LINA LUCÍA MONTOYA RODRÍGUEZ - Uniandes
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DIAGNÓSTICO DEL SISTEMA DE GESTIÓN DE RESIDUOS
HOSPITALARIOS EN COLOMBIA
LINA LUCÍA MONTOYA RODRÍGUEZ
Universidad de los Andes
Facultad de Ingeniería Civil y Ambiental
Departamento de Ingeniería Ambiental
Bogotá, 2011
DIAGNÓSTICO DEL SISTEMA DE GESTIÓN DE RESIDUOS HOSPITALARIOS EN COLOMBIA
IAMB 201120 26
LINA LUCÍA MONTOYA RODRÍGUEZ 2
DIAGNÓSTICO DEL SISTEMA DE GESTIÓN DE RESIDUOS
HOSPITALARIOS EN COLOMBIA
LINA LUCÍA MONTOYA RODRÍGUEZ
Proyecto de grado para optar por el título de Ingeniero Ambiental
Asesora
ANDREA MALDONADO
Docente Académico
Universidad de los Andes
Facultad de Ingeniería Civil y Ambiental
Departamento de Ingeniería Ambiental
Bogotá, 2011
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AGRADECIMIENTOS
La elaboración de este trabajo conllevó un gran esfuerzo y dedicación, el cual
fue posible gracias a Dios y a mis padres; mi mamá como mi mentora y guía
en la vida y mi papá por el apoyo constante en mi proyecto de vida. A la
Universidad de los Andes agradezco por brindarme el conocimiento y la
oportunidad de tener como asesora a Andrea Maldonado, quien con su
direccionamiento, soporte y colaboración supo encaminarme en el desarrollo
de este trabajo de grado. Adicionalmente y desde el punto de vista no
académico, agradezco a Egidio, quien al recorrer Bogotá, hizo posible obtener
información clave y a Oscar que con su compañía me otorgó el apoyo
emocional para avanzar.
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TABLA DE CONTENIDO
OBJETIVOS ................................................................................................................................ 5
OBJETIVO GENERAL ............................................................................................................ 5
OBJETIVOS ESPECÍFICOS ................................................................................................... 5
JUSTIFICACIÓN ......................................................................................................................... 6
ANTECEDENTES ....................................................................................................................... 7
INTRODUCCIÓN......................................................................................................................... 9
1 ASPECTOS GENERALES ................................................................................................ 10
1.1 Residuos .................................................................................................................... 10
1.2 Clasificación de Residuos ......................................................................................... 12
1.2.1 Clasificación por estado .................................................................................... 12
1.2.2 Clasificación por origen ..................................................................................... 12
1.2.3 Clasificación por tipo de manejo ....................................................................... 14
1.3 Recolección de residuos ........................................................................................... 14
1.4 Disposición de residuos ............................................................................................ 15
1.5 Gestión Integral de Residuos Sólidos – GIRS – ....................................................... 16
1.6 Panorama de Residuos en Colombia........................................................................ 17
1.6.1 Composición ...................................................................................................... 17
1.6.2 Recolección ....................................................................................................... 19
1.6.3 Disposición final ................................................................................................. 19
2 RESIDUOS HOSPITALARIOS, COLOMBIA. ................................................................... 25
2.1 Definición ................................................................................................................... 25
2.1.1 Clasificación ...................................................................................................... 25
2.1.2 Almacenamiento, desactivación, tratamiento y disposición final ...................... 28
2.2 Normatividad y legislación actual .............................................................................. 33
2.3 Situación actual ......................................................................................................... 34
2.3.1 Estadísticas y diagnóstico ................................................................................. 44
2.4 Entidades reguladoras .............................................................................................. 62
2.5 Sistemas de Información en Colombia ..................................................................... 69
3 RESIDUOS HOSPITALARIOS, CONTEXTO INTERNACIONAL ..................................... 74
3.1 Situación actual ......................................................................................................... 74
3.2 Normatividad actual y entidades reguladoras ........................................................... 79
CONCLUSIONES ...................................................................................................................... 84
BIBLIOGRAFÍA.......................................................................................................................... 86
ANEXO 1. FORMATO DE ENCUESTA .................................................................................... 90
ANEXO 2. EMPRESAS AUTORIZADAS POR LA SECRETARÍA DISTRITAL DE AMBIENTE PARA EL MANEJO DE RESIDUOS PELIGROSOS. ................................................................ 95
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OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL
Presentar de forma general y a nivel de Bogotá el diagnóstico sobre el manejo
de los residuos hospitalarios
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
Efectuar análisis comparativo entre la normatividad existente y los
procedimientos aplicados en la disposición de residuos hospitalarios.
Realizar encuestas a las diferentes entidades que en desarrollo de su
objetivo misional, manejan residuos hospitalarios, con el fin de conocer el
manejo que le dan a los mismos.
Conocer los sistemas de información y su coordinación institucional para la
capacidad de gestión, vigilancia y control de las autoridades ambientales y
sanitarias en el monitoreo y seguimiento a la gestión integral de los
residuos hospitalarios.
Analizar los resultados obtenidos mediante el objetivo anterior para
determinar el cumplimiento de la normatividad existente.
Establecer la aplicabilidad e implementación de las acciones, políticas,
normas y procedimientos exigidos a los generadores.
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JUSTIFICACIÓN
La problemática de los residuos hospitalarios y de riesgo biológico, afecta en
primera instancia la salud pública, pero de manera contundente el ambiente y
los recursos naturales, razón por la cual, mejorar la administración y manejo
de la recolección y tratamiento de los mismos, mediante un sistema eficaz y
eficiente, conlleva a minimizar y controlar los riesgos sanitarios y
ocupacionales de la población hospitalaria, así como los impactos en la salud
pública y el ambiente.
Por lo tanto, la gestión integral de los residuos constituye la base de la
reducción de los impactos negativos sobre la salud pública y el deterioro de
los bienes y servicios ambientales causados en el ciclo de los residuos sólidos
peligrosos y no peligrosos. Dado el poco desarrollo que ha tenido este
conjunto de acciones, no se ha avanzado con la celeridad requerida en la
prevención y mitigación de los riesgos asociados a la producción o
importación, manejo, tratamiento y disposición final de los Residuos
Hospitalarios y similares.
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ANTECEDENTES
Los residuos sólidos hospitalarios constituyen una fuente de contaminación
de los recursos naturales y un factor de riesgo para la salud pública, es así
como su manejo comprende una serie de procesos, que se inician con la
etapa de generación, donde se deben realizar actividades para minimizar la
cantidad de residuos peligrosos hasta el almacenamiento final y recolección
externa, que significa la evacuación de los residuos al exterior para su
disposición final.
Con relación a los residuos peligrosos hospitalarios en Colombia, la situación
actual indica ausencia de una articulación institucional. En el país el manejo,
tratamiento y disposición final de los mismos, no se realiza de manera
planificada; existe un desconocimiento por parte de los generadores,
gestores, autoridades y comunidad en general sobre el tema, así como
vacíos en los sistemas de información relacionados con conocimiento de
emisiones, inventarios, volúmenes, registro, caracterizaciones e
investigación, entre otros.
No obstante lo anterior, existe un esfuerzo del gobierno para formular
políticas que regulen este aspecto, fijar directrices y determinar lineamientos
específicos para los residuos sólidos hospitalarios.
Se destaca el Programa Nacional para la Gestión Integral de Residuos
Hospitalarios, el cual hace parte del Plan Nacional Ambiental PLANASA 2000
- 2010, con tres componentes fundamentales: el primero: el Decreto 2676 de
2000 y sus modificaciones, instrumentos reglamentarios para la gestión
integral de los residuos hospitalarios y similares, en el cual se establecen las
competencias de las autoridades sanitarias y ambientales, para desarrollar
un trabajo articulado de las acciones de inspección, vigilancia y control.
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El segundo componente del programa es el proceso de divulgación y
sensibilización dirigido al sector salud y autoridades sanitarias y ambientales
del país.
El tercer componente es el Manual de Procedimientos para la Gestión
Integral de Residuos Hospitalarios y Similares en Colombia MPGIRH,
elaborado y ajustado a las necesidades del país.
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INTRODUCCIÓN
El manejo integral de los residuos hospitalarios, es considerado un factor
decisivo en los Programas de Gestión Integral de forma tal que se pueda
cumplir con los fundamentos de prevención, mitigación y compensación del
impacto ambiental y sanitario en las zonas afectadas por los mencionados
residuos.
En Colombia, el Ministerio de Ambiente y Desarrollo Sostenible, en
cumplimiento de su política ha formulado los requerimientos básicos para
minimizar los factores de riesgo en una estructura que por su connotación
incide significativamente en el desarrollo del país y es la correspondiente al
área de la salud y la afectación que conlleva la contaminación por un
inadecuado manejo de los residuos hospitalarios.
En este orden de ideas, se debe priorizar en conocer como se está
efectuando la gestión de los residuos en las zonas generadoras. Para tal fin,
se realiza una encuesta que constituye el marco de referencia, de forma tal
que se determinen y caractericen debilidades normativas de lo señalado por
las autoridades competentes y se formule una estrategia que posibilite el
desarrollo de acciones de mejora.
El presente documento está conformado por tres capítulos principales. El
primer capítulo agrupa de forma general las bases técnicas y clasificación de
los residuos, incluyendo la Gestión Integral de los mismos. El segundo
capítulo constituye la esencia del trabajo desde el punto de vista de
información, análisis y diagnóstico de los residuos hospitalarios a nivel Distrito
Capital. Finalmente, en el tercer capítulo se señala la información pertinente
de los residuos hospitalarios en el contexto internacional.
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1 ASPECTOS GENERALES
Para comprender la problemática asociada a los residuos hospitalarios, es
importante conocer y comprender las bases técnicas de los residuos en
general, las cuales consisten en la ampliación del término “Residuos”
mediante la definición, las principales clasificaciones, gestión y el panorama
de éstos en Colombia.
1.1 Residuos
La definición de “Residuos” se presentará según la Agencia de Protección
Ambiental o EPA por sus siglas en inglés, el Decreto 838 de 2005 de la ley
colombiana, la Comunidad Europea, Directiva 75/442/CEE y la Organización
Mundial de la Salud (OMS).
Las fuentes mencionadas anteriormente se eligen por ser las fuentes más
representativas. La EPA es una organización mundialmente reconocida que
se encarga de coordinar y establecer programas que buscan regular la
contaminación y la protección del ambiente. El Decreto 838 de 2005 hace
parte de la legislación colombiana y presenta las bases sobre las cuales se
reglamentan otros aspectos sobre el tema. La Comunidad Europea,
Directiva 75/442/CEE, institución encargada en la legislación de residuos en
Europa y finalmente, la OMS por ser el ente más importante en el ámbito de la
salud.
Agencia de Protección Ambiental de Estados Unidos -EPA-
“Cualquier basura, desperdicio o lodo producido en plantas de tratamiento de
aguas residuales, plantas de tratamiento de agua potable o centros de control
de emisiones y cualquier material desechado, incluyendo el material sólido,
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líquido, semisólido, o contenido gaseoso derivado de actividades industriales,
comerciales, mineras y operaciones agrícolas y actividades comunitarias.”
Decreto 838 de 2005, Colombia.
“Es cualquier objeto, material, sustancia o elemento sólido resultante del
consumo o uso de un bien en actividades domésticas, industriales,
comerciales, institucionales o de servicios, que el generador abandona,
rechaza o entrega y que es susceptible de aprovechamiento o transformación
en un nuevo bien, con valor económico o de disposición final.”
Comunidad Europea (Directiva 75/442/CEE)
“Un residuo es un objeto movible, el cual su dueño desecha o desea
desechar, o debe desechar.
Organización Mundial de la Salud (OMS)
“Residuo hospitalario es definido como el flujo total de residuos de una
entidad o institución hospitalaria.
La mayor parte (75-90%) es similar a los residuos domésticos. Esta fracción
se refiere a los residuos que no han estado en contacto con los pacientes,
como el papel, envases de plástico, preparación de alimentos, etc.
Una proporción menor (10-25%) son residuos infecciosos / peligrosos que
requiere un tratamiento especial. Esta fracción se refiere como residuos de
riesgo para la salud humana y el medio ambiente.”
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1.2 Clasificación de Residuos
La clasificación de residuos se realiza entre otros, de acuerdo a parámetros
tales como su estado físico, fuentes de generación o por el tipo de manejo
que se debe efectuar con los mismos.
1.2.1 Clasificación por estado
Se realiza con base en los estados físicos de la materia, por lo cual, según
esta clasificación, un residuo puede ser sólido, líquido o gaseoso.
Es la clasificación más básica. Adicionalmente, existen residuos en los que
predomina el tratamiento que se les va a realizar y no su estado, como es el
caso de los aceites usados y solventes orgánicos que aún cuando son
líquidos, se incluyen dentro de la categoría de residuos sólidos. Igualmente,
los gases contenidos en recipientes se clasifican como sólidos y no gaseosos.
1.2.2 Clasificación por origen
Los residuos pueden clasificarse teniendo en cuenta las fuentes por las
cuales son generados:
Construcción: Son el resultado de “obras de excavación, nueva
construcción, reparación, remodelación, rehabilitación y demolición,
incluidos los de obra menor y reparación domiciliaria”(FIDA).
Domiciliarios o urbanos: Son generados en actividades domésticas por
lo cual, la mayoría consiste en residuos orgánicos como restos de
comida. Sin embargo, se deben tener en cuenta factores que pueden
modificar la composición de éstos, tales como el nivel económico,
cantidad de población y costumbres, entre otros. Adicionalmente,
existen residuos producidos en otras actividades que pueden
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clasificarse dentro de esta categoría debido a que su composición es
similar.
Hospitalarios o de Centros de Atención de Salud: Son resultado de
actividades como: “Tratamiento, diagnostico o inmunización de
humanos o animales y actividades de investigación”(FIDA). Los
residuos hospitalarios a su vez pueden clasificarse según el manejo
que se les deba dar, en peligrosos y no peligrosos. Esta clasificación
será analizada con más detalle en el capítulo 2.
Industriales: Corresponde a los residuos producidos en actividades
industriales. La composición de los mismos depende del tipo de
industria, calidad de materias primas y del avance tecnológico, entre
otros.
Minería: Son aquellos residuos producidos “durante la prospección,
extracción, valorización, eliminación y almacenamiento de recursos
minerales, así como de la explotación de canteras”.(FIDA)
Portuarios: Son residuos provenientes de tráfico naval, las operaciones
de carga, descarga, mantenimiento y reparaciones. Se encuentran
desde aceites, residuos de pintura anticorrosiva, compuestos anti-
incrustantes, residuos de madera, restos de carga, materiales de
embalaje y cordeles, papeles, entre otros. (Comisión Nacional del
Medio Ambiente, 2000)
Residuos agrícolas, ganaderos y forestales: Corresponden
principalmente a “restos de cultivos o de limpiezas que se hacen del
campo para evitar las plagas o los incendios y pueden aparecer en
estado sólido, como la leña, o en estado líquido, como los
concentrados u otros elementos residuales obtenidos en actividades
agropecuarias” (Ambientum).
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1.2.3 Clasificación por tipo de manejo
Existen algunos residuos que debido su composición, deben ser tratados y
dispuestos de manera especial, de tal manera que se puedan prevenir o
mitigar los posibles impactos sobre la salud humana o el ambiente.
Residuos peligrosos: Son aquellos que por su naturaleza pueden
generar efectos negativos en la salud o el ambiente. Los residuos
peligrosos se clasifican en: infecciosos, combustibles, inflamables,
explosivos, reactivos, radioactivos, volátiles, tóxicos. De igual manera,
los empaques que hayan contenido alguna sustancia mencionada
anteriormente, deben ser considerados residuos peligrosos. Algunos
residuos hospitalarios e industriales son ejemplos de residuos
peligrosos.
Residuos inertes: Son residuos estables en el tiempo, es decir, “no
experimentan transformaciones físicas, químicas o biológicas
significativas. No son biodegradables, solubles, combustibles, ni
reaccionan física o químicamente”. (Higueras & Oyarzun). Los residuos
de construcción pueden catalogarse como residuos inertes.
Residuos no peligrosos: Son aquellos que no generan riesgo para el
hombre ni el ambiente. Sin embargo, pueden experimentar
transformaciones ya sean físicas o químicas, razón por la cual no se
catalogan como inertes. Por lo general, los residuos domiciliarios
pueden clasificarse a su vez como residuos no peligrosos.
1.3 Recolección de residuos
El proceso de recolección en Colombia según el Decreto 838 de 2005 se
define como la “acción de recoger los residuos sólidos generados por los
usuarios, que es realizada por la persona prestadora del servicio. “
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La recolección se divide en dos categorías:
Servicio ordinario: Consiste en la recolección de residuos domiciliarios
por medio de los vehículos tradicionales de la empresa prestadora del
servicio.
Servicio especial: Comprende los residuos hospitalarios y escombros.
Los medios en los que sean recolectados y transportados, deben
cumplir con especificaciones establecidas en el Decreto 1609 de 2002.
1.4 Disposición de residuos
El Decreto 838 de 2005 establece la disposición de residuos en Colombia
como “el proceso de aislar y confinar los residuos sólidos en especial los no
aprovechables, en forma definitiva, en lugares especialmente seleccionados y
diseñados para evitar la contaminación, y los daños o riesgos a la salud
humana y al medio ambiente.”
La disposición de residuos no peligrosos se debe realizar en un relleno
sanitario, el cuales es “ un lugar técnicamente seleccionado, diseñado y
operado para la disposición final controlada de residuos sólidos, sin causar
peligro, daño o riesgo a la salud pública, minimizando y controlando los
impactos ambientales y utilizando principios de ingeniería, para la confinación
y aislamiento de los residuos sólidos en un área mínima, con compactación
de residuos, cobertura diaria de los mismos, control de gases y lixiviados, y
cobertura final”. (Decreto 838 de 2005):
La forma más utilizada en la disposición de residuos no peligrosos es la
incineración.
Sin embargo, en la actualidad no se cumple la normatividad mencionada
anteriormente. En este orden de ideas, el Departamento Administrativo
Nacional de Estadística -DANE- al plantear la Gran Encuesta Integrada de
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Hogares en el 2006, estableció que las principales fuentes de disposición son
las siguientes (Departamento Administrativo Nacional de Estadística, 2007):
Patio, lote o zanja o baldío: Cuando los residuos son arrojados a un
patio o lote abandonado.
Quema o entierro: La residuos se incineran o depositan en un agujero
en el suelo y luego son tapados con tierra.
Río, quebrada o laguna. Cuando los residuos son arrojados
directamente a una fuente de agua natural.
1.5 Gestión Integral de Residuos Sólidos – GIRS –
La GIRS es un principio básico que determina el proceso para administrar
adecuadamente los residuos mediante etapas jerárquicas, que incluyen la
clasificación pertinente, reducción en el origen, aprovechamiento y
valorización de materiales orgánicos e inorgánicos, tratamiento y
transformación para reducir volumen y peligrosidad y disposición final
controlada.
Los principales objetivos de la GIRS son (Departamento de Ingeniería Civil y
Ambiental. Universidad de los Andes, 2011):
“Proteger la salud humana de los impactos causados por la generación
y manejo de residuos.
Mejorar la calidad ambiental controlando la contaminación asociada
con la generación y manejo de residuos.
Promover el uso eficiente y asegurar la conservación de recursos.”
La GIRS es establecida en la Política para la Gestión Integral de Residuos de
Colombia, la cual tiene como objetivo “impedir o minimizar de manera
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eficiente los riesgos para los seres humanos y el medio ambiente que
ocasionan los residuos sólidos” (Ministerio del Medio Ambiente, 2002).
Adicionalmente, el aspecto legal de la GIRS en Colombia, está enmarcado
principalmente por la Resolución 1045 de 2003 del Ministerio de Ambiente,
Vivienda y Desarrollo “por la cual se adopta la metodología para la
elaboración de los Planes de Gestión Integral de Residuos Sólidos, PGIRS, y
se toman otras determinaciones” y el Decreto 838 de 2005, expedido por el
Presidente de la República, el cual reglamenta la prestación del servicio
público de aseo en relación con la GIRS.
1.6 Panorama de Residuos en Colombia
Para entender la problemática de los residuos sólidos en Colombia, es
importante establecer el porcentaje de residuos generados según la
clasificación y el tratamiento o disposición final que se está llevando a cabo.
1.6.1 Composición
La composición de los residuos en Colombia se presenta en la Gráfica 1,
teniendo en cuenta la información disponible en la Superintendencia de
Servicios Públicos, organismo técnico que se encarga de “vigilar y Controlar la
prestación de los servicios públicos, proteger la competencia y los derechos
de los usuarios.”(Superintendencia de Servicios Públicos).
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Fuente: (IDEAM;SINCHI;INVEMAR;Minambiente, 2001)
Gráfica 1. Composición de residuos Colombia.
Teniendo en cuenta la Gráfica 1, es posible afirmar que la mayoría de los
residuos en Colombia (86%) son generados por el área urbana o domiciliaria.
Por lo anterior, la composición se focalizará en esta clase de residuos.
En la Gráfica 2 se muestra la composición de los residuos domiciliarios para el
año 2005.
Fuente: (IDEAM;SINCHI;INVEMAR;Minambiente, 2001)
Gráfica 2. Composición residuos domiciliarios en Colombia.
A partir de la Gráfica 2 se observa que los residuos domiciliarios en su
mayoría son materia orgánica, correspondiente a restos de comida y las
principales actividades llevadas a cabo en un hogar típico. Cabe aclarar que
se presenta como referencia la información del año 2005, dado que
corresponde a la información oficial más actualizada y a que el
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comportamiento relacionado con la generación de residuos puede
considerarse constante.
1.6.2 Recolección
En la Gráfica 3 se indica el porcentaje de recolección de residuos en la
cabecera de los municipios frente al evidenciado en el área rural.
Fuente: (Ministerio de Ambiente, Vivienda y Desarrollo Territorial;Departamento Nacional
Administrativo de Estadística;PNUMA;, 2007)
Gráfica 3. Cobertura de recolección de residuos en Colombia.
A partir de la Gráfica 3 se observa que se cumple con los parámetros usuales
de recolección, en el sentido que es más alto en el área urbana, situación que
corresponde al 97% del total de la población servida (75%).
1.6.3 Disposición final
Para analizar la disposición final de residuos en Colombia se hace uso de la
información presentada en la Superintendencia de Servicios Públicos.
La Gráfica 4 indica los porcentajes de las formas como la población
colombiana efectúa la disposición de los residuos sólidos:
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Fuente: (Superintendencia de Servicios Públicos, 2009)
Gráfica 4. Sistemas de disposición final de residuos sólidos. Año 2008.
Teniendo en cuenta la Gráfica 4 se observa que los rellenos sanitarios
constituyen el mecanismo más usado en la disposición de residuos sólidos,
seguido por los botaderos. Sin embargo, aún cuando los rellenos son
aprobados por la ley, en muchas ocasiones no cumplen con las
especificaciones exigidas como la capacidad, entre otras.
Las formas de disposición mencionadas anteriormente se representan
gráficamente en la Ilustración 1.
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Fuente: (Superintendencia de Servicios Públicos, 2009)
Ilustración 1. Municipios que realizan la disposición final de residuos sólidos en Relleno
Sanitario o Planta de Aprovechamiento – a enero de 2009.
A partir de la Ilustración 1, se observa que solamente en ocho de los treinta y
dos departamentos de Colombia, más del 90% de la población departamental
dispone los residuos de forma adecuada.
En la Gráfica 5-Gráfica 8, se indican las toneladas de residuos según las
formas de disposición para cada departamento.
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Fuente:(Superintendencia de Servicios Públicos, 2009)
Gráfica 5. Sistemas de disposición final según generación de residuos por Departamentos A.
Fuente:(Superintendencia de Servicios Públicos, 2009)
Gráfica 6. Sistemas de disposición final según generación de residuos por Departamentos B.
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Fuente:(Superintendencia de Servicios Públicos, 2009)
Gráfica 7. Sistemas de disposición final según generación de residuos por Departamentos C.
Fuente:(Superintendencia de Servicios Públicos, 2009)
Gráfica 8. Sistemas de disposición final según generación de residuos por Departamentos D.
Teniendo en cuenta la información que se muestra en las Gráfica 5-Gráfica 8,
es posible afirmar que si bien la mayoría de departamentos dispone una parte
de sus residuos en rellenos sanitarios, existen departamentos con situaciones
críticas como Chocó, Guainía, Vaupés y Amazonas, debido a que todos los
residuos son dispuestos en botaderos o cuerpos de agua.
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De otra parte, los departamentos de Cundinamarca, Huila, Casanare,
Antioquia, Caldas, San Andrés y Providencia, Risaralda y Quindío, disponen
aproximadamente la totalidad de los residuos en rellenos sanitarios o plantas
integrales, consecuente con la información relacionada en la Ilustración 1.
Con base en las debilidades mencionadas previamente en la Gestión Integral
de residuos ordinarios, se analiza la situación correspondiente a los residuos
hospitalarios, teniendo en cuenta que existe una relación directa entre el
manejo de los mismos y aspectos como la salud de la población y el
ambiente, así como el impacto que produce.
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2 RESIDUOS HOSPITALARIOS, COLOMBIA.
La normatividad relacionada con los residuos hospitalarios en Colombia
corresponde al Decreto 2676 de 2000 “por el cual se reglamenta la gestión
integral de los residuos hospitalarios y similares”.
Teniendo en cuenta lo anterior, se establece la definición y clasificación de los
mismos.
2.1 Definición
“Son las sustancias, materiales o subproductos sólidos, líquidos o gaseosos,
generados por una tarea productiva resultante de la actividad ejercida por el
generador.”
2.1.1 Clasificación
Los residuos hospitalarios se clasifican en residuos no peligrosos y residuos
peligrosos según el tipo de manejo que requieren de acuerdo a sus
características (Decreto 2676 de 2000):
Residuos no peligrosos o asimilables:
Biodegradables: Son aquellos restos químicos o naturales que se
descomponen fácilmente en el ambiente. Los detergentes
biodegradables, madera y otros residuos que puedan ser
transformados fácilmente en materia orgánica, son ejemplo de esta
clase de residuos.
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Reciclables: No se descomponen fácilmente y pueden volver a ser
utilizados en procesos productivos como materia prima. Entre éstos se
encuentra el papel y las radiografías.
Inertes: Corresponde a los residuos que no se descomponen, no
pueden ser transformados en materia prima y su degradación natural
requiere grandes períodos de tiempo. Como ejemplo se encuentran el
icopor, papel carbón y los plásticos.
Ordinarios o comunes: Son los restos producidos en oficinas, pasillos,
áreas comunes, cafeterías y en general en todos los sitios del
establecimiento del generador.
Residuos peligrosos:
Residuos infecciosos o de riesgo biológico: Son los residuos que
contienen microorganismos tales como bacterias, parásitos, virus,
hongos, virus oncogénicos y recombinantes como sus toxinas, con el
suficiente grado de virulencia y concentración que pueden producir una
enfermedad infecciosa en huéspedes susceptibles.
Los residuos infecciosos o de riesgo biológico se clasifican en:
o Biosanitarios: Elementos o instrumentos utilizados durante la
ejecución de los procedimientos asistenciales que tienen
contacto con materia orgánica, sangre o fluidos corporales del
paciente. Como ejemplo se encuentran las gasas, aplicadores,
algodones, vendajes, guantes, bolsas para transfusiones
sanguíneas, catéteres, sondas, material de laboratorio y ropas
desechables.
o Anatomopatológicos: Provienen de restos humanos, muestras
para análisis, incluyendo biopsias, tejidos orgánicos amputados,
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partes y fluidos corporales, que se remueven durante cirugías,
necropsias, u otros.
o Cortopunzantes: Corresponden a limas, cuchillas, agujas, restos
de ampolletas, pipetas, láminas de bisturí o vidrio, entre otros.
o Animales: Son aquellos provenientes de animales de
experimentación, inoculados con microorganismos patógenos
y/o los provenientes de animales portadores de enfermedades
infectocontagiosas, o cualquier elemento o sustancia que haya
estado en contacto con éstos.
Residuos químicos: Son los restos de sustancias químicas, sus
empaques o cualquier otro residuo contaminado con éstos, los cuales,
dependiendo de su concentración y tiempo de exposición pueden
causar la muerte, lesiones graves o efectos adversos a la salud y al
medio ambiente. Se clasifican en:
o Fármacos parcialmente consumidos, vencidos y/o deteriorados:
Son aquellos medicamentos vencidos, deteriorados y/o
excedentes de las sustancias que han sido empleadas en
cualquier tipo de procedimiento.
o Citotóxicos: Son los provenientes de tratamientos oncológicos y
elementos utilizados en su aplicación tales como: jeringas,
guantes, frascos, batas, bolsas de papel absorbente y demás
material usado en la aplicación del fármaco.
o Metales pesados: Corresponden a cualquier objeto, elemento o
restos de éstos en desuso, contaminados o que contengan
metales pesados como: Plomo, cromo, cadmio, antimonio, bario,
níquel, estaño, vanadio, zinc, mercurio.
o Reactivos: Son aquellos que por sí solos y en condiciones
normales, al mezclarse o al entrar en contacto con otros
elementos, compuestos, sustancias o residuos, generan gases,
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vapores, humos tóxicos, explosión o reaccionan térmicamente,
colocando en riesgo la salud humana o el medio ambiente.
o Contenedores Presurizados: Son los empaques que contienen
gases anestésicos, óxidos de etileno, entre otros.
o Aceites usados: Corresponden a los aceites con base mineral o
sintética que se han convertido en inservibles.
Residuos radiactivos: Son las sustancias emisoras de energía
predecible y continua en forma alfa, beta o de fotones, cuya interacción
con la materia, puede dar lugar a la emisión de rayos X y neutrones.
La información anterior se resume en la Figura 1.
Fuente: (Ministerio del Medio Ambiente, 2002)
Figura 1. Clasificación de residuos hospitalarios y similares.
2.1.2 Almacenamiento, desactivación, tratamiento y disposición final
La definición de almacenamiento se presenta según el “Manual de
Procedimientos para la Gestión Integral de Residuos Hospitalarios y similares
en Colombia MPGIRH” (Ministerio del Medio Ambiente, 2002).
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2.1.2.1 Almacenamiento Lugar destinado para mantener temporalmente los residuos hospitalarios
aislados y en condiciones técnicas que permitan minimizar los riesgos
asociados antes de ser recolectados.
Para el almacenamiento interno se debe contar con un sitio de
almacenamiento intermedio y otro central. A continuación se presentan las
principales características de cada uno.
Almacenamiento intermedio: Se realiza cuando la institución
produzca más de 65 kg/día de residuos.
Los residuos deben permanecer poco tiempo en estos lugares antes de
ser llevados al sitio de almacenamiento central y deben tener
protección de lluvia, pisos y paredes lisas de fácil limpieza e
iluminación y ventilación adecuadas, entre otros.
Almacenamiento central: Son lugares localizados al interior de la
entidad en los que se depositan los residuos antes de ser recolectados,
por lo cual deben tener vías de acceso a los vehículos de transporte.
Debe realizarse en todas las entidades hospitalarias.
Para establecer los mecanismos usados para la desactivación y tratamiento
de los residuos, es necesario presentar una definición de los mismos de
acuerdo al Decreto 2676 de 2000.
2.1.2.2 Desactivación Es el método, técnica o proceso utilizado para transformar los residuos
hospitalarios y similares peligrosos o convertirlos en residuos inertes, de tal
manera que se minimice el impacto en la salud y el ambiente. “La
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desactivación debe asegurar los estándares de desinfección exigidos por los
Ministerios del Medio Ambiente y Salud.
La desactivación dentro de las áreas o ambientes internos del servicio de
salud, debe ser ejecutada por el generador; la desactivación fuera de las
áreas internas del servicio de salud y dentro de la institución podrá ser
ejecutada por particulares y en todo caso dentro de las instalaciones del
generador.”
Adicionalmente, existe desactivación de alta y de baja eficiencia según el tipo
de residuo hospitalario. Los principales métodos utilizados se enumeran a
continuación (Ministerio del Medio Ambiente, 2002).
Alta eficiencia
o Desactivación mediante autoclave de calor húmedo: Es
adecuado para la desinfección de residuos biosanitarios,
cortopunzantes, los cuales deben ser triturados antes de ser
dispuestos en el medio seleccionado y algunos residuos líquidos
excepto sangre. Sin embargo, no debe usarse con residuos
anatomopatológicos ni de animales.
o Desactivación por calor seco: Se utiliza para la desinfección de
residuos cortopunzantes, los cuales deben ser triturados antes
de ser dispuestos en el medio seleccionado. No debe usarse
con residuos anatomopatológicos, de animales o con residuos
de papeles ni textiles.
o Desactivación por radiación: Tiene las mismas especificaciones
a la desactivación por calor seco.
o Desactivación por microondas: Deben tenerse en cuenta las
especificaciones correspondientes a la desactivación por calor
seco y la desactivación por radiación.
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o Desactivación mediante el uso de gases: Deben considerarse
las especificaciones relacionadas con la desactivación por calor
seco y la desactivación por radiación. Sin embargo, se requiere
de equipos y procedimientos especiales que implican riesgos en
su utilización por lo que es una técnica poco usada.
o Desactivación mediante equipos de arco voltaico: Es utilizada
con residuos cortopunzantes como agujas.
o Desactivación por incandescencia: No tiene restricciones.
Baja eficiencia:
o Desactivación química: Es empleada en materiales sólidos y
compactos como los residuos cortopunzantes y materiales
plásticos o metálicos desechables.
2.1.2.3 Tratamiento “Es el proceso mediante el cual los residuos hospitalarios y similares
provenientes del generador son transformados física y químicamente, con
objeto de eliminar los riesgos a la salud y al medio ambiente”
A continuación se presentan los métodos que se deben realizar a las
diferentes clases de residuos para realizar una disposición final adecuada.
Residuos no peligrosos: Cualquier clase de residuo no peligroso debe ser
dispuesto en rellenos sanitarios o en lugares dedicados al desarrollo de
actividades de reciclaje o compostaje.
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Residuos peligrosos:
Residuos infecciosos: “Deben desactivarse y luego ser incinerados en
plantas para este fin, o en plantas productoras de cemento, que
posean los permisos ambientales correspondientes y reúnan las
características técnicas determinadas por el Ministerio del Medio
Ambiente o usar métodos de desactivación que garanticen la
desinfección de los residuos para su posterior disposición en rellenos
sanitarios, siempre y cuando se cumpla con los estándares máximos
de microorganismos establecidos por los Ministerios del Medio
Ambiente y de Salud.”
Residuos químicos:
o Fármacos parcialmente consumidos, vencidos y/o deteriorados,
citotóxicos, reactivos: “Deben ser incinerados en una planta
incineradora o de producción de cemento, que posea las
características técnicas determinadas por el Ministerio del Medio
Ambiente y las autorizaciones ambientales pertinentes, a
excepción de los mercuriales y demás metales pesados, los
cuales deben ser reciclados o dispuestos en rellenos sanitarios
cumpliendo los procedimientos que para el efecto establezcan
los Ministerios del Medio Ambiente y Salud.”
o Contenedores presurizados: Se deben devolver al respectivo
proveedor para su reciclaje.
o Aceites usados: Deben ser tratados conforme a lo dispuesto en
la Resolución 1188 de 2003 y el Manual de Normas y
Procedimientos para la Gestión de Aceites Usados (Corporación
Autónoma Regional; Alcaldía Mayor de Bogotá, 2003).
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Residuos radiactivos. “Los residuos radiactivos, sean éstos de emisión
en forma de partículas o en forma de fotones, deben ser llevados a
confinamientos de seguridad, de acuerdo con los lineamientos dados
por el Instituto de Investigaciones en Geociencias, Minería y Química-
Ingeominas o a la autoridad que haga sus veces.”
2.2 Normatividad y legislación actual
La normatividad vigente en Colombia, relacionada con la gestión y el manejo
de residuos hospitalarios se presenta en el Cuadro 1.
Cuadro 1. Normatividad vigente de residuos hospitalarios en Colombia
NORMA DESCRIPCIÓN EXPEDIDO POR FECHA DE EXPEDICIÓN
Ley 9 Por la cual se dictan Medidas Sanitarias Congreso de
Colombia 1979
Decreto 15941
Por la cual se reglamenta el uso del agua y los residuos líquidos
Presidente de la República
1984
Resolución 2309
Por la cual se reglamentan los residuos especiales.
Ministerio de Salud 1986
Convenio de Basilea
Establece el control de los movimientos transfronterizos de los desechos Peligrosos y su eliminación.
Programa de las Naciones Unidas para el Medio Ambiente
1989
Decreto 605 Por el cual se reglamenta la prestación del servicio público domiciliario de aseo.
Presidente de la República
1996
Ley 430 Por la cual se reglamentan los desechos peligrosos
Congreso de Colombia
1998
Decreto 2676 Por el cual se reglamenta la gestión integral de los residuos hospitalarios y similares.
Presidente de la República
2000
Reglamento Técnico del sector de Agua Potable y Saneamiento Básico: Título F
Establece “las condiciones básicas para realizar las actividades de gestión de residuos peligrosos a lo largo de la vida de estos residuos con el fin de minimizar los riesgos para la salud humana y el ambiente asociados con dicha gestión.
Ministerio de Desarrollo
2000
Resolución 1164
Por la cual se adopta el Manual de Procedimientos para la Gestión Integral de los residuos hospitalarios y similares.
Ministerio de Ambiente, Vivienda y Desarrollo Territorial.
2002
Decreto 16692
Por el cual se reglamenta la gestión integral de los residuos hospitalarios y similares
Presidente de la República
2002
1 Derogado en su contenido por el Decreto 3930 de 2010. Cabe aclarar que a la fecha no se han
determinado en su totalidad algunos parámetros, situación que obliga a consultar la norma derogada. 2 Modificado por el Decreto 4126 de 2005.
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NORMA DESCRIPCIÓN EXPEDIDO POR FECHA DE EXPEDICIÓN
Decreto 1609 Por el cual se reglamenta el manejo y transporte terrestre automotor de mercancías peligrosas por carretera.
Presidente de la República
2002
Resolución 1045
Por la cual se adopta la metodología para la elaboración de los Planes de Gestión Integral de Residuos Sólidos, PGIRS, y se toman otras determinaciones.
Ministerio de Ambiente, Vivienda y Desarrollo Territorial.
2003
Resolución 886
Por la cual se establecen normas y límites máximos permisibles de emisión para incineradores y hornos crematorios de residuos sólidos y líquidos.
Ministerio de Ambiente, Vivienda y Desarrollo Territorial.
2004
Decreto 838 Por el cual se modifica el Decreto 1713 de 2002 sobre disposición final de residuos sólidos y se dictan otras disposiciones.
Presidente de la República
2005
Decreto 4741
Por el cual se reglamenta parcialmente la prevención y el manejo de los residuos o desechos peligrosos generados en el marco de la gestión integral.
Presidente de la República
2005
Resolución 1362
Por la cual se establecen los requisitos y el procedimiento para el Registro de Generadores de Residuos o Desechos Peligrosos.
Ministerio de Ambiente, Vivienda y Desarrollo Territorial.
2007
Resolución 43
Por la cual se establecen los estándares generales para el acopio de datos, procesamiento, transmisión y difusión de información para el Registro de Generadores de Residuos o Desechos Peligrosos.
Instituto de Hidrología, Meteorología y Estudios Ambientales
2007
A partir del Cuadro 1, se observa que Colombia cuenta con una legislación
amplia en el campo de residuos hospitalarios. En el desarrollo de éste trabajo,
se observó que las normas relevantes en el tema analizado, son las
señaladas a continuación:
Decreto 1609 de 2002
Decreto 1669 de 2002
Resolución 1045 de 2003
Decreto 838 de 2005
2.3 Situación actual
La situación actual de los residuos hospitalarios en Colombia, se presenta
según el “Informe de Generación y Gestión de Residuos o Desechos
Peligrosos en Colombia - Año 2009” (Instituto de Hidrología, Meteorología y
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Estudios Ambientales -IDEAM-, 2011). Por lo cual, se tiene en cuenta
principalmente los residuos peligrosos, debido a la importancia de los mismos
en el ámbito de la salud y el campo ambiental.
Para el análisis del Cuadro 3-Cuadro 5 y la Gráfica 9-Gráfica 12, se tienen en
cuenta las siguientes notaciones según el informe mencionado anteriormente.
“Y9 – Mezclas y emulsiones de desechos de aceite y agua o de
hidrocarburos y agua.
A4060 – Desechos de mezclas y emulsiones de aceite y agua o de
hidrocarburos y agua.
Y1 – Desechos clínicos resultantes de la atención médica prestada en
hospitales, centros médicos y clínicas.
A4020 - Desechos clínicos y afines; es decir desechos resultantes de
prácticas médicas, de enfermería, dentales, veterinarias o actividades
similares, y desechos generados en hospitales u otras instalaciones
durante actividades de investigación o el tratamiento de pacientes, o de
proyectos de investigación.
Y8 – Desechos de aceites minerales no aptos para el uso al que
estaban destinados.
A3020 - Aceites minerales de desecho no aptos para el uso al que
estaban destinados.
A1060 – Líquidos de desechos del decapaje de metales.
A1010 - Desechos metálicos y desechos que contengan aleaciones de
cualquiera de las sustancias siguientes: Antimonio, Arsénico, Berilio,
Cadmio, Plomo, Mercurio, Selenio, Telurio, Talio.
Y18 – Residuos resultantes de las operaciones de eliminación de
desechos industriales.
Y26 – Cadmio, compuestos de cadmio.
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A4100 - Desechos resultantes de la utilización de dispositivos de
control de la contaminación industrial para la depuración de los gases
industriales.
Y12 - Desechos resultantes de la producción, preparación y utilización
de tintas, colorantes, pigmentos, pinturas, lacas o barnices.
A4070 -Desechos resultantes de la producción, preparación y
utilización de tintas, colorantes, pigmentos, pinturas, lacas o barnices.
A1020 - Desechos que tengan como constituyentes o contaminantes,
excluidos los desechos de metal en forma masiva, cualquiera de las
sustancias siguientes: Antimonio o compuestos de antimonio, - Berilio o
compuestos de berilio, Cadmio o compuestos de cadmio, Plomo o
compuestos de plomo, Selenio o compuestos de selenio, Telurio o
compuestos de telurio”.
Siendo Y1 y A4020, las notaciones pertinentes para el análisis.
CIIU Actividad productiva:
8511: Actividades de las instituciones prestadoras de servicios de
salud, con internación.
Teniendo en cuenta la información anterior, la producción de residuos
peligrosos se presenta en la Gráfica 9 y la Gráfica 10, según corriente y
actividad económica, respectivamente.
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Fuente:(Instituto de Hidrología, Meteorología y Estudios Ambientales -IDEAM-, 2011)
Gráfica 9. Principales corrientes de residuos peligrosos
Fuente:(Instituto de Hidrología, Meteorología y Estudios Ambientales -IDEAM-, 2011)
Gráfica 10. Principales actividades productivas CIIU (Código Industrial Internacional Uniforme) y
generación de residuos peligrosos.
A partir de la Gráfica 9 y Gráfica 10, se observa que las actividades
relacionadas con residuos hospitalarios constituyen una de las principales
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fuentes de generación de residuos peligrosos en Colombia, lo cual es
consistente con la información presentada en el Cuadro 2.
Lo anterior se debe a que el área de la salud tiene una cobertura
considerablemente amplia con relación a las demás actividades mencionadas
en el informe.
Cuadro 2. Corrientes de residuo más generadas en jurisdicción de las autoridades ambientales con mayor generación de Residuos Peligrosos en 2009.
CORRIENTES DE RESIDUO MÁS GENERADAS POR JURISDICCIÓN DE AUTORIDAD
AMBIENTAL CON MAYOR GENERACIÓN
Autoridad Ambiental
Corriente de residuo Cantidad generada
SDA
Y1+A4020: Desechos clínicos y afines 24.58%
Y12+A4070: Desechos resultantes de la producción, preparación y utilización de tintas, colorantes, pigmentos, pinturas, lacas o barnices. 10.63%
Y8+A3020: Aceites minerales no aptos para el uso al que estaban destinados. 10.33%
Y36: Asbesto (polvo y fibras) 9.06%
Y9+A4060: Mezclas y emulsiones de aceite y agua e hidrocarburos y agua. 6.56%
Otros 38.83%
CARSUCRE
Y9+A4060: Mezclas y emulsiones de aceite y agua e hidrocarburos y agua. 98.60%
Otros 1.40%
CRA
A1060: Líquidos de desechos del decapaje de metales. 61.40%
A1160: Acumuladores de plomo de desecho, enteros o triturados. 9.50%
Y31: Plomo, compuestos de plomo. 8.40%
Y1+A4020: Desechos clínicos y afines 5.30%
Y4+A4030: Desechos resultantes de la producción, preparación y utilización de biocidas y productos fitofarmacéuticos. 5.10%
Otros 10.30%
CORPOBOYACÁ
Y26: Cadmio, compuestos de cadmio. 42.10%
A4100: Desechos resultantes de la utilización de los dispositivos de control de la contaminación industrial para la depuración de gases. 37.10%
Y9+A4060: Mezclas y emulsiones de aceite y agua e hidrocarburos y agua. 13.50%
Y1+A4020: Desechos clínicos y afines 2.00%
Y32: Compuestos inorgánicos de flúor, con exclusión del fluoruro cálcico. 2.00%
Otros 3.40%
CAR Y35: Soluciones básicas en forma sólida. 18.90%
A1050: Lodos galvánicos. 17.70%
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CORRIENTES DE RESIDUO MÁS GENERADAS POR JURISDICCIÓN DE AUTORIDAD AMBIENTAL CON MAYOR GENERACIÓN
Autoridad Ambiental
Corriente de residuo Cantidad generada
A1020: Desechos que tengan como constituyentes o contaminantes, excluidos los desechos de metal en forma masiva, cualquiera de las siguientes sustancias: Antimonio, compuestos de Antimonio; Berilio, compuestos de Berilio; Cadmio, compuestos de Cadmio; Plomo, compuestos de Plomo; Selenio, compuestos de Selenio; Telurio, compuestos de Telurio. 11.60%
Y9+A4060: Mezclas y emulsiones de aceite y agua e hidrocarburos y agua. 10.90%
Y8+A3020: Aceites minerales no aptos para el uso al que estaban destinados. 9.10%
Otros 31.70%
Fuente: (Instituto de Hidrología, Meteorología y Estudios Ambientales -IDEAM-, 2011)
Adicionalmente, en el Cuadro 3 se presenta la composición detallada de los
residuos producidos por la actividad económica 8511.
Cuadro 3. Composición de residuos para actividad productiva 8511.
ACTIVIDAD ECONÓMICA
CORRIENTE DE RESIDUO GENERACIÓN RELATIVA A CADA CIIU
8511 Actividades de las
instituciones prestadoras de
servicios de salud, con internación
Y1+A4020: Desechos clínicos y afines 95.26%
Y39+A3070: Fenoles, compuestos fenólicos, con inclusión de clerofenoles. 2.03%
Y3: Desechos de medicamentos y productos farmacéuticos. 1.34%
Y16: Desechos resultantes de la producción, preparación y utilización de productos químicos y materiales para fines fotográficos. 0.55%
Y5+A4040: Desechos resultantes de la producción, preparación y utilización de productos químicos para la preservación de madera. 0.33%
Otros 0.49%
Fuente:(Instituto de Hidrología, Meteorología y Estudios Ambientales -IDEAM-, 2011)
En el Cuadro 3 se observa que el mayor porcentaje de residuos producidos
en instituciones de salud, corresponde a desechos clínicos relacionados con
actividades de investigación o el tratamiento de pacientes y en menor
porcentaje están los productos químicos y medicamentos.
De otra parte, en la Gráfica 11 y el Cuadro 4, se presenta la información
relacionada con el tratamiento de los residuos peligrosos.
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Fuente: (Instituto de Hidrología, Meteorología y Estudios Ambientales -IDEAM-, 2011)
Gráfica 11. Residuos peligrosos más tratados en 2009.
A partir de la Gráfica 11, se observa que los residuos hospitalarios constituyen
una de las corrientes de residuos peligrosos más tratadas. Lo anterior es
coherente con la información presentada en la Gráfica 9 y la Gráfica 10.
Cuadro 4. Tipo de tratamiento para residuos peligrosos.
CORRIENTES DE RESIDUOS PELIGROSOS TRATADAS POR TIPO DE TRATAMIENTO
Tipo de tratamiento
Tratamiento interno Tratamiento externo
Biológico
Y9+A4060: Mezclas y emulsiones de aceite y agua e hidrocarburos y agua.
Y9+A4060: Mezclas y emulsiones de aceite y agua e hidrocarburos y agua.
Y1+A4020: Desechos clínicos y afines
Y31: Plomo, compuestos de plomo.
Y18: Residuos resultantes de las operaciones de eliminación de desechos industriales
A1060: Líquidos de desechos del decapaje de metales.
Físico-químico
Y18: Residuos resultantes de las operaciones de eliminación de desechos industriales
Y9+A4060: Mezclas y emulsiones de aceite y agua e hidrocarburos y agua.
Y1+A4020: Desechos clínicos y afines
Y1+A4020: Desechos clínicos y afines
Y34: Soluciones ácidas o ácidos en forma sólida
Y8+A3020: Aceites minerales no aptos para el uso al que estaban destinados.
Tecnologías avanzadas
Y8+A3020: Aceites minerales no aptos para el uso al que estaban destinados.
Y8+A3020: Aceites minerales no aptos para el uso al que estaban destinados.
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CORRIENTES DE RESIDUOS PELIGROSOS TRATADAS POR TIPO DE TRATAMIENTO
Tipo de tratamiento
Tratamiento interno Tratamiento externo
Y1+A4020: Desechos clínicos y afines
A3180: Desechos, sustancias y artículos que contienen, consisten o están contaminados con bifenilo policlorato (PCB), terfenilo policlorado (PCT), naftaleno policlorado (PCN) o bifenilo polibromado (PBB), o cualquier otro compuesto polibromado análogo, con una concentración de igual o superior a 50 mg/kg
Y9+A4060: Mezclas y emulsiones de aceite y agua e hidrocarburos y agua.
Y1+A4020: Desechos clínicos y afines
Térmico
Y12+A4070: Desechos resultantes de la producción, preparación y utilización de tintas, colorantes, pigmentos, pinturas, lacas o barnices
Y1+A4020: Desechos clínicos y afines
Y1+A4020: Desechos clínicos y afines
Y9+A4060: Mezclas y emulsiones de aceite y agua e hidrocarburos y agua.
Y8+A3020: Aceites minerales no aptos paa el uso al que estaban destinados.
Y4+A4030: Desechos resultantes de la producción, preparación y utilización de biocidas y productos fitofarmacéuticos.
Varios
Y12+A4070: Desechos resultantes de la producción, preparación y utilización de tintas, colorantes, pigmentos, pinturas, lacas o barnices
Y1+A4020: Desechos clínicos y afines
Y18: Residuos resultantes de las operaciones de eliminación de desechos industriales
Y9+A4060: Mezclas y emulsiones de aceite y agua e hidrocarburos y agua.
Y29: Mercurio, compuestos de Mercurio
Y3: Desechos de medicamentos y productos farmacéuticos
Otros
Y11+A3190: Residuos alquitranados resultantes de la refinación, destilación o cualquier tratamiento pirolítico.
Y18: Residuos resultantes de las operaciones de eliminación de desechos industriales
Y18: Residuos resultantes de las operaciones de eliminación de desechos industriales
Y9+A4060: Mezclas y emulsiones de aceite y agua e hidrocarburos y agua.
Y8+A3020: Aceites minerales no aptos para el uso al que estaban destinados.
Y8+A3020: Aceites minerales no aptos para el uso al que estaban destinados.
Fuente: (Instituto de Hidrología, Meteorología y Estudios Ambientales -IDEAM-, 2011)
En el Cuadro 4, observa que para tratamiento interno de residuos
hospitalarios, los más usados son tratamientos biológicos, físico-químicos,
térmicos y tecnologías avanzadas. De igual manera, para tratamiento externo
se encuentran los tratamientos físico -químicos, térmicos y tecnologías
avanzadas o la combinación de éstos.
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Cabe aclarar que para tratamiento interno se considera aquel tratamiento que
es realizado directamente por el generador en sus instalaciones y en las
situaciones en las que el tratamiento se realiza por un tercero, se establece
como tratamiento externo.
Respecto a la disposición final, la información pertinente se presenta en
Gráfica 12 y el Cuadro 5.
Fuente: (Instituto de Hidrología, Meteorología y Estudios Ambientales -IDEAM-, 2011)
Gráfica 12. Cantidad de residuos peligrosos más manejados por medio de disposición final
durante 2009.
A partir de la Gráfica 12, se observa que los residuos hospitalarios constituyen
una de las corrientes de residuos peligrosos más manejadas por medio de
disposición final. Lo anterior es coherente con la información presentada en la
Gráfica 9 y la Gráfica 10.
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Cuadro 5. Tipo de disposición final para residuos peligrosos.
CORRIENTES DE RESIDUOS PELIGROSOS DISPUESTAS POR TIPO DE DISPOSICIÓN
FINAL
Tipo de Disposición
final Disposición Final Interna Disposición Final Externa
Celda de seguridad
A4100: Desechos resultantes de la utilización de los dispositivos de control de la contaminación industrial para la depuración de gases.
A1010: Desechos metálicos y desechos que contengan aleaciones de cualquiera de las siguientes sustancias: Antimonio, Arsénico, Berilio, Cadmio, Plomo, Mercurio, Selenio, Telurio, Talio.
A1020: Desechos que tengan como constituyentes o contaminantes, excluidos los desechos de metal en forma masiva, cualquiera de las siguientes sustancias: Antimonio, compuestos de Antimonio; Berilio, compuestos de Berilio; Cadmio, compuestos de Cadmio; Plomo, compuestos de Plomo; Selenio, compuestos de Selenio; Telurio, compuestos de Telurio.
Y1+A4020: Desechos clínicos y afines
Y18: Residuos resultantes de las operaciones de eliminación de desechos industriales
Y12+A4070: Desechos resultantes de la producción, preparación y utilización de tintas, colorantes, pigmentos, pinturas, lacas o barnices
Relleno de seguridad
Y1+A4020: Desechos clínicos y afines Y36: Asbesto (polvo y fibras)
Y36: Asbesto (polvo y fibras)
Y12+A4070: Desechos resultantes de la producción, preparación y utilización de tintas, colorantes, pigmentos, pinturas, lacas o barnices
Y9+A4060: Mezclas y emulsiones de aceite y agua e hidrocarburos y agua.
Y9+A4060: Mezclas y emulsiones de aceite y agua e hidrocarburos y agua.
Otro
Y18: Residuos resultantes de las operaciones de eliminación de desechos industriales
Y9+A4060: Mezclas y emulsiones de aceite y agua e hidrocarburos y agua.
Y1+A4020: Desechos clínicos y afines Y1+A4020: Desechos clínicos y afines
Y9+A4060: Mezclas y emulsiones de aceite y agua e hidrocarburos y agua.
A1170: Acumuladores de desechos sin seleccionar.
Fuente: (Instituto de Hidrología, Meteorología y Estudios Ambientales -IDEAM-, 2011)
En el Cuadro 5, observa que para disposición final interna de residuos
hospitalarios, las formas más usadas son los rellenos de seguridad y Otros,
es decir, formas no autorizadas. De igual manera, para disposición final
externa se encuentran las celdas de seguridad y Otros.
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Es importante aclarar que al igual que en la parte de tratamiento de residuos,
se considera como disposición final interna la disposición que es realizada
directamente por el generador en sus instalaciones y en las situaciones en las
que la disposición final se realiza por un tercero, se establece como
disposición final externa.
Finalmente, a partir de la información presentada anteriormente se observa
que los residuos hospitalarios constituyen una de las principales corrientes de
residuos peligrosos en Colombia. Ante este hecho, se consideró pertinente
efectuar una encuesta en diferentes entidades hospitalarias para conocer si el
comportamiento de ésta corriente es coherente con la normatividad y
legislación mencionada en la sección 2.2.
2.3.1 Estadísticas y diagnóstico
La encuesta se realizó en cincuenta entidades hospitalarias de diferentes
niveles de atención, en dieciséis de las veinte localidades de Bogotá, en las
cuales predominan los estratos dos y tres. Lo anterior, con el fin de que la
información obtenida pueda extrapolarse a nivel nacional.
Consta de diecinueve preguntas en las cuales se evalúan los temas de
manejo, almacenamiento, proceso previo a la disposición final de residuos y
aspectos relacionados con políticas administrativas como diagnósticos
ambientales y capacitaciones, entre otros. En el Anexo 1 se presenta el
formato de la misma.
Fue realizada con base en la normatividad citada en la sección 2.2 y
corresponde al deber ser de la parte misional de los sectores y actores que
manejan este tipo de residuos. Los resultados se consolidaron por medio de
la herramienta virtual e-encuesta.
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Para mayor claridad sobre las entidades hospitalarias encuestadas, se indican
los diferentes niveles de atención de salud (Organización Operativa del
Sistema General de Seguridad en Salud):
“Unidad Básica de Atención -UBA-
Prestan servicios básicos de salud, en sitios preestablecidos por la dirección
del centro de salud del cual dependen. Estos servicios básicos de salud serán
ejercidos por profesionales en salud conformados así: Médico, Odontólogo,
Trabajadora Social, Auxiliar de enfermería, Promotor de saneamiento y
Promotores de salud.
Unidad primaria de atención -UPA-
Constituyen el centro de salud junto con las UBA del área de influencia.
Centros de Atención Médica Inmediata -CAMI-
Fueron creadas como unidades especiales de urgencias, que prestan los
servicios de: Atención de partos de bajo riesgo, Urgencias, Consulta externa y
Cirugía Ambulatoria.
Hospital de Primer Nivel
Se caracteriza por atención básica prestada por puestos de salud, centros de
salud, y hospitales locales, los cuales cuentan con los servicios de:
Consulta Externa, Odontología, Urgencias y Hospitalización bajo la atención
de médicos generales y los CAMI.
Hospital de Segundo Nivel
Se caracteriza por la atención intermedia dada por médicos generales y de las
especialidades básicas de: Medicina Interna, Cirugía, Gineco-obstetricia,
Pediatría, Psiquiatría, Anestesiología, línea de trauma y fisiatría, así como la
atención de partos de bajo y mediano riesgo, Urgencias, Consulta Externa,
Odontología, Cirugía Ambulatoria, Hospitalización, CAMI.
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Hospital de Tercer Nivel
Se caracteriza por la atención de alta complejidad brindada por médicos y
odontólogos especializados, especialistas tales como: Otorrinolaringólogo,
Oftalmólogo, Gastroenterólogo, Endocrinólogo entre otros. También cuenta
con algunos sub especialistas como: Pediatra, Hematólogo, Oncólogo entre
otros.
Hospitales de Cuarto Nivel
Son centros de salud con infraestructura y personal capaz de brindar
atenciones complejas a la población. Presta servicios médico – quirúrgicos en
hospitalización o de forma ambulatoria a las personas afectadas por
enfermedades complejas, que requieren tratamientos especializados
sofisticados.”
Teniendo en cuenta lo anterior, el Cuadro 6 muestra las entidades
encuestadas. Además, en la Gráfica 13-Gráfica 20 y en el Cuadro 7- Cuadro
17, se presentan los resultados de las encuestas.
Cuadro 6. Entidades encuestadas
CLÍNICA HOSPITAL O CENTRO DE SALUD
LOCALIDAD CLÍNICA HOSPITAL O CENTRO DE SALUD
LOCALIDAD
Unidad de rehabilitación Nuevo Muzu (sólo terapias)
Tunjuelito UPA Pio XII Fontibón
Hospital Santa Matilde San Cristóbal UPA Britalia Kennedy
UPA José María Carbonell Bosa Clínica Magdalena Teusaquillo
UPA El Limonar Usme Clínica Santa Rosa Barrios Unidos
Clínica Mandalay Kennedy UPA Tibabita Usaquén
Hospital San Jorge Rafael Uribe Uribe
UPA San Bernardino Bosa
Omnium Fontibón Hospital San Blás San Cristóbal
Hospital de Engativá II Nivel Engativá UPA Granjas de San Pablo
Rafael Uribe Uribe
Hospital Samper Mendoza Santa fe UPA Carvajal Kennedy
UPA Bachué Engativá Hospital Vista Hermosa Ciudad Bolívar
UPA Bomberos y hospital día Kennedy CAMI Olaya Rafael Uribe Uribe
CAMI Altamira San Cristóbal UPA Española Engativá
UPA Garcés Navas Engativá UPA San Jorge Rafael Uribe Uribe
UPA Jacqueline Kennedy Clínica Integral Andina Puente Aranda
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CLÍNICA HOSPITAL O CENTRO DE SALUD
LOCALIDAD CLÍNICA HOSPITAL O CENTRO DE SALUD
LOCALIDAD
CAB Bravo Páez Rafael Uribe Uribe
CAMI Estrada Engativá
Hospital San Antonio Rafael Uribe Uribe
UPA Bello Horizonte San Cristóbal
UPA San José Obrero Rafael Uribe Uribe
UPA Boyacá Real Engativá
CAMI El Carmen Tunjuelito Hospital La Victoria San Cristóbal
UPA Puerta de teja Fontibón CAMI Verbenal Usaquén
ECOCAPITAL Fontibón Clínica Nueva Chapinero
Clínica Partenón Barrios Unidos
Hospital Tunjuelito Tunjuelito
Hospital Samaritano Unidad funcional Zipaquirá
- UPA San Francisco Ciudad Bolívar
UPA Isla del Sol Tunjuelito Clínica Bochica Chapinero
UPA Minuto de Dios Engativá UPA Álamos Engativá
UPA Dindalito Fontibón UPA Argelia Bosa
En la Gráfica 13 se señala si la entidad realiza la clasificación de los residuos
hospitalarios.
Gráfica 13. Información general sobre clasificación de residuos hospitalarios y similares
A partir de la Gráfica 13 se observa que sólo un 8% de la población
encuestada demostró desconocimiento acerca de la clasificación de los
Existencia de procesos de clasificación de residuos hospitalarios y similares
Residuos manejados
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residuos en la entidad donde trabaja, situación que indica una amplia
socialización de este tema.
Adicionalmente, se evidencia que el 95,65% de las entidades hospitalarias
encuestadas maneja residuos que pueden provocar daño a la salud humana y
el ambiente.
Teniendo en cuenta lo anterior, en el Cuadro 7 se observa con más detalle la
clasificación dentro de las categorías de residuos no peligros y peligrosos.
Cuadro 7. Clasificación de residuos hospitalarios y similares
CLASIFICACIÓN DE RESIDUOS HOSPITALARIOS
Residuos no peligrosos Respuestas total Porcentaje
Biodegradables. 42 91,30%
Reciclables. 44 95,65%
Inertes. 30 65,22%
Ordinarios o comunes 42 91,30%
No sabe, no responde 1 2,17%
Residuos peligrosos infecciosos o de riesgo biológico Respuestas total Porcentaje
Biosanitarios. 36 81,82%
Anatomopatológicos (Residuos patológicos humanos tales como biopsias, tejidos, etc.) 37 84,09%
Cortopunzantes 41 93,18%
Animales. 2 4,55%
No sabe, no responde 1 2,27%
Residuos peligrosos químicos Respuestas total Porcentaje
Fármacos parcialmente consumidos, vencidos y/o deteriorados. 34 77,27%
Citotóxicos (Relacionados con tratamientos oncológicos) 17 38,64%
Metales pesados. 24 54,55%
Reactivos. 9 20,45%
Contenedores presurizados. 8 18,18%
Aceites usados 5 11,36%
No sabe, no responde 3 6,82%
Residuos peligrosos radiactivos Respuestas total Porcentaje
Residuos radioactivos 2 4,55%
No sabe, no responde 42 95,45%
A partir de la Cuadro 7 se demuestra que los residuos no peligrosos más
comunes son los residuos reciclables y en menor porcentaje los residuos
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inertes, debido a que a esta categoría pertenecen residuos similares a los
escombros, los cuales tienen baja producción en este tipo de actividad.
De otra parte, se puede afirmar que las entidades analizadas son fuentes
productoras de residuos infecciosos como cortopunzantes en mayor
proporción y con un porcentaje similar los biosanitarios y anatomopatológicos.
Lo anterior, es coherente con el hecho de que la mayoría de las entidades
encuestadas corresponden a instituciones de nivel de atención básica.
Además, la tendencia evidenciada en la Cuadro 7 muestra que el ítem de los
fármacos parcialmente consumidos, vencidos y/o deteriorados, corresponde
al mayor porcentaje de generación y el ítem de los aceites usados es el de
menor incidencia.
Respecto a los residuos peligrosos radioactivos, llama la atención que
únicamente dos entidades afirman conocer sobre la generación de residuos
radioactivos. Lo anterior, se puede explicar mediante dos situaciones. La
primera se relaciona con el desconocimiento de las propiedades o
características que hacen de una sustancia, un residuo radioactivo. La
segunda situación corresponde a la restricción de la información que sobre la
generación y almacenamiento de éstos se maneja en la entidad, por
mecanismos de control y políticas administrativas.
En la Gráfica 14 y el Cuadro 8, se indica la información relacionada con el
Diagnóstico, el Plan de Gestión Ambiental y Sanitaria en la entidad y los
procedimientos que garantizan el cumplimiento del mismo.
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Diagnóstico situación ambiental y sanitaria
Plan para la Gestión ambiental y sanitaria
Presupuesto Plan para la Gestión ambiental y sanitaria de residuos
hospitalarios
Procedimientos de evaluación del Plan para la Gestión ambiental y sanitaria de
residuos hospitalarios
Gráfica 14. Existencia de Diagnóstico y Plan de Gestión Ambiental y sanitaria de residuos
hospitalarios
Cuadro 8. Elementos Plan para la Gestión ambiental y sanitaria de residuos hospitalarios
ELEMENTOS DEL PLAN PARA LA GESTIÓN AMBIENTAL Y
SANITARIA RESPUESTAS PORCENTAJE
Grupo conformado por el personal de la institución, cuyos cargos están relacionados con el manejo de los residuos hospitalarios y similares. 40 88,89%
Diagnóstico ambiental y sanitario 37 82,22%
Compromiso institucional sanitario y ambiental 37 82,22%
Diseño de organigrama y asignación de responsabilidades específicas 30 66,67%
Definición de mecanismos de coordinación para garantizar la ejecución del Plan 26 57,78%
Seguimiento a la ejecución del Plan 28 62,22%
Informes y reportes a las autoridades de vigilancia y control 38 84,44%
Actividades de diagnóstico ambiental y sanitario 26 57,78%
Actividades de programa de formación y educación 31 68,89%
Actividades de segregación en la fuente 22 48,89%
Actividades de desactivación 22 48,89%
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ELEMENTOS DEL PLAN PARA LA GESTIÓN AMBIENTAL Y SANITARIA
RESPUESTAS PORCENTAJE
Actividades de movimiento interno de residuos 33 73,33%
Actividades de almacenamiento intermedio y/o central 35 77,78%
Actividades de Selección e Implementación del sistema de tratamiento y/o disposición de los residuos. 27 60%
Diagnóstico ambiental y sanitario del MANEJO EXTERNO de los residuos hospitalarios y similares 29 64,44%
Programa de capacitación y formación dirigido al personal involucrado en la gestión externa de los residuos hospitalarios. 20 44,44%
Capacitaciones del personal operativo de recolección, transporte, tratamiento y/o disposición de residuos y el contenido. 19 42,22%
No sabe, no responde 0 0%
Otros (por favor, mencione cuales) 3 6,67%
Teniendo en cuenta la información de la Gráfica 14 y el Cuadro 8, se observa
que más del 90% de las entidades cumple con lo establecido en el Manual de
Procedimientos para la Gestión Integral de Residuos Hospitalarios y Similares
en Colombia MPGIRH (Ministerio del Medio Ambiente, 2002).
En la Gráfica 15 y en el Cuadro 9-Cuadro 12, se indica los procesos de
capacitación técnica realizados a los funcionarios.
Gráfica 15. Existencia de capacitaciones técnicas
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Cuadro 9. Capacitaciones técnicas
CAPACITACIONES TÉCNICAS RESPUESTAS PORCENTAJE
Procedimientos específicos 25 60,98%
Funciones de cada persona relacionados con el manejo integral de residuos hospitalarios 34 82,93%
Responsabilidades de cada persona relacionados con el manejo integral de residuos hospitalarios 34 82,93%
Mecanismos de coordinación entre las diferentes áreas 22 53,66%
Trámites internos 13 31,71%
Formación teórica y práctica 21 51,22%
Temas generales y específicos 14 34,15%
No sabe, no responde 0 0%
Cuadro 10. Capacitaciones técnicas- Procedimientos específicos
CAPACITACIONES TÉCNICAS- PROCEDIMIENTOS ESPECÍFICOS
1 Procedimientos para el lavado y desinfección de áreas, de recipientes para segregación e inactivación de residuos líquidos.
2 Recorridos básicos para la recolección de los residuos y distribución según código de colores
3 Manejo RESPEL
4 El carro recoge lo que corresponde
5 Proceso de dilución de hipoclorito según área
6 Ruta sanitaria, manejo de código de colores, proceso de dilución de hipoclorito según área, manejo de herramientas sistematizadas para entregas de informes a los entes de control
7 Pesaje y depósito de residuos en canecas y procedimiento de desinfección
8 Manejo y recolección de residuos hospitalarios, Decreto 2676, uso y forma de preparación del hipoclorito en áreas asistenciales.
9 Manejo químico, evacuación, rescate, primeros auxilios, manejo residuos hospitalarios.
10 Los protocolos a nivel ambiental y salud pública
11 Ruta sanitaria
12 Limpieza y desinfección de áreas, segregación de residuos, desactivación de residuos
13 Lavado y desinfección de áreas
14 Selección de residuos en recipientes designados
15 Código de colores y ruta sanitaria
16 Actividades de desactivación
17 Plan Manejo Ambiental
18 Capacitación interna realizada en la planta y en diferentes partes donde se realiza el servicio
19 Capacitación y evaluación de las funciones de cada persona
20 Capacitación ARP
21 Procedimiento de transporte, operación y disposición.
22 Plan Integral de Gestión Ambiental
23 Plan Ambiental, seguridad y calidad ambiental
24 Almacenamiento, eliminación de residuos de medicamentos, clasificación y manejo de residuos en pisos o áreas asistenciales.
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Cuadro 11. Capacitaciones técnicas- Formación teórica y práctica
CAPACITACIONES TÉCNICAS- FORMACIÓN TEÓRICA Y PRÁCTICA
1 Capacitación a los empleados en cuanto a labor diaria
2 PGIRS y auditoría cada mes
3 A nivel interno la ARP de la empresa y contratada.
4 Plan de emergencia
5 Manipulación de cortopunzantes, biodegradables y peligrosos.
6 Simposios, complementación en salas, áreas de urgencias y manejo de desastres.
7 Capacitación dada por el personal del hospital y jefes de la institución
8 Procedimientos como selección y clasificación de materiales que se obtienen en las labores diarias
9 Cursos de capacitación de manejos
10 Segregación de residuos, preparación de diluyentes o sustancias químicas.
11 Simulacros
12 Maestrías, especializaciones, capacitación interna, universitarios.
13
Normatividad ambiental relacionada con el manejo de residuos hospitalarios y a la prestación de servicios de salud en materia ambiental, segregación en la fuente, bioseguridad.
14 Capacitación periódica dictado por ECOCAPITAL y ATESA
15 Charlas y seminarios sobre manejo y clasificación de residuos
16 Seminarios, charlas sobre el manejo y almacenamiento de los residuos hospitalarios.
17 Capacitación ambiental, química y farmacéutica.
18 Capacitación con ECOCAPITAL
19 Socialización y capacitación sobre código de colores, recipientes, clasificación de residuos, PGIRH, inactivación, tratamiento, política institucional y normatividad.
20 Capacitaciones dadas por gestores externos como ECOCAPITAL, ECOENTORNO y ATESA al personal del hospital.
21 Forors, charlas y seminarios alusivos al tema
Cuadro 12. Capacitaciones técnicas- Temas generales y específicos
CAPACITACIONES TÉCNICAS- TEMAS GENERALES Y ESPECÍFICOS
1 Manual de bioseguridad, normatividad aplicable a la gestión de residuos
2 Servicios generales y buen trato, segregación de residuos, coordinación gestión ambiental, foros, congresos y demás temas ambientales.
3 Seminarios de gestión ambiental
4 Foros y seminarios sobre gestión ambiental
5 Transporte de materiales peligrosos
6 Manejo del programa de residuos hospitalarios
7 Foros sobre manejo de residuos hospitalarios
8 Clasificación en la fuente, disposición final, peligros para la salud y colores de bolsas
9 Manejo de residuos
10 Transporte, almacenamiento y manipulación.
11 Químicos, riesgos, sustancias peligrosas y no peligrosas.
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CAPACITACIONES TÉCNICAS- TEMAS GENERALES Y ESPECÍFICOS
12 Foros y charlas sobre seguridad, accidentes, manejo de plan de contingencia.
13 Planes de contingencia, planes de emergencia, programa de salud ocupacional.
14 Solicitudes de pólizas y certificados ambientales.
Cabe destacar que la información obtenida a partir de la Gráfica 15 y el
Cuadro 9-Cuadro 12, indica que el 89,13% de las entidades cuenta con
procesos de capacitaciones técnicas. Además, esta temática educacional fue
realizada en mayor medida en el ítem de „Responsabilidades de cada persona
relacionados con el tema‟ y el ítem con menor incidencia a „Trámites internos‟.
La anterior situación señala que si bien la entidad destaca el trabajo a nivel
individual, se pueden evidenciar a largo plazo debilidades en el área
administrativa respecto al flujo de información de las partes involucradas.
En la Gráfica 16, se señala la información relacionada con el conocimiento
sobre la Gestión Integral y la normatividad pertinente.
Gestión Integral de Residuos Hospitalarios
Conocimiento normatividad
Gráfica 16. Existencia Gestión Integral de Residuos Hospitalarios
En la Gráfica 16, se observa que aproximadamente el 90% de las entidades
encuestadas efectúa actividades y procedimientos como clasificación,
reducción en el origen, aprovechamiento y valorización de materiales
orgánicos e inorgánicos, entre otros. Situación que indica el desarrollo de
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procedimientos, actividades y programas para resolver los problemas que
conlleva la generación y manejo inadecuado de los mismos.
En la Gráfica 17 se indica la información concerniente a los recipientes de
almacenamiento.
Gráfica 17. Existencia recipientes de almacenamiento
La Gráfica 17 muestra que el 100% de las entidades cumple con el requisito
mínimo de almacenamiento correspondiente a los recipientes, lo que indica la
socialización, en las entidades encuestadas, cumple los requerimientos
normativos
En la información presentada en la Gráfica 18 y el Cuadro 13-Cuadro 14, se
encuentra lo relacionado con el proceso de desactivación de residuos
hospitalarios.
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Procedimientos de desactivación de residuos
hospitalarios Encargado de procesos de desactivación
Formas de desactivación
Gráfica 18. Existencia de procedimientos de desactivación de residuos hospitalarios
Cuadro 13. Desactivación de alta eficiencia
ALTA EFICIENCIA RESPUESTAS PORCENTAJE
Desactivación mediante autoclave de calor húmedo. 12 85,71%
Desactivación por calor seco. 1 7,14%
Desactivación por microondas. 5 35,71%
Desactivación por radiación. 0 0%
Desactivación mediante el uso de gases. 0 0%
Desactivación mediante equipos de arco voltaico. 0 0%
Desactivación por incandescencia. 0 0%
No sabe, no responde 1 7,14%
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Cuadro 14. Desactivación de baja eficiencia
BAJA EFICIENCIA RESPUESTAS PORCENTAJE
Desactivación química. 11 100%
No sabe, no responde 0 0%
A partir de la Gráfica 18 y el Cuadro 13-Cuadro 14, se observa que sólo el
72% de las entidades realiza procesos de desactivación. Adicionalmente, la
forma más utilizada corresponde a la de „Alta eficiencia‟, la cual debe
realizarse en desinfección de residuos infecciosos. Lo anterior, es consistente
con los resultados presentados en la cual se evidencia que predominan los
residuos peligrosos sobre los no peligrosos.
De igual manera, la encuesta señala que la desactivación de alta eficiencia
mediante autoclave calor húmedo fue la más utilizada por las entidades, lo
cual es coherente con el proceso más adecuado para este tipo de residuos.
En el Cuadro 15 se presenta la información relacionada con las formas de
almacenamiento de las entidades.
Cuadro 15. Formas de almacenamiento de residuos hospitalarios
ALMACENAMIENTO DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y
SIMILARES RESPUESTAS PORCENTAJE
Almacenamiento Intermedio. 31 67,39%
Almacenamiento Central 24 52,17%
No sabe, no responde 4 8,70%
A partir del Cuadro 15 se observa en principio una discrepancia entre lo
establecido por el “Manual de procedimientos para la Gestión Integral de
Residuos Hospitalarios y Similares en Colombia MPGIRH” y los resultados
obtenidos en las encuestas, debido a que la norma indica que todas las
entidades deben contar como mínimo con el almacenamiento central y la
encuesta señala que el predominante es el intermedio.
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Sin embargo, esto podría explicarse por las características propias del central,
el cual debe estar aislado del edificio y sin acceso directo al exterior, lo que
impide la fácil visualización por parte de los funcionarios. Adicionalmente, la
falta de información genera confusión respecto a la distinción de los dos tipos
de almacenamiento.
En la Gráfica 19, se indica la información sobre el Plan de contingencia y los
equipos de protección.
Existencia Plan de contingencia Existencia equipos de protección
Gráfica 19. Existencia de Plan de contingencia y equipos de protección
A partir de la Gráfica 19 se observa que más del 90% de las entidades
cuentan con un plan de contingencia y equipos de protección adecuados, lo
cual evidencia el cumplimiento de los requisitos mínimos en normas de
seguridad.
En la información del Cuadro 16 se presenta lo concerniente al tratamiento y
disposición final.
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Cuadro 16. Existencia de procesos previos al tratamiento y disposición final
EXISTENCIA DE TRATAMIENTO Y DISPOSICIÓN FINAL
1 Clasificación de los residuos dependiendo de las características y disposición en bolsas de colores
2
Existencia de PGIRH y PGIRESPEL, en el cual se contemplan todas las actividades con manejos de residuos hospitalarios y similares. Su implementación y aplicación son auditados constantemente por la Secretaría de Salud y Ambiente.
3 Cumplimiento de la normatividad.
4 Existencia de capacitaciones para este tema
5 Existencia de rutas sanitarias dos veces al día.
6 Existencia de transporte especial que recoge los residuos hospitalarios y similares.
7 Contrato con los gestores autorizados por la Secretaría de Ambiente, existencia y socialización del Plan de Gestión Integral de Residuos
8 Cumplimiento del PGIRH
9 Cumplimiento de la normatividad.
10 Existencia de procesos de Gestión Ambiental
11 Cumplimiento de protocolos ambientales
12 Almacenamiento en conteiners sellados y marcados en cuartos adecuados para la recolección y transporte
13 Registro continuo de residuos hospitalarios para cumplimiento de requisitos de transportadores
14 Cumplimiento de la normatividad.
15 Cumplimiento de protocolos ambientales
16 Cumplimiento de la normatividad.
17 Existencia de pesaje y cumplimiento de protocolos ambientales
18 Cumplimiento de la normatividad.
19 Cumplimiento de la normatividad.
20 Cumplimiento de políticas sobre manejo y disposición
21 Existencia de PGIRH implementado en todos sus aspectos, rutas sanitarias, disponibilidad de recipientes y depósitos intermedios y centrales. Además de capacitaciones al personal.
22 Existencia de plan que incluye manejo, tratamiento y disposición según la ley
23 Cumplimiento de la normatividad.
24 No responde
25 Coordinación entre la entidad y las empresas recolectoras.
26 Cumplimiento de la normatividad.
27 Existencia de PGIRH
28 Existencia de PGIRH
29 Sellamiento de bolsas adecuado para recolección
30 Cumplimiento de la normatividad.
31 Cumplimiento de la normatividad.
32 No responde
33 Consiste en las funciones principales de la empresa
34 Cumplimiento de la normatividad.
35 Almacenamiento de acuerdo con la ley previo al proceso de recolección
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EXISTENCIA DE TRATAMIENTO Y DISPOSICIÓN FINAL
36 Existencia de PGIRH
37 Existencia de PGIRH
38 No responde
39 Cumplimiento de la normatividad.
40 Existencia de PGIRH, Gestión Ambiental, coordinación y vigilancia de los procesos según la normatividad.
41 Existencia de PGIRH
42 Almacenamiento de acuerdo con la ley previo al proceso de recolección
43 Cumplimiento de la normatividad.
44 Cumplimiento de la normatividad.
A partir de la información del Cuadro 16 se evidencia que el 100% de los
encuestados considera que en su entidad se efectúa un adecuado tratamiento
y disposición. Si bien, las instituciones hospitalarias no se encargan de los
procesos finales, a partir de los resultados obtenidos anteriormente, se
observa que cumplen con su compromiso institucional en los procedimientos
previos a los mismos.
En la Gráfica 20 y el Cuadro 17 se indica la información sobre las empresas
recolectoras y transportadoras de residuos hospitalarios.
Gráfica 20. Conocimiento de empresa transportadora y recolectora de residuos hospitalarios
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Cuadro 17. Empresas transportadoras y recolectoras de residuos hospitalarios
EMPRESAS TRANSPORTADORAS Y RECOLECTORAS DE RESIDUOS HOSPITALARIOS
1 ECOCAPITAL
2 ECOCAPITAL, Sinthya Química
3 ECOCAPITAL, ECOENTORNO, ATESA, Cooperativa de Reciclaje Porvenir
4 ECOCAPITAL, Aseo Capital, ECOENTORNO
5 ECOCAPITAL, ATESA
6 ECOCAPITAL, ECOENTORNO
7 ECOCAPITAL, ECOENTORNO, LIME, Asociación de Recicladores
8 ATESA
9 ECOCAPITAL, ECOENTORNO, Omnium, Cooperativa de Recicladores.
10 ECOCAPITAL, ECOENTORNO, ATESA, Cooperativa de Reciclaje Porvenir
11 ECOCAPITAL, ATESA
12 Gaia Vitae
13 ECOCAPITAL, LIME, ECOENTORNO y Acrecifrom
14 ECOCAPITAL
Al observar la Gráfica 20 y el Cuadro 17, se evidencia que el 76% de los
encuestados conoce el nombre de la empresa recolectora y transportadora de
los residuos hospitalarios. Adicionalmente, se destaca que ECOCAPITAL y
ECOENTORNO son las empresas reconocidas por la mayoría de los
encuestados. Lo anterior es consistente con la información presentada en el
Anexo 2. (Empresas autorizadas para el manejo de residuos peligrosos).
Realizadas las encuestas en las entidades hospitalarias de diferentes niveles
de atención, se destaca lo siguiente:
Cumplimiento general de la normatividad en lo relacionado con la
Gestión Integral de los Residuos Hospitalarios.
Amplia socialización de protocolos y estándares de procesos técnicos.
Desconocimiento y/o reserva sobre el tema de residuos radioactivos.
Interés institucional por capacitar a los funcionarios en temas
asociados al manejo de residuos hospitalarios.
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LINA LUCÍA MONTOYA RODRÍGUEZ 62
Convicción general de que la entidad está realizando desde el punto de
vista ambiental y sanitario un adecuado proceso previo al tratamiento y
disposición final.
Resumiendo, los resultados de las encuestas señalan que las instituciones
prestadoras de salud y las demás generadoras de residuos hospitalarios y
similares, cumplen con la normatividad y se ha logrado de forma general, un
cambio en el almacenamiento y manejo de estos residuos.
Sin embargo, si bien se contribuye al cuidado y preservación del ambiente, es
necesario que las instituciones competentes a nivel nacional, refuercen sus
mecanismos de monitoreo y seguimiento, de tal manera que se garantice que
no sólo las entidades generadoras sino las instituciones encargadas de
tratamiento y disposición final acaten la normatividad, debido a que éste tema
se constituyó en el principal problema evidenciado en el capítulo 1 del
presente informe.
2.4 Entidades reguladoras
De acuerdo con la normatividad presentada anteriormente y a la información
obtenida en el documento “Control Ciudadano a la gestión de los residuos”
(Contraloría General de la República, 2005), se determinan las entidades
relacionadas con la Gestión Integral de Residuos, de acuerdo a los siguientes
objetivos:
“Garantizar la calidad del servicio público y su disposición final para
asegurar el mejoramiento de la calidad de vida de los usuarios.
Ampliar permanentemente la cobertura mediante sistemas que
compensen la insuficiencia de la capacidad de pago de los usuarios.
Prestar de manera continua, ininterrumpida y eficiente el servicio.
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LINA LUCÍA MONTOYA RODRÍGUEZ 63
Adoptar mecanismos que garanticen a los usuarios el acceso a los
servicios y su participación en la gestión y fiscalización de su prestación.”
Por lo anterior y según las funciones respectivas, las entidades son las
siguientes:
Ministerio de Ambiente y Desarrollo Sostenible
“Diseñar y formular la política nacional en relación con el ambiente y los
recursos naturales renovables, y establecer las reglas y criterios de
ordenamiento ambiental de uso del territorio y de los mares adyacentes,
para asegurar su conservación y el aprovechamiento sostenible de los
recursos naturales renovables y del ambiente.
Diseñar y regular las políticas públicas y las condiciones generales para el
saneamiento del ambiente, y el uso, manejo, aprovechamiento,
conservación, restauración y recuperación de los recursos naturales, a fin
de impedir, reprimir, eliminar o mitigar el impacto de actividades
contaminantes, deteriorantes o destructivas del entorno o del patrimonio
natural, en todos los sectores económicos y productivos.
Apoyar a los demás Ministerios y entidades estatales, en la formulación de
las políticas públicas, de competencia de los mismos, que tengan
implicaciones de carácter ambiental y desarrollo sostenible. Establecer los
criterios ambientales que deben ser incorporados en esta formulación de
las políticas sectoriales
Realizar investigaciones, análisis y estudios económicos y fiscales en
relación con los recursos presupuestales y financieros del sector de
gestión ambiental, tales como, impuestos, tasas, contribuciones, derechos,
multas e incentivos con él relacionados; y fijar el monto tarifario mínimo de
las tasas por el uso y el aprovechamiento de los recursos naturales
renovables, de conformidad con la ley.
DIAGNÓSTICO DEL SISTEMA DE GESTIÓN DE RESIDUOS HOSPITALARIOS EN COLOMBIA
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Ejercer la inspección y vigilancia sobre las Corporaciones Autónomas
Regionales, y ejercer discrecional y selectivamente, cuando las
circunstancias lo ameriten, sobre los asuntos asignados a estas
corporaciones la evaluación y control preventivo, actual o posterior, de los
efectos del deterioro ambiental que puedan presentarse por la ejecución
de actividades o proyectos de desarrollo, así como por la exploración,
explotación, transporte, beneficio y utilización de los recursos naturales
renovables y no renovables, y ordenar al organismo nacional competente
para la expedición de licencias ambientales a cargo del Ministerio de
Ambiente y Desarrollo Sostenible, la suspensión de los trabajos o
actividades cuando a ello hubiese lugar”.
Ministerio de la Protección Social
“Definir, regular y evaluar el cumplimiento de las normas técnicas y las
disposiciones legales relativas al control de los factores de riesgo
medioambientales en especial los derivados del consumo y del trabajo.
Definir políticas para coordinar a los organismos del Estado a quienes se
les asignen funciones de protección social con las entidades privadas o
entes especializados, para evitar duplicidades y optimizar la oferta y
demanda de servicios.
Definir, dentro del marco de sus competencias, las políticas en materia de
subsidio familiar que se relacionen con los planes de desarrollo, planes y
programas para obras y servicios sociales, necesidades básicas
insatisfechas, límites a las inversiones, gastos administrativos y formación
de reservas.
Definir, dirigir, coordinar y estimular, conforme a las disposiciones legales y
disponibilidades financieras del Sistema, las políticas y directrices
encaminadas a fortalecer la investigación, indagación, consecución,
difusión y aplicación de los avances nacionales e internacionales en el
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LINA LUCÍA MONTOYA RODRÍGUEZ 65
campo del cuidado, protección, desarrollo de la salud y la calidad de vida,
así como en la prevención de las enfermedades.
Definir y velar por la ejecución de las políticas, planes y programas en las
áreas de salud ocupacional, medicina laboral, higiene y seguridad
industrial y riesgos profesionales, tendientes a la prevención de accidentes
de trabajo y de enfermedades profesionales”.
Departamento Administrativo Nacional de Estadística. –DANE- (Decreto
262 de 2004)
“Diseñar, planificar, dirigir y ejecutar las operaciones estadísticas que
requiera el país para la planeación y toma de decisiones por parte del
Gobierno Nacional y de los entes territoriales.
Realizar, directamente o a través de terceros, las actividades de diseño,
recolección, procesamiento y publicación de los resultados de las
operaciones estadísticas.
Definir y producir la información estadística estratégica que deba
generarse a nivel nacional, sectorial y territorial, para apoyar la planeación
y toma de decisiones por parte de las entidades estatales.”
Instituto de Hidrología, Meteorología y Estudios Ambientales –IDEAM-
“Suministrar los conocimientos, los datos y la información ambiental que
requieren el Ministerio del Medio Ambiente y demás entidades del Sistema
Nacional Ambiental -SINA-
Acopiar, almacenar, procesar, analizar y difundir datos y allegar o producir
la información y los conocimientos necesarios para realizar el seguimiento
de la interacción de los procesos sociales, económicos y naturales y
proponer alternativas tecnológicas, sistemas y modelos de desarrollo
sostenible.
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LINA LUCÍA MONTOYA RODRÍGUEZ 66
Dirigir y coordinar el Sistema de Información Ambiental y operarlo en
colaboración con las entidades científicas vinculadas al Ministerio del
Medio Ambiente, con las Corporaciones y demás entidades del SINA.
Prestar el servicio de información en las áreas de su competencia a los
usuarios que la requieran.”
Secretaría Distrital de Ambiente
“Corresponde a la Secretaría Distrital de Ambiente orientar y liderar la
formulación de políticas ambientales y de aprovechamiento sostenible de los
recursos ambientales y del suelo, tendientes a preservar la diversidad e
integridad del ambiente, el manejo y aprovechamiento sostenible de los
recursos naturales distritales y la conservación del sistema de áreas
protegidas, para garantizar una relación adecuada entre la población y el
entorno ambiental y crear las condiciones que garanticen los derechos
fundamentales y colectivos relacionados con el medio ambiente.”
Superintendencia de Servicios Públicos Domiciliarios -SSPD-
“Establece los sistemas de información y contabilidad que deben aplicar
los prestadores de servicios públicos domiciliarios.
Proporciona la orientación y el apoyo técnico necesarios para la promoción
de la participación de la comunidad en las tareas de vigilancia y control.
Publica las evaluaciones de gestión realizadas a los prestadores y
proporciona la información pertinente a quien la solicite. Da conceptos a
las Comisiones de Regulación y Ministerios que así lo requieran en
relación con los servicios públicos domiciliarios.”
Contraloría General de la República –CGR- (Constitución Política de
Colombia: Artículo 267)
“Realizar el control fiscal y vigilar la gestión fiscal de la administración y de los
particulares o entidades que manejen fondos o bienes de la Nación.
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LINA LUCÍA MONTOYA RODRÍGUEZ 67
Dicho control se ejercerá en forma posterior y selectiva conforme a los
procedimientos, sistemas y principios que establezca la ley. Esta podrá, sin
embargo, autorizar que, en casos especiales, la vigilancia se realice por
empresas privadas colombianas escogidas por concurso público de méritos, y
contratadas previo concepto del Consejo de Estado.
La vigilancia de la gestión fiscal del Estado incluye el ejercicio de un control
financiero, de gestión y de resultados, fundado en la eficiencia, la economía,
la equidad y la valoración de los costos ambientales. En los casos
excepcionales, previstos por la ley, la Contraloría podrá ejercer control
posterior sobre cuentas de cualquier entidad territorial.”
Corporación Autónoma Regional –CAR-
“Administrar dentro del área de jurisdicción, el medio ambiente y los recursos
naturales renovables y propender por su desarrollo sostenible, de
conformidad con las disposiciones legales y las políticas del Ministerio del
Medio Ambiente.”
Departamento Administrativo del Medio Ambiente –DAMA-
“Liderar y Coordinar el proceso de preparación de los planes, programas y
proyectos de desarrollo medio ambiental que deban formular los diferentes
organismos y entidades integrantes del Sistema Ambiental del Distrito
Capital -SIAC-. y en especial, asesorar a sus integrantes en la definición
de los planes de desarrollo ambiental y en sus programas y proyectos en
materia de protección del medio ambiente y los recursos naturales
renovables, de manera que se asegure la armonía y coherencia de las
políticas y acciones adoptadas por el Distrito.
Formular, ajustar y revisar periódicamente el Plan de Gestión Ambiental
del Distrito Capital y coordinar su ejecución a través de las instancias de
coordinación establecidas.
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LINA LUCÍA MONTOYA RODRÍGUEZ 68
Formular y orientar las políticas, planes y programas tendientes a la
investigación, conservación, mejoramiento, promoción, valoración y uso
sostenible de los recursos naturales y servicios ambientales del Distrito
Capital y sus territorios socio ambientales reconocidos,
Promover planes, programas y proyectos tendientes a la conservación,
consolidación, enriquecimiento y mantenimiento de la Estructura Ecológica
Principal y del recurso hídrico, superficial y subterráneo del Distrito Capital
Ejercer el control y vigilancia del cumplimiento de las normas de protección
ambiental y manejo de recursos naturales, emprender las acciones de
policía que sean pertinentes al efecto, y en particular adelantar las
investigaciones e imponer las sanciones que correspondan a quienes
infrinjan dichas normas.
Implantar y operar el sistema de información ambiental del Distrito Capital
con el soporte de las entidades que producen dicha información.
Realizar el control de vertimientos y emisiones contaminantes, disposición
de desechos sólidos y desechos o residuos peligrosos y de residuos
tóxicos, dictar las medidas de corrección o mitigación de daños
ambientales y complementar la acción de la Empresa de Acueducto y
Alcantarillado de Bogotá - EAAB- para desarrollar proyectos de
saneamiento y descontaminación, en coordinación con la Unidad
Administrativa Especial de Servicios Públicos.
Ejecutar, administrar, operar y mantener en coordinación con las entidades
Distritales y territoriales, proyectos, programas de desarrollo sostenible y
obras de infraestructura cuya realización sea necesaria para la defensa y
protección o para la descontaminación o recuperación del medio ambiente
y los recursos naturales renovables.”
La anterior información se presenta de manera resumida en el Cuadro 18.
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LINA LUCÍA MONTOYA RODRÍGUEZ 69
Cuadro 18. Entidades relacionadas con el control de Residuos hospitalarios en Colombia.
GESTORES INSPECCIÓN, VIGILANCIA Y
CONTROL REPRESENTANTES DEL
NIVEL EJECUTOR
Ministerio de Ambiente y Desarrollo Sostenible.
Ministerio de la Protección Social
Departamento Administrativo Nacional de Estadística.
Instituto de Hidrología, Meteorología y Estudios Ambientales.
Secretaría Distrital de Ambiente
Superintendencia de Servicios Públicos Domiciliarios
Contraloría General de la República
Corporación Autónoma Regional
Departamento Administrativo del Medio Ambiente
Una vez conocida la situación actual de los residuos hospitalarios en
Colombia y en el contexto internacional, es importante analizar cómo se
consolida la información base para la toma de decisiones y formulación de
estrategias, respecto a este tema en Colombia.
2.5 Sistemas de Información en Colombia
Los sistemas de información ambiental son herramientas creadas para
otorgar veracidad y agilidad en la información pertinente para la vigilancia,
control y gestión en el campo ambiental.
En Colombia, surgen como instrumentos de apoyo al Sistema Nacional
Ambiental (SINA), el cual es el “conjunto de orientaciones, normas,
actividades, recursos, programas e instituciones que permiten la puesta en
marcha de los principios generales ambientales” (Sistema Nacional Ambiental
(SINA)).
Por consiguiente, teniendo en cuenta la información del Capítulo 2, los
sistemas de información que están relacionados directa o indirectamente con
la gestión de los residuos hospitalarios son los siguientes:
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Sistema de Información Ambiental de Colombia –SIAC-
Fue diseñado y desarrollado por el “Ministerio de Ambiente, Vivienda y
Desarrollo Territorial y los Institutos de Investigación Ambiental
Ideam, Instituto Humboldt, Invemar, Sinchi y el IIAP con la participación del
DANE, el DNP, el IGAC y las Corporaciones Autónomas
Regionales”(Ministerio de Ambiente y Desarrollo Sostenible).
Según el Ministerio de Ambiente y Desarrollo Sostenible de Colombia, el
Sistema de Información Ambiental de Colombia (SIAC) es “el conjunto
integrado de actores, políticas, procesos, y tecnologías involucrados en la
gestión de información ambiental del país, para facilitar la generación de
conocimiento, la toma de decisiones, la educación y la participación social
para el desarrollo sostenible”(Ministerio de Ambiente y Desarrollo Sostenible).
El SIAC se encuentra dividido en dos componentes: el Sistema de
Información Ambiental para el seguimiento a la calidad y estado de los
recursos naturales (SIA) y el Sistema de Información para la Planeación y la
Gestión Ambiental (SIPGA).
La estructura del SIAC se observa en la Figura 2.
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Fuente:(Ministerio de Ambiente y Desarrollo Sostenible)
Figura 2. Sistemas de Información del SIAC.
Subsistema de Información sobre Uso de Recursos Naturales
Renovables –SIUR-
Hace parte del SIAC y se encarga de gestionar “la información ambiental
relacionada con captaciones, vertimientos, consumo de energía, emisiones
atmosféricas, residuos y demás factores que afecten el agua, el suelo, el aire,
el clima y la biodiversidad del país” (Subsistema de Información sobre Uso de
Recursos Naturales Renovables (SIUR))
El SIUR obtiene la información mediante instrumentos de captura como
el Registro Único Ambiental (RUA) y el Registro de Generadores de Residuos
Peligrosos (RESPEL), los cuales permiten calcular los siguientes indicadores.
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Indicadores Residuos Peligrosos y NO Peligrosos
Cantidad anual generada de residuos o desechos no peligrosos por tipo
de residuo o desecho o por municipio o por actividad CIIU
Cantidad anual gestionada de residuos o desechos no peligrosos
(Almacenados, Aprovechados, Tratados y Dispuestos)
Indicadores Acciones de Gestión Ambiental
Sistemas de Gestión Ambiental por actividad o por municipio
Convenios de producción más limpia por actividad o por municipio
Medidas de producción más limpia implementadas
Medidas de producción Más Limpia por actividad o por municipio
Sistema Único de Información de Servicios Públicos –SUI- (Historia del
SUI).
El SUI busca centralizar las necesidades de información de las Comisiones de
Regulación, los Ministerios y demás organismos gubernamentales que
intervienen en la prestación de servicios públicos, mediante la estandarización
y el aporte de datos completos, confiables y oportunos que permitan el
cumplimiento de las funciones misionales, en beneficio de la comunidad.
Sistema de Indicadores Ambientales
Es un instrumento de gestión y difusión de información ambiental estratégica,
que permite la generación de indicadores para “reflejar de forma rápida y
sintética la situación de un aspecto o fenómeno ambiental, a partir del cual, se
considera técnicamente recomendable y políticamente pertinente que la
sociedad tome decisiones como formular políticas, elaborar normas, fijar
estándares, planificar y gestionar ambientalmente el territorio, propiciar la
participación ciudadana, evaluar impactos ambientales, implementar nuevos
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sistemas y modos de producción, desarrollar investigaciones y modificar
ciertos hábitos de consumo, entre otras; con el propósito de garantizar la
protección, conservación y uso sostenible de los recursos naturales y la
calidad del ambiente”(Sistema de Indicadores Ambientales).
Sistema de Información de Residuos Hospitalarios -SIRHO-
Es un aplicativo en el cual se realiza el envío de informes de gestión de los
prestadores de servicios de salud (Gestión Integral de residuos hospitalarios ).
A partir de la información presentada anteriormente, se observa que existen
algunas debilidades en el manejo y la gestión de los residuos hospitalarios en
Colombia. Por consiguiente, es importante conocer el panorama de los
mismos a nivel internacional.
DIAGNÓSTICO DEL SISTEMA DE GESTIÓN DE RESIDUOS HOSPITALARIOS EN COLOMBIA
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3 RESIDUOS HOSPITALARIOS, CONTEXTO INTERNACIONAL
Los residuos hospitalarios y la Gestión Integral de los mismos, son temas que
en el diario vivir constituyen una prioridad y que actualmente adquieren una
relevancia cada vez más significativa. Por lo anterior, se presenta un
panorama general a nivel internacional.
3.1 Situación actual
Para determinar la situación de los residuos hospitalarios a nivel internacional,
se hace uso de la información de la guía “Manejo seguro de residuos
provenientes de actividades relacionadas con la salud” realizada por la
Organización Mundial de la Salud (OMS) en 1999. Cabe aclarar, que si bien
los datos son de 1999, corresponde a la información oficial más actualizada y
a que el comportamiento relacionado con la generación de residuos puede
considerarse constante.
Por lo anterior, los valores estimados de la producción de residuos
hospitalarios para las regiones del mundo se presentan en el Cuadro 19.
Cuadro 19.Producción total de residuos hospitalarios por región.
REGIÓN PRODUCCIÓN DIARIA DE RESIDUOS (KG/CAMA)
Norteamérica 7 – 10
Europa Occidental 3 – 6
Latinoamérica 3
Asia Oriental - Paises de Altos Ingresos - Paises de Bajos Ingresos
2.5 – 4 1.8 – 2.2
Europa Oriental 1.4 – 2
Fuente: (World Health Organization, 1999)
A partir del Cuadro 19, se observa que Norteamérica es la región que cuenta
con la mayor producción de residuos hospitalarios, seguida de Europa
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occidental y con una tendencia similar, se ubican Latinoamérica y Asia
oriental. Finalmente, Europa oriental es la región con menor producción.
Por consiguiente, es posible afirmar que la producción de residuos
hospitalarios en cada país, depende de factores como la población y el
ingreso económico del mismo (World Health Organization, 1999). Lo anterior,
se puede corroborar con los datos del Cuadro 20, en el cual se observa, que
para un país con mayor ingreso económico, se tiene mayor producción de
residuos hospitalarios, debido a que las instituciones de los países con altos
ingresos, tienen la posibilidad de tener más especialidades y contar con más
capacidad que una institución de bajos ingresos.
Cuadro 20. Producción de residuos hospitalarios según el ingreso nacional.
INGRESO NACIONAL PRODUCCIÓN ANUAL DE
RESIDUOS (KG/POBLACIÓN)
Países de Ingresos Altos - Todos los Residuos Hospitalarios - Residuos Peligrosos
1.1 – 12.0 0.4 – 5.5
Países de Ingresos Medios - Todos los Residuos Hospitalarios - Residuos Peligrosos
0.8 – 6.0 0.3 – 0.4
Países de Ingresos Bajos - Todos los Residuos Hospitalarios
0.5 – 3.0
Fuente: (World Health Organization, 1999)
La información anterior es consistente con los datos presentados en el
Cuadro 21.
Cuadro 21. Producción diaria de residuos hospitalarios e Ingreso nacional per cápita para varios
países.
PAÍS
PRODUCCIÓN DIARIA DE
RESIDUOS HOSPITALARIOS
(KG/CAMA)
INGRESO NACIONAL PER
CÁPITA (USD $)
Tanzania 0,84 320
India 1,6 620
Irán 1,25 2320
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PAÍS
PRODUCCIÓN DIARIA DE
RESIDUOS HOSPITALARIOS
(KG/CAMA)
INGRESO NACIONAL PER
CÁPITA (USD $)
Tailandia 1,75 2490
Japón 2,05 37,05
Fuente: (Chaerul, Tanaka, & Shekdar, 2007)
Adicionalmente, en el Cuadro 22-Cuadro 24, se presentan los valores
estimados de producción de residuos para Europa Occidental, Latinoamérica
y el Caribe y Botsuana, respectivamente.
Cuadro 22. Producción de residuos hospitalarios en Europa occidental según tipo de residuos.
TIPO DE RESIDUO PRODUCCIÓN DIARIA
(KG/CAMA)
Residuos Químicos y Farmacéuticos 0.5
Cortopunzantes 0.04
Fuente: (World Health Organization, 1999)
Cuadro 23. Producción de residuos peligrosos en algunos países de Latinoamérica y Caribe.
PAÍS NÚMERO DE CAMAS PRODUCCIÓN DE
RESIDUOS PELIGROSOS (TON/AÑO)
3
Argentina 150 000 32 850
Brasil 501 660 109 960
Cuba 50 293 11 010
Jamaica 5 745 1 260
México 60 100 13 160
Venezuela 47 200 10 340
Fuente: (World Health Organization, 1999)
Cuadro 24. Producción estimada de residuos hospitalarios en Botsuana.
ORIGEN RESIDUOS HOSPITALARIOS
SIN CORTOPUNZANTES (KG/DÍA)
CORTOPUNZANTES (CONTENEDOR DE 4
LITROS)
Hospitales Regionales 0.75/cama 1.5/100 cama por día
Hospitales Privados 1.0/cama 2/100 cama por día
Hospitales Primarios 0.5/cama 1/100 cama por día
Clínicas Urbanas con Camas 20 2/30 días
Clínicas Rurales con Camas 10 2/30 días
Clínicas Urbanas 15 2/30 días
3 Estimados teniendo en cuenta una producción de 0,22 ton/año por cada cama en la institución
hospitalaria.
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ORIGEN RESIDUOS HOSPITALARIOS
SIN CORTOPUNZANTES (KG/DÍA)
CORTOPUNZANTES (CONTENEDOR DE 4
LITROS)
Clínicas Rurales 7 2/30 días
Puestos de Salud 2.5 1/30 días
Prácticas Médicas y Veterinarias 2.5 1/30 días
Fuente: (World Health Organization, 1999)
A partir del Cuadro 22-Cuadro 24, se observa que para Europa occidental,
compuesta por países con fuertes y grandes economías como Luxemburgo,
Alemania, Francia e Italia, entre otros, la producción diaria de residuos
peligrosos es mayor que para Latinoamérica y el Caribe y Botsuana.
De igual manera, la producción diaria de residuos peligrosos de Latinoamérica
y el Caribe es mayor que la de Botsuana, país que cuenta con la economía
más baja respecto a los demás países. Lo anterior, es consistente con el
rango de valores de producción anual mostrado en el Cuadro 20.
De otra parte, la composición de los residuos depende de factores tales como
la capacidad, las especialidades de la institución hospitalaria y las prácticas
de manejo de residuos, entre otros. En el Cuadro 25-Cuadro 27 se muestra la
composición promedio de los residuos en hospitales de Italia, China e India,
respectivamente.
Cuadro 25. Composición promedio de residuos para un hospital en Italia.
MATERIAL PORCENTAJE (BASE HÚMEDA)
Papel 34
Plásticos 46
Vidrios 7.5
Metales 0.4
Residuos anatomopatológicos 0.1
Líquidos 12
Otros 0.1
Fuente: (World Health Organization, 1999)
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Cuadro 26. Composición promedio de residuos para tres hospitales en Taiwán, China.
MATERIAL
PORCENTAJE (POR PESO)
HOSPITAL UNIVERSITARIO
HOSPITAL A HOSPITAL B
Papel 16 34 51
Plásticos 50 21 18
Textiles 10 14 2
Residuos de Comida 21 17 7
Metales (incluye cortopunzantes)
0.5 1 9
Vidrio 1 11 8
Otros 1.5 2 5
Fuente: (World Health Organization, 1999)
Cuadro 27. Composición promedio de residuos para diez hospitales en India.
MATERIAL PORCENTAJE (BASE
HÚMEDA)
Papel 15
Plásticos 10
Textiles 15
Metales (incluye cortopunzantes) 1
Residuos Infecciosos 1.5
Vidrio 4.0
Residuos Generales (Residuos de Comida, etc.)
53.5
Fuente: (World Health Organization, 1999)
A partir del Cuadro 25-Cuadro 27, se observa que el papel y los plásticos, los
cuales son residuos asimilables, son los elementos que presentan mayor
porcentaje en la composición total de residuos producidos en los hospitales.
La información anterior indica que existe una generación baja de residuos
peligrosos en los hospitales estudiados, lo cual se puede explicar con la
ausencia de especialidades complejas de los mismos y por ende, la reducción
de residuos químicos, infecciosos o radioactivos.
Adicionalmente, es importante resaltar que si bien la información del Cuadro
20 y del Cuadro 21 indica que los países con mayor ingreso nacional
producen mayor cantidad de residuos peligrosos, para este caso India, el cual
es el país con la menor economía de los tres países estudiados, presenta el
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valor más alto de producción, debido a que la información proviene de diez
hospitales mientras que para Italia y China, los datos se obtuvieron de uno y
tres hospitales, respectivamente.
3.2 Normatividad actual y entidades reguladoras
La normatividad que regula actualmente el tema de residuos hospitalarios de
forma global es el Convenio de Basilea y los cuatro principios de la Gestión
Integral de Residuos.
Convenio de Basilea
El Convenio de Basilea sobre el “Control de los movimientos transfronterizos
de los desechos peligrosos y su eliminación”, es un tratado ambiental
adoptado en 1989, que regula los movimientos transfronterizos de desechos
peligrosos, tales como cortopunzantes, residuos infecciosos, residuos
químicos y residuos farmacéuticos, mediante el compromiso de las partes de
administrar y eliminar los mismos de manera adecuada, dependiendo de
ciertos parámetros establecidos en el tratado y la legislación de la parte
contratante. Entró en vigor en 1992 y actualmente consta de 175 partes.
(Secretariat of the Basel Convention; Slovak Environmental Agency; United
Nations Environment Programme, 2008)
Principios (World Health Organization, 1999)
Los principios de la Gestión Integral de Residuos constituyen un instrumento
para alcanzar los objetivos de la misma, mencionados en el Capítulo 1.
Causalidad: Éste principio indica todos los productores de residuos son
legalmente y económicamente responsables de la eliminación segura y
ambientalmente adecuada de los desechos que producen. Este
principio también intenta asignar responsabilidad a la parte que causa
daños.
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Precaución: Establece que ante el desconocimiento de la magnitud de
un riesgo particular, se realiza la suposición de que el riesgo es
significativo y se deben llevar a cabo las medidas pertinentes para la
protección de la salud y el ambiente.
Cooperación: Estipula que cualquier persona que manipule sustancias
peligrosas o algún equipo relacionado, es éticamente responsable y
debe tener el máximo cuidado con el manejo de las mismas.
Reducción en la fuente: Recomienda que el tratamiento y eliminación
de residuos peligrosos se coloque en el lugar más cercano posible a su
origen, de tal forma que se minimicen los riesgos en su transporte.
De igual manera, en el campo de los residuos radioactivos se encuentra la
Agencia Internacional de Energía Atómica (IAEA), la cual es una organización
autónoma dentro del sistema de las Naciones Unidas que asesora sobre
temas como el desarrollo de energía nuclear, residuos radiactivos, salud y
seguridad.
Actualmente, la Agencia está desarrollando estándares de seguridad en
aspectos como el transporte, manejo, tratamiento, acondicionamiento y
almacenamiento de residuos radiactivos procedentes de la medicina, la
industria y la investigación.
Adicionalmente, se presentan las principales normas vigentes para el manejo
de residuos hospitalarios en algunos países.
Estados Unidos (Code of Federal Regulations (CFR))
En Estados Unidos existen diferentes entidades encargadas de vigilar y
controlar el tema de residuos hospitalarios en aspectos tales como el
almacenamiento y el transporte. Las entidades más reconocidas son la
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Agencia de Protección Ambiental de Estados Unidos (EPA), el Departamento
de Transporte (DOT) y la Agencia Federal de Salud Ocupacional y Seguridad
Industrial (OSHA).
La normatividad pertinente de cada entidad se presenta en el Cuadro 28.
Cuadro 28. Normatividad en Estados Unidos para residuos hospitalarios.
NORMA DESCRIPCIÓN ENTIDAD
Código Federal de Regulaciones, Título 40. Parte 260 a Parte 279
Regula el manejo y la gestión de residuos sólidos EPA
Código Federal de Regulaciones, Título 40. Parte 239 a Parte 260
Regula el manejo y la gestión de residuos peligrosos EPA
Código Federal de Regulaciones, Título 49. Parte 173
Regula el almacenamiento y transporte de residuos peligrosos
DOT
Código Federal de Regulaciones, Título 40. Parte 239 a Parte 262
Establece guías para la seguridad del trabajador y el manejo adecuado de residuos peligrosos
OSHA
ARGENTINA (Salud sin daño, 2007)
La autoridad ambiental que regula los residuos hospitalarios en Argentina es
el Ministerio de Salud y Acción Social, específicamente la Dirección Provincial
de Medio Ambiente y la Dirección Provincial de Coordinación y Fiscalización
de la Salud.
Las normas relacionadas con el manejo y la gestión de los residuos
hospitalarios en Argentina se observa en el Cuadro 29.
Cuadro 29. Normatividad en Argentina para residuos hospitalarios.
NORMA DESCRIPCIÓN
Ley 11.347 Por la cual se regula el tratamiento, manipulación, transporte y disposición final de residuos patogénicos.
Decreto 450 de 1994
Por el cual se busca asegurar la generación, manipulación, transporte, tratamiento y disposición final ambientalmente sustentable de los residuos patogénicos, a fin de evitar perjuicios a la salud de los habitantes de la Provincia y promover la preservación del ambiente.
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NORMA DESCRIPCIÓN
Decreto 403 de 1997 Por el cual se modifican algunos artículos de la Ley 11.34 y el Decreto 450 de 1994.
Ley 154
Regula la generación, manipulación, almacenamiento, recolección, transporte, tratamiento y disposición final de todos los residuos patogénicos provenientes de aquellas actividades que propendan a la atención de la salud humana y animal, con fines de prevención, diagnóstico, tratamiento, habilitación, estudio, docencia, investigación, o producción comercial de elementos biológicos, ubicados en el ámbito de la Ciudad de Buenos Aires.
Decreto 1886 de 2001
Por el cual se regula los residuos generados como consecuencia de las actividades de prevención, diagnóstico, rehabilitación, estudio, docencia, investigación, o producción comercial de elementos biológicos, siempre que estos sean infecciosos o potencialmente infecciosos.
Decreto 706 de 2005 Por el cual se modifican algunos artículos del Decreto 1886 de 2001.
Ley 747 Por el cual se modifican algunos artículos de la Ley 154.
REPÚBLICA DE MACEDONIA (Secretariat of the Basel Convention; Slovak
Environmental Agency; United Nations Environment Programme, 2008)
En la República de Macedonia las principales entidades relacionadas con los
residuos hospitalarios son el Ministerio de Salud y el Ministerio de Trabajo y
Asuntos Sociales.
La legislación de los residuos hospitalarios se presenta en el Cuadro 30.
Cuadro 30. Normatividad en Argentina para residuos hospitalarios.4
NORMA DESCRIPCIÓN
OGRM 68 de 2004 Por el cual se reglamenta el manejo, registro y clasificación de residuos hospitalarios. OGRM 71 de 2004
OGRM 7 de 2006 Por el cual se reglamentan los permisos y autorizaciones para procesar, manejar y/o almacenar residuos hospitalarios. OGRM 23 de 2007
OGRM 146 de 2007 Por el cual se reglamenta los métodos y condiciones de almacenamiento de residuos hospitalarios.
OGRM 15 de 2008 Por el cual se reglamenta el manejo de residuos peligrosos.
4 OGRM: Boletín Oficial de la República de Macedonia (Official Gazette of the Republic
of Macedonia)
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REINO UNIDO (Royal College of Nursing, 2007)
Los encargados de vigilar y controlar los residuos hospitalarios son el
Secretario de Estado en relación con el medio ambiente y los Ministerios de
Galés en relación con la prevención, reducción y gestión de residuos.
Los documentos principales sobre residuos hospitalarios son:
Instrumento estatutario 894 de 2005: Por el cual se regula el manejo y
gestión de residuos peligrosos.
Instrumento estatutario 988 de 2011: Por el cual se regula el manejo y
gestión de residuos.
INDIA (Onursal, 2003)
El Ministerio de Ambiente y Bosques y las Juntas Estatales de control de
contaminación son los organismos responsables por el manejo de residuos
hospitalarios en India.
Adicionalmente, la principal guía para la gestión de residuos hospitalarios se
conoce como: “Reglas para tratamiento y manejo de residuos médicos de
1998”. Sin embargo, las Juntas Estatales deben vigilar y controlar los residuos
hospitalarios con base en recomendaciones de la OMS y la EPA.
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CONCLUSIONES La Gestión Integral de los Residuos Hospitalarios constituye un tema de
actualidad porque de su implementación depende la afectación de áreas tan
relevantes como la salud y el ambiente. Lo anterior, involucra instituciones,
sectores y actores con un poder decisorio y participativo en cada una de las
etapas del proceso relacionado con la adopción de medidas de prevención,
así como lo pertinente a minimizar la generación de residuos, manejo,
tratamiento y disposición de los mismos.
La problemática actual en Colombia, radica en la ausencia de diagnósticos y
de información sobre los procedimientos que conlleven a una solución de
acuerdo con la realidad ambiental, en la que se evidencia que los residuos
hospitalarios son una de las principales corrientes de residuos peligrosos. Si
bien, existe una normatividad asociada a este tipo de residuos y en este
trabajo se realiza una aproximación a nivel local, es preciso verificar que la
misma se cumpla a nivel nacional, con el fin de garantizar, si es necesario, un
cambio en el diseño de políticas y en el establecimiento de mecanismos de
seguimiento, control y vigilancia.
De acuerdo con la normatividad existente en Colombia y los resultados de las
encuestas efectuadas, se percibe un cumplimiento general y una socialización
de la misma. No obstante, es importante reforzar fundamentos teóricos de
aspectos como el almacenamiento y residuos radioactivos.
Respecto al contexto internacional, la información muestra una relación
directa entre la producción de residuos hospitalarios y factores como la
población y el ingreso económico de los países. Cabe destacar, que con
respecto a la generación de residuos peligrosos en países como Italia y
China, la proporción de residuos no peligrosos es mayor, en Colombia
predomina la generación de residuos peligrosos.
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De otra parte, los sistemas de información en Colombia se centran en la
categoría general de residuos peligrosos provenientes de diversas actividades
económicas. No existe un sistema de información que gestione únicamente
las variables y componentes concernientes al tema de los residuos
hospitalarios, evidenciándose debilidades en el proceso de difusión de
información, lo cual a largo plazo se constituye en la base inicial para los
diagnósticos mencionados anteriormente.
Finalmente, de acuerdo con el análisis presentado y el acatamiento local de la
normatividad, es preciso hacer un llamado a las instituciones competentes a
nivel nacional y un seguimiento por parte de las entidades de control para
garantizar el cumplimiento de la misma, mediante el planteamiento de
objetivos y planes de mejora y de ser necesario, la implementación de
medidas coercitivas, de tal manera que se logre en su totalidad el
acercamiento y cumplimiento de la Gestión Integral de Residuos
Hospitalarios.
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ANEXO 1. FORMATO DE ENCUESTA Bogotá, noviembre de 2011. La siguiente encuesta constituye una herramienta de apoyo a la tesis “Diagnóstico del Sistema de Gestión de Residuos Hospitalarios en Colombia” para optar por el título de Ingeniero Ambiental. Por lo anterior, la información obtenida se utilizará única y exclusivamente con FINES ACADÉMICOS. Cabe aclarar que su participación es de forma ANÓNIMA. Agradecemos su diligenciamiento.
Clínica, hospital o centro de salud:
Cargo:
Por favor marque una X en el recuadro correspondiente. ¿Conoce usted si en la entidad a la que pertenece se clasifican los residuos hospitalarios y similares?
SI
NO
NS/NR
Si su respuesta es afirmativa, por favor, continúe con el diligenciamiento de la encuesta. 1. Los residuos peligrosos son materiales o productos con características (toxicidad,
inflamabilidad, corrosividad, explosividad, etc.) que pueden provocar daño a la salud humana
y al ambiente.
Teniendo en cuenta lo anterior, por favor marque una X en el recuadro correspondiente. Es posible seleccionar varios campos. Los residuos del hospital donde presta sus servicios son:
A. Residuos no Peligrosos
Biodegradables.
Reciclables.
Inertes.
Ordinarios o Comunes
No sabe, no responde
B. Residuos Peligrosos.
Infecciosos o de Riesgo Biológico.
Biosanitarios.
Anatomopatológicos (Residuos patológicos humanos tales como biopsias, tejidos, órganos, fluidos corporales, etc.)
Cortopunzantes
Animales.
No sabe, no responde
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Químicos.
Fármacos parcialmente consumidos, vencidos y/o deteriorados.
Citotóxicos (Relacionados con tratamientos oncológicos)
Metales Pesados.
Reactivos.
Contenedores Presurizados.
Aceites Usados
No sabe, no responde
Residuos Radioactivos
Residuos Radioactivos
No sabe, no responde
Por favor marque una X en el recuadro correspondiente. 2. ¿Sabe usted si se ha elaborado un diagnóstico de la situación ambiental y sanitaria en su
entidad?
SI
NO
NS/NR
3. ¿Conoce usted si en su entidad se ha diseñado un Plan para la Gestión Ambiental y Sanitaria de los residuos hospitalarios (p.e programas, proyectos, actividades, cronogramas)?
SI
NO
NS/NR
Si su respuesta es afirmativa continúe con la pregunta 4, si no lo es continúe con la pregunta 7. 4. ¿Qué elementos del Plan para la Gestión Ambiental y Sanitaria usted considera que existen? Por favor marque con una X en el recuadro correspondiente. Es posible seleccionar varios campos Gestión Interna:
Grupo conformado por el personal de la institución, cuyos cargos están relacionados con el manejo de los Residuos Hospitalarios y similares.
Diagnóstico ambiental y sanitario
Compromiso institucional sanitario y ambiental
Diseño de organigrama y asignación de responsabilidades específicas
Definición de mecanismos de Coordinación para garantizar la ejecución del Plan
Seguimiento a la ejecución del Plan
Informes y reportes a las autoridades de vigilancia y control
Actividades de Diagnóstico Ambiental y Sanitario
Actividades de Programa de Formación y Educación
Actividades de Segregación en la fuente
Actividades de Desactivación
Actividades de Movimiento Interno de Residuos
Actividades de Almacenamiento Intermedio y/o Central
Actividades de Selección e Implementación del Sistema de Tratamiento y/o disposición de los residuos.
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Otros.
No sabe, no responde
Si su respuesta es Otros, por favor mencione cuales. Gestión Externa:
Diagnóstico ambiental y sanitario del MANEJO EXTERNO de los Residuos Hospitalarios y similares
Programa de capacitación y formación dirigido al personal involucrado en la Gestión Externa de los Residuos Hospitalarios.
Capacitaciones del personal operativo de recolección, transporte, tratamiento y/o disposición de residuos y el contenido.
No sabe, no responde.
5. ¿Sabe usted si su entidad cuenta con un presupuesto para la ejecución del Plan en mención?
SI
NO
NS/NR
6. Con el fin de garantizar el cumplimiento del Plan, ¿conoce usted si la entidad realiza procedimientos que permitan evaluar su estado de ejecución y realizar los ajustes pertinentes?
SI
NO
NS/NR
7. ¿Conoce usted si los funcionarios de la entidad se han capacitado técnicamente?
SI
NO
NS/NR
Si su respuesta es afirmativa, por favor continúe con la pregunta 8. Si no lo es, por favor continúe con la pregunta 9. 8. ¿Conoce qué capacitaciones se han realizado? Por favor marque con una X en el recuadro correspondiente. Es posible seleccionar varios campos
Procedimientos específicos
Funciones de cada persona relacionados con el tema
Responsabilidades de cada persona relacionados con el tema.
Mecanismos de Coordinación entre las diferentes áreas
Trámites internos
Formación Teórica y práctica
Temas generales y específicos
No sabe, no responde
Si seleccionó PROCEDIMIENTOS ESPECÍFICOS, FORMACIÓN TEÓRICA Y PRÁCTICA Y/O TEMAS GENERALES Y ESPECÍFICOS, por favor diga cuales:
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PROCEDIMIENTOS ESPECÍFICOS: FORMACIÓN TEÓRICA Y PRÁCTICA: TEMAS GENERALES Y ESPECÍFICOS: 9. ¿Considera usted que en la entidad se garantiza la gestión integral de los residuos hospitalarios y similares?
SI
NO
NS/NR
10. ¿Conoce los procedimientos establecidos por la normatividad para tales efectos?
SI
NO
NS/NR
11. ¿Conoce usted si el hospital cuenta con los recipientes necesarios para el almacenamiento de los residuos hospitalarios y similares, de acuerdo con las características mínimas exigidas?
SI
NO
NS/NR
12. ¿Conoce usted si en la entidad se realiza la desactivación a todos los residuos hospitalarios y similares peligrosos, infecciosos, químicos, mercuriales, previa entrega para su gestión externa?
SI
NO
NS/NR
Si su respuesta es afirmativa continúe con la pregunta 13. Si no lo es continúe a la pregunta 15. 13. ¿Es usted la persona encargada de la desactivación de los residuos hospitalarios y similares?
SI
NO
NS/NR
Por favor marque una X en el recuadro correspondiente. Es posible seleccionar varios campos. 14. Cuando el hospital realiza la desactivación de los residuos hospitalarios y similares, utiliza alguna de estas formas:
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DE ALTA EFICIENCIA:
Desactivación mediante autoclave de calor húmedo.
Desactivación por calor seco.
Desactivación por microondas.
Desactivación por radiación.
Desactivación mediante el uso de gases.
Desactivación mediante equipos de arco voltaico.
Desactivación por incandescencia.
No sabe, no responde
DE BAJA EFICIENCIA:
Desactivación química.
No sabe, no responde
15. Con relación al almacenamiento de recursos hospitalarios y similares, éstos son de:
Almacenamiento Intermedio.
Almacenamiento Central
No sabe, no responde
16. ¿Considera usted que en la entidad existe un Plan de Contingencia ante un evento de emergencia en cualquiera de las actividades de Gestión Integral de Residuos Hospitalarios y similares?
SI
NO
NS/NR
17. ¿El personal que maneja los residuos cuenta con un equipo de Protección?
SI
NO
NS/NR
18. ¿Considera usted que se garantiza en la entidad, ambiental y sanitariamente un adecuado tratamiento y disposición final de los residuos hospitalarios y similares?
SI
NO
NS/NR
¿Por qué? 19. ¿Conoce usted qué empresa se encarga de la recolección y transporte de los residuos de su entidad?
SI
NO
NS/NR
Si su respuesta es afirmativa, por favor diga cuál.
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ANEXO 2. EMPRESAS AUTORIZADAS POR LA SECRETARÍA DISTRITAL DE AMBIENTE PARA EL MANEJO DE RESIDUOS PELIGROSOS.
Fuente: (Secretaría Distrital de Ambiente)