamento sacroiliaco posterior:

Se extiende en 2 planos, uno superficial y otro más profundo.

Plano superficial: Se extiende desde el borde posterior del iliaco a los tubérculos

postero-internos del Sacro.

Plano profundo: también llamado ligamento ínteróseo. Se insertan por afuera en

toda la extensión de la tuberosidad iliaca. Es el mayor ligamento y el más fuerte,

rellena el espacio existente entre los dos huesos.

Ligamentos iliolumbares.

Son dos haces:

Haz superior, se extiende desde la apófisis transversa de L4 a la cresta iliaca.

Haz inferior, se extiende desde la apófisis transversa de L5 a la cresta iliaca.

Ligamentos sacrociáticos

Sacrociático mayor se extiende desde las EIPS y EIPI hasta el cóccix, escotadura

ciática menor y tuberosidad isquiática donde puede continuarse con los tendones

del bíceps y semitendinoso.

Sacrociático menor: desde el borde del sacro y cóccix hasta la espina ciática.

Ligamento sacrocoxigeo:

Formado por varios ligamentos que unen el vértice del sacro y la base del coxis.

Sacrocoxigeo anterior o ventral: se extiende desde cara anterior del sacro a la cara

anterior.

Sacrocoxigeo dorsal profundo: de la 5ta vertebra sacra a la superficie dorsal del

coxis

Ligamentos del pubis:

Hay dos ligamentos principales:

Ligamento Púbico superior: encima de la articulación de la sínfisis pubis.

Ligamento arqueado del pubis o púbico inferior: debajo de articulación de la

sínfisis pubis.

Las uniones que tiene con la vagina y con otros órganos como el recto, la vejiga,

el diafragma pélvico y la pelvis ósea.

Participan también, reflexiones peritoneales llamados fondos de saco peritoneales

vesicouterino y uterorrectal.

Ligamentos del útero

Ligamentos sacrouterinos

Representan dos pliegues que tienen un trayecto en forma de arco, van desde los

bordes del cuello uterino hacia el tejido fibroso que cubre a la segunda y tercera

vertebra sacra, pasando a cada lado del recto. Marcan la entrada del fondo del

saco de Douglas.

Pasan por encima y ligeramente por detrás de las caras del útero al centro del

sacro.

Ligamentos Anchos

Formado peritonealmente por dos hojas que van de los bordes laterales del útero

a las paredes laterales y suelo de la pelvis y se les llama mesometrios. En su hoja

posterior se unen de cada lado, los mesovarios.

Ayuda a mantener el útero relativamente centrado en la pelvis, pero contiene

sobre todo a los ovarios, trompas uterinas y estructuras relacionadas que contiene

la vasculatura que lo irriga.

Ligamentos Redondos

Se inician delante de la terminación de la trompa uterina de cada lado, cruzan la

arteria umbilical, los vasos iliacos externos, entran al ducto inguinal de cada lado y

terminan en el tejido subcutáneo o fascia perineal superficial de los labios

mayores.

Los acompañan la arteria del ligamento redondo, rama de la arteria uterina, el

nervio ilioinguinal y el llamado ducto de Nück (resto de la vaginal).

No tienen gran capacidad de suspensión, atraen al fondo del útero hacia adelante.

Ligamentos Cervicales laterales o cardinales de Mackenrodt

Se extienden del cérvix y las paredes laterales del saco vaginal a la hoja superior

del diafragma pélvico. Unen los bordes del cuello uterino a las paredes laterales

de la pelvis

Se ubican en la base de los ligamentos anchos. La arteria uterina se ubica

superior al mismo y al uréter.

Ligamentos de las trompas de falopio

Ligamentos suspensores, lumbo ováricos o infundíbulo pélvicos :

se extienden del ovario hasta los vasos iliacos externos y musculo psoas mayor.

Contiene a los vasos y nervios ováricos

Ligamentos del ovario

Ligamentos uteroováricos

Es un cordón redondeado que mide de 30 a 35 mm de long. por 3-4 de grosor.

Van del ovario al útero, terminando por arriba y atrás de la trompa uterina.

El ligamento suspensorio del ovario o ligamento

infundibulopélvico (lumboovárico)

Es el medio de fijación más eficaz del ovario que conduce los vasos ováricos,

los vasos linfáticos y los nervios, y se extiende desde los procesos transversos de

las últimas vértebras lumbares al polo superior del ovario.

El ligamento tubo ovárico

Une el pabellón de la trompa, no es un medio de sostén, esta adosado a la franja

ovárica de la trompa

Mesovarios

Constituidos por la extensión hacia atrás de la hoja posterior del ligamento ancho.

Contiene a los elementos anatómicos que entran y salen del ovario.

Los espacios pelviviscerales se sitúan debajo del peritoneo, entre la pelvis menor y las

vísceras pélvicas.

Sus límites son:

Superior con el peritoneo.

Inferior con las fascia superficiales del diafragma pélvico.

Anterior con los dos pubis y a 2mm con los obturadores internos.

Lateral con los obturadores internos y los isquiones.

Posterior con el sacro.

Medial las vísceras pélvicas.

Este espacio esta tabicado por dos láminas sagitales que se extienden desde el hueso

sacro hasta el pubis, cubriendo las vísceras pélvicas, las láminas sacropúbicas. En su

interior se encuentra la arteria iliaca interna o arteria hipogástrica.

En el varón está compuesta cada una por los ligamentos puboprostático (lateral),

vesicorrectal y rectosacro.

En la mujer está formado por los ligamentos pubocervical lateral (compuesto por los

ligamentos pubovesical y vesicouterino o pilar interno de vejiga) y el ligamento útero

sacro (compuesto por los ligamentos rectouterino y rectosacro).

De esta forma se delimita tres zona medialmente queda el espacio pelvivisceral medial y

lateralmente queda dos espacio pelviscerales laterales.

ESPACIO PELVIVISCERAL MEDIAL O ESPACIO

PELVISUBPERITONEAL MEDIAL.

Las vísceras pélvicas dividen este espacio en tres (en el hombre) y en cuatro (en la mujer).

1) ESPACIO PREVESICAL:

Se sitúa entre la fascia umbilicoprevesical o vaina de la arteria umbilical, que se sitúan por

delante de la vejiga urinaria en la mujer y por la próstata en el hombre por un lado y los

dos pubis, la fascia transversal cubriendo la pared abdominal por otra parte.

La fascia umbilicoprevesical tiene forma de semicono de concavidad posterior con el

vértice orientado hacia arriba.

Su vértice coincide con el ombligo y sus bases se unen a las láminas

sacrorrectovesicogenitopubicas y la fascia superior del diafragma pélvico.

En sus bordes se sitúan las arterias umbilicales y en su parte media se encuentra el

ligamento umbilical medio. El rodete retropubico (de Poirier), situado en el borde superior

del cuerpo del pubis que divide este espacio en otros dos:

Espacio retropubico.

Espacio retroinguinal.

ESPACIO RETROPUBICO (DE RETZIUS): Se sitúa inferiormente a dicho rodete.

En el hombre contiene inferiormente la lámina preprostatica y superiormente el

ligamento pubovesical o puboprostático medial.

En la mujer se encuentra ligamento pubovesical medial en lugar del otro ligamento.

La lámina prostática contiene la porción anterior del plexo venoso prostático, mientras

que la fascia prostática, antes nombrada, contiene su porción lateral. Aquí también se

encuentra, superiormente, la porción anterior del plexo venoso vesical, que se fusiona con

el plexo venoso prostático del hombre. También contiene las arterias vesicales anteriores

y ramas prostáticas.

ESPACIO RETROINGUINAL (DE BOGROS): Se sitúa superiormente al rodete

retropubico y contiene tejido adiposo, que se extiende hasta el conducto inguinal.

Constituye un punto de acceso quirúrgico a la vejiga urinaria y la próstata.

2) ESPACIO VESICORRECTAL:

En el hombre se sitúa entre la vejiga urinaria, la próstata y el recto. Inferiormente está

formado por el cuerpo perineal o centro del periné y superiormente por la fascia

rectoprostática. Contiene la ampolla del conducto deferente, la glándula vesicular, la

arteria del conducto deferente y ramas prostática de la arteria rectal media.

3) ESPACIO VESICOGENIAL:

En la mujer, este espacio se encuentra entre la vejiga urinaria, el útero y la vagina.

Contiene la lámina vesicogenital, que básicamente es tejido conectivo y tejido adiposo. El

tabique supravaginal es un engrosamiento de esta que se fija en el cuello uterino y la

vejiga urinaria dividiéndose en dos espacios que son:

Espacio vesicovaginal

Espacio vesicouterino

4) ESPACIO VAGINORECTAL:

En la mujer, se sitúa entre la vagina y el recto, contiene la fascia rectovaginal. Contiene

ramas vaginales de la arteria rectal media.

5) ESPACIO RETRORRECTAL O PRESACRO:

Esta comprendido entre la fascia retrorectal y la fascia presacra, que cubre el hueso sacro.

Este espacio contiene la fascia rectosacra que une a las dos fascia ya mencionada.

Contiene además el plexo sacro y coccígeo, el tronco simpático sacro, que convergen en

un único ganglio simpático coccígeo.

ESPACIO PELVIVISERAL LATERAL O ESPACIO

PELVISUBPERITONEAL.

Este espacio par, está formado a su vez, por espacios situado lateralmente a las vísceras

pélvicas.

a.- Paracistio

Se sitúa lateralmente a la vejiga urinaria. Incluye lig. Lateral de la vejiga (o pilar externo de

la vejiga), un lig. Que se extiende desde la vejiga hasta la pared lateral de la pelvis menor.

Contiene las aa. Vesical superior y vesical inferior, la parte lateral del plexo venoso vesical,

parte del plexo pélvico (o plexo hipogástrico inferior) parte del conducto deferente (en el

varón) con su a. y el paquete vasulonervioso obturador.

b. Paracolpio (en la mujer)

Se localiza a ambos lados de la vagina. Contiene la a. vaginal (larga), el plexo venoso

vaginal y parte del plexo pélvico.

c. Parametrio (en la mujer)

Está formado por una porción inferior (o paracervix) situada a ambos lados del cuello del

útero, y una porción superior, que se encuentra a ambos lados del cuerpo del útero.

La porción inferior (o paracervix) está ocupada por el lig. cardinal (lig. cervical transverso o

lig. de Mackenrodt), un lig. que se extiende desde el cuello uterino hasta la pared lateral

de la pelvis menor.

La porción superior contiene la a. uterina, las vv. Uterinas y el plexo venoso uterino que

forman parte del plexo pélvico, parte del uréter y las ramas uretericas de la a. ovárica

d. Paraproctio

Se encuentra a ambos lados del recto . Incluye el lig. lateral del recto (o aleta del recto,

partde de la vaina de la a. rectal media), con la a. y las vv. rectes medias (o hemorroidales

medias). Este lig. se extiende desde el recto hasta la pared lateral de la pelvis menor.

Tambien incluye el n. hipogástrico (o plexo hipogástrico inntermedio), los nn. esplacnicos

pélvicos (o nn. Erectores de Eckhardt) y parte del plexo pélvico que forman parte del

uréter y ramas uretericas de la a. ovárica ( en la mujer) o de a a. testicular (en el varón)

La vaian de la a. rectal media (o vaina de la hemorroidal media se compone del lig. lateral

del recto y las fascias retrorrectarel, y contiene a la a. rectal media en su espesor.

El retinaculo (de Matin) está constituido por la fascia superior del diafragma pélvico, los

lig. sacrorrectogenitovesicopubicos, los lig. laterales de la vagina, los ligg. cardinales (en la

mujer), los ligg, laterales del recto.

Región anatómica correspondiente al piso de la pelvis, conformada por un conjunto de

partes blandas y músculos que cierran hacia abajo el fondo de la pelvis menor o

excavación pélvica.

LIMITADO POR:

Por arriba: diafragma pelviano

Por abajo y los lados: pliegues genitocrurales y los bordes internos de los glúteos.

Por delante: sínfisis del pubis.

Por atrás: cóccix.

Con la mujer en posición ginecológica (o de litotomía), el periné se obs erva como una

estructura romboidal con cuatro ángulos: el superior en el pubis, los dos laterales en las

tuberosidades isquiáticas y el posterior en el cóccix. Si trazamos una línea imaginaria entre

las dos tuberosidades isquiáticas quedan delimitados dos triángulos:

Anterior: está atravesado por la uretra y la porción inferior de la vagina.

Posterior: está atravesado por el ano.

El periné anterior está formado por tres planos musculo-aponeuróticos.

Estos son:

Anterior: (urogenital)

Posterior: (anal)

PLANO SUPERFICIAL DEL PERINÉ ANTERIOR:

Formado por la piel y tejido celular subcutáneo

Vasos y nervios superficiales.

Por debajo de estos se encuentra la aponeurosis perineal superficial, que se pone

en contacto con los músculos superficiales del periné.

Músculos del periné

Plano superficial:

Transverso superficial

Isquiocavernoso

Bulbo cavernoso

Plano Medio

Transverso profundo

Esfínter externo de la uretra

Plano Profundo

Elevador del ano

Isquiococciogeo

PLANO SUPERFICIAL

PLANO MEDIO

PLANO PROFUNDO

Transverso superficial: va desde el núcleo fibroso del periné hasta las tuberosidades

isquiáticas y tiene un papel en la defecación.

Isquiocavernoso: se extiende desde ambas ramas isquiopubianas hasta la raíz del

clítoris. Comprime los órganos eréctiles del periné y hace descender el clítoris.

Bulbocavernoso: o musculo constrictor de la vagina, se extiende desde el núcleo

fibroso del periné hasta la sínfisis del pubis. Comprime los vestíbulos vulvares.

En el hombre:

El bulbo cavernoso junto con el isquicavernoso interviene en la erección del pene,

pues mediante su contracción comprimen los órganos eréctiles sobre los que se insertan.

Transverso profundo: se extiende desde la cara interna del isquion hasta el núcleo

central del periné. Su cara inferior va a estar tapizada por la aponeurosis perineal media

llamada también membrana perineal o diafragma urogenital. Es de importancia para el

sostén de la uretra en la continencia urinaria y fecal.

Esfínter estriado de la uretra: se extiende desde la aponeurosis perineal media hasta

el cuello de la vejiga y consta de 3 porciones:

esfínter uretral externo: rodea el tercio medio de la uretra.

Compresor de la uretra: que va desde la porción ventral de la uretra hacia la

aponeurosis perineal media.

Esfínter uretrovaginal. Que rodea la parte ventral de la uretra y termina en las

paredes vaginales.

En el Hombre

Músculo transverso profundo del periné, constituye en gran parte a formar el plano

urogenital que sostiene la vejiga y la próstata; también contribuye con su contracción a la

erección del pene. Músculo esfínter externo de la uretra, cierra la porción membranosa

de este conducto.

Elevador del ano: clásicamente se lo describe como formado por dos porciones

Porción anterior o pubococcigeo, con subdivisión puborrectal y pubovisceral.

Porción posterior o iliococccigeo, musculo plano que se inserta a ambos lados de la pelvis

en el arco tendinoso de la fascia pelvis, se une con el contralateral a nivel del rafe

anococcigeo.

Isquiococcigeo: pequeño musculo que se encuentra por detrás del elevador del ano, se

extiende desde la espina ciática y el ligamento sacrociatico mayor hasta el borde del

cóccix.

BIBLIOGRAFÍA:

File:///C:/Users/User/Downloads/AI-11.-ESPACIOS-PELVIVISCERALES-O-ESPACIOS-

PELVISUBPERITONEALES(1).pdf

Https://es.scribd.com/doc/88387748/Articulaciones-y-Ligamentos-Propios-de-La-

Pelvis

Https://es.wikipedia.org/wiki/Articulaci%C3%b3n_de_la_cadera

Www.mancia.org/foro/anatomia/5921-espacio-visceral-pelvisubperitoneal.html

Medicina-uba.blogspot.com/2009/05/tp-16-retroperitoneo-paredes-pelvianas.htm

Https://www.ensuelofirme.com/suelo-pelvico-o-perine/

Https://www.ensuelofirme.com/suelo-pelvico-o-perine/