LIPOPROTEÍNAS

LIPOPROTENASColesterol y tr igl i cridos

LN KARLA

TZUN VARGUEZ

LPIDOS Y METABOLISMO

LOS LPIDOS SANGUNEOS

Colesterol Triglicridos Fosfolpidos

En la sangre viajan

Viajan en forma de

LIPOPROTENAS

Lipoprotenas

Quilomicrones VLDL LDL HDL

IDL

Lip

op

rote

nas

QUILOMICRONES

Origen Intestino

Papel fisiolgico

Transporte de triglicridos de la

dieta hacia el higado

Composicin 90% Triglicridos

5% Colesterol

3% Fosfolpidos

2% Protenas

Quilomicron Composicin

Fosfolpidos Protenas

Trigliceridos Colesterol

Lip

op

rote

nas

VLDL

Origen Hgado e Intestino

Papel fisiolgico

Transporte endgeno de triglicridos. Desde el hgado a los tejidos

extrahepticos


10% Colesterol

20% Fosfolpidos

10% Protenas

VLDL



Muy baja densidad

Lip

op

rote

nas

IDL

Origen En la circulacin secundaria a

catabolismo de otras lipoprotenas

Papel fisiolgico

Precursor

LDL


30% Colesterol

20% Fosfolpidos

10% Protenas

IDL



Densidad intermedia

Lip

op

rote

nas

LDL

Origen Hgado

Papel fisiolgico

Principal transporte del colesterol de la dieta

hacia los tejidos extrahepticos


50% Colesterol

15% Fosfolpidos

25% Protenas

LDL



Baja Densidad

Lipop

rote

nas

HDL

Origen Hgado e Intestino

Papel fisiolgico

Transporte inverso del colesterol. (Retira el exceso de

colesterol de las clulas hepticas hacia el higado,

para su procesamiento en sales biliares)


20% Colesterol

25% Fosfolpidos

50% Protenas

LDL



Alta Densidad

Lecitina

Colesterol

Aciltranferasa

Como ocurre una Dislipidemia?

Esto ocasiona Ateroesclerosis Coronariopata Ictus Enfermedad

vascular perifrica

ATEROESCLEROSIS, ENFERMEDAD CORONARIA Y DISLIPIDEMA

DEFINICIONES

Ateroesclerosis: Estrechamiento progresivo de las arterias. Se acumulan depsitos de grasa; las mas afectadas son las arterias del corazn, cerebro y piernas.

Cardiopata coronaria: Se produce cuando las arterias coronarias que irrigan al msculo cardiaco se endurecen y estrechan por la acumulacin de placa en las paredes internas o recubrimiento de las arterias.

DEFINICIONES

Isquemia: Es la deficiencia local y transitoria de sangre causada por obstruccin, como ocurre en la trombosis.

Dislipidemia: Implica hipertrigliceridemia y concentraciones bajas de colesterol de lipoprotena de alta densidad (HDL).

PAUSA PARA APUNTES...

VALORACIN

Clnica:

Perimetro abdominal >102 cm en varones

> 88 en mujeres

*Antecedentes dietticos * Presin arterial *

Pruebas de laboratorio:

Proteina C reactiva CoQ10 srica triglicridos: > 150mg/100ml

HDL: Objetivo > 40 mg/100ml en varones

y >50mg/100 ml en mujeres

INTERVENCIN

Mejorar las concentraciones de colesterol LDL Y HDL

Reducir colesterol >200mg/100ml y triglicridos >200 mg/100ml

Corregir los triglicridos elevados si la cifra es mayor de 150mg/100ml intensificar el control de peso y aumentar la actividad fsica.

Si la concentracin es 200mg/100mg despus de alcanzar la meta para el colesterol LDL, establecer un objetivo secundario para el colesterol no HDL (colesterol total menos HDL) 30mg/100mg ms alto que el objetivo el colesterol LDL

ALIMENTOS Y NUTRICIN

No existe un lineamento que se adapte a todos.

La dieta mediterrnea es aceptable: Uso de aceite de oliva, vino tinto, pescado, frutas y verduras

Cubrir la IDR en el consumo de alimentos con vitamina C

Incluir ms flavonoides como te, arndanos, cebollas amarillas, vino tinto, jugo de uva, manzanas, chocolates con leche, chocolate oscuro.

Consumo de granada LDL

Fitoqumicos, productos de soya, frutas y verduras.

ALIMENTOS Y NUTRICIN

Fibra total 17 a 30g/da (fibra soluble 7 a 13g/da). Las fuentes fibra soluble: Avena, cereal alto en fibra, ciruelas pasas, salvado de maz, manzanas y leguminosas

Pistaches, semillas de girasol, semillas de ssamo y germen de trigo son ricos en fitoesteroles

Dieta Dash es muy til

Usar menos protenas de origen animal y mas leguminosas o protenas de origen vegetal. Pescado y mariscos tres a cuatro veces a la semana.

FRMACOS

Tratamiento intensivo estatinas en la progresin de la ateroesclerosis (afectan el metabolismo de la lipoprotenas)

Frmacos que afectan el metabolismo de las protenas

Clase farmacolgica Farmaco Efecto en lpidos

Estatina: Inhibidores de

la reductasa de HMG-

CoA (hidroximetilglutaril-

coenzima A reductasa. )

Lovastatina

Pravastatina

Simvastatina

Fluvastatina

Atorvastatina

LDL C 18% - 55%HDL C 5% - 15%TG 7% - 30%

Secuestradores de cidos

biliares

Cerivastatina

Colestiramina

Colestipol

Colesevelan

LDL C 15% - 30%HDL C 3% - 5%TG sin cambio o aumento

FRMACOSClase farmacolgica Frmaco Efecto en lpidos

cido nicotnico cido nicotnico de

liberacin inmediata

cido nicotnico de

liberacin extendida

cido nicotnico de

liberacin sostenida

LDL C 5% - 25%HDL C 15% - 35%TG 20% - 50%

cidos fbricos Gemfibrozilo

Fenofibrato

Clorfibrato

LDL C 5% - 20% HDL C 10% - 20%TG 20% - 50%

FRMACOS

Si se usan anticoagulantes (warfarina), limitar alimentos que contiene vitamina K, incluye mayonesa, aceites de canola, soya, coles de brcelas, espinacas, lechuga roja, brcoli y perejil.

FRMACOS

El gemfibrozilo se administra para triglicridos elevados cuando hay riesgo de pancreatitis; puede causar cambios en el sentido del gusto o dolor abdominal

OTROS PRODUCTOS Y SUS PRECAUCIONES

Omega 3:

Uso en la prevencin de la insuficiencia cardiaca, las capsulas pueden causar hipervitaminosis A y D en dosis altas. Evitar su empleo en embarazo y lactancia.

No consumir junto wafarina, cido acetilsaliclico y otros plaquetarios porque eleva el riesgo de esquimosis o hemorragia


AJO:

Evitar uso en grandes cantidades junto con la warfarina, acido acetilsaliclico y otros plaquetarios porque eleva el riesgo de esquimosis o hemorragia. Tambien puede aumentar la contracion de insulina, hipoglucemia consecuente, vigilar a los pacientes diabticos.


Toronja:

El jugo de la toronja atena el metabolismo farmacolgico en el intestino e influye en los frmacos hasta 24 horas mas tarde.

Evite el consumo con alprazolam, busipirona, cisaprida, ciclosporina, estatinasy otros frmacos cardiolgicos.


Vitamina C, E, caroteno y selenio:

No tomar combinaciones de sinvastatina-niacina, porque la conjuncin de estos antioxidantes podra reducir el colesterol HDL2

B I B L I O G R A F A :S Y LV I A E S C O T T - S T U M P ( 2 0 1 2 ) N U T R I C I O N, D I AG N O S T I C O Y T R ATA M I E N TO 7 A E D I C I O N

L . K AT H L E E N M A H A N. ( 2 0 0 9 ) . K R AU S E D I E TO T E R A P I A . E L S E V I E R M A S S O N 1 2 A E D I C I O NC L AU D I A A S C E N C I O P E R A LTA ( 2 0 1 2 ) F I S I O LO G I A D E L A N U T R I C I O N

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