LINEAMIENTOS PARA LA DEFINICION DE CRITERIOS EN...
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LINEAMIENTOS PARA LA DEFINICION DE CRITERIOS EN LA SELECCION DE ASPIRANTES A LAS ESPECIALIDADES CLINICAS Y QUIRURGICAS DEL DECANATO DE MEDICINA DE LA UCLA Por Freddy José Villarreal Paredes Trabajo de Grado para optar al grado de Magìster en Educación. Mención Ciencias de la Salud UNIVERSIDAD CENTROCCIDENTAL “LISANDRO ALVARADO” Decanato de Medicina Barquisimeto, 2001
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LINEAMIENTOS PARA LA DEFINICION DE CRITERIOS EN LA
SELECCION DE ASPIRANTES A LAS ESPECIALIDADES
CLINICAS Y QUIRURGICAS DEL DECANATO
DE MEDICINA DE LA UCLA
Por
Freddy José Villarreal Paredes
Trabajo de Grado para optar al grado de Magìster
en Educación. Mención Ciencias de la Salud
UNIVERSIDAD CENTROCCIDENTAL “LISANDRO ALVARADO”
Decanato de Medicina
Barquisimeto, 2001
LINEAMIENTOS PARA LA DEFINICION DE CRITERIOS EN LA
SELECCION DE ASPIRANTES A LAS ESPECIALIDADES
CLINICAS Y QUIRURGICAS DEL DECANATO DE
MEDICINA DE LA UCLA
Freddy José Villarreal Paredes
Resumen
El presente trabajo tuvo como propósito, realizar una investigación de tipo
diagnóstica, conducente a la definición de criterios en la selección de aspirantes a las
especialidades clínicas y quirúrgicas del Decanato de Medicina de la UCLA. Para el logro
de los objetivos propuestos se seleccionó una población de ochenta (59) médicos
residentes del primer año de los postgrados clínicos y quirúrgicos que ingresaron el 15 de
marzo del año 2001 en esta institución y se les aplicó un cuestionario de treinta y cuatro
(34) items. Una vez obtenida la información se codificaron, tabularon y analizaron
cuantitativamente, la información y se llegó a los siguientes resultados:
Se debe señalar en bse a las nuevas tendencias. Los aprendizajes de las diferentes
especialidas clìnicas y quirúrgicas, no estàn formuladas en terminos de resultados de
aprendizajes.
En el marco de la pertinencia, se encuentra alejado de las revisiones sistemáticas y
evaluaciones periòdicas para la definición de políticas de la atención mèdica, el desarrollo
del residente de postgrado adolece de pertinencia en gerencia de salud. El procedimiento
de selección se enmarca en un alto porcentaje dentro de un parámetro memoristico. Las
habilidades destrezas ,actitudes y aptitudes no determinan la selecciòn
INDICE
CAPITULO Página
I.
II.
III.
IV.
V.
INDICE
INDICE DE CUADROS
INTRODUCCION.....................................................................................
A. Planteamiento del problema.................................................................
B. Objetivos.................................................................................................
C. Justificación y utilidad del estudio......................................................
MARCO TEORICO..................................................................................
A. Antecedentes.........................................................................................
B. Bases teóricas.......................................................................................
C. Bases legales..........................................................................................
METODOLOGIA......................................................................................
A. Diseño de la investigación....................................................................
B. Población .............................................................................................
C. Levantamiento de información...........................................................
D. Técnicas de tabulación y análisis........................................................
E. Operacionalización de la variable......................................................
ANALISIS...................................................................................................
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES......................................
BIBLIOGRAFIA ...................................................................................... ANEXOS....................................................................................................
ii
iii
1
3
8
8
12
12
14
22
24
24
25
26
26
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28
30
38
43
LISTA DE CUADROS
Cuadro
Pág. 1. Postgrados clínicos quirúrgicos en la UCLA...................................................
2. Operacionalización de variables......................................................................
3. Opinión de los estudiantes de postgrado sobre su competencia en las
especialidades clínicas y quirúrgicas. Decanato de Medicina. UCLA.
Barquisimeto. 2001...........................................................................................
4. Opinión de los estudiantes de postgrado sobre la normativa que rige la
comisión de postgrado del Decanato de Medicina. UCLA. Barquisimeto.
2001.................................................................................................................
5. Opinión de los estudiantes de postgrado sobre el promedio de notas
obtenidas durante su pregrado. Decanato de Medicina. UCLA.
Barquisimeto. 2001.........................................................................................
6. Opinión de los estudiantes de postgrado en relación con los conocimientos
adquiridos. Decanato de Medicina. UCLA. Barquisimeto. 2001...................
7. Opinión de los estudiantes de postgrado en relación con curriculo personal
acumulado en sus años de graduado. Decanato de Medicina. UCLA.
Barquisimeto. 2001........................................................................................
8. Opinión de los estudiantes de postgrado en relación con el porcentaje que le
asignaría a las notas de pregrado, examen de conocimiento y currículo.
Decanato de Medicina. UCLA. Barquisimeto. 2001.....................................
9. Opinión de los Estudiantes de Postgrado en relación con si cree que los
lineamientos establecidos en la UCLA son similares a los de otras
universidades. Decanato de Medicina. UCLA. Barquisimeto. 2001............
25 27 31 32 33 34 35 36 37
I. INTRODUCCION
La Organización de las Naciones Unidades para la Educación, la Ciencia y la
Cultura (UNESCO, 1995) plantea reflexiones sobre los fundamentos del cambio y el
desarrollo de la educación superior para América Latina y el Caribe y se centra en tres
principios orientadores: la pertinencia, la calidad y la internacionalización.
Ante esta realidad se visualizan, actualmente, esfuerzos para la transformación del
sistema de educación superior entre ellos el llevado a cabo por el Centro Interuniversitario
de Desarrollo (CINDA) con el apoyo de Harvard Graduate School of Education (2001)
quienes están promoviendo el proyecto de “Identificación y difusión de mejores prácticas
de la expansión del acceso a la educación superior en América Latina y el Caribe”
centrados en programas de admisión, plan de estudios, prosecución y rendimiento con
criterios de calidad y con la creación de un entorno que propicie el desarrollo de individuos
que tengan la capacidad y la inclinación para utilizar los vastos recursos de la tecnología de
la información en su propio y continuado crecimiento intelectual y que se conciba, junto
con el sistema educativo tradicional, la telemática como elemento clave no solo en la
distribución de materiales de estudio sino como entorno de comunicación entre profesores y
estudiantes y entre los propios estudiantes.
Para alcanzar los resultados deseados se hace necesario entonces que las
universidades, como entes ductores, asuman con visión descentralizada, autónoma, crítica
y participativa el liderazgo que le toca desempeñar para lograr esta transformación, donde
la Universidad Centroccidental “Lisandro Alvarado” (UCLA) como institución
universitaria de la Región Centroccidental no escapa de esta realidad.
En las políticas de Salud (2.000) se plantea elevar la calidad y eficiencia de las
instituciones, mejorar la equidad en el acceso y la prosecución de los estudiantes de
pregrado y postgrado, lograr una mayor pertinencia social, y desarrollar mecanismos
efectivos de interrelación de las instituciones de educación superior con los sectores
productivos a través de alianzas estratégicas. Dentro de este contexto esta investigación se
justifica porque podrá servir de marco referencial para la fundamentación en el
establecimiento de lineamientos actualizados y políticas de selección del ingreso de los
médicos a las especialidades clínicas y quirúrgicas del Decanato de Medicina de la
UCLA. Diseñando mecanismos que permitan diversificar el ingreso a los postgrados, un
sistema fundamentado en una organización que responda a las necesidades sociales, así
como a las expectativas individuales congruentes con sus conocimientos, actitudes y
habilidades de los médicos aspirantes a los postgrados.
Como una fortaleza, en el nivel de estudios de postgrado, en ésta institución existe
“la Comisión de Estudios de Postgrado” que puede actuar como factor desencadenante en
la misión de crear nuevos paradigmas en la selección de los aspirantes a los postgrados
incorporando, a los exámenes de selección, indicadores que permitan evaluar no solamente
el aspecto cognoscitivo sino algunos principios éticos, reconocer la autodeterminación del
individuo, destrezas básicas que orienten hacía la verdadera vocación del médico hacía
determinada especialidad, con un examen de selección en los cuales los contenidos a
evaluar se refieran a todo lo que pueda ser objeto de aprendizaje, tales como
conocimiento, actitudes, habilidades (Arnaz, 1981).
Por lo antes expuesto se realizará una investigación de tipo diagnóstico, relacionada
con las especialidades clínicas y quirúrgicas del Decanato de Medicina de la UCLA, que
lleve a la descripción de los diferentes criterios en la selección de los médicos que aspiran
ingresar en los postgrados evaluando los parámetros de selección que utiliza la Comisión
de Postgrado del Decanato de Medicina de la UCLA.
1
2
El estudio en cuestión consta con un capítulo I donde se planteó el problema,
objetivos, sus alcances y limitaciones. Un Capítulo II donde se plasmó el fundamento
teórico necesario. Más adelante se describió en el Capítulo III con el marco metodológico
con el diseño de investigación, la población y muestra, el procedimiento y las técnicas de
análisis utilizadas. En el Capítulo IV se señalaron los resultados y finalmente en el Capítulo
V se caracterizaron las conclusiones y recomendaciones sobre el mismo.
A. Planteamiento del problema
El mundo está cambiando vertiginosamente y esta turbulencia tiene enormes
impactos sobre las universidades nacionales, las cuales no son instituciones que usualmente
reaccionan con rapidez a los cambios en su medio sobre todo si recibe presiones externas
del gobierno y de los organismos internacionales. Inducir el consenso entre los diferentes
actores parece ser el mecanismo que generará la transformación, por lo tanto se hace
necesario la comprensión clara de la educación universitaria, dentro del paradigma vigente
de mejorar la calidad de los educandos con políticas de selección que satisfagan las
demandas del mercado (Vega, 2000).
La calidad se ha convertido en una preocupación fundamental en el ámbito de la
educación superior. Y ello es debido a que la satisfacción de las necesidades de la sociedad
y las expectativas que suscita la educación superior dependen en última instancia de la
calidad del personal docente, de los programas y de los estudiantes tanto como de las
infraestructuras y del medio universitario. La búsqueda de la calidad de la educación
superior tiene aspectos múltiples y las medidas para acrecentarlas deben estar destinadas a
alcanzar objetivos institucionales y de mejoramiento del propio sistema. Por ello; la
renovación de la enseñanza y el aprendizaje y las políticas de selección e ingreso resultan
indispensables para mejorar la pertinencia y calidad de la educación superior y se hace
necesario establecer programas que fomenten la capacidad intelectual de los estudiantes,
que mejoren el contenido interdisciplinario y multidisciplinario de los estudios y apliquen
métodos pedagógicos que aumenten la eficiencia de la experiencia de aprendizaje, en
3
especial teniendo en cuenta los rápidos avances de las tecnologías de la información y la
comunicación.
La orientación a largo plazo debe ser basada en la pertinencia de los estudios de
postgrados, debiendo evaluarse en función de la adecuación entre lo que la sociedad espera
de las instituciones y los que éstas hacen. Ello requiere de normas éticas, imparcialidad
política, capacidad crítica y, al mismo tiempo una mejor articulación con los problemas de
la sociedad y del mundo del trabajo.
Durante las Conferencia Mundial sobre educación superior (UNESCO, 1998 ), se
dejó bien claro la igualdad de acceso a estudios superiores, de conformidad con el párrafo 1
del Artículo 26 de la Declaración Universal de los Derechos Humanos, donde el acceso a
los estudios superiores debería estar basado en los méritos, la capacidad, los esfuerzos, la
perseverancia y la determinación de los aspirantes y, en la perspectiva de la educación a lo
largo de toda la vida. En consecuencia en el acceso a la educación superior no se podrá
admitir ninguna discriminación fundada en la raza, el sexo, el idioma, la religión o en
consideraciones económicas, culturales o sociales o incapacidades físicas.
De igual forma la educación médica y la medicina son prácticas sociales cuyos
fines y medios se tienen que definir históricamente considerando las necesidades de cada
sociedad. En la actual coyuntura, las escuelas tendrán que tomar posición frente a la crisis y
la tecnología como determinantes de las posibilidades de su respuesta social y de su
impacto. Sin embargo la equidad como valor social orientador se define en este momento
como un criterio básico de su pertinencia y legitimidad como instituciones.
En educación médica, se aspira a la capacitación de un profesional con formación
especializada pluripotencial, bien informado y sensibilizado, con una estructura mental y
disposición que le permita el desempeño eficiente, y el perfeccionamiento de las destrezas
básicas de la especialidad a través del estudio y de la investigación, con el uso de métodos y
tecnologías apropiadas a la realidad donde se desempeñe, que le aporten una base racional,
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para la planificación, coordinación, ejecución y evaluación de planes de nivel institucional
público y privado, así como el desarrollo de competencias, en la ejecución de destrezas de
la complejidad técnico quirúrgicas, propias con los avances de la ciencia, y finalmente la
formación de una base moral y docente que favorezca su propia elevación personal, y se
transforme en verdadero agente de cambio social.
La evolución de la organización de la atención medica y de la salud aumenta el
protagonismo de la universidad en el sector como ente formador y transformador de las
prácticas administrativas en salud y ha exigido que la educación superior responda a la
necesidad de contar con individuos dotados de habilidades aplicadas a la medicina,
eficiencia, efectividad, calidad y satisfacción de la población requieren de una
transformación profunda de la formación para la gestión, donde se debe considerar tanto la
educación permanente como la formación en el ámbito académico: especialidades,
maestrías y doctorados, aún en la condiciones de incertidumbre, cambios y limitaciones
económicas que vive el país (Rojo Pérez, 1999).
En investigaciones realizadas sobres estudios de postgrado en América Latina
(FEPAFEM, 1994), donde analizaron a los países: México, Venezuela, Colombia y Brasil,
se destaca que las universidades venezolanas concentran el 40% de los cursos de postgrado
que se ofrecen en el país y resaltan que la expansión cuantitativa de los postgrados no
pueden ser evaluados con precisión porque se repiten las modalidades de pregrado en
cuanto a orientar la enseñanza hacia el ejercicio de actividades profesionales y no hacía el
desarrollo de la capacidad de investigación y docencia de alto nivel académico. Entre las
recomendaciones se señala que es necesario redefinir el perfil profesional de los egresados.
En la actualidad el país cuenta con ocho (8) universidades que ofrecen estudios de
medicina al nivel de postgrado, las cuales son la Universidad del Zulia, Universidad de
Oriente, Universidad Central de Venezuela, Universidad "Francisco de Miranda",
Universidad de Carabobo, Universidad de Aragua, Universidad Centroccidental "Lisandro
Alvarado" y Universidad de los Llanos, las cuales adolecen de lineamientos bien
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establecidos que sienten pautas con elementos de juicios para establecer políticas en la
selección de aspirantes a los curso de postgrado
Esta situación se evidencia al analizar el procedimiento de selección de la
Universidad de Carabobo (1997) donde se le asigna al promedio de las notas de pregrado
un 70%, a la prueba de conocimientos 20% y a la valoración de credenciales 10%, siendo
diferentes los requisitos en postgrados con prelación y postgrados sin prelación. Diferente
situación se presenta en el Decanato de Medicina de la UCLA en la cual con el actual
Baremo vigente se le asigna a notas de pregrado un 50%, al examen de conocimientos un
30% y a la valoración de credenciales un 20%, lo cual revela que no hay uniformidad de
criterios para establecer los indicadores validos en la selección. (Baremo Comisión de
Postgrado, 2000)
La educación de Postgrado constituye el nivel mas elevado del Sistema Nacional de
Educación y tiene como objetivos centrales la formación académica de postgrado y la
superación continua de los egresados universitarios durante su vida profesional, lo que
contribuye de forma sistemática a la elevación de la competencia profesional de éstos y al
incremento de la productividad, eficiencia y calidad de trabajo.
La Universidad Centroccidental "Lisandro Alvarado" (UCLA), como institución
universitaria, no escapa de esta realidad debido a que tiene la misión indeclinable de
producción de conocimiento científico, humanístico y tecnológico al servicio de la sociedad
y para el desarrollo integral, Regional y Nacional (UCLA, Reglamento General, 1992),
formando un recurso humano con pertinencia en la investigación y extensión. Procurando
establecer sistemas de acceso en beneficio de todas las personas que tengan las capacidades
y motivaciones necesarias.
Esta institución se ha caracterizado por asumir una visión prospectiva de las
especialidades clínicas del Decanato de Medicina, la cual debería estar centrada en las
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necesidades de los estudiantes a cursar estudios de postgrado con reformas de profundidad
y una política de ampliación del acceso a las especialidades.
De igual forma el Decanato de Medicina que tiene como misión formar médicos
que estén capacitados para resolver los problemas de la comunidad a un nivel primario del
ejercicio de la medicina. Sin embargo a nivel de los 23 postgrados que se dictan en el
Decanato de Medicina de la UCLA, no hay criterios uniformes que se mantengan vigentes
por mas de 3 años y actualizados sobres políticas de selección de aspirantes, esto se ve
reflejado en los cambios de baremo que se suceden cada año otra situación es el hecho de
solamente tres postgrados se encuentran acreditados ante el Consejo Nacional de
Universidades (Comisión de Postgrado del Decanato de Medicina de la UCLA 2000).
El Decanato de Medicina, dentro del contexto de políticas educativas y de salud a
nivel nacional y regional, tiene como misión formar médicos que estén capacitados para
resolver los problemas de la comunidad a un nivel primario del ejercicio de la medicina y
para ello, debe también tener los criterios claramente definidos para la selección y admisión
de los estudiantes con criterios de calidad.
En los veintitrés (23) postgrados que se dictan en el Decanato de Medicina de la
UCLA no hay una coordinación coherente entre la política nacional y regional en la
formación de los profesionales de las diferentes especialidades, no hay un equilibrio
óptimo entre la oferta y la demanda que se aproxime a las realidades regionales y no
existen lineamientos de las diferentes comisiones de postgrado del país para evitar una
sobreoferta sustancial de médicos. Esto hace que no se correspondan los cupos de
entrenamiento en residencia ofrecidos por las diferentes universidades y la cantidad anual
de médicos graduados, y la forma de realizar la selección del aspirante consiste en un
examen de conocimientos, curriculum personal y notas de pregrado, dando poco valor a la
evaluación de habilidades y destrezas para un trabajo clínico -comunitario determinante en
la compresión individual y colectiva del proceso salud-enfermedad (Información de
Archivo del Consejo de Estudios de Postgrado de la UCLA, 2000 ).
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Se plantea a través del presente trabajo de investigación una fundamentación de
criterios institucionales basados en una evaluación de la forma de ingreso a las
especialidades clínicas y quirúrgicas del Decanato de Medicina UCLA debido a que el
mismo no tiene una política que establezca criterios uniformes, prueba de esto es que
todos los años se está cambiando el Baremo que dicta las pautas para el ingreso. Por lo
antes expuesto se realizará una investigación de tipo diagnóstico que tendrá como objetivo
evaluar los parámetros de selección que utiliza la Comisión de Postgrado del Decanato de
Medicina de la UCLA
A. Objetivo general
Evaluar el proceso que utiliza la Comisión de Postgrado, en la selección de
aspirantes a las especialidades clínicas y quirúrgicas del Decanato de Medicina de la
UCLA.
B. Objetivos específicos
1. Constatar, en el estudiante de postgrado, su competencia en las especialidades
clínicas y quirúrgicas del Decanato de Medicina de la UCLA.
2. Determinar la pertinencia de las leyes, reglamentos y normativas para
determinar la los criterios de admisión de los estudiantes de postgrado.
3. Analizar los procedimientos de selección de los estudiantes de nuevo ingreso a
los postgrados clínicos y quirúrgicos del Decanato de medicina de la UCLA.
D. Justificación y utilidad del estudio
Este trabajo servirá para la generación de lineamientos en la revisión de las
actuales políticas de ingreso de los médicos aspirantes a las especialidades clínicas y
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quirúrgicas del Decanato de Medicina de la UCLA y para validar el ingreso con otras
alternativas como las actitudes, aptitudes, destrezas, competencias y habilidades
quirúrgicas. Con ello se logrará los niveles de excelencia en la calidad y pertinencia del
estudiante de postgrado seleccionado, para producir y prestar servicios, respondiendo a los
grandes desafíos de la educación del siglo XXI, a la globalización de la economía en la que
compiten en la actual sociedad, basada en el conocimiento, en el aparato productivo y
comercial y sistemas educativo.
La aptitud es entendida como un conjunto de características que hacen que un
individuo sea capaz de desempeñar determinadas tareas, ya sean éstas de carácter
práctico, teórico o recreativo y la actitud se refiere al potencial psíquico de una persona
para enfrentar situaciones y problemas (interpersonales, sociales, fenómenos naturales,
etc.) ante los cuales acorde con un nivel de conocimiento y conciencia asume como
respuesta necesaria una conducta determinada. (Gonzales, 1999).
Entre las aptitudes deseables del estudiante que ingresa a un postgrado en medicina
se encuentran: el predominio de los intereses de tipo científico, la agudeza y memoria
visual, poseer buena condicion física y disponibilidad para realizar actividades prácticas
en hospitales, ambulatorios, centros urbanos y rurales, adaptarse a las guardias nocturnas,
conocimiento mínimo del inglés, conocimentos de computación y de los métodos de
procesamiento de datos, facilidad para adaptarse a diferentes estratos socioeconómicos y
capacidad de mando.
De las actitudes se puede destacar: ética, objetividad, interés, dedicación,
inclinación por el trabajo hospitalario, buenas relaciones humanas, ser pacientes y
voluntarios, demostrar satisfacción por su trabajo, capacidad de observación,
responsabilidad, disciplina y generar ideas e hipótesis de trabajo.
El presente proyecto de investigación, dentro de este contexto tiene por objeto
promover y estimular una reflexión sistemática sobre la selección de aspirantes a los
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postgrados clínicos que obliga a elaborar un proyecto con un grado de concreción y
viabilidad con metas cuantificables.
Entre las conclusiones realizadas en la Conferencia Regional sobre Políticas y
Estrategias para la transformación de la educación superior en América Latina y el Caribe
(UNESCO, 1997) se plantea un plan de acción con propuestas muy concretas de estimular
la calidad, evaluación y acreditación de los postgrados, a través de creación de redes
académicas en vinculación con el Sistema Económico Latinoamericano (SELA) y
establecer parámetros comunes de evaluación externa de los programas de postgrado, de
aceptación internacional.
En el contexto de ésta necesidad, en la revisión de archivos (Comisión de Postgrado
del Decanato de Medicina, 2000) se evidenció que en la selección de aspirantes, para la
corte de marzo de 1998, fue realizada sobre un total de 988 médicos para ocupar
solamente 33 cargos de residencias universitarias y 21 postgrados entre cínicos y
quirúrgicos. La selección se realizó con base de un examen de conocimientos con un valor
del 20%, notas de pregrado 60% y credenciales 20% pudiendo optar a la revisión de
credenciales los que obtuvieran una nota mayor de 13 en el examen de conocimientos. Sin
embargo este tipo de selección realizada a los diferentes postgrados, no predice el nivel
de competencias y el comportamiento del médico en un acto médico o quirúrgico que
amerite que el estudiante maneje sus propios conocimientos y habilidades en su actuación,
intervenir en el momento adecuado, destreza para evitar la decepción, integrar modelos de
confrontación, destrezas para interpretar problemas y no asumir actitudes dogmáticas, todo
lo expuesto lleva a reflexionar si la selección con estos parámetros no corre el riesgo de
equivocación en las motivaciones particulares, situación ésta que conduce a la necesidad de
la revisión del Reglamento de Postgrado aprobado en la sesión número 485 del 16 de
mayo de 1990 (U.C.L.A., 1990).
Tomando como marco de referencia los médicos egresados del Decanato de
Medicina de la UCLA, es frecuente notar en los mismos una situación de incertidumbre
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y hasta desesperación al concursar para un postgrado en cualquier especialidad, el grado
de frustración debido a la cantidad de aspirantes con los cuales tiene que competir, la
inquietud por la cantidad de información médica que tiene que adquirir para cubrir los
aprendizajes exigidos. Además de que el baremo se improvisa cada año, con requisitos que
se cambian constantemente sin fundamentos, alejado del contexto geopolítico donde se
esta realizando y del paradigma en la educación del siglo XXI donde prevalece la
excelencia, calidad, pertinencia y globalización.
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II. MARCO TEORICO
A. Antecedentes
En Venezuela sostiene Romero y Rivas (1975) que no existía una organización
concreta que regulara con carácter nacional los cursos de postgrado, refiriéndose
especialmente a Cirugía y a las subespecialidades, y que existía un verdadero mosaico de
programas, métodos y peculiaridades, pues cada hospital o entidad universitaria tenía un
criterio exclusivo para ello, destacando aun más la intensidad de ésta variedad con la clase
de información documental científica que recibían los egresados que en algunos casos se
llamaban diplomas oficiales o simples certificaciones de adiestramiento que distan mucho
del carácter valorativo de un verdadero especialista.
Desde la creación del primer curso de postgrado en Cirugía en Venezuela, en abril
de 1.962, Romero y Rivas (1975) realizaron consideraciones sobre el mismo. Con éste
propósito se reunió en Caracas, en 1989, un grupo d expertos tratando de hacer una
revisión del estado actual y metas a corto y mediano plazo del postgrado de Cirugía cuyo
objetivo fundamental fue tratar de unificar los programas para la enseñanza de las ciencias
quirúrgicas del postgrado en el nivel más alto que pueda alcanzar y que la medicina pueda
aceptar. Llenado los requisitos mínimos y calidad y organización de los hospitales donde
deben funcionar los cursos de postgrado.
Según Villarroel (2000) en Venezuela existe, desde 1986 una agencia oficial
acreditadora de los postgrados nacionales que viene desarrollando un proceso evaluativo
con las siguientes características: se aplica a los postgrados que otorgan títulos de
especialización, maestría y doctorado y es oficial porque la cerificacion la realiza el
Consejo Nacional de Universiades (CNU) y desde 1996 es obligatoria. Ahora bien, una
acreditación legítima comienza con una autoevaluación rigurosa de los programas de
postgrado, que incluye los criterios de selección de los mil cuatrocientos cincuenta (1.450)
postgrados nacionales, de los cuales se han acreditado hasta ahora ciento noventa y cinco
(195). Dentro de los beneficios que genera la acreditación de un postgrado están la
elegilibilidad para la asignación de recursos, la promoción nacional e internacional, el
incremento de su capacidad de relación y negociación, entre otros.
La Asociación Venezolana de Facultades y Escuelas de Medicina (AVEFAME
1994), realizó un estudio en la búsqueda permanente de la correspondencia entre el perfil
profesional y las necesidades de salud de la población, donde analizaron los factores que
facilitarían el proceso de selección y admisión y las limitaciones del mismo.
La revisión bibliográfica nacional e internacional en este momento histórico de la
globalización del conocimiento, permite evidenciar que la selección de profesionales
especialistas en todos los campos tanto en la educación, economía y la medicina son cada
vez más exigentes por lo que es imperativo la revisión de los criterios de selección a los
postgrados clínicos y quirúrgicos de la UCLA.
El momento histórico actual plantea nuevos escenarios a partir de la elección del
nuevo Presidente de Venezuela, en Diciembre de 1998, y su ratificación en agosto del
2000, donde la educación superior es uno de los principales protagonistas en la formación
de recursos para el sector salud, por lo que es necesario sensibilizar y facilitar innovaciones
originadas por los avances de la reforma económica, la democratización y los retos para
instituciones como son los centros universitarios (Políticas de Salud, 2000).
En Punta del Este Uruguay, 1994, se definieron los compromisos de asumir la
transformación de los procesos educativos, alcanzando una mayor coherencia entre los
egresados y los requerimientos de la sociedad, utilizando como estrategia la gestión de
calidad en la educación médica. Se evaluaron ciertos indicadores demográficos que
muestran en América Latina retos institucionales como cobertura insuficiente, mala calidad
13
de la atención médica, asignación deficiente de recursos materiales que inciden en la
formación del recurso humano e ineficaz administración de las organizaciones específicas,
por lo que es necesario una revisión del camino recorrido.
B. Bases teóricas
La reforma del sistema educativo, plasmada en el Proyecto de Ley de Educación
Superior de Venezuela (Carquez, 1996) contiene los instrumentos y medidas para la
concepción de una nueva universidad, y el sistema político actual tiene el compromiso con
millares de jóvenes médicos que se agrupan en un centenar de instituciones, las cuales
demandan ser incorporadas a un proyecto educativo común con una salida a la crónica
crisis que viven las instituciones de educación superior en los relacionado con el
financiamiento, lo que disminuye las posibilidades de incorporarse a los estudios de
pregrado y postgrado
Otro de los elementos que sirven de justificación en el proceso de revisión de los
criterios de selección al nivel de estudios de postgrado clínico y quirúrgico es la realidad
social en materia fundamentalmente asistencial y el agotamiento del modelo hospitalario
teniéndose que buscar alternativas en los modelos de atención media y en los procesos de
formación de recursos humanos, evidenciándose en el hecho de que lo que aqueja a un
hospital en el aspecto asistencial por su tiempo de permanencia son los residentes en
formación de los diferentes postgrados.
Tomando como referencia los médicos egresados del Decanato de Medicina de la
UCLA es frecuente notar actitudes de incertidumbre y desesperación al concursar para un
postgrado, debido a la cantidad de aspirantes con los cuales tiene que competir y a la
cantidad de información médica que tiene que adquirir para cubrir los aprendizajes. Todo
ello exigido en un baremo que cambia todos los años, con características de improvisación
y que alejan a la universidad del contexto geopolítico donde se esta realizando debido a
que carece de políticas definidas y de criterios de evaluación válidos. Todo ello conduce a
la apreciación de que se desconoce un perfil curricular de los diferentes postgrados
14
clínicos y quirúrgicos que forma el Decanato de Medicina. (Comisión de Estudios de
Postgrado, 1999).
Es preocupante que dentro de baremo vigente, no existan parámetros que midan las
motivaciones personales, las aptitudes y destrezas para determinadas especialidades, con
antecedentes de médicos que optan a una residencia de Cirugía y Obstetricia y no tienen
las habilidades y destrezas que le permitan realizar un acto quirúrgico, pero en cambio
tienen mayor rendimiento en aspectos que no necesitan habilidad y destreza quirúrgica.
El baremo par la selección de aspirantes a las residencias Universitarias de
postgrado (Baremo, Concurso Residencias Universitarias de Postgrado, 2000), Presenta:
Residencias sin prelación y residencias con Prelación.
Se consideran residencias sin prelación aquellas que no tienen prerrequisitos. Ej.
Cirugía General, Medicina Interna, Medicina Familiar, Puericultura y Pediatría, Obstetricia
y Ginecología, Radiodiagnóstico. La conformación definitiva en el concurso se conforma
con los siguientes porcentajes: promedio de notas de pregrado 40%, prueba de
conocimientos 40%, nota de credenciales 20% . Se considera el promedio de notas de
pregrado como el promedio oficial y definitivo de notas de la carrera de medicina, y el
rango debe estar entre 0 a 20 puntos. La prueba de conocimientos será el resultado de una
prueba escrita presentada en una fecha establecida, previamente expresada en una nota
máxima de 20 puntos y la nota de credenciales el puntaje de acuerdo al número de trabajos
científicos publicados y docencia universitaria.
Las Residencias con prelación son aquellas que de acuerdo a la Federación Médica
Venezolana para cursarlas necesitan haber aprobado una residencia básica. Ej. Cardiología,
Cirugía Pediátrica, Gastroenterología, Medicina de Emergencia y la puntación definitiva en
el concurso se conformará con los siguientes porcentajes: promedio de notas de pregrado
30%, prueba de conocimiento 20%, nota de credenciales 20% y notas de postgrado 30%.
15
La Asociación Venezolana de Facultades y Escuelas de Medicina (AVEFAME,
1994) realizaron un proyecto en la búsqueda permanente de la correspondencia entre el
perfil profesional y las necesidades de salud de la población, en la búsqueda de sistema de
selección y admisión, se analizaron los factores que facilitarían el proceso y las
limitaciones del mismo, por lo que tomando en cuenta éste estudio, es necesario realizar
una evaluación del perfil del egresado de las escuelas de medicina al nivel de pregrado y
postgrado, analizando los siguientes parámetros:
1. ¿Cuáles son las habilidades y destrezas para el trabajo integral clínico-comunitario
en diversos niveles de atención, capacidad de identificar, delimitar y precisar una
conducta resolutiva para los problemas de salud individual y colectivo?
2. Visión democrática de la praxis médica, respecto a la participación de los diferentes
actores sociales como criterio de funcionalidad democrática en los trabajos de los
equipos de salud.
Todo lo antes mencionado orienta a realizar una evaluación diagnóstica y una
propuesta de cambios en relación con la cantidad de médicos graduados anualmente la cual
debería ser equitativa con el número de plazas de especialización ofrecidas, evitando un
sobre oferta de médicos generales.
Datos suministrados por la Coordinación de Estudios de Postgrado del Decanato de
Medicina, revelan que para ocupar treinta y tres ( 33) cargos de residencias universitarias,
para el mes de marzo de 1998 concursaron novecientos ochenta y ocho (988) médicos. La
selección se realizó con base a un examen de conocimientos con un valor de 50%, notas de
pregrado 60% y credenciales 20%. Pudiendo optar a éste último parámetro los que sumaban
una nota mayor de 13 puntos entre los dos parámetros anteriores (Comisión de Postgrado,
1988).
16
Sin embargo es de hacer notar que la forma de evaluación de esta selección no
predice el comportamiento del médico en un acto quirúrgico, que involucra la destreza que
debe tener un profesional de la medicina que se dedique a la cirugía el cual debe saber
intervenir en el momento adecuado, tener destrezas y habilidades para evitar la decepción,
integrar modelos de confrontación para interpretar problemas y no asumir actitudes
dogmáticas. Todo lo expuesto anteriormente lleva a reflexionar acerca de si la selección
con los parámetros establecidos se corre el riesgo de no tener una selección adecuada.
Cada carrera profesional puede caracterizarse por un juego de especificaciones en su
actuación que delinea una práctica óptima en relación con la naturaleza del sistema de
cuidado de salud de la población y el médico debe funcionar en una variedad de prácticas
que ameritan de una serie de competencias genéricas para cada especialidad, que reúnan las
condiciones para su participación en las políticas de salud de la comunidad, asegurándose la
resolución de los problemas con el conocimiento y las habilidades obtenidas en el curso de
especialización y que aseguren su actuación. Se considera entonces que los pre-requisitos
para los estudiantes seleccionados que planean ser especialistas deben considerarse las
competencias en los planes de la carrera (Segal, 1980).
En el actual mundo cambiante de profundas transformaciones económicas,
políticas y sociales surge el término de competencia como la panacea que va solucionar
los problemas originados por los cambios. El enfoque por competencias aplicado a la
educación comenzó en los años 70 en los Estados Unidos, así como en Québec (Canadá).
Distinguiéndose dos tendencias (Chávez, 2000). La primera llamada “Competency based
educaction”, que fue un intento para mejorar la enseñanza por objetivos la cual la
consideraba demasiado general para las necesidades de formación profesional y técnica.
La segunda tendencia conocida como “Minimum competency testing” consistió en
reducir al máximo los exámenes o test y enfocarlos esencialmente hacia los conocimientos
relacionados con las tareas profesionales. Esta tendencia condujo a ciertos abusos como
por ejemplo, el dar menos importancia a los aspectos teóricos que deben servir de
17
fundamento para los conocimientos técnicos. Hoy en día, se alcanzó cierto equilibrio de
forma, que han originado varios modelos de formación basados en las competencias.
En síntesis podemos definir la competencia como la capacidad de una persona para
realizar una tarea. Es decir se manifiesta a través del comportamiento de la persona. Este
comportamiento está constituido por un conjunto de recursos que se activan cuando se
realiza una tarea. El resultado de la aplicación de una competencia se manifiesta como una
ejecución eficiente. En consecuencia, la formación por competencias, implica la voluntad
de acentuar la capacidad de un individuo para hacer algo, más bien que para demostrar sus
conocimientos como es el caso de la formación tradicional (Chávez, 2000).
De lo anterior se desprende que el Decanato de Medicina de la UCLA debe buscar a
través de la Comisión de Postgrado, las formas adecuadas para impulsar dentro de sus
transformaciones metodológicas y pedagógicas, el enfoque por competencias ya que éste da
autonomía y responsabilidades a los participantes quienes a su vez saben que lo que
aprenden; ello le será útil para integrarse al mercado de trabajo. La competencia está
asociada a criterios de eficiencia y todos los componentes de sus procesos son
eminentemente participativos, donde las decisiones se toman por consenso. Esto propicia el
equilibrio armónico entre un centro de formación profesional y el mercado de trabajo.
A pesar de la reafirmación de que los cursos médicos deben ser basados en la
competencia y deben tener orientación comunitaria, el currículo del Decanato de Medicina
raramente refleja el análisis de las tareas que debe desempeñar el médico en la comunidad
en función de identificar las competencias que él debería adquirir. Los conocimientos
habilidades y actitudes que se mencionan en el currículo no son más que un reflejo del
contenido disciplinario del mismo y no contiene la visualización de las competencias
indispensables. Un currículum que se derive del análisis de conocimientos, las destrezas y
actitudes requeridas para la adquisición de las competencias necesitará una propuesta de
aprendizaje que sea el resultado de la compresión e integración de dichos conocimientos,
18
habilidades y actitudes y dicha propuesta requiere de un cambio en la manera en que los
estudiantes son evaluados para su ingreso en las diferentes especialidades (García, 1999).
El inicio del siglo XXl está claramente marcado por megatendencias entre las que
se encuentran la globalización de las economías, con el surgimiento de nuevas formas de
organización, la masificación de la información, dado que la sociedad humana está
duplicando su conocimiento cada seis años con explotación de nuevos recursos:
conocimiento médico, información e innovación y el surgimiento de nuevas formas de
organización industrial (Megatendencias, 2000). Ante esta realidad resulta necesario
plantearse de forma dinámica, nuevos modelos de educación médica, y como consecuencia
de ellos, nuevos criterios de selección, que sean transparentes, consecuentes y actualizables
periódicamente en función del perfil del joven médico especialista que se debe formar. En
su diseño, la Universidad, sin perjuicio de su autonomía, debe preguntar y escuchar o
escuchar sin preguntar, al conjunto de la sociedad y por tanto, a los sistemas de atención a
la salud, a los Colegios Médicos, a las Sociedades Científicas, a los Consejos de
Especialidades, a las Direcciones de los Centros Médicos de Atención Primaria y
Especializada, a los representantes de otras profesiones sanitarias, a las asociaciones de
enfermos, a los usuarios, pacientes y enfermos y a los ciudadanos sanos potencialmente
enfermos. Pero deberá pedirle también a los responsables del proceso de selección como
es la Comisión de Postgrado del Decanato de Medicina que este proceso esté actualizado
para así construir a la necesaria concordancia entre la formación universitaria y las pruebas
de selección. La formación de jóvenes médicos es una misión esencial de la Facultades de
Medicina y de los Hospitales Universitarios pero no es su tarea la de entrenarlos y
entregarlos en un proceso en el cual se realizan buenos ejercicios memorísticos en las
pruebas de conocimiento.
Se debe conformar una aproximación en la definición de un perfil del médico a
educar. Ello permitirá planear unos objetivos nacionales y consecuentemente unos
contenidos curriculares concordantes con los diferentes métodos de evaluación. Un
currículo que siendo básico, permitiera una formación pluripotencial de un joven médico y
19
le permitiera reunir determinados conocimientos, valores y aptitudes le daría fuerzas para
evaluaciones internas y externas. En este contexto lo que procede primero es la definición
de los conocimientos y competencias que debe haber adquirido el médico al terminar su
formación de postgrado, entendiendo como competencias aquellas que deba realizar
primero de forma supervisada. Una vez identificado ese perfil se podrían determinar unos
objetivos transparentes y eficientes, relacionados con la realidad del ejercicio de la
Medicina.
La mega tendencia de la tecnología, las comunicaciones y la informática han
facilitado el acceso a la evidencia derivada de la investigación científica, y con ello surge
una nueva epistemología científica como el nuevo paradigma en el área del conocimiento
médico (Marshall, 1997), la cual plantea que el conocimiento médico válido es aquel que
emana de la investigación rigurosamente diseñada y ejecutada, y descalifica la autoridad
de la experiencia clínica, de lo anecdótico, de lo empírico. Y como una nueva manera de
enseñar y practicar la medicina nace el concepto de medicina basada en la evidencia.
El concepto de Medicina Basada en la Evidencia fue descrito en la Universidad de
MacMaster en el Canadá (Patiño 1999), como una nueva manera de enseñar y de practicar
medicina, pero fue en la Universidad de Oxford donde se hicieron los primeros
planteamientos por el epidemiólogo Arhie Cochrane, quien afirmó la necesidad de disponer
de revisiones sistemáticas de los estudios prospectivos en el campo de la atención médica.
La Cochrane Collaboration, la Cochrane Networtk y la Cochrane Library constituyen una
formidable organización internacional sin ánimo de lucro destinada a proveer información
sistematizada sobre resultados de estudios prospectivos y controlados como fundamento
para una atención de la salud de alta calidad.
Según Contasti, 1996, en la revisión de la literatura, hasta hace 5 años en Venezuela,
no se había elaborado ningún trabajo de carácter cuantitativo que intencionalmente y de
manera operacional según su propósito se aproximara al concepto de calidad. Buscando una
explicación para este déficit se consideró que no son comunes o que no han sido bien
20
aprovechados, situaciones tales que permitan observar a los egresados de diferentes
carreras y /o universidades en una tarea o actividad tal que, se presente una situación común
relevante que luego permita la comparación. Lo contrario sucede en otras culturas donde
los egresados del tercer nivel hacen estudios de postgrado y para ello se les exige presentar
una serie de pruebas aptitudinales y de conocimiento de carácter nacional, que de manera
confiable y valida sirven para la comparación. Por otra parte el hecho de ingresar y concluir
determinados postgrados se convierte en un indicador que puede procesarse para medir la
calidad de la enseñanza universitaria. Se entiende operacionalmente que una universidad
tendrá una mayor calidad, en cuanto sea capaz de graduar una mayor proporción de
egresados, que más tarde adquirirán un titulo de Maestría o Doctorado en otras
instituciones. En Venezuela se tienen dos estudios que pueden ser procesados y utilizados
como una aproximación en la medición de calidad en las carreras universitarias. La
racionalidad estadística de esta aproximación se fundamenta en el hecho de que el
conocimiento, al igual que todas las habilidades del hombre, en su extremo superior tienen
un techo o frontera limite convergente, presentando en cambio, un extremo inferior abierto.
Contasti (1988) en un estudio sobre la existencia del Plan de Becas Gran Mariscal
de Ayacucho tomó como universo al grupo de becarios (1974/1980) egresados de las
múltiples Escuelas de las diferentes Facultades de Ingeniería que lograron alcanzar, en
instituciones de postgrado de los Estados Unidos, un titulo de Maestría y /o Doctorado. Se
tomó como referencia valorativa el rango expresado originalmente en una escala ordinal de
cinco categorías de la competitividad de las instituciones universitarias de los Estados
Unidos, donde se obtuvo el titulo de postgrado: I Super competitivas (1%). II Altamente
competitivas (4%). III Muy competitivas (8%). IV Competitivas (52%). V Menos
competitivas (35%).
Posición Universidad Becarios Promedio
1 UCAB (Católica) 8 129.60
2 LUZ (Zulia) 10 129.20
3 USB (Simón Bolívar) 6 125.70
4 ULA (Mérida) 8 123.80
21
5 IUP (Barquisimeto) 10 123.30
6 Otras (Latinoamericanas) 16 121.40
7 UC ( Carabobo) 10 120.70
8 UCV (Central) 19 116.20
El análisis es evidente del primer lugar de la UCAB que ocupa la primera posición
es una universidad privada soportada en su funcionamiento por grupos destacados de
empresarios venezolanos y en la UCV en el año de 1970, hubo un éxodo de sus más
calificados profesores y de contratación de profesores recién graduados y de poca
experiencia.
Un segundo estudio (Romero 1992), presentado en el Centro de Estudios del
Desarrollo de la Universidad Central de Venezuela (CENDES) se analizó el rendimiento
académico de los estudiantes que pertenecen a las primeras once (11) cohortes de una
Maestría Interdisciplinaria en Planificación ofrecida por el CENDES y donde concurrían
egresados de cualquier carrera universitaria. Concluyendo que tanto en la formación
científica general, como en relación con el sedimento cognoscitivo específico, los
egresados de Ingeniería y Tecnología, en un postgrado interdisciplinario con asignaturas
integradas de carácter cuantitativas, económicas y sociales, rinden académicamente mejor
que los egresados en Ciencias Económicas y Ciencias Sociales.
B. Bases legales
Las universidades nacionales y específicamente la UCLA, deben asegurar que los
cursos de postgrado posean un alto nivel de excelencia que respondan a las necesidades del
país, por lo tanto deben realizarse evaluaciones institucionales no solamente tomando en
cuenta la situación actual, sino la memoria histórica, rica en experiencias muchas de ellas
olvidadas sin embargo vigentes en la factibilidad de proyectos de cambio.
22
Para asegurar esta calidad, se requiere que la selección de los aspirantes sea la más
adecuada y sustentada en argumentos válidos, dentro de los lineamientos de un marco legal
establecidos en la Constitución Nacional, Ley Orgánica de Educación, Ley de
Universidades, Reglamento General de la UCLA, Reglamento de Postgrado de la UCLA y
Reglamento Interno de Postgrado del Decanato de Medicina de la UCLA.
La Ley Orgánica de Educación Superior en su artículo 27, del Capítulo V, se
establecen que los objetivos de la Educación Superior y entre ellos los más relevantes dice
textualmente:
“Continuar el proceso de formación integral del hombre, formar profesionales especialistas y promover su actualización y mejoramiento conforme a las necesidades de desarrollo nacional y del progreso científico.”
23
III. MARCO METODOLOGICO
A. Diseño de la investigación
Se realizó una investigación de tipo diagnóstico para generar fundamentos sobre los
criterios institucionales en la selección de los médicos para el ingreso a las especialidades
clínicas y quirúrgicas del Decanato de Medicina de la U.C.L.A. Todo ello se llevó a cabo
con fundamento filosófico positivista, donde la realidad de la naturaleza ofrece la
posibilidad de observar y medir los elementos con la finalidad de pronosticar su aparición
(Colas y Buendía, 1994).
Se entendió por investigación de tipo diagnóstico, el estudio descriptivo de una
situación inherente a la especialidad que lleva a la descripción o evaluación de los
elementos que configuran el ámbito del problema permitiendo generar conclusiones y
recomendaciones si proceden (Consejo de Estudios de Postgrado, 1992).
B. Población
La población objeto de estudio, la integraron un total de ochenta (59) médicos
residentes que corresponden a la matrícula de médicos de los ventiún (23) postgrados
clínicos y quirúrgicos que se dictan en el Decanato de Medicina de la UCLA, los cuales
ingresaron el 15 de marzo del año 2001.
Se entendió como postgrados clínicos quirúrgicos los incluidos en el Cuadro 1.
Cuadro 1.
Postgrados Clínicos Quirúrgicos en la UCLA. Inicio 15 marzo 2001
Especialidades Número de Médicos Inscritos
Anestesiología 6
Cirugía General 5
Cirugía Pediátrica 2
Dermopatología 0
Foniatría 0
Gastroenterología 1
Maestría en Educación mc. Ciencias de la
Salud.
14*
Maestría en Salud Pública 0*
Salud e Higiene Ocupacional mc. Educación
para la Salud.
.0*
Salud e Higiene Ocupacional mc. Medicina
del Trabajo.
10*
Medicina Física y Rehabilitación 0
Medicina Interna 6
Neuropediatría 4**
Obstetricia y Ginecología 13
Puericultura y Pediatría 16
Radiodiagnóstico 4
Medicina de Emergencia 4
Medicina Familiar
Cardiología
Medicina Critica
Psiquiatria
Higiene Mental
6
6
2
5*
25*
Total............................................................. 124
• No serán incluidos en la población por no ser especialidades clínicas o
quirúrgicas.
24
25
** Postgrados que presentan prerrequisitos de postgrado previo
(Sistema de información y control de seguimiento del egresado 2001)
C. Levantamiento de información
1. Procedimiento
Fase I: Diseño. del instrumento
Se diseñó un cuestionario para indagar las competencias, habilidades, destrezas
actitudes y valores de la población objeto de estudio, y se determinó la pertinencia de las
leyes, reglamentos y normativas en la selección de aspirantes de nuevo ingreso a los
postgrados clínicos y quirúrgicos de la UCLA.
Fase II: Aplicación del instrumento
Se agruparon los ochenta (59) residentes de las especialidades clínicas y quirúrgicas
en el Auditórium del Decanato de Medicina de la UCLA. En la segunda quincena del
mes de septiembre, un día miércoles por ser el único día disponible de todos los
postgrados en horas de la tarde, se entregó el cuestionario a la población objeto de estudio
dándose un tiempo de 30 minutos para ser contestado. En una segunda etapa se aplicó un
cuestionario similar en la segunda quincena del mes de noviembre, con la finalidad de
contrastar el rendimiento, las competencias y el conocimiento de los reglamentos y
normativas que rigen los postgrados clínicos de la UCLA.
D. Técnicas de tabulación y análisis
Una vez obtenida la información se codificaron, tabularon y analizaron los datos
obtenidos de los cuestionarios, con base a la técnica estadística de distribución de
26
proporciones o análisis porcentual, con procesamiento automatizado, con presentación de
cuadros y gráficos de acuerdo a las variables del presente trabajo de investigación.
E. Operacionalización de la variable
Cuadro 2.
Operacionalización de las Variables
VARIABLE DEFINICION OPERACIONAL
DIMENSION INDICADORES
COMPETENCIA
DE INGRESO
PERTINENCIA
PROCESO DE
SELECCION
Integración de cono-cimientos habilidades y actitudes Baremo vigente
Desempeño en el manejo quirúrgico y clínico Administrativo Jurídico Curricular
Destreza quirúrgica durante las intervenciones Quirúrgicas de rutina y conocimiento de las técnicas Interpretación del cuadro clínico del paciente Actitud hacia la actividad quirúrgica Leyes Normativas Reglamentos Promedio de notas 60 % Conocimientos 20% Curriculum personal 20%
27
IV. ANALISIS
A continuación se expondrán las tendencias derivadas del proceso de interpretación
de la información.
Al analizar el cuadro 3 referido a la opinión de los estudiantes de postgrado sobre la
competencia en las especialidades clínicas y quirúrgicas se observa que de un total de 55
entrevistados, el 38.3 % consideró que, solo a veces, todos los conocimientos adquiridos
cuando realiza seminario son de utilidad para alcanzar una mayor destreza quirúrgica. Un
32.7 % manifestó que, a veces, durante las intervenciones quirúrgicas donde participa 1 y 2
ayudantes, las realiza con seguridad y destreza porque conoce los pasos a seguir de la
técnica quirúrgica. Un 70.9 % informó que nunca rechaza la posibilidad de una
intervención quirúrgica o procedimiento médico. Un 50.9 % afirmó que siempre realiza la
técnica del lavado quirúrgico, realizando todos los pasos de asepsia y antisepsia en cada
intervención. Un 54.5 % afirma que siempre se siente anímicamente estable cuando
presenta un caso clínico al médico adjunto. Un 45 % afirmó que nunca siente confianza en
sus conocimientos cuando le corresponde realizar una guardia hospitalaria en el Servicio de
Emergencia del hospital donde tiene toda la responsabilidad, Un 67.3 % afirmó que
siempre al realizar la Historia Clínica del paciente con padecimiento no quirúrgico,
considera que los antecedentes quirúrgicos aportados son importantes. Un 50.9 %
manifestó que siempre para ser un buen residente de postgrado amerita de conocimientos
básicos en cirugía. Un 45.5 % manifestó que nunca en el tratamiento del paciente bajo su
responsabilidad, hospitalizado en el área de medicina que amerite un procedimiento de
Hiperalimentación endovenosa solicita interconsulta con el residente de cirugía. Un 32.7%
asintió que frecuentemente si es residente en el área no quirúrgica se siente satisfecho con
los recursos instruccionales que le ha aportado la residencia de postgrado para resolver
casos de cirugía menor. Un 43.6 % manifestó que frecuentemente según opinión de los
contenidos programáticos de los postgrados clínicos y quirúrgicos del decanato de
Medicina de la UCLA, aportan los conocimientos suficientes para su formación de
postgrado. Un 34.5 % afirmó que siempre cuando realiza un seminario sobre técnicas
quirúrgicas, se concentra fácilmente. Un 69.1 % señaló que siempre concede importancia a
los conocimientos médicos y quirúrgicos o no quirúrgicos que debe investigar para la
preparación de un seminario de postgrado. Un 34.5 % señaló que siempre la actitud hacia el
postgrado quirúrgico o no quirúrgico fue incentivada por los contenidos programáticos
obtenidos durante la carrera de pregrado. Un 38.2 % manifestó que frecuentemente cuando
acude a los seminarios de postgrado participa en los mismos. Un 32.7 % manifestó que
nunca para alcanzar la meta de graduarse como especialista, está dispuesto a sacrificar su
bienestar y vida personal (Ver Cuadro 3).
Al analizar el cuadro 4 donde se sopesa la opinión de los estudiantes sobre la
normativa que rige la comisión de postgrado del Decanato de Medicina se aprecia que un
36.4 % a veces la consulta cuando va a presentar un examen. Un 38 .2 % nunca la utiliza
cuando realiza una intervención quirúrgica. Un 49.1 % a veces cuando presenta diversidad
de opinión con el adjunto de guardia. Un 32.7% siempre cuando tiene que realizar la
presentación de un seminario. Un 40.0 % cuando en un examen le preguntan objetivos no
dados y un 45.5 % cuando tiene más de un interrogatorio al día (Ver cuadro 4).
Cuando se observa el cuado 5 donde se analiza la opinión de los estudiantes de
postgrado sobre el promedio de notas obtenidas durante su pregrado un 30.9 % señala que
frecuentemente le ha servido para su desempeño como residente de postgrado. Un 49.1 %
señala que nunca le facilita su destreza quirúrgica. Un 32.7 % considera adecuado el
porcentaje dado a las notas de pregrado en los cursos de postgrado (Ver cuadro 5).
El cuadro 6 sopesa la opinión de los estudiantes de postgrado en relación con los
conocimientos adquiridos observándose que un 32.7% le ha servido a veces para su
desempeño como residente de postgrado. Un 30.9 % le ha servido a veces para facilitarle la
29
destreza quirúrgica y un 36.4 % considera que a veces considera adecuado el porcentaje
dado a las notas de pregrado en los cursos de postgrado (Ver cuadro 6).
El cuadro 7 demuestra la opinión de los estudiantes de postgrado en relación con
currículo personal acumulado en sus años de graduado observándose que un 36.4 % señaló
que a veces le es adecuado el porcentaje dado por la comisión de postgrado. Un 30.9 %
frecuentemente le facilita su desempeño durante su postgrado y un 34.5 % frecuentemente
le ayuda a su desempeño profesional (Ver cuadro 7).
Al sopesar la opinión de los estudiantes de postgrado en relación con porcentaje que
le asignaría a las notas de pregrado, examen de conocimiento y currículo un 21.8 % en
porcentajes asignados entre 40-49 lo refiere a las notas de pregrado. Un 25.4 % en
porcentajes asignados entre 20-29 a un examen de conocimiento y un 29.1 % en igual
porcentaje asignado al currículo (Ver cuadro 8).
En cuanto a la opinión de los estudiantes de postgrado en relación con si cree que
los lineamientos establecidos en la UCLA son similares a los de otras universidades se
aprecia que un 55.6 % considera que no. Un 31.5 % considera que sí y un 13.0 % no sabe
(Ver cuadro 9).
30
V. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
El proceso que utiliza la Comisión de Postgrado, en la selección de aspirantes a las
especialidades clínicas y quirúrgicas del Decanato de Medicina de la UCLA necesita ser
modificado en función de las nuevas megatendencias para los nuevos tiempos.
Se debe señalar en base a las nuevas tendencias, los aprendizajes de los diferentes
especialidades clinicas y quirúrgicas del Decanato de Medicina de la UCLA, no estan
formulados en términos de resultados de aprendizajes, se define el contenido de lo que se
debe enseñar y no lo que el debe aprender para poder ser competente en la pràctica
medica..
En el marco de la pertinencia, se encuentra alejado de las revisiones sistemáticas y
evaluaciones periódicas para la definición de políticas de la atención de la salud. la
formación del estudiante de postgrado se encuentra enmarcado dentro de un contexto en el
cual el desarrollo de su trabajo adolece de controles de calidad y productividad producto
de la centralización de la atención medica en hospitales universitarios, el cual esta en r
relación directa con la poca pertinencia de la gerencia de salud al margen de las nuevas
tendencias de competitividad.
Los procedimientos de selección, tienen las características de ser evaluados donde
el parámetro memoristica es determinante , al margen y en consonancia con el contexto
socio-cultural del paìs. Las habilidades destrezas , actitudes y aptitudes del aspirante no
determinan la selección .
31
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41
ANEXOS
42
ANEXO I VALIDEZ DEL INSTRUMENTO
El instrumento diseñado fue sometido a la prueba de validez de contenido
utilizándose la técnica de criterios de expertos. Se seleccionaron dos profesionales de la
medicina con especialidad en Educación que conocen el tema. Dr. Gianfranco Alterio y
Dra. Jeaneth Martínez quienes juzgaron cada ítem considerando congruencia, claridad y
tendenciosidad, estableciendo el concepto de congruencia como el ítem y el indicador,
claridad, lo fácil de comprender y tendenciosidad la inclinación hacia una respuesta
determinada. (Bolívar, Carlos Ruiz 1998)
Una vez revisado el instrumento los expertos realizaron las modificaciones
pertinentes cambiando la redacción de determinados times y la sugerencias de unificar el
tipo de respuestas para ser más congruente la tabulación, e incorporar 3 preguntas abiertas
de desarrollo breve para poder llegar a conclusiones más acordes con los objetivos del
trabajo de investigación. (Anexo 1). Consideradas las observaciones sugeridas surge un
nuevo instrumento (Anexo 2) con las modificaciones realizadas, considerando que los
times tienen pertinencia con el tema.
Confiabilidad del Instrumento.
Para llevar a efecto el cálculo de la confiabilidad, se aplico una prueba piloto con
10 médicos residentes pertenecientes al cuerpo de residentes asistenciales del Hospital
"Luis Gómez López " los cuales no forman parte de la población objeto de estudio, pero
que presentan las mismas características de los sujetos de la investigación.
Para determinar la confiabilidad de la parte A y B del cuestionario se aplicará el
método de consistencia interna de Alpha de Cronbach a través del paquete estadístico
S.P.S.S -8.0 para Windows.
INSTRUMENTO DE VALIDACIÓN
Validez de contenido: El grado en que los times de un instrumento es representativo de la
propiedad que se desea medir.
Congruencia: Correspondencia entre el item y el indicador
Claridad: Fácil de comprender
Tendenciosidad: Inclinación hacia una respuesta determinada
ITEM CONGRUENCIA CLARIDAD TENDENCIOSIDAD OBSERVACIONES
SI NO SI NO SI NO
1. ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ........................................
2 ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) .......................................
3. ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) .......................................
4. ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) .......................................
5 ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) .......................................
6. ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) .......................................
7. ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ......................................
.
8. ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) .......................................
9. ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) .......................................
10. ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) .......................................
.
11. ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) .......................................
.12 ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) .......................................
.
13 ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) .......................................
.
14. ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ......................................
.
15. ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ......................................
.
16. ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) .......................................
17. ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ........................................
18. ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ........................................
.
19. ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ......................................
..
20. ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ......................................
..
21. ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) .........................................
22. ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) .......................................
.
23. ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ........................................
24. | ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ........................................
25. ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) .......................................
.
26. ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ........................................
27. ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ........................................
28. ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) .......................................
.
29. ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ......................................
.
30. ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) .......................................
.
31. ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ........................................
ANEXO II
CUESTIONARIO
UNIVERSIDAD CENTROOCIDENTAL "LISANDRO ALVARADO"
DECANATO DE MEDICINA DEPARTAMENTO DE EDUCACION MEDICA
MAESTRIA EN EDUCACION MENCION "CIENCIAS DE LA SALUD" BARQUISIMETO
Especialidad:_____________________________________________________________
Edad__________________Sexo _______________Fecha_________________________
ESTIMADO COLEGA:
A continuación se le presenta una serie de preguntas, las cuales forman parte
de un trabajo de investigación titulado. "LINEAMIENTOS PARA LA DEFINICIÓN
DE CRITERIOS EN LA SELECCIÓN DE ASPIRANTES A LAS
ESPECIALIDADES CLÍNICAS Y QUIRURGICAS DEL DECANATO DE
MEDICINA DE LA UCLA". Su información será confidencial. Le agradezco sea lo
más sincero posible.
INSTRUCTIVO
1. A continuación se presentan un total de 34 items con cuatro alternativas cada una
para seleccionar la opción que a su criterio sea la correcta. El cuestionario consta de 3
partes Parte" A "16 preguntas Parte "B" 15 preguntas y Parte "C" consta de 3
preguntas de desarrollo breve
2. Cada pregunta de la parte A y B tiene una sola respuesta, marque con una X la
respuesta que considera correcta. La parte "C"consta de 3 preguntas desarrollo
breve
3. Dispone de un tiempo no mayor de 20 minutos para dar respuesta a las preguntas
contenidas en el cuestionario.
Expresando de antemano las gracias por su atención
Freddy J. Villarreal P.
PARTE "A"
1. Según su opinión ¿Cuando realiza un seminario sobre técnicas quirúrgicas, considera
que todos los conocimientos adquiridos son de utilidad para alcanzar una mayor
destreza quirúrgica?
( ) Siempre
( ) Frecuentemente
( ) A veces
( ) Nunca.
2. Durante las intervenciones quirúrgicas donde participa como 1 y 2 ayudante, las realiza
con seguridad y destreza por que conoce los pasos a seguir de la técnica quirúrgica,
realizándola con la mayor seguridad y destreza
( ) Siempre
( )Frecuentemente
( )A veces
( ) Nunca
3. Con qué frecuencia, rechaza la posibilidad de participar en una intervención quirúrgica
o procedimiento médico
( ) Siempre
( ) Frecuentemente
( ) A veces
( ) Nunca
4. Considera que usted que realiza la técnica del lavado quirúrgico, realizando todos los
pasos de asepsia y antisepsia en cada intervención.
( ) Siempre
( )Frecuentemente
( ) A veces
( )Nunca
5.- Se siente anímicamente estable cuando presenta un caso clínico al médico adjunto
( ) Siempre
( ) Frecuentemente
( ) A veces
( )Nunca
6.-Siente desconfianza de sus conocimientos cuando le corresponde realizar una guardia
hospitalaria en el Servicio de Emergencia del Hospital donde tiene toda la
responsabilidad.
( ) Siempre
( ) Frecuentemente
( ) A veces
( ) Nunca
7. Al realizar La Historia Clínica del paciente con padecimiento no qurúrgico,
considera usted que los antecedentes quirúrgicos aportados son importantes.
( ) Siempre
( ) Frecuentemente
( ) A veces
( ) Nunca
8. Según su opinión para ser un buen residente de postgrado del área no quirúrgica
considera usted que amerita conocimientos básicos de cirugía.
( ) Siempre
( ) Frecuentemente
( )A veces
( )Nunca
9. En el tratamiento de un paciente bajo su responsabilidad, hospitalizado en el área de
medicina que amerite un procedimiento de Hiperalimentación endovenosa. ¿Solicita
interconsulta con el residente de Cirugía.?
( ) Siempre
( ) Frecuentemente
( )A veces
( )Nunca
10. Si es usted un residente del área no quirúrgica se siente satisfecho con los recursos
instruccionales que le aportado la residencia de postgrado para resolver casos de cirugía
menor.
( ) Siempre
( ) Frecuentemente
( )A veces
( ) Nunca
11.Según su opinión los contenidos programáticos de los postgrados clínicos y quirúrgicos
del Decanato de Medicina de la UCLA. aportan los conocimientos suficientes para su
formación de postgrado.
( ) Siempre
( ) Frecuentemente
( )A veces
( )Nunca
12.Cuando realiza un seminario sobre Técnicas Quirúrgicas, se concentra fácilmente
( ) Siempre
( ) Frecuentemente
( ) A veces
( ) Nunca
13.Concede usted importancia a los conocimientos médicos y quirúrgicos que debe
investigar para la preparación de un seminario de postgrado
( ) Siempre
( )Frecuentemente
( )Algunas veces
( )Nunca
14.La actitud hacia el postgrado quirúrgico o no quirúrgico fue incentivada por los
contenidos programáticos obtenidos durante la carrera de pregrado.
( ) Siempre
( ) Frecuentemente
( ) A veces
( ) Nunca
15. Cuándo acude a los seminarios de postgrado participa en los mismos
( ) Siempre
( ) Frecuentemente
( ) A veces
( ) Nunca
16. Para alcanzar la meta de graduarse como especialista, esta dispuesto (a) a sacrificar su
bienestar y vida personal.
( ) Siempre
( ) Frecuentemente
( ) A veces
( ) Nunca
PARTE " B"
A continuación se le plantean una serie de preguntas marque con una "X" la respuesta que
considera sobre la base de la siguiente escala:
S: Siempre
F: Frecuentemente
A: A veces
N: Nunca
En lo que se refiere a su actividad académica y asistencial diaria esta bien informado
sobre la normativa que rige la Comisión de postgrado del Decanato de Medicina de la
UCLA
S F A N
17. Cuando va a presentar un examen
18 Cuando realiza una intervención quirúrgica
19 Cuando presenta diversidad de opinión con el adjunto de
guardia
20 Cuando tiene que realizar la presentación de un seminario
21 Cuando en un examen le preguntas objetivos no dados
22 Cuando tiene más de un interrogatorio el mismo día
En relación con promedio de notas obtenido durante su pregrado considera:
S F A N
23. Le ha servido para su desempeño como residente de postgrado
24. Le facilita su destreza quirúrgica
25. Considera adecuado el porcentaje dado a las notas de pregrado en
los concursos de postgrado
En relación con los conocimientos adquiridos durante la realización de su pregrado:
F A N
26. Considera que el examen de ingreso mide los mismos.
27. Considera que son suficientes para aprobar el examen de ingreso
28. Considera justo el porcentaje dado al examen de conocimientos
para optar al postgrado
En relación con curriculum personal acumulado en sus años de graduado, considera:
S F A N
29. Adecuado el porcentaje dado por la Comisión de postgrado
30. Facilita su desempeño durante su postgrado
31. Le ayuda de manera integral en su desempeño profesional
PARTE " C "
32.A su criterio que podría sugerir para mejorar los lineamientos establecidos en la
UCLA para la selección de aspirantes de postgrado
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
7
33.En relación a los porcentajes establecidos por la UCLA (notas de pregrado, examen de
conocimientos y curriculum ) ¿qué porcentajes le asignaría usted a cada uno de estos.
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
34.Cree que los lineamientos establecidos en la UCLA Decanato de Medicina para la
selección de aspirantes a postgrado son similares a la de otras universidades.
SS
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Gracias por su valioso tiempo
Prestado a este trabajo de investigación
Cuadro No. 3
OPINIÓN DE LOS ESTUDIANTES DE POSTGRADO SOBRE SU COMPETENCIA EN
LAS ESPECIALIDADES CLINICAS Y QUIRÚRGICAS. DECANATO DE MEDICINA.
UCLA. BARQUISIMETO. 2001
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
%
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
ITEM EVALUADO
Siempre Frecuente A veces Nunca No respondio
Fuente: Instrumento aplicado a estudiantes postgrado
Cuadro No. 4
OPINIÓN DE LOS ESTUDIANTES DE POSTGRADO SOBRE LA NORMATIVA QUE
RIGE LA COMISION DE POSTGRADO DEL DECANATO DE MEDICINA DE LA
UCLA. BARQUISIMETO. 2001
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
%
17 18 19 20 21 22
ITEM EVALUADO
Siempre Frecuente A veces Nunca No respondio
Cuadro No. 5 OPINIÓN DE LOS ESTUDIANTES DE POSTGRADO SOBRE EL PROMEDIO DE
NOTAS OBTENIDOS DURANTE SU PREGRADO. DECANATO DE MEDICINA DE
LA UCLA. BARQUISIMETO. 2001
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
%
23 24 25
ITEM EVALUADO
Siempre Frecuente A veces Nunca No respondio
OPINIÓN DE LOS ESTUDIANTES DE POSTGRADO EN RELACION A LOS
CONOCIMIENTOS ADQUIRIDOS DURANTE L REALIZACIÓN DE SU PREGRADO.
DECANATO DE MEDICINA DE LA UCLA. BARQUISIMETO. 2001
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
%
26 27 28
ITEM EVALUADO
Siempre Frecuente A veces Nunca No respondio
Cuadro No.6
OPINIÓN DE LOS ESTUDIANTES DE POSTGRADO EN RELACION AL
CURRÍCULO PERSONAL ACUMULADO EN SUS AÑOS DE GRADUADO.
DECANATO DE MEDICINA DE LA UCLA. BARQUISIMETO. 2001
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
%
29 30 31
ITEM EVALUADO
Siempre Frecuente A veces Nunca No respondio
Cuadro No.7
OPINIÓN DE LOS ESTUDIANTES DE POSTGRADO EN RELACION AL
PORCENTAJE QUE LE ASIGNARIA A LAS NOTAS DE PREGRADO, EXAMEN DE
CONOCIMIENTO Y CURRICULUM. DECANATO DE MEDICINA DE LA UCLA.
BARQUISIMETO. 2001
Examen Conocimiento
0
5
10
15
20
25
30
Igual < 10 ´´10-19 20-29 30-39 40-49 50-59 60-69 70-+
Porcentaje asignado
%
Notas de pregrado
0
5
10
15
20
25
Igual < 10 ´´10-19 20-29 30-39 40-49 50-59 60-69 70-+
Porcentaje asignado
%
Curriculum
0
5
10
15
20
25
30
35
Igual < 10 ´´10-19 20-29 30-39 40-49 50-59 60-69 70-+
Porcentaje asignado
%
Cuadro No.8
OPINIÓN DE LOS ESTUDIANTES DE POSTGRADO EN RELACION A SI CREE QUE
LOS LINEAMIENTOS ESTABLECIDOS EN LA UCLA SON SIMILARES A LOS DE
OTRAS UNIVERSIDADES. DECANATO DE MEDICINA DE LA UCLA.
BARQUISIMETO. 2001
Si56%
No 31%
No sabe13%
Cuadro No.9
![Guias quirurgicas[1]](https://static.fdocuments.es/doc/165x107/5566f08bd8b42a8e528b4aa6/guias-quirurgicas1.jpg)
